#服藥

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）根據近年調查，台灣的洗腎人口比率及每年新增人數的比率都是名列前茅，健保每年支出在洗腎的醫療費用更是高達330億元，在在顯示慢性腎臟病已成為國人健康之威脅。醫師表示，造成國人新增洗腎的三大原因分別為：糖尿病、腎絲球腎炎及高血壓。致洗腎原因：泌尿道重複感染、濫用藥物大千綜合醫院腎臟內科李明彰醫師指出，除上述原因外，其他造成洗腎原因還包含：腎結石、泌尿道重複感染或阻塞、長期濫用藥物等。民眾可透過觀察自身尿液的顏色、尿量、血壓、是否有貧血、疲倦、水腫等症狀，了解腎臟是否出問題；此外，預防腎臟病，還需留意下列事項：1） 喉部、扁桃腺等發炎鏈球菌感染時，需立即治療，同時要依照醫師的指示將抗生素的療程做完，尤其是小孩更需留意，否則鏈球菌容易引發腎臟腎絲球發炎。2） 止痛劑等殘害腎臟之藥物，需經醫師處方，千萬不可自行使用，亦不可隨意服用來路不明之藥物。3） 切忌暴飲暴食，過量食物會衍生大量的尿酸及尿素氮等廢物，需由腎臟排出，反而增加其負擔。4） 適量喝水，不憋尿，不喝成分不明的井水或河水。5） 控制血壓、血糖。6） 每半年做一次腎功能檢查。低鉀、限水飲食　選擇動物性蛋白佳不少腎臟病患者覺得飲食控制非常困難，溫昭銘營養師建議只要把握足夠的熱量、低蛋白、低鈉、低鉀、低磷、限水的原則，就能輕鬆掌握飲食內容。除此之外，由於腎臟病患者需限制蛋白質，因此必須有1/2～2/3以上來自於高生理價之蛋白質，例如：魚、肉、蛋、奶、海鮮等動物性蛋白質，才能幫助患者攝取足夠的熱量，避免因體重下降，造成腎功能降低而提早洗腎。由於多數患者常無自覺自己的腎臟損壞，等到身體不適時，很可能已到了腎臟病末期，必須面臨洗腎的痛苦，因此李明彰醫師提醒民眾，每半年記得做一次尿液篩檢、腎功能檢查及血壓檢測，才能了解自身腎臟之健康狀況。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名60多歲的黃先生，有高血壓、糖尿病、慢性腎臟病，但未按時服用藥物，加上不忌口，血糖控制不太理想。沒想到，有次感冒發燒後，因愈來愈喘、食慾愈來愈差。就醫檢查才發現，腎功能已惡化成尿毒症、同時有貧血、肺水腫等情形，已無法避免走上洗腎一途。據研究統計，臺灣人口中，有腎臟病的比例高達11.9％，其中較初期的腎臟病約占四成，較後期的約占六成。成大醫院內科部腎臟科趙若雁醫師指出，腎臟病的高危險群最主要為糖尿病、高血壓、慢性腎絲球腎炎等，其他則包括遺傳性多囊腎、長期使用某些藥物、或其他不明原因所導致之腎臟病。控制血糖、血壓　避免腎受損然而，在初期腎臟病時，大多沒有症狀，但隨著腎功能惡化，可能出現蛋白尿、水腫、高血壓難以控制、高血鉀、貧血等症狀。因此，定期的健康檢查、良好控制糖尿病、高血壓，是避免腎臟受傷最好的方法。若早期發現腎功能異常，及早控制血糖、血壓，並避免「腎毒性藥物」，例如：來路不明藥物、或非類固醇消炎止痛藥等使用，仍有機會治癒或阻緩腎功能的惡化。但如果是進入中重度慢性腎臟病階段，仍可以經由自我飲食控制、就醫尋求適當的腎臟保護藥物使用等方式，減輕水腫、貧血或其他症狀，延緩洗腎的時間。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）高血壓患者服用降壓藥，更要注意飲食！52歲林先生患有高血壓，平時有服用血管加壓素阻斷劑類降壓藥，林太太認為高血壓患者飲食很重要，因此料理時都使用高鉀鹽，每天也準備800cc蔬果汁給先生喝。林先生的血壓控制在正常範圍沒有過低的情形，但卻出現虛弱無力的症狀，就醫血液檢驗顯示血中鉀離子輕微偏高，經調整飲食後，血鉀恢復正常。腎功能不良、藥物　皆可能致高血鉀症書田診所家醫科醫師何一成表示，血清中的鉀離子可維持細胞膜電位穩定，以調節肌肉及心肌的收縮。