#生活品質

（優活健康網編輯部／綜合整理）學會短時睡眠前後，生活最大不同是，學會後你將會察覺時間的無窮潛力。以旅行為例，短時睡眠前，為了前往當地而花很長一段時間在交通上；到達後，先進旅館登記住房，再稍微從事觀光活動，晚上便回到旅館用餐、就寢。短時睡眠後，便有時間在夜晚的街頭發現不同的樂趣，深入了解當地文化。養成超短眠後對於時間的感覺也會與以往不同再者，當我還是上班族時，上級指派相同的任務，要我們在某個日期前完成時，除了我以外的人，都為了在期限內完成任務而拚死拚活，其他活動也都全都停擺，但我非但可以完成平日的例行公事，還能用加倍的速度完成任務，然後用剩下來的時間提高工作品質。過去我習慣在遲到前一刻才抵達公司，但自從養成短時睡眠習慣後，我變成最早進公司的人，不但工作上的評價變高，同事之間的交流也更加熱絡。養成短時睡眠的習慣，就是將睡眠時數替換成活動時數，所以「能自由運用的時間增加」這一點是大家都能想像的。養成短時睡眠的習慣後，對於時間的感覺將會和以往完全不同，最具象徵性的事例，是一名學員打來的「客訴」電話。那是在某個冬天深夜打來的電話，電話那頭提出怨言的，是一名嗓門很大、長得凶神惡煞，經營一間中小企業的學員。「啊，您好，我是堀大輔。發生什麼事了嗎？」「還問我發生什麼事了！喂，這個冬天到底什麼時候才要結束啊？」少睡3小時　可利用的時間仿佛增加2倍這名學員很怕冷，一直期待春天來臨。雖然這是個蠻橫不講理的客訴（說是客訴，其實更像是玩笑話），但學會短時睡眠後，一天、一週、一個月、一年的循環，就是會變得這麼漫長。還沒體驗過短時睡眠的人，可能會單純地認為，如果少睡3小時，能自由運用的時間就會增加3小時。當然，從計算上來看，這是正確的，但神奇的是，對親身體驗的人而言，身體感覺不是增加了3小時，而是彷彿增加了2倍的時間。事實上，也有不少親身經歷者指出「1天的體感時間彷彿增加了1倍以上」。因為這只是一種主觀感覺，無法找出一個絕對正確的答案。如果換一種方式來計算，「減少的睡眠時數3小時＋增加的時數3小時＝6小時」，雖然不合乎物理性的邏輯，但卻和身體感覺是一致的。若一天增加6小時，一週就增加42小時，幾乎整整多了2天，人生感覺起來當然也變長了。（本文摘自／超短眠，人生更豐富／如何出版）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）台灣每4人就有1人有胃食道逆流的問題，盛行率逐年上升，如何才能有效逆轉胃食道你留困擾、提升生活品質呢？衛福部最新核准的非處方胃食道逆流藥物，可從根源抑制胃酸分泌，一天只需服用一粒，大部分患者可在一周內完全消除胃酸逆流、胃灼熱。6成台灣胃食道逆流患者睡不好飲食習慣不佳、工作壓力大，三餐不正常加上常年處在高壓力的情況下，許多民眾都曾引起胃食道逆流、火燒心、胃灼熱症狀甚至也影響到了日常進食。開業診所院長林宗男表示，胃食道逆流好發於30~40歲的成年人身上， 8成亞洲患者認為胃酸逆流、胸口灼熱症及疼痛讓他們非常難受，6成台灣胃食道逆流患者同時併有夜間症狀，半夜嘔酸水會影響睡眠品質、造成睡眠不足，隔天精神不濟導致工作能力下降，更進一步會引發焦慮及憂鬱的狀況。林宗男醫師提醒，服用非處方胃食道逆流藥物也該「一例一休」，才能保胃安康！」根據台灣消化系醫學會的共識，民眾若有典型胃食道逆流症狀（火燒心、胃酸逆流）時，應先透過改善生活習慣及使用非處方藥物產品緩解症狀，若症狀未改善才就醫。