#耳朵

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）若能仔細觀察一下別人的耳朵，不難發現上頭布滿各種微小的血管，如果耳朵不慎被割下來，要接回去，恐怕會難上加難！台中一名男性，日前意外導致自己的右耳被割下來，第一時間送往急診室，醫師立即檢查，因耳朵血管太小，成功接回機率不大，所幸在醫師馬拉松治療，與時間賽跑長達九個小時後，傳來手術成功的好消息。耳朵血管太小　要重建很困難中國附醫美容中心醫師劉家瑋說，因支配耳廓的血管十分細小，外傷引起之血管斷裂常導致血管攣縮，甚至血管受損，無法進行重建，故在術前向家屬充份解釋失敗的可能性。因病人很年輕，考慮到日後功能及外觀上之影響，醫療團隊仍然積極的進行手術。 劉家瑋指出，手術一開始先利用顯微鏡檢查殘肢耳朵的血管是否存在，而且是否適合進行重建，當殘肢準備妥當後，便找出枕動脈進行顯微血管吻合手術，經過八小時精細的手術始大功告成。劉家瑋表示，醫學上外耳廓主要有兩種功能，首先因為其獨特的形狀，可以有效的收集聲音傳至外耳道。此外，外耳道也扮演了過濾聲音的角色，可以幫助我們篩選適合的聲音頻率。除了醫學上的功能之外，最重要的其實是病患的美觀以及自信，這也是重建整形外科十分重視的議題，不只是要治療病人身體上的缺陷，更要幫病人找回自信與感動。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）如有無故聽力異常、耳鳴、眩暈，應小心是聽神經瘤！一名31歲的男性，近日左耳突然有些聽不清楚，且有不平衡感。聽力檢查也只看到左耳單一頻率的聽力損失。但經聽性腦幹反射檢查發現左耳聽神經反應異常，於是安排腦磁振造影，卻意外的發現為左側聽神經瘤。臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科李國熙醫師指出，聽神經瘤是聽神經鞘細胞所產生的一種良性腫瘤，，約只占顱內腫瘤8%，發生率約為人口的十萬分之一。但發生年齡多在30~60歲間，且90%發生在單側。少數發生在年輕的病患，但年輕病患的腫瘤容易雙側發生，且常併有第二型神經纖維瘤病。此外，高劑量的放射線治療後，也容易有此類腫瘤產生。腫瘤變大放任不管　恐壓迫腦幹奪命聽神經瘤的臨床表現非常多樣化，最常見症狀為聽力減退、耳鳴，有時以耳悶或耳脹來呈現。其次有頭痛、眩暈、步態不穩等。李國熙醫師也提到，腫瘤隨時間變大，若放任不管，除影響聽力外，還可能造成顏面麻痺，甚至壓迫腦幹危及生命。李國熙醫師說，聽神經瘤靠診斷聽力學檢查即有不錯的偵測率，如不對稱的聽損、較差的語音辨識度以及聽反射消失等，都是警訊。而目前診斷標準是腦磁振造影，0.4公分以上的腫瘤都可靠這個檢查偵測出來。及早治療　可保留聽力對於聽神經瘤可以追蹤、手術治療及放射治療，但手術常對於聽力造成明顯破壞，只有某些特殊情況下，術後的聽力是可以保留的，絕大部分的手術都可保留顏面神經功能。李國熙也提醒，耳朵是聽覺器官也是平衡器官，因此耳朵有疾病時，常出現的症狀有聽力異常、耳鳴、眩暈、耳悶、耳脹等等。如有持續的症狀，應至耳鼻喉科醫師處檢查：尤其是新近發生的異常更應提高警覺，因為即早治療，可降低永久性聽損以及其他神經功能的損傷。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）雖然天氣已進入秋天，但仍處於酷熱狀態，因此，選擇到游泳池、海邊戲水是多民眾消暑的方式之一，不過，戲水後發生耳朵脹痛、流膿、引發頭疼等症狀時，可就掃興了。因此，醫師提醒本身是慢性中耳炎、耳膜穿孔、或是裝有耳通氣管、中耳炎術後的患者，是容易因耳朵進水造成外耳炎或是中耳炎加劇的高危險群，應先向耳鼻喉科醫師詢問是否可從事水上活動，避免為了玩樂，造成嚴重的後果。基本上耳膜的積水　是不會進入中、內耳台大醫院新竹分院耳鼻喉科林怡岑醫師表示，耳朵的構造由外到內分為外耳、中耳與內耳，而外耳與中耳間有耳膜相隔，所以，只要耳膜是完整的，基本上外耳道的積水是不會進入中耳及內耳的。但由於外耳道是直接與體外相通，屬於狹長又有點彎曲的結構，因此，容易在游泳、戲水時，造成外耳道浸水，引發外耳道發炎感染，也就是所謂的外耳炎、游泳耳炎。