#脊椎壓迫性骨折

女性是家庭的健康守護者，但卻容易忽略自身健康問題，高雄醫學大學附設中和紀念醫院老年醫學科方姿蓉主任以腰酸背痛舉例，許多民眾會將其輕視為老化、更年期結果，但事實上，這樣的原因很可能與肌肉流失有關。高雄醫學大學附設中和紀念醫院家庭醫學科李純瑩主任根據調查進一步指出，每五位女性約有一位有肌肉流失的困擾 ，隨著肌肉流失加劇，許多人擔心的骨質疏鬆問題，可能提早發生或加劇病程發展；而一旦確診骨鬆且情況加劇，亦會導致「行動力下降→食慾降低而營養不良與肌肉刺激不足→肌肉流失加劇」的惡性循環。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院鍾飲文院長表示，「健康的老化，關鍵就在從年輕開始」，因此，高雄醫學大學附設中和紀念醫院持續針對院內與社區長輩進行長者健康整合式功能評估(Integrated Care for Older People, ICOPE)，家庭醫學科與老年醫學科也持續透過衛教活動，提醒各年齡層民眾及早開始累積養老「肌」金的重要性。 母親節前夕，高雄醫學大學附設中和紀念醫院更是攜手亞培台灣，在院內舉辦為期兩周的衛教策展，並邀請任賢齊現「聲」邀請民眾，用一分鐘的時間快速掌握自身的初步肌肉狀態 ，幫助各年齡層的民眾建議聰明養肌的關鍵。 40歲後快存退休「肌」金　掌握人生主導權、避免增加家庭負擔 方姿蓉主任提及，國人普遍關注骨質流失議題，但卻忽略了一個同樣重要的健康議題──肌肉流失風險。一旦進入40歲後，肌肉量就會快速流失，而這樣的情況在女性國人身上可能會更為嚴重。因女性的雌性激素會隨著年齡增加而分泌減少，進而減少蛋白質吸收與肌肉生成，降低身體肌肉組織的比例；同時降低神經肌肉系統的效率，導致肌肉量、肌力及肌耐力下降 。 方姿蓉主任進一步指出，民眾在意的骨質疏鬆其實也會伴隨著肌肉流失。隨著骨質疏鬆越發嚴重，患者可能會出現駝背、行走不便、甚至是脊椎壓迫性骨折，影響老年的生活品質甚鉅 ，更不容忽視的是，患者因為骨質疏鬆導致活動量減少，肌肉量也會直直落。不僅如此，今日已有多則研究指出，骨質疏鬆與肌少症有高度關聯，部分學者甚至提出「肌肉量可預測骨質」的觀點，亦有日本學者發現「肌肉分泌的蛋白質可以調控骨細胞分化」 ，更可以發現肌肉流失情況會因為多方原因加劇。 提及肌肉流失的衝擊，方姿蓉主任舉例分享，如果肌肉質量持續減少，體力衰退、容易疲倦、手腳無力等情況就可能發生，跌倒、骨折、臥床等情況也可能接踵而來，一旦民眾失去獨立生活能力，需要在床上度過，不只影響本人生活品質，對於照護者而言，也無形增加經濟及心力上的負擔，方姿蓉主任提醒民眾，在40歲後便要重視肌肉流失問題，及早開始存退休「肌」金。 四大關鍵營養報你知！「食」在好困難？上班族、長輩建議用均衡營養品顧營養 改善肌肉流失，運動固然重要，但透過日常飲食或均衡營養品攝取足夠的熱量、好吸收蛋白質、多元維生素礦物質同樣重要，李純瑩主任指出四大關鍵營養 ，幫助民眾檢視自身營養攝取。 關鍵營養一、每日每公斤30大卡的熱量，確保體內有充足熱量： 熱量是人體重要的能量，一旦熱量攝取不足，那許多人體的運作都會受到限制，如同手機一樣，若是沒電了，那就無法順利操作手機。因此，若缺乏可以推動製造肌肉的熱量，增肌之路可能會困難重重，甚至為了維持人體的正常運作，蛋白質還會被分解、以作為能量來源，加劇肌肉流失。 