腎臟是鉀離子主要的排泄器官，當血清中的鉀離子濃度超過5.5meq／L以上即是高血鉀症 （正常為3.5～5.3meq／L） ，可能會出現麻木、肌肉無力等症狀，嚴重者會有心律不整的現象。他進一步解釋，高血鉀症發生的原因包括：腎臟功能不良、藥物引起、攝取過多含鉀的食物、腸胃道出血、血糖控制不良、感染等。血管加壓素阻斷劑類血壓藥　會降低鉀排出何一成醫師指出，高血壓患者經常會使用血管加壓素阻斷劑類藥物控制血壓，有保護心血管及腎臟的作用，但會降低腎臟排出鉀，易使身體鉀離子增加，因此有服用這類藥物時，飲食要特別留意。高鉀鹽含有多量的鉀，長期攝取過多含鉀的食物，也會使血鉀上升。高血壓患者　應使用一般精鹽常見含高鉀的蔬菜，如茼蒿、芹菜、草菇、金針菇、菠菜、空心菜、紫菜、海帶、莧菜、地瓜葉等；含高鉀的水果則有蕃茄、釋迦、香蕉、奇異果、香瓜、木瓜、櫻桃、柚子等；其他食物，包括芋頭、馬鈴薯、地瓜、山藥、南瓜等；此外，蔬菜汁、果汁、生菜、肉湯、雞湯、魚湯、菜湯等形式的食物，鉀鹽更是偏多。何一成提醒，高血壓患者常會使用血管加壓素阻斷劑類藥物，飲食上不適合食用高鉀鹽，建議採一般精鹽即可，蔬果汁也勿過量飲用。平時控制血壓要注意飲食均衡，養成運動的習慣，遵從醫囑用藥，並定期回診抽血檢查，監控腎功能與血鉀濃度。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名57歲陳姓男子，因受傷至急診室就醫包紮後拿藥返家休養，回到家僅以一兩口水服藥，因體力不支立即上床睡覺。隔天開始覺得喉嚨卡卡，六天後因為吞嚥困難、脖子腫起來與發燒再度到急診就醫；檢查發現食道上段有對稱性潰瘍腐爛，經醫師緊急手術清創並將損壞的食道切除，感染情況逐漸控制，休養三個月後，再進行食道重建手術後復原良好，已能正常從口飲食。童綜合醫院胸腔外科童詠偉醫師表示，藥物卡在食道造成潰瘍時有所聞，但造成食道嚴重腐爛破裂情形則不常見，主因是此患者本身有糖尿病，且血糖又控制不佳，導致免疫系統與細胞組織自癒力差，所以當藥物侵蝕時，食道嚴重潰瘍而穿孔破裂。吞藥一次一顆  服完可別馬上躺下而且，有些藥物成分酸鹼性較強，如四環黴素、鐵劑、消炎止痛藥等；另外因為膠囊遇熱遇水會產生粘黏，所以在服用膠囊性藥物時若不多喝開水，就容易黏著在食道上，而造成藥物侵蝕食道黏膜，進而產生發炎與潰瘍。童詠偉醫師呼籲，食道是透過一節一節方式進行推進蠕動，因此吞藥時還需要搭配喝下200c.c～300c.c溫開水，並且注意服藥完不可馬上躺下，應先保持站姿或坐姿約30分鐘；另外建議一次只吞一顆藥，尤其膠囊型藥物要特別注意。當喉嚨或食道的異物感遲遲無法消除，或出現不適症狀時，就應儘速就醫檢查。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）開心放年假，但身體健康可不能放假！台北市政府衛生局提醒民眾，春節期間仍要正確用藥，才能過個健康安全又快樂的年假，以下提供3個用藥安全小撇步，供民眾參考。● 身體健康「藥」持續／年前就應先檢視家中備藥及藥品的有效期限，準備足夠的藥量，以免年假發生缺藥情形；此外，6天連假生活作息仍然要規律，控制疾病不放假，提醒需長期服藥的民眾按時吃藥，保持健康最佳狀態。● 觀光旅遊「藥」注意／提醒持有慢性病連續處方箋者，若有出國計畫，可在領藥時出具機票等足以證明出國的資料，就可一次領取慢性處方箋的總給藥量，以避免中斷治療。● 過年相聚「藥」當心／過年嚴冬裡，難免傷風感冒，民眾記得多喝開水、多休息，增加身體抵抗力，若病情加劇應立即前往醫院就醫；此外，服用含抗組織胺類（Antihistamine）成分的感冒藥時，要留意想睡覺的副作用，避免長途開車，以策安全。