#鼻過敏

鼻過敏好發於秋冬季節變換時，就是因為溫差變化大，使得鼻黏膜加溫效應來不及反應，為了避免吸入不舒服的冷空氣，鼻黏膜只好腫大，增加和冷空氣接觸的面積來加溫，反而造成鼻塞。對鼻過敏症狀輕微且久久才發作一次的人，可學會一些簡單的方法來緩解不適。藥物以外治療鼻過敏的復健療法為：1）儘量減少鼻腔內外的溫差：避免出現在溫差變化大的場所／例如夏季在大太陽下突然喝冰水，或因為進出冷氣房，忽冷忽熱而打噴嚏，也易因刺激呼吸道引發過敏。冬天或天氣突然變冷的早晨，在離開溫暖被窩前，就把雙手搓熱敷在口鼻上，或一起床先用溫熱毛巾摀住口鼻，或戴口罩，讓呼吸道慢慢適應溫度、溫度的變化，不要一下子曝露在冷空氣中。2）隨身帶口罩／以備進到冷氣房或容易引起過敏的地方時，立刻戴上。騎乘機車或可能吸入不舒服的冷空氣時，戴上口罩或用圍巾掩口鼻。3）管控家中冷氣機的使用／尤其過敏兒最好儘量少吹冷氣。使用冷氣需常清洗及更換濾網，冷氣出風口要常擦拭，房間內要減少擺設及經常打掃，以免冷氣一吹，將屋內過敏原揚起。4）多喝熱水／因為口腔的熱度會提升鼻腔的溫度，減少鼻黏膜腫大的機會。5）鼻塞難以入睡的時候，可以把枕頭墊高一點／現在市面上也有販賣一種鼻塞貼布，貼在鼻上可以將鼻腔撐開，幫助空氣流通。6）多多運動／尤其是游泳，多曬太陽，增加抵抗力，也比較容易改善過敏體質。7）避免養寵物及鋪設地毯，減少塵蟎累積的機會／移除地毯、布窗簾、勤更換床單等，減少室內塵蟎量對症狀的控制很重要。養寵物的時間點很重要。如果孩子從很小（學齡前）就養寵物，還沒被致敏感化（指已經對某個過敏原過敏），反而不容易過敏。一旦致敏感化了，環境中的很多東西就會變成誘發症狀發作的因素，這時就儘量不要養動物。尤其貓的過敏原比狗還嚴重，除了皮毛外，貓的唾液與尿液也是重要的過敏原。國外研究發現，把貓咪送給別人養，過敏原還可停留在室內大約半年之久。8）簡易抗鼻過敏操／小兒科醫師莊靜芬推薦以下這套抗鼻過敏操：• 兩手呈45度角往上伸直，頭順勢微仰，兩手來回搓熱。• 兩手指交疊，留住手中熱氣，蓋向整個鼻子。以指腹來回輕輕按摩兩鼻側。• 手指按摩到鼻翼，順勢往兩頰向上滑開到耳邊。• 重複動作4～5次。• 提醒：這套動作最好在早上下床前做，上班族也可利用平常時間多做。（本文作者／張曉卉、曾慧雯）（摘自／戰勝過敏／天下雜誌出版）

