#捐肝

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）「肝」苦誰人知？B 肝一向是國人健康的頭號殺手，但近年來 C 肝在國內也有越來越多的趨勢。57 歲的李女士因為 C 型肝炎造成的肝硬化，產生大量腹水及自發性細菌性腹膜炎而反覆住院。因苦等不到有人大愛捐肝，女兒因此自告奮勇決定捐肝給媽媽，但由於女兒陳小姐肝內的血管及膽管構造異常複雜，也大大增加了換肝的困難度及挑戰性。奇美醫學中心肝移植團隊於術前匯集各方意見，終於在日前成功的完成了困難度極高的首例活體肝臟移植，這同時也是大台南地區第二家成功移植活肝的醫院。奇美醫學中心移植外科主任孫定平表示，雖然奇美醫學中心目前是全國單一醫學中心器官勸募最多的醫院，但是對於眾多在等候移植的病人來說仍遠遠不足。民國 97 年奇美醫學中心開始屍肝移植，經過四年多累積了三十幾例屍肝移植的經驗後，於今年成功的完成了首例的活肝移植手術。活體器官移植最重要的是保障捐贈者的安全，一般成人活肝移植是將捐贈者的半邊肝臟捐給對方。為確保雙方的安全，因此希望捐贈者的體重要大於受贈者且肝臟的血管及膽管要越單純愈好，但是李女士與女兒的情況卻剛好相反，在將風險及困難度向家屬表明後，李女士的女兒仍堅定的表示願意捐肝給媽媽。移植團隊克服困難，耗時約十個小時的換肝手術，母女均安。雖然術後李女士有輕微的膽汁洩漏的現象，在置放膽管內支架後狀況已改善許多，並於日前平安出院，目前情況良好。活肝移植的困難度遠高於屍肝移植，要以捐贈者安全為最高的前提下摘取有限的器官與組織。而保存全屍的觀念在亞洲仍牢不可破，也直接影響了大愛捐贈的意願。在慢性肝炎及肝癌仍居國內十大死亡主因的環境下，肝臟移植仍舊是解決問題的最終方式，而活肝移植正是在器捐極度缺乏的王道做法。（圖片、資料來源：奇美醫院電子報第54期）

(優活健康網新聞部／綜合報導)55歲胡先生為B肝帶原者，於2011年5月發現有超過3公分見方的肝腫瘤之後，立即接受部分肝切除手術。6個月之後，因不同部位肝癌復發，接受肝動脈化學栓塞治療但仍又復發。主治醫師考量病人肝硬化且肝癌持續復發，建議病人接受肝臟移植手術，胡先生於日前為接受22歲的女兒之右肝捐贈，順利完成台灣第一例的腹腔鏡捐肝及肝臟移植手術。腹腔鏡切除捐贈者肝臟的手術優點為，傷口小而減少術後之疼痛，恢復迅速。傳統的捐肝手術為了把偌大的肝葉完整取出，傷口必須開到約30公分，不是在上腹處留下一個超大的L形，就是一個賓士車三叉符號，而此次的捐肝病人僅在肚臍處有長度僅7.5公分傷口。近年來隨著微創手術的進步，腹腔鏡肝臟切除已漸漸成為常規手術，傷口大幅縮小，並減少傷口併發症及住院天數。確實，活體肝臟的捐贈者本來是健康的個體，純粹為了不忍家屬飽受末期肝病的折磨，而志願捐出部份肝臟。因此努力縮小手術傷口，減少捐贈過程的痛苦，成為各國執行活體肝臟移植的醫學中心重要的課題。和平常例行的腹腔鏡肝癌切肝最大的不同在於，切除的肝臟必須仔細保留血流循環的完整，直到完成切離取出之前，以減少肝臟缺血的時間，提高移植成功的機會。腹腔鏡捐肝的發展，除了縮小傷口，符合美觀的期望外，更重要的是希望活體捐贈肝臟的家屬，在挺身搭救家人的同時，能更順利的恢復，早日回到生活的常軌。