一週2天以上火燒心建議使用非處方的PPI藥物治療世界胃腸病學組織公佈的胃酸逆流非處方藥治療準則進一步建議，患者除了應改變生活型態外，制酸劑及H2受體拮抗劑，適合有偶發性火燒心症狀的輕中度患者，針對一週出現2天或以上火燒心狀況的民眾，則建議使用非處方的PPI藥物治療。林宗男醫師用簡單的口訣提醒民眾，服用胃食道逆流藥物也要「一例一休」： ‧    「一」：當一週出現2天或以上的胃食道逆流症狀時，可以服用第「一」支PPI非處方藥物。‧    「例」：成份與醫師「例」常開立處方藥物相同。‧    「一」：每天只需服用「一」錠。‧    「休」：服用2週後症狀未「休」止，建議就醫接受進一步的檢查。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲的黃伯伯，因不慎跌倒導致腦出血需住院治療，出院後因為行動困難，日常生活需完全依賴他人，逐漸認為自己沒有用而出現情緒低落情形。長照的居家服務提供輔具購買、租借、預防與延緩失能照護，及居家無障礙環境改善等服務，讓黃伯伯固定每日於家中執行復健活動，讓黃伯伯慢慢恢復以往的日常生活功能，身心狀態都改善了不少。長照2.0服務體系　可提升個案生活品質隨著長照十年計畫2.0的推行，職能療師也在長照服務上扮演著相當重要且關鍵的角色。長照2.0服務體系中相關醫療團隊的專業角色與功能，應用職能治療師所提供的職能治療活動，結合「生活功能重建」與「生活型態再造」模式，可以有效達到預防疾病、矯治障礙、協助適應與增加生產力，以預防生理、心理及社會功能的退化，進而提升個案生活品質。職能治療師的服務對象包括衰弱及失能族群、認知障礙、輕中度失智族群等。對於衰弱族群，除了要注意體能退化的問題外，還需介入健康管理。輕中度失能族群，則需要維持促進健康的活動參與，並在引導下改善生活活動型態，以適度的提升其功能。透過進行團體活動　提供照顧者喘息與交流空間至於認知障礙、和輕中度失智的族群，可藉由非藥物治療活動團體，以維持失智症個案之最佳功能狀態，減緩認知退化並提升生活品質，職能治療師也可透過進行團體活動，提供照顧者喘息與交流空間，安排照顧者參與照顧訓練課程，以增加照顧者在家面對失智個案的應變能力。目前，除了公益團體的居家服務員及在醫院服務的職能治療師外，社區設置的｢職能治療所｣，也是需要大量的職能治療師注入未來，職能治療在預防及延緩失能中，仍將持續扮演著重要且關鍵的角色。    

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「醫生，為什麼我才剛從廁所回來，坐下沒多久又會想上廁所？」上了年紀後，總是感到越來越頻尿、急忙趕去廁所卻只上出一點點，但只要一坐下尿意又湧上來，有時還會因此感到憂慮嗎？小心，膀胱過動症(Overactive bladder)可能找上你！膀胱過動症盛行率18.6％　頻尿最常見奇美醫學中心泌尿外科主治醫師李高漢表示，一般人的膀胱儲尿量約為400cc，但膀胱過動症病人只要200cc左右就有尿意。根據之前的大型流行病學研究，膀胱過動症的盛行率約16.6％，是一種常見疾病，其中約有6％急迫性尿失禁患者，在台灣的研究則發現膀胱過動症盛行率為18.6％。最常見的症狀為頻尿有21.1％，有12.6％感到急尿，另外，夜尿及急迫性尿失禁也是常見症狀。除了年齡增長有影響之外，糖尿病、高血脂、腦中風、帕金森氏症、攝護腺肥大、尿失禁、焦慮或憂鬱症病人以及反覆性泌尿道感染都與膀胱過動症相關。膀胱過動症病人常常因為頻尿、急尿甚至急迫性尿失禁而造成生活上很大的困擾，容易產生焦慮甚至憂鬱、也增加了因為趕著上廁所而造成摔倒及骨折的風險，同時也會影響到生活、工作、社交與自信。