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）經常性的鼻塞、流鼻水或許在一般人中僅是鼻過敏的症狀，但若有異常性的流鼻血或嗅覺問題，那得要提高警覺。台北慈濟醫院一名52歲病患一年多來、常感鼻塞甚至聞不到氣味，經耳鼻喉科及神經外科的檢查後，確診罹患罕見的嗅母神經胚細胞癌。嗅母神經胚細胞癌是一種罕見惡性腫瘤，在每年新增的罹癌患者中，發生機率為十萬分之五，好發於40-70歲間、男性比例略高（男：女=55：45）。這類腫瘤發病緩慢，位置接近鼻腔、鼻竇、顱窩與眼球等構造，罹病者常見症狀為鼻塞及流鼻血，而嚴重者嗅覺喪失、並造成失明。為解決鼻塞困擾，病患前往耳鼻喉科求診，初步檢查發現鼻腔裡佈滿異常多的息肉，於是緊急安排住院進行電腦斷層，結果發現鼻腔內居然有長達9公分的腫瘤，並吃穿了顱底。腫瘤容易無感　發現時已相當嚴重耳鼻喉科主任邱贊仁醫師表示，嗅母神經胚細胞癌之所以罕見，是因為從外觀而言，無法看出鼻腔內是有腫瘤的，此個案為腫瘤吃穿顱腔內的前顱窩，向上長到額葉，甚至吃掉3公分左右的前顱窩骨，患者都沒有感覺，且瘤的上方還有很大的水泡。醫師也提醒民眾，嗅母神經胚細胞癌的初始病症常不明顯，這類腫瘤剛開始是以鼻塞為常見症狀，由於台灣民眾有鼻過敏者很多，常不以為意。其實民眾一旦發現自身有鼻塞及異常流鼻血的症狀，就必須及早就醫，若能及早用內視鏡發現，進而切片檢查、確定病因，即可早期診斷與治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣氣候潮溼炎熱，加上空氣汙染嚴重，慢性鼻炎與鼻過敏成了國人常見慢性疾病。尤其在季節交替之際，鼻過敏患者不時打噴嚏，眼淚、鼻水直流，造成注意力無法集中，嚴重影響日常生活。因此，鼻過敏的成因與治療方式是國人必須具備的基本知識。所以，綠杏文化事業基金會等單位將舉辦免費公益講座，此次主題為「慢性鼻病與鼻過敏的預防及治療」，特邀請中山醫院耳鼻喉科主任李宏信醫師主講，當場備有講義資料，數量有限，現場發完為止，請民眾及早入場。活動須事先報名。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：慢性鼻病與鼻過敏的預防及治療時間：102年9月7日（六）下午16：00～17：00地點：台大醫院國際會議中心（台北徐州路2號＼近捷運紅線台大醫院站出口2或藍線善導寺站出口3）4樓401室洽詢：02-2391 5568

如果家人或是枕邊人睡覺時打鼾聲「如雷」，真的會擾人清夢；根據統計指出，年齡在30歲到35歲之間有20%的男性與5%的女性會有打鼾的情形。北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，「有打鼾情況的民眾，以肥胖者、中老年人與鼻過敏患者最容易發生。」通常打鼾的病患可以分為三類，第一類是肥胖患者，因為頸部累積過多的脂肪，引發呼吸道狹窄因而出現打鼾的情況；第二類型的病人是由於咽喉腔狹小、扁桃腺體肥大所造成的；第三類則是由於鼻腔黏膜過於腫大造成鼻塞，呼吸不順暢所引起。李宏信醫師指出，治療打鼾問題中，最棘手也較困難的部分，就是因鼻過敏所引起的「鼻黏膜肥大阻塞咽喉腔」，有嚴重鼻過敏的患者尤其深受其苦，常常一躺下鼻子就塞住，不僅睡覺時會打鼾，有時鼾聲的間隔時間過長，還容易引發「睡眠呼吸中止症」。對於上述鼻過敏的患者，臨床常見的治療方式包括一般開刀、紅外線、雷射、冷凍、電刀熱灼及微創等治療方式，而鼻過敏翼管神經截除術則是其中有效、安全的治療法。李宏信表示，鼻過敏神經截除術實行的技術已逐年改良，在門診局部麻醉即可進行，且不太會傷害到黏膜外表，因而不致引發流血危險，且傷口小、安全、便利，成效不錯。

剛過了11月立冬，冬至轉眼也要到了，天主教耕莘醫院新店總院中醫科廖敏宏醫師表示，平時就患有氣喘、慢性咳嗽、過敏性鼻炎等毛病的人，最近應更能感受到氣候的變化。冬季天氣寒冷，寒邪最易乘虛襲人，引發疾病，尤其是平時就屬陽虛體質的人。傳統上中醫將氣喘、慢性咳嗽、過敏性鼻炎等冬季多發疾病稱之為「冬病」，認為是人體「陽氣不足」的緣故，因此選在「三九天」這個一年中最冷的時節，使用益氣助陽的藥物進行穴位貼敷，不僅幫助人體抵抗寒邪，同時還能鞏固夏季三伏貼的療效，減輕氣喘或鼻炎發作時的症狀。 廖敏宏說明，「三九貼」的治療方式類似「三伏貼」，即於「三九天」時選用具有溫經通絡、益氣助陽效果的中藥製成外敷膏藥，貼敷於穴位皮膚上30分鐘～2小時，使藥物由皮膚滲入穴位經絡，經由氣血直達病所。根據文獻及臨床經驗顯示，施行此治療法後咳嗽、氣喘、鼻過敏的症狀會有明顯的改善，身體的免疫力會提升，呼吸道過敏現象會減輕以及較不容易感冒。除了敷貼治療外，建議也可搭配藥物或針灸，如此才能較徹底地改善過敏體質。 什麼人、什麼情況下不能貼敷？ 廖敏宏提醒孕婦以及一歲以內嬰兒；感冒、急性呼吸道感染、發燒、過去對中西藥物有過敏史、皮膚容易過敏、皮膚破損、嚴重心肺功能不足者，都不適宜貼敷。

