#黃斑部病變

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）現代人們使用3C產品時間過長，對於視力的保養維護已成為重要課題。民眾除了需注意作息及使用3C產品時的姿勢和時間外，想從飲食補充營養，像是甘藍、菠菜、綠花椰菜、胡蘿蔔、南瓜、奇異果、葡萄、柳橙等蔬果，都是葉黃素含量較豐富的天然食物。另外，也有國人食用含葉黃素的保健產品作為該項營養素的補充來源。葉黃素具有阻絕藍光效果　防止黃斑部病變葉黃素是構成眼睛視網膜黃斑部區域的主要色素，太陽光中的藍色光進入眼睛會產生大量自由基，破壞黃斑部，導致黃斑部病變，嚴重可能導致失明，而黃斑部中含有許多葉黃素，葉黃素具有能阻絕藍光的效果，避免藍光對黃斑部造成的損害，防止黃斑部病變。飲食中也要留意，如缺乏抗氧化性維生素（如維生素C、維生素E、β胡蘿蔔素）、鋅，或食用大量多元不飽和脂肪時，就會增加老年性黃斑部形成風險。葉黃素的功效1.過濾陽光和螢幕中的紫外線，保護眼睛。2.預防老年性視網膜黃斑退化及白內障，改善視力。3.延緩老化，降低心血管疾病與癌症的風險。因為電視、螢幕、日光燈、陽光等，均會發出藍光等有害眼睛的光線除了讓眼睛疲勞，還會傷害到視網膜的中心部位－黃斑部感光細胞。因此，除了避免接觸藍光，葉黃素存在於天然植物中的類胡蘿蔔素，富含β胡蘿蔔素、維生素A、E等養分，容易被人體吸收，是一種天然的抗氧化劑，還可以避免藍光對眼睛的威脅。適時補充葉黃素也可以發揮保護作用。因為葉黃素能夠發揮過濾藍光的功能。適時的補充對於眼睛健康有正面的幫助。葉黃素可分為「游離型葉黃素」和「酯化型葉黃素」葉黃素是一種類胡蘿蔔素（carotenoids），具有吸收光線的特殊性質，與玉米黃素結構相近，天然食物中兩者時常並存，而葉黃素含量較玉米黃素為多，有助於過濾藍光等有害光線，並保護視網膜黃斑部。目前市面上常見，從含有大量葉黃素的金盞花萃取製成的產品，由於廠商製作金盞花萃取物的程序不同。護眼5招　顧好你的視力用眼過度、長時間暴露藍光和紫外線、高度近視及葉黃素低下等因素，都會促使黃斑部病變提早報到。護眼這樣做：1.使用3C產品，每30分鐘休息10分鐘。2.戴抗藍光、變色鏡片或墨鏡，隨時保護眼睛。3.定期視網膜檢查。4.控制血糖、血脂肪及血壓。5.適量補充葉黃素、玉米黃素、魚油等Omega-3不飽和脂肪酸、綜合維他命。根據衛生福利部公布的「食品添加物使根據衛生福利部公布的「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」，膠囊、錠狀食品每日補充葉黃素不應超過30毫克，並把握「停、看、聽」3原則，想想是否需要購買、看清楚包裝標示、聽聽醫師或營養師等專業人員意見，再決定購買行為。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）根據世界衛生組織（WHO）資料顯示，黃斑部病變、白內障與青光眼為成年人三大失明原因，隨著診斷與治療方法的進步，黃斑部病變的治療近年來已有重大突破。如果欣賞世界經典名畫《晚鐘》時，看到畫面有一團黑影（盲點）、或影像扭曲、線條變形，或是視力模糊…..等與糖尿病黃斑部病變相符的症狀，就要提高警覺。民眾（尤其是糖尿病高危險群）若能早期發現黃斑部病變，給予雷射療法或眼內注射抗血管內皮細胞生長因子等，才能早期治療。糖尿病黃斑部病變年輕化　早期發現才能減緩視力惡化亞東醫院眼科部視網膜科主任王嘉康醫師表示，近年來民眾高度用眼比例大幅上升，飲食精緻化、生活型態的改變，眼睛長期接受光線慢性刺激，視網膜血管受損，導致黃斑部病變患病年齡逐漸下降，越來越多青壯年族群罹患糖尿病，黃斑部病變不再是老年人專屬的疾病。糖尿病患者罹患黃斑部病變風險高於一般人，失明機率高出常人25倍。建議糖尿病患者需定期進行眼底檢查，可避免失明危機，讓血管恢復功能視力獲得改善。接受抗血管生長因子注射治療　有顯著的視力改善糖尿病黃斑部病變治療應該要「精準、治本」，除了定期進行眼底篩檢，早期發現、積極治療，避免失明風險。