避免攝取番茄、巧克力、檸檬、咖啡李高漢醫師表示，為了更好了解病人的問題所在，病人可自行記錄日誌，包括估量每次尿量及飲水量，紀錄每次有急尿感或漏尿的時候。治療方式一般從行為治療開始，行為治療包括避免攝取蕃茄、巧克力、檸檬或是飲料例如咖啡、茶、酒精，若效果不佳則可考慮藥物治療。另外也可以在每次急尿的時候，試著等5～10分鐘再去尿，這樣每一次排尿都可以增加一些膀胱容量而逐漸達到正常容量為止。骨盆底肌肉運動、磁波椅及陰道電極刺激也能夠改善急迫性尿失禁。

 （優活健康網記者徐平／綜合報導）一位46歲女性因腹痛難耐反覆到急診就醫，血液檢查發現三酸甘油脂高達正常值的20倍，原來這名患者罹患家族性高血脂症，因血脂代謝引發急性胰臟炎，患者說發作當下甚至感到比生小孩還痛，且當下甚麼都不能做，嚴重影響生活及工作，醫師採取血漿置換術，改善患者生活品質。油炸、高澱粉食物、糖都是導致疾病的主因衛服部桃園醫院急診室護理師童姿鈞表示，三酸甘油酯除了是人體內的一種脂肪，也存在許多食物中，如油炸類食物、高澱粉類食物如米飯、麵包、麵食等，酒也會會催化三酸甘油脂變成脂肪儲存於體內，作為備份能量，當運動不足時會成為皮下脂肪，導致肥胖、中風等心血管疾病。另外，容易被忽視的糖也是導致疾病的主因，過於精緻的甜點、甜膩的水果等，血糖突然升高，來不及分解就有可轉換為三酸甘油脂。一般而言三酸甘油脂小於200mg/dl為正常，200-400mg/dl則為輕度偏高，400-1000mg/dl為偏高，而1000mg/dl以上則為極度偏高。當超過500mg/dl，就會引發胰臟炎，此時會先給予藥物控制，禁食，若無明顯改善會採取血漿置換術。腹痛、噁心、嘔吐，常被誤以為是胃痛胰臟是消化器官，主要分解蛋白質、脂肪及醣類，當三酸甘油脂過高會使血液濃稠，胰臟所分泌的消化液，不容易流到小腸內，而逆流造成胰臟發炎，而胰臟若受損不會自行修復，會造成永久性傷害，受損時會出現腹痛、噁心、嘔吐，常被誤以為是胃痛而延誤治療。要降低三酸甘油脂、維持身體正常機能，除了藥物治療，對患者來說，調整飲食、養成規律運動習慣，才是降低三酸甘油脂濃度、維持心血管健康重要關鍵。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）中風或慢性病等吞嚥困難的病人，為了進食常放置鼻胃管，傳統式鼻胃管不僅影響病人生活品質，且在外觀上也容易引來異樣眼光，近日成功發明兩截式鼻胃管，平日僅露出部份接頭，灌食時再接上軟管，一舉解決病人困擾。傳統鼻胃管太長　恐引發肺炎彰化基督教醫院復健輔具研發中心醫師劉森永表示，有很多患者曾有鼻胃管滑脫的情形，傳統鼻胃管露出鼻外的管路會導致患者在迷糊中不經意扯落，或者滑脫時不易發現，可能導致管灌輸液進入肺部或呼吸道，進而引發肺炎等隱憂。劉森永醫師於98年研發出兩截式鼻胃管，分兩個部分，平常不需灌食時將外管拆下，灌食時再接上，兩截式鼻胃管被證實可提升患者的生活品質，包括：改善睡眠、不妨礙日常活動與較不影響社交等，提升醫療品質方面包括自拔率與滑脫率下降、降低憂鬱傾向等。使用頻率與一般鼻胃管相同今年八旬的馮太太，因車禍造成頭部外傷併顱內出血與吞嚥障礙，必須使用鼻胃管灌食，在使用傳統鼻胃管約半年後，改使用新型兩截式鼻胃管至今已使用約一年半，有很正向的回饋，馮先生也認為，因為傳統的鼻胃管會妨礙換衣服，換了兩截式鼻胃管之後，生活上許多問題迎刃而解。目前兩截式鼻胃管價格為自費250元，市售一般鼻胃管價格為150元，使用頻率與一般鼻胃管相同，需一個月更換一次，目前在彰基醫療體系皆可使用，全台維康醫材行皆有販售。