中醫由古至今在治療鼻過敏方面累積相當多的經驗，再加上現代醫學對於過敏性疾病發病機轉的了解，結合中醫藥現代研究，以中醫免疫學為基礎結合辨病用藥，不但可以改善過敏體質、增強抗病能力，也可以清除緩解鼻腔局部病理反應，療效是肯定的。臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科－林宗樾醫師表示，中醫治療鼻子過敏有以下幾種：一、內治：內服治療須依據證型而定，一般情況下，此病實者，熱者少、而虛者、寒者多。大體上可分為四型：(1) 肺氣虛寒症：治療主要以溫補肺氣，祛散風寒為主，常用玉屏風散合蒼耳散加減治療。若風寒襲肺，肺金受邪，營衛不和，可用桂枝湯加減治療。(2) 肺脾氣虛症：以健脾益氣為主，補肺斂氣法治療，常用補中益氣湯、參苓白朮散加減。(3) 腎陽虛症：治療採用補肺溫腎法，方用金匱腎氣丸。(4) 肺熱型：本型在臨床較少見，以清宣肺氣，疏氣通氣通竅為主，常用辛夷清肺湯加減治療。過敏性鼻炎無論偏寒或偏熱的體質，治療仍以虛證為主，許多鼻過敏小孩平日怕吹風，動不動就感冒，這類屬於“肺衛不固”型患者以玉屏風散療效佳，此方已被證實可以抑制IgE的產生及肥大細胞釋放生物活性物質的作用，可說是標本兼顧處方。林宗樾醫師指出，鼻過敏主要是因人體免疫系統的不平衡所致，臨床上先穩定症狀再加強體質的調理。先期中藥皆能緩解打噴嚏、流鼻水的症狀；後期則以健脾益氣補腎、扶正固本為目標，整體提昇人體的免疫能力，使之因免疫能力改善而達到治癒的目的。二、外治：薰蒸法，組成薄荷、鵝不食草、蒲公英、白芷、荊芥、皂角刺、當歸、熟地。鼻腔特別用油，組成如摩洛哥藍艾菊、白千層、頭狀薰衣草、馬鞭草酮迷迭香。以棉花棒沾油塗抹於鼻腔內緣周圍。三、針灸：取風池、迎香、禾髎為主穴，根據證型，選配肺俞、脾俞、腎俞。每次輪流使用主配穴各一對，每日一次，十次為一療程。宣通鼻竅，補肺健脾益腎，標本兼顧。耳針取肺、腎上腺、內鼻穴和內分泌、皮質下穴兩組交替使用。四、三伏天灸治療：取白芥子、細辛、甘遂研細末，用生薑汁調和，做成直徑約2cm大小藥餅，放在4cm防潮紙片上，用膠布將藥物固定於穴位：肺俞、風門、厥陰俞、心俞。在夏天初伏、中伏、末伏第一天，選上述三個俞穴雙側貼敷藥餅，每次約1~3小時，若感覺灼熱，即可將藥餅摘下，小兒貼藥40分鐘即可，皮膚過敏者慎用。五、按摩： 先將雙手魚際相互摩擦發熱，以魚際按於鼻兩側，沿鼻根至迎香往返摩擦至發熱為主，每日2~3次，或以食指商陽穴摩擦迎香、禾髎數次。