指甲、棉花棒若誤傷耳朵表皮　恐造成外耳炎林怡岑醫師表示，外耳道的皮膚有細毛，也有分泌耳垢的皮脂腺，具有保護功能，除了少部分油耳的民眾外，一般人平常不太需要特別去掏耳朵，在臨床上反而常見因為用棉花棒或是其他器械掏耳朵造成耳道表皮損傷，進而引發外耳炎。當游泳、戲水後，外耳道進水，容易造成細菌、黴菌滋生，若再加上使用手指甲、棉花棒或是其他器械掏耳朵誤傷表皮，病菌可以進入外耳道作怪，在免疫力較差的病人身上，例如糖尿病患者，甚至會引發嚴重的感染。游泳時避免耳朵浸水　可選擇專用耳塞在游泳時，為了預防耳朵浸水，民眾可選擇市面上游泳專用的防水耳塞，但要注意的是選擇適合自己耳道的耳塞，以及正確地使用耳塞，避免不適合的耳塞磨損外耳道的表皮，另外，選擇水質經過檢驗良好的游泳池也很重要。若是耳朵不小心浸水了，可先嘗試將頭傾向於進水的耳朵那一側，做幾次跳躍動作，大部分的積水都會自然流出，如果外耳道中仍有積水，在使用棉花棒等物品清潔時，就要非常小心、注意，因為表皮泡水後腫脹更為脆弱，此時最容易受傷，輕輕擦拭即可，少許殘餘水分可以等自然揮發，應避免過度清潔。慢性中耳炎、耳膜穿孔為高危險群　戲水前應先詢問醫師最後，醫師提醒民眾，當耳朵因進水出現腫脹甚至疼痛後，應避免再次游泳、戲水或是潛水，洗澡時也要特別小心不要讓耳朵進水，更不要自行使用棉花棒或是手指去掏耳朵。出現無法自行緩解的症狀後應及早就醫，請耳鼻喉科醫師檢查外耳道是否腫脹發炎、外耳道內是否有異物殘留、或是黴菌感染，發生外耳炎後須配合耳鼻喉科局部治療並接受耳滴劑或口服藥物治療。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）招風耳在命學上，似乎會讓運途不太順遂，而台中就有一名三十歲的王姓女子，因耳朵大大外翻，常被同學戲稱老鼠耳，且若把頭髮綁起露出耳朵，兩只大大的耳朵更像蝙蝠飛天一般，讓女子心生自卑，沒有自信。女子沒自信　決定動手術受盡嘲諷的她，近期來決定進行手術，將大耳朵變小，經童醫院美容醫學中心主任游建智醫師看診檢查後，確診患者兩只耳朵都是先天性耳廓畸形的招風耳，因缺乏對耳輪，導致耳殼平而向外翻，影響美觀，決定進行招風耳矯正手術。游建智醫師指出，手術開始須進行局部麻醉，在耳朵上預先畫出對耳輪線，從耳後用縫線在耳朵軟骨上預計做耳輪線的部位縫合五針，讓耳朵角度往後傾，手術歷經一小時完成，術後恢復良好，術後10天拆線，14天左右完全消腫恢復正常耳朵。女性對招風耳　感到困擾他解釋，招風耳可因先天與後天因素造成，大多是因為在胚胎時期外耳成形不完全所造成，後天則是因為感染或外傷所造成的耳朵變形；招風耳對於聽力與耳朵功能沒有影響，主要會因為美觀而影響心理自信，尤其從正面看時兩只耳朵格外明顯，讓許多女性都因為外翻大耳感到困擾。招風耳矯正手術雖然因為處理上不會接觸到重要器官，相對來說比較安全，但任何手術都需要麻醉與術後護理等相輔相成，民眾必須慎選醫療院所進行手術。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一位77歲的婦人，於公車上不慎摔倒，造成左耳耳廓撕裂傷約3公分，且耳朵的軟骨都裂開了。排除立即性腦部風險，經與病患及家屬詳細解釋後取得同意，於創傷發生後約3小時手術修補，術後1個月檢視傷口，已恢復近似原狀，無明顯傷口。臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科邱義霖醫師表示，耳部創傷一般常伴隨於頭部外傷，此時應優先排除可能造成生命危險的狀況，如：呼吸道窘迫、出血性休克、意識變化等。將生命徵象穩定後，再仔細評估耳部創傷程度。當心感染　會造成耳廓畸形由於耳朵軟骨本身沒有血管供應，而軟骨膜是供應軟骨養分的唯一來源；因此，手術時軟骨膜的保留很重要。手術應先仔細檢查壞死部位，將壞死部位徹底清除，以免影響日後傷口癒合或造成感染。至於術後24小時須以壓迫性包紮，以避免急性再發性血腫，術後第2天則可將傷口暴露於空氣中，以便隨時檢視傷口是否感染。 邱義霖醫師也表示，耳廓外傷雖不常見，但若能在創傷發生後，保持傷口清潔，確實加壓止血，並儘速縫合，術後傷復原良好，並不會影響外觀；但如果因為外傷或感染造成缺損或變形，則會造成耳廓畸形。