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）對於近日媒體報導指出，國內醫藥研究團隊最新研究發現，「馬兜鈴酸」可引起基因突變的致癌機轉一事，衛福部指出，樂見學術界對影響人類健康風險之可能因素深入研究，往後也會提供作為政策防治規劃之參考。含馬兜鈴酸中藥　早已禁用衛福部表示，早於92年11月3日，已依據藥事法第48條及第76條規定，將含馬兜鈴酸之廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等五種中藥材及其製劑公告禁用，撤銷含有該類中藥材之藥品許可證。民眾別亂服藥　小心傷身！對此，衛福部特別提醒民眾，不要亂服來源不明的藥品，看病應找合格中醫師，使用中藥材也應向合格中藥房購買；國內的中藥廠也全面實施GMP制度，臺灣的中藥已經政府嚴格的藥證審查把關後，才可上市販售，所以國外旅遊也不要亂聽介紹，自行攜帶藥品返國。若不先了解藥性及個人體質，或自行聽信偏方而隨便服用藥物，就可能強身治病不成反傷身。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每年的3月24日是世界結核病日，大部份的人對肺結核仍存著恐懼的心情，肺結核可怕的是會傳染；不可怕的是，只要病人規則服藥兩個星期後，就不具傳染力。 結核病是結核桿菌引起的慢性傳染病，一般人受到感染後，約到5％到10％的機率發病，但是只要接受六到九個月的藥物治療，就能痊癒。但是病人常常在症狀消失之後，自以為好了就不再服藥，殘存體內的細菌就會產生抗藥性，使得治療更加困難。所以，結核病的治療，一定要持續服藥六個月以上，把體內的結核菌殺光，除惡務盡，否則如同斬草不除根，春風吹又生。肺結核的防治光靠醫護人員是不夠的，必須大家一起來。如果親友或鄰居得了結核病，不要怕他、躲他，要鼓勵陪伴他，把六到九個月的藥吃完。病人得病吃藥是很辛苦的事，我們應設法幫助病人渡過這漫長的療程，不只可以治好病人，救病人一命，更可以保護自己和其他人不受傳染。結核病人的隱私權應予以保障，讓病人安心服藥，免於畏懼他人異樣的眼光。結核病人只是生病了，有病就醫，如此而已。因此，不要歧視病人，不要把結核病人標籤化，污名化。因為污名化，標籤化的結果，會讓病人不敢就醫，反而耽誤病情，賠上性命，也會傳染給他人，尤其是傳染給最親近的人。因此，對於結核病病患得尊重與包容，是結核病防治非常重要的一環，方能保障社會大眾身心健康。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）中藥湯劑是常用的中藥劑型，但民眾若沒有清楚正確的煎煮與服用知識，很可能沒辦法發揮藥材的最大功效。臺北市立聯合醫院林森中醫院區藥劑科主任陳怡靜提醒民眾，在煎煮中藥湯劑時，應注意煎煮器具、用水、煎煮時間及服用方式等，並採用有蓋陶瓷砂鍋，以增加臨床治療效果。陳怡靜指出，煎煮器具對於藥液優劣有重大影響。煎藥器皿最好使用砂鍋、瓦罐，玻璃、不鏽鋼亦可，但不可使用鋁、鐵、銅鍋，以免藥物與金屬產生化學反應，使藥效降低。煎煮器具不同，藥效也會不同。陳怡靜建議，一般家庭可採用有蓋的陶瓷砂鍋，優點包括導熱均勻、化學性質穩定、保溫性佳等，也可使用紫砂藥壺，結構緊密不容易留下藥味。市售的啞巴媳婦煎藥壺也很方便，可自動將藥液煮成一碗的份量。煎煮用水方面，陳怡靜建議選擇無異味、乾淨澄清、含礦物質及雜質少，例如一般的自來水。但自來水含氯，若產生氧化作用可能會破壞藥材有效成分，建議可以使用曾煮沸過、氯已多半揮發的涼開水。服用時，因為頭煎和二煎的濃度不同，陳怡靜建議可將兩次煎煮的藥液混合後，再依醫師指示一天分兩次或三次服用。如分為兩次服用，藥液混合後，其中一碗直接溫熱喝，另一碗放冰箱冷藏，待服用時間再以電鍋溫熱後再喝。如果無法接受藥味，除非醫師或藥師指示，否則不建議自行加糖服用，可於服藥後服用少量溫開水以沖淡苦味。（圖：聯合醫院提供）