鼻過敏在中醫稱為「鼻鼽」。以兒童、青少年居多，患者經常頻繁的打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等症狀，嚴重的還會有疲倦、頭暈、注意力不集中、記憶力減退和因鼻塞造成晚上無法入睡，進而影響生活品質、工作效率。鼻過敏的病因：1、接觸到過敏原，刺激人體產生免疫反應，常見的是塵螨，其他如屋塵、黴菌孢子、花粉、蟑螂排泄物、動物的毛髮等。2、自律神經機能異常，誘發副交感神經反射後，造成血管通透性變化，產生過敏症狀，例如突來的冷空氣、溫差大、情緒的改變、異常的氣味都會使症狀惡化。3、台灣氣候潮濕、空氣污染，患者發生鼻過敏的原因常屬二者混合型態。鼻過敏護理措施：1、晨起前先在被窩裡穿好衣服保暖，坐2~3 分鐘才起床。2、雙手摩擦發熱後，按於鼻翼兩側，沿鼻根至迎香穴，往返摩擦按摩至局部有熱感為止，每日2~3 次。3、起床後做約5 分鐘的柔軟體操後再開始工作。4、注意氣候變化，當天氣突然轉冷時，應及時做好防寒保暖，防止感冒、風寒侵襲。5、保持輕鬆愉快的心情，要有充分的休息，不要熬夜。6、適量的運動，如慢跑、舞蹈、打球、瑜珈、太極拳、游泳、爬山等。7、保持工作與居住環境的清潔、明亮、乾燥、通風舒適，較不容易有過敏原的滋生。8、對動物皮毛、棉絮等過敏者，應少用地毯、羽毛用具，並以人造纖維代替棉織物。9、避免刺激性氣體、灰塵、花粉、棉毛物、油煙異味，吸菸者應戒菸。10、飲食應避免生冷飲料，如冰淇淋、汽水、啤酒等；涼性水果蔬菜，如西瓜、椰子汁、葡萄柚、水梨、白蘿蔔、竹筍、白菜等。11、飲食忌食辛辣、燥熱、燒烤或油炸等刺激類食物，如辣椒、大蒜、蔥、沙茶醬、韮菜、羊肉、醃漬物、咖啡及咖哩等。

氣喘病的治療有藥物治療（治標）、環境改善及減過敏治療（治本）等方法。「減過敏治療法」是一種長期、規則性的、由少數到大量的將＂過敏原＂注射到過敏病人身上，以期改變病人過敏體質，而達到減輕過敏症狀的目的。減過敏治療只適用於過敏性鼻炎、氣喘，及蚊蟲叮咬過敏者；其他如濕疹、蕁麻疹、腸胃過敏等過敏疾病的效果較差。一般醫師在選擇病人時，會考慮：(1)　年齡5-6歲以上可以合作者(2)　已接受藥物治療及環境改善後，仍然氣喘發作頻繁，或仍是病情控制不佳者(3)　病人不能有效避開的過敏原（如家塵、塵璊、黴菌、花粉等吸入性過敏原），而病患卻對其嚴重過敏者。因為這些過敏原大量的存在於四周的環境，或是有些時候因生活習慣或職業關係，而使得病人很難避開它們。減過敏治療的原理相當複雜，簡單的說就是＂醫師嚐試減低病人對過敏原的敏感性＂，也可以說是提高病人對過敏原的忍受性。因此醫師在檢查出病人是何種過敏原過敏之後，會針對病人過敏的物質予以皮下注射，一般採取＂從小量慢慢增加劑量＂的方式，由前半年的每週一次，慢慢延長到二週一次、三週一次、最後到四週一次。每次當病人的忍受性增加時，劑量就可以增加，一般來說，一部份的病人在接受一段短時間的治療後，病況便會有進步，也就是說，他已能忍受正常量的過敏原而不會引起氣喘發作。假如過敏症狀還是存在，則每二週一次或每月一次注射的治療過程便要延長，有些甚至延長到數月或更久。假如成功，便可以大大的改善生活品質，及減少許多醫療開支。在減敏治療的過程中，病人的身體會形成新的抗體來中和過敏原，這樣就能防止過敏性氣喘的發作。而減敏治療是將過敏原打入皮下治療過敏，因此有時候會有過敏症狀產生（如眼睛癢、鼻塞、氣喘等），甚至厲害的也會有休克的危險，因此需由醫師判斷該打多少劑量，並且打完後需在醫院中等15至30分鐘，以確定無此類反應時才可回家。減過敏治療並非一種速效的治療方法，通常需要2-3年，有些人甚至要拖上更久才能完成；而治療一段時間後，有些人會永久痊癒，不需再治療，有些人則只有部份的改善；如果剛開始有好的結果，但後來症狀有復發，可能是因為又得到新的過敏，需要再檢查。根據國內某大教學醫院曾經對近萬名氣喘患者施予減過敏治療，結果發現，接受治療者，近75%改善，而未接受治療者，約只有30%改善，相差近兩倍。因此我們相信這是值得一試而且有效的方法。