關鍵營養二、每日每公斤至少1.1公克的優質蛋白： 蛋白質是維持肌肉量及延緩肌肉流失的重要營養素。以女性來說，研究指出，若攝取充分的蛋白質，有助於維持其未來20年的正常生理機能9。但提醒民眾，蛋白質要被分解成胺基酸後才能被人體所使用，比起吃的量，吃的內容也很重要！建議以原形食物優先，如：雞胸肉、魚肉等，避免加工食品，日常可透過均衡營養補充品作為營養來源，其中的「好吸收蛋白質」，可幫助強化增肌成果。 關鍵營養三、多元攝取維生素、礦物質： 有了生成肌肉的充足能量與原料後，透過維生素礦物質等營養素來保護肌肉或提升增肌效果更是事半功倍的作法，舉例而言：維生素C、維生素E、砷可保護肌肉細胞，維生素B6可提升蛋白質利用率，維生素D更是可以促進肌肉蛋白質的合成，並提升鈣質吸收、改善骨鬆 。 關鍵營養四、每日善用均衡營養品 補齊營養缺口： 李純瑩主任表示，為了要積極增肌，民眾需要充足且廣泛攝取多種營養素，然而，對於工作繁忙的上班族而言，忙碌的生活使其難以仔細檢視、計算每種營養素的攝取，對於生活自理能力較差且咀嚼能力比較差的長輩而言，要烹調、購買多元食物本就有困難，要吃下這麼多的食物，更是難上加難。李純瑩主任提醒，均衡營養品不僅攜帶便利，也不需要烹調、開瓶即可飲用，補充營養快速輕鬆。也提醒，均衡營養品若想到才喝，可能導致缺乏部分關鍵營養，養肌成效大打折扣。建議養成每日飲用一至兩瓶均衡營養品的習慣，這樣才能確保體內穩定維持充足的熱量、優質蛋白、多元維生素礦物質；亦可以選擇多元口味並搭配日常飲食一起飲用，舉例而言，可以搭配麥片作為早餐，或是當成下午茶飲用。市面上有許多均衡營養品可挑選，為了確保均衡營養品的品質、成分、成效，也建議優先挑選進行過多項臨床試驗、甚至登上國際醫學期刊的均衡營養補充品，會較有保障。 鍾飲文院長提醒，肌肉流失是國人重要的健康問題，因為肌肉是儲存生成免疫細胞原料與刺激其生成的重要組織，只要肌肉量減少10%，免疫力就會下降、病菌感染機率也會提高增加，若肌肉劇烈流失了40%，死亡風險提升更會大大提升 。鼓勵國人不分性別與年齡，均需要養成危「肌」意識，在40歲後及早開始養肌，也鼓勵民眾在母親節時多多關心家中長輩的肌肉健康，並主動溝通、建立其攝取營養的觀念，主動出擊改變健康危機。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣已邁入老年化社會，民眾對於三高（高血壓、高血糖及高血脂）所引起的慢性疾病已有相當的認識；但許多中、老年人卻往往疏忽骨質疏鬆衍生出身體結構退化的嚴重性。尤其停經後婦女因荷爾蒙變化造成骨質快速流失，導致骨質疏鬆症發生比例更高。根據資料顯示，世界衛生組織視骨質疏鬆症為全世界第二大的重要流行病，因此必須提早預防及治療。骨質疏鬆嚴重者恐失禁、下半身癱瘓骨質疏鬆症無特異性的臨床症狀，較常見是慢性腰痠背痛。倘若患者長時間姿勢不正確、搬重物、跌倒、外傷，甚至打噴嚏等，較可能發生脊椎壓迫性骨折。輕者即可造成嚴重背痛，夜不成寐。較嚴重者則出現大小便失禁、下半身癱瘓等症狀。郭綜合醫院神經外科醫師區錦豪指出，壓迫性骨折治療方式分為保守療法及外科手術治療。保守療法包括藥物治療、穿戴背架保護及絕對臥床休息1~2個月，治療時間較長、效果恢復慢，甚至嚴重者因背痛無法緩解而不願翻身，而導致身體活動度受限、褥瘡產生等，飽受坐立難安、徹夜難眠之苦。必要時建議可採用外科手科即灌骨水泥（灌骨漿）治療，術後能有效緩解背部疼痛，使病患早日恢復活動能力，維持正常生活作息。