治療著力於阻擋黃斑部水腫、視網膜新生血管消退，透過眼內藥物注射將抗血管生長因子直接注射到眼球玻璃體內，使水腫消退及網膜新生血管萎縮，以達到治療目的；根據臨床實驗顯示，持續接受抗血管生長因子注射治療一年的患者，有超過65％的病患能有顯著的視力改善，由此可見積極接受治療的重要性。造成黃斑部病變的因素多，建議民眾在飲食方面，應多攝取富含葉黃素及玉米黃素的深綠色蔬菜、堅果類、以及富含DHA及EPA的深海魚類、控制血糖；在生活型態方面，減少使用3C時間，外出時別忘了配戴有帽沿的帽子、深色或棕褐色的太陽眼鏡，以避免紫外線對黃斑部的傷害。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）黃斑部病變主要症狀為視力減退、中心視野出現「不會動」的陰影或扭曲變形，不同於「飛蚊症」。嚴重恐致陰影擴大而喪失視力。黃斑部是在眼球正後方，位於視網膜中心，因為此處含有黃色色素，所以被稱為黃斑部，通常眼睛直視前方，光線透過眼角膜及水晶體，影像最後就是聚焦在黃斑部。是視覺最敏銳的部位，辨別形狀、顏色、光度、閱讀及其他精細工作的視力都需要靠它。一旦黃斑部遭受傷害或破壞，視力會急速減退，影像的中心部會變暗模糊不清、景物變形、線條扭曲、物體大小改變、色覺辨別出現問題，雖暫時不至於全盲，卻會在閱讀或近距離看東西時產生困擾。黃斑部病變測試 在家也能做想確定自己是否有黃斑部病變，可利用方格狀物品來進行黃斑部病變的測試，例如：棋盤、磁磚、窗框等物品，或是「阿姆斯勒方格表」（Amsler Grid），測試時需距離方格物品30公分以上，以睜一隻眼閉一隻眼的方式注視方格表中央，如果方正的格線有扭曲、黑影、變形的現象就要警覺是否為黃斑部病變，需盡快尋求專業眼科醫師的治療與協助。護眼5招 顧好你的視力用眼過度、長時間暴露藍光和紫外線、高度近視及葉黃素低下等因素，都會促使黃斑部病變提早報到。護眼這樣做：1.）使用3C產品，每30分鐘休息10分鐘。2.）戴抗藍光、變色鏡片或墨鏡，隨時保護眼睛。3.）定期視網膜檢查。4.）控制血糖、血脂肪及血壓。5.）適量補充葉黃素、玉米黃素、魚油等Omega-3不飽和脂肪酸、綜合維他命。

（優活健康網新聞部／綜合報導）65歲的陳先生因突然右眼視力模糊就醫，經檢查後發現右眼視力僅剩0.1，經黃斑部斷層掃描，發現右眼黃斑部有明顯出血與水腫，診斷右眼罹患濕性老年性黃斑部病變。經3次右眼玻璃體內注射「抗血管新生因子抑制劑」治療後，右眼的黃斑部出血及水腫均明顯消失，視力也進步至0.8。施打新型抑制劑　治療黃班部病變選擇之一高雄市立大同醫院眼科主任張祐誠表示，黃斑部病變是成人失明的第二大主因，患者主觀症狀包括視物變形、顏色變淡或暗影，在過去被眼科醫師視為最棘手的眼疾之一，幾乎無法治療。近年眼內注射新型「抗血管新生因子抑制劑」，直接作用在黃斑部不正常的血管新生因子，能抑制不正常新生血管生長與減少視網膜積液滲漏，且不會傷害周邊正常組織。當黃斑部出現滲水、出血甚至長出新生血管時，也就是濕性老年性黃斑部病變時，一般建議接受雷射治療或眼球內抗血管新生因子抑制劑注射療法。雷射治療方法包括傳統的雷射光凝固治療、經瞳孔雷射熱療法及雷射光動力療法；目前較主流的治療方式是眼內注射「抗血管新生因子抑制劑」，一般建議每1至2個月施打一次，連續打3針效果較顯著。除了老化　吸菸、酗酒、高油脂飲食也是成因在過去健保未給付的年代，1針約3至5萬，1年也要20至30萬。近幾年健保署陸續通過多項黃斑部病變的健保給付，現在可由事前申請，減輕民眾的醫藥負擔。患者只要在矯正視力以及影像檢查等符合健保申請標準，經申請通過就可獲得給付，能減輕患者治療負擔，也期盼民眾重視黃斑部疾病，如能與醫師配合，接受適當治療，就有機會重獲新「視」界。張祐誠主任提醒，黃斑部病變的成因除了(1)老化外，應避免(2)吸菸、(3)過量飲酒及(4)高膽固醇高脂肪的飲食，且外出做好眼睛防曬，避免強光照射，飲食也可多攝取葉黃素、維生素C等，預防視力惡化，保護視網膜健康，降低罹患黃斑部病變的機率。