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）糖尿病周邊神經病變，是造成糖尿病患者四肢末端局部組織潰瘍、壞死，而必須面臨截肢的原因之ㄧ，但很少人關注糖尿病神經病變所引發的疼痛－糖尿病周邊神經痛（Diabetic Peripheral Neuropathy Pain, 以下簡稱DPNP），根據調查發現，糖尿病患者對於DPNP的認知很低，DPNP更導致糖尿病患者出現睡眠障礙、憂鬱、焦慮、無法專心或正常工作等問題，嚴重影響生活品質。除了痠痛　也有刺痛、燒灼或電擊般疼痛DPNP是糖尿病最常見的併發症之一，25％糖尿病患者會有此一困擾，DPNP主要發生於下肢或腳部，可能持續性或陣發性，患者會感受到位於腿部深處的酸痛，除了痠痛感，也可能是刺痛、燒灼或電擊般的疼痛。社團法人中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，致病機轉不明，未有根治的療法，在夜間或天氣太冷、太熱時，疼痛感會變得更嚴重，下肢可能會喪失疼痛的感受，以及對溫度變化的感覺，容易不知不覺就受傷，導致足部的潰爛或神經病變性骨關節病變，嚴重恐致截肢。超過5成患者有睡眠問題　4成出現焦慮一項針對台灣、香港、馬來西亞、菲律賓以及泰國等5個國家，年齡介於18～65歲的500位糖尿病患者所進行的調查發現，平均高達60％以上的患者不知道糖尿病會導致DPNP，大多數的受訪者平均在第1次症狀出現後1～2年，才會向醫師反應疼痛的問題，而在台灣，則有超過5成的患者有睡眠問題，4成出現焦慮的症狀。目前臨床上以血糖、腎功能及血脂為評估糖尿病控制的主要指標，有鑑於糖尿病及DPNP的盛行率明顯增加，早期診斷、及時治療相當重要，因此美國糖尿病學會（ADA）在2015年提出臨床建議，第二型糖尿病患者在首次確診時，至少每年接受糖尿病神經病變檢測，而第一型糖尿病患者則應該在確診5年後每年接受檢測。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）65歲的張女士，某次跌倒後造成右手肱骨骨折而開刀，術後約2個月至醫院就醫，檢查發現張女士的右肩膀無法上舉，甚至穿衣服及吃飯都明顯受到影響，經過進一步的超音波及核磁共振檢查，發現車禍受傷的不僅僅是骨頭，肩膀的旋轉肌肌腱也有斷裂的現象，因此又接受了第2次的手術治療。約1成肱骨頭骨折合併旋轉肌肌腱受傷斗六成大醫院復健科醫師張竣凱指出，病患因為外傷而造成肩膀疼痛的時候，往往最先考慮的會是骨頭是否有骨折的現象，而當骨頭部分被檢查出有問題的時候，就會忽略掉其他部分受傷的可能性，根據國外的研究指出，約1成左右的肱骨頭骨折病患會合併有旋轉肌肌腱受傷的現象。肩膀無力　容易與五十肩混淆肌肉收縮時，透過肌腱就能帶動骨頭做出動作，因此一旦肌腱斷裂就像繩子斷掉，即使再怎麼出力，也無法帶動骨頭活動，臨床上就會出現肩膀無力上舉的狀況，張竣凱醫師表示，臨床上容易會讓混淆的病就是所謂的「五十肩」，肩膀關節囊發生沾黏，導致肩膀關節活動度受限。持續肩膀疼痛無力　盡快評估治療關節活動度受限，當患者想將肩膀舉高，或是別人將他的肩膀舉高時，關節的活動角度會有受到限制，不僅生活品質會受到影響，肌腱斷裂的病患肩膀舉高的程度，會與正常人肩膀舉高的程度有明顯差別。若是因外傷後造成肩膀附近骨頭有斷裂的狀況，且經過一段時間復健治療後，若復健狀況並不理想或持續有肩膀疼痛無力的狀況，張竣凱醫師呼籲病患還是要至醫療院所接受進一步的評估與治療。