灌骨水泥手術vs.椎體矯正支撐手術椎體成形手術（即單純灌骨水泥）：此手術方式能有效緩解疼痛，但無法矯正椎體塌陷之狀況，正所謂牽一髮而動全身，某一脊椎骨的壓迫性骨折（塌陷）將會改變整條脊椎骨的角度變形，導致駝背產生。同時脊椎重心不穩經常引發腰痠背痛、肩頸僵硬痠痛等不適。椎體矯正支撐手術：「千斤頂」微創重建手術是植入以醫療用鈦合金所製造的支撐系統，將塌陷的脊椎骨支撐起來，支撐力約達100公斤，能永久性提供脊椎椎體足夠的支撐性及穩定度，更可以達到矯形作用（恢復脊柱角度）。再者手術安全性高，利用千斤頂所撐開的空間能灌注更多的骨水泥，使椎體更穩固。相較於傳統灌骨水泥手術方式，骨水泥滲漏情況亦大大減少。骨質疏鬆是造成脊椎壓迫性骨折的兇手區錦豪提醒，骨質疏鬆症是造成脊椎壓迫性骨折最常見的兇手。預防骨質疏鬆必須要從生活作息做起（避免吸菸，少飲酒），注意日常均衡飲食（攝取足夠維生素D及鈣質）、曬太陽（每天約7~10分鐘）和運動習慣，避免彎腰搬重物、預防跌倒等。建議以下高危險群應接受骨密度檢查，早日接受藥物治療。•65歲以上婦女。•65歲以下已停經且具有危險因子的婦女，如肥胖、曾骨折或使用高風險性藥物。•70歲以上男性。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）越來越覺得自己的體力不好，即使輕微的外傷也會讓你感到腰痠背痛、全身不對勁嗎？下肢若偶爾會出現無力、下背痛等症狀，有可能是骨質正在流失的徵兆！南投醫院副院長、骨科專科醫師鄭明德表示，長期骨質疏鬆的患者可能會因為輕微外傷導致脊椎壓迫性骨折，不僅平日的保養非常重要，治療方式也是一大重點，究竟骨鬆造成的脊椎壓迫性骨折的治療方式又有哪些治療方式呢？老化時被吸收掉的骨質超過骨質形成的速度活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬醫師表示，「骨質疏鬆症」是指老化的過程中被吸收掉的骨質超越了骨質形成的速度，以致骨質密度逐漸減少。就好像一座牆，當支撐這座牆的磚塊數目減少時，牆倒塌的機會越來越大。在人體老化的過程中，骨質疏鬆症很難預防的疾病。由於醫學的進步，社會中的高齡人口逐漸增加，根據統計，在65歲以上的婦女50％以上在Ｘ光可看出骨質疏鬆的變化，到了75歲以後就會上升到90％。住院治療通常需要4至6週才能緩解「脊椎壓迫性骨折」在65歲左右，每4個人中就會有一位發生，到了85歲以後，會上升到每2個人中就有1位。台灣1年約有60,000名因骨質疏鬆症造成脊椎壓迫性骨折的患者。一般而言，脊椎壓迫性骨折病患，急性期會感到背部劇烈疼痛，甚至會臥床不起，需要住院接受治療，通常需4至6週，症狀才能獲得緩解，常造成患者身心問題，嚴重的長期靜脈血栓、褥瘡等症狀。鄭明德醫師表示，人在30-35歲時，骨質達到巔峰，一旦步入中年後，骨質就會開始慢慢流失，停經後的女性每年骨質流失最多可達6％，至於老年男性則會每年流失1-2％，若有抽菸喝酒的話會流失得更快。大骨湯不能補充骨質　可改吃小魚乾、芝麻鄭明德醫師表示，某些民眾在被診斷出骨質流失後，會突發奇想希望藉由多攝取大骨湯減緩骨質流失的速度，事實上，喝大骨湯並不能補充骨質，反而會增加多餘的油脂。若想藉由飲食增加鈣質，小魚乾、芝麻、深色蔬菜、豆奶類食品也都是很好的選擇。事實上，預防骨鬆的正確觀念與預防其他疾病類似，主要由運動、飲食下手，老年骨質流失很正常，唯停經後的女性骨質流失速度驚人，因此更需要小心留意，最好要從年輕時就對於建立良好飲食習慣，避免骨本被不良習慣一次消耗殆盡。