（優活健康網新聞部／綜合報導）79歲的陳姓老翁，切水果看到黑影、看樓梯扭曲變形、看電視報紙也霧濛濛，總覺得眼前黑影幢幢，加上浴室跌倒驚見白牆出現30公分大黑洞，正值農曆七月「鬼門開」，嚇得他2週不敢出門。兒女帶他就醫檢查確診為濕性老年性黃斑部病變，右眼視力僅剩0.3。經眼球內抗新生血管因子藥物注射治療，一個月內視力改善至0.7，目前每3個月定期回診且持續治療長達6年，控制良好也不再疑神疑鬼，大幅提升生活品質。濕性老年性黃斑部病變　病程惡化迅速彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓表示，台灣老年性黃斑部病變盛行率為11.1％。根據世界衛生組織統計，已開發國家，老年性黃斑部病變是造成老年人失明的第一大主因。老年性黃斑部病變是位於視網膜中心區域的黃斑部，隨著年齡增長逐漸退化，導致視力模糊。老年性黃斑部病變依分類可分為乾性和濕性2種，約85至90％患者屬於乾性老年性黃斑部病變，雖然病程進展速度較慢，對視力影響相對較小，但仍可能惡化為濕性。濕性老年性黃斑部病變則因脈絡膜新生血管結構脆弱，容易出血滲漏，導致黃斑部水腫、出血，雖然患者佔比僅10至15%，但病程惡化迅速，會造成視力嚴重衰退。鼓勵患者應積極配合醫師治療，視力有望維持或改善。黃斑部病變的典型症狀包含視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等，嚴重影響患者日常生活。然而初期症狀不明顯或只影響單一隻眼睛，民眾不易察覺且容易誤認為老花眼，錯失黃金治療時機。陳珊霓醫師呼籲民眾提高警覺，留意家中長者視力狀況，及早發現及早治療，避免視力嚴重受損，對眼睛造成不可逆的傷害。年齡、吸菸等4危險因子　致老年性黃斑部病變彰化基督教醫院眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞說明，濕性老年性黃斑部病變的治療方式，以眼球內注射抗新生血管因子藥物為臨床治療主流，可使脈絡膜新生血管萎縮、根本阻斷新生血管生長，並有大規模臨床實證，可協助患者盡量維持目前視力不惡化，甚至改善視力。老年性黃斑部病變危險因子包括：(1)年齡、(2)吸菸（二手菸）、(3)心血管疾病（高血壓、高血糖、高血脂）、(4)長時間強光照射（紫外線、藍光）。老化是老年性黃斑部病變最大的危險因子，應加強眼睛保健，搭配均衡飲食，多攝取維生素；培養良好生活習慣如戶外活動配戴太陽眼鏡，以避免陽光直射眼睛、使用3C產品可將畫面調暗並避免關燈滑手機；讓眼睛充分休息，適時眺望遠處放鬆眼肌。建議民眾平時可透過阿姆斯勒方格表「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，若發現視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等症狀，應盡速至視網膜專科就診，把握黃金就醫時間。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）59歲的邱女士雙眼近視超過1000度，視力逐步惡化，眼科檢查發現右眼產生黃斑前膜，左眼罹患「高度近視性黃斑部病變」，產生近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變，雙眼視力都降至0.2以下，影響生活。進行左眼眼內抗血管新生因子抑制劑注射手術治療，日後右眼也將接受黃斑前膜移除手術，病人定期回診追蹤，確保視力不再惡化。高度近視　易發生黃斑部血管病變雙和醫院眼科醫師王詩文表示，「高度近視性黃斑部病變」已成為65歲以上視力喪失主因之一，但也會發生在20至30歲的青壯年人口。目前治療方式以開刀、注射手術穩定病情。國內外研究指出，台灣22%成年人是600度以上的高度近視，其中5至10%可能發生近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變，若沒有治療，90%的病人，10年後的視力都小於0.1，等同永久視力喪失。600度以上高度近視的民眾，建議每年接受視網膜檢查，若視力模糊、線條扭曲、飛蚊症增加或看見如閃電般的閃光，則應盡快接受眼科視網膜科醫師檢查。若罹患「高度近視性黃斑部病變」，則應依據醫師的指示接受手術治療或定期追蹤。