（優活健康網記者徐平／採訪報導）越來越覺得自己的體力不好，即使輕微的外傷也會讓你感到腰痠背痛、全身不對勁嗎？下肢若偶爾會出現無力、下背痛等症狀，有可能是骨質正在流失的徵兆！南投醫院副院長、骨科專科醫師鄭明德表示，長期骨質疏鬆的患者可能會因為輕微外傷導致脊椎壓迫性骨折，不僅平日的保養非常重要，治療方式也是一大重點，究竟骨鬆造成的脊椎壓迫性骨折的治療方式又有哪些治療方式呢？ 老化時被吸收掉的骨質超過骨質形成的速度 活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬醫師表示，「骨質疏鬆症」是指我們在老化的過程中被吸收掉的骨質超越了骨質形成的速度，以致骨質密度逐漸減少。就好像一座牆，當支撐這座牆的磚塊數目減少時，牆倒塌的機會越來越大。 在人體老化的過程中，骨質疏鬆症很難預防的疾病。由於醫學的進步，社會中的高齡人口逐漸增加，根據統計，在65歲以上的婦女50％以上在Ｘ光可看出骨質疏鬆的變化，到了75歲以後就會上升到90％。 住院治療通常需要4至6週才能緩解 「脊椎壓迫性骨折」在65歲左右，每4個人中就會有一位發生，到了85歲以後，會上升到每2個人中就有1位。台灣1年約有60,000名因骨質疏鬆症造成脊椎壓迫性骨折的患者。一般而言，脊椎壓迫性骨折病患，急性期會感到背部劇烈疼痛，甚至會臥床不起，需要住院接受治療，通常需4至6週，症狀才能獲得緩解，常造成患者身心問題，嚴重的長期靜脈血栓、褥瘡等症狀。 鄭明德醫師表示，人在30-35歲時，骨質達到巔峰，一旦步入中年後，骨質就會開始慢慢流失，停經後的女性每年骨質流失最多可達6％，至於老年男性則會每年流失1-2％，若有抽菸喝酒的話會流失得更快。 傳統手術可能會導致肌肉無力、大小便失禁 至於骨鬆造成的脊椎壓迫性骨折該怎麼治療？楊椒喬醫師指出，傳統上治療脊椎壓迫性骨折會給予非類固醇類的止痛藥與抗骨質疏鬆藥物，並要求患者穿戴背架支撐。但長期藥物治療容易造成十二指腸、胃潰瘍與腎病變，而且無法避免患者駝背，進而引發慢性背痛。 同時，傳統的手術治療，不但時間長、傷口大，老年病患多無法承受，加上傳統手術是將鋼釘架設在疏鬆的骨骼上，難以維持骨折椎體的穩定性，所以還要進行骨移植，就要犧牲正常的骨骼，因此除非患者有神經壓迫或肌肉無力、大小便失禁等症狀，否則通常不會考慮接受傳統手術治療。 目前新式的療法可以快速改善病患疼痛，增強脊椎強度，「經皮氣球式椎體整形術」（Percutaneous Balloon Vertebroplasty）是利用氣球透過骨髓針將注射入脊椎體，經由氣球充氣，將塌陷的椎體撐起並注入骨水泥以填充因為骨質疏鬆引起的脊椎體壓迫性骨折，增強脊椎穩定性。 大骨湯不能補充骨質　可改吃小魚乾、芝麻 鄭明德醫師表示，某些民眾在被診斷出骨質流失後，會突發奇想希望藉由多攝取大骨湯減緩骨質流失的速度，事實上，喝大骨湯並不能補充骨質，反而會增加多餘的油脂。若想藉由飲食增加鈣質，小魚乾、芝麻、深色蔬菜、豆奶類食品也都是很好的選擇。 事實上，預防骨鬆的正確觀念與預防其他疾病類似，主要由運動、飲食下手，老年骨質流失很正常，唯停經後的女性骨質流失速度驚人，因此更需要小心留意，最好要從年輕時就對於建立良好飲食習慣，避免骨本被不良習慣一次消耗殆盡。