3C產品致高度近視　青光眼、白內障、黃斑部病變近年隨著3C科技發展迅速，人手一台手機、平板，用眼過度機率大幅增高，也讓高度近視比例節節攀升。長時間看手機、平板導致高度近視，易誘發各類眼疾的產生，如青光眼、白內障、黃斑部病變等併發症。王醫師建議，預防近視與度數增加，成年人要從最基本的生活習慣開始著手，最有效的方法是坐姿正確、避免用眼時間過長、多看遠方，以及規律的生活作息；18歲以下的青少年族群，要盡量減少近距離用眼，每30分鐘休息10分鐘，多去戶外遠眺，並依據眼科醫師指示接受長效型散瞳劑或角膜塑型片控制治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）高齡化已經是全球趨勢，隨著年齡增加，視力亦逐漸退化，其中網膜、黃斑部與視神經等病變，是造成老年人失明的重要原因。這些眼疾在初期有的並不會產生症狀，只有經過眼底檢查才能早期發現與治療，以防止視力惡化。長者中　老年黃斑部病變最常見免散瞳眼底照相系統廣泛用於眼科門診中，經由醫師判讀可診斷病患網膜、黃斑部與視神經的疾病。臺北市立聯合醫院忠孝院區深入社區，將免散瞳眼底照相系統用於篩檢，在南港區針對65歲以上長者進行行動式視力與眼底檢查。接受篩檢的2,176位長者中，有721人（33.1％）眼底發現異常。其中以老年黃斑部病變為常見的眼底病變，高達14%長者有程度不等的老年黃斑部變化。然而分析視力小於0.2以下符合低視能的老年人中，高度近視視網膜病變與老年性黃斑部病變是造成台北市南港區老人視力損傷網膜疾病的前2名。多從事戶外活動、外出佩戴太陽眼鏡臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨指出，隨著飲食習慣與平均壽命延長，老年性黃斑部病變的盛行率逐漸增加。然而值得注意的是，雖然高度近視視網膜病變的盛行率沒有非常高，然而產生高度近視視網膜病變，易造成視力不可逆傷害。方怡謨主任表示，防治近視要從小做起，多從事戶外活動、注意均衡飲食並減少近距離的活動。此外，也要減少吸菸，多攝取綠色蔬菜，外出配戴隔離紫外線太陽眼鏡，減少老年性黃斑部病變的發生與進展。利用免散瞳眼底照相系統進行社區視力與眼底篩檢，有助提早發現社區長者網膜、黃斑部與視神經的健康問題，早期發現，早期治療。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）42歲的林先生年輕時熱愛閱讀，雙眼近視達750度，成高度近視者。7年前，林先生上班途中雙眼突然視力模糊、視線有黑影，趕緊至大醫院求診，確診為「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變」，雙眼矯正後的視力剩下0.3，先以藥物治療維持視力，為此休養1年。高度近視年輕人　常見黃斑部疾病臺大醫院眼科部視網膜科主任何子昌表示，「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變」好發於高度近視者，是年輕成人最常見的黃斑部疾病。國內18至65歲成年人中約22%為高度近視。高度近視為近視度數大於600度，或視眼軸長大於26.5毫米，若是做過近視雷射手術、白內障手術的患者，是「近視性黃斑部脈絡膜新生血管病變」的高風險族群，主要症狀為中心視線暗影、直線扭曲、中央視野缺損。根據世界衛生組織2014年統計指出，全球約有2.85億人口視力受損，其中3900萬人失明。黃斑部位於視網膜中心，是眼球視野最佳位置，主宰中心視力、具有辨別物體清晰度及顏色功能。若輕忽黃斑部病變，小心視力受威脅甚至失明。可至醫院索取方格表　自我檢測眼睛健康中華民國眼科醫學會前理事長翁林仲醫師指出，眼睛是靈魂之窗，民眾應定期關心自己的眼睛健康，可至醫院索取「阿姆斯勒方格表」初步篩檢，或於家裡以左、右單眼依序蒙眼注視格線，若視線出現模糊、扭曲變形、中央視野有黑影，請盡速前往醫院進一步檢查。近視不可逆，應從小養成愛護眼睛的習慣，若太早過度使用眼睛，可能提早讓眼球增長，造成日後近視。高度近視者應避免接觸有害藍光、搬重物造成眼壓升高，切勿長時間近距離用眼，降低黃斑部疾病風險。