#服藥

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）一般人對結核病都有錯誤的認知，以為只要跟結核病人接觸就會被傳染，多數人對什麼是「結核病接觸者」不甚瞭解。尤其在校園部分常會有疑問，如「結核菌素測驗陽性的同學，會不會傳染給我？」，其實接觸者經胸部X光及結核菌素測驗檢查即可得知是否被感染，又接觸者胸部X光－正常、結核菌素測驗陽性（即為無症狀的結核感染者）是不具傳染性的。「結核病」是臺灣通報率最高的法定傳染病。結核病是由結核桿菌所引起的慢性傳染病，通常是經由飛沫傳染，常見肺內結核感染占90％，其他器官之肺外結核感染佔10％；一般人受到感染後一生中約有5至10％發病。其實患者只要遵照醫師的囑咐，持續接受6至9個月正確有效的藥物治療，就能痊癒。規則服藥2週，就能將其傳染性已大幅降低，經痰液檢查呈陰性時，並不會對其他人造成傳染的威脅，生活作息也可如常進行。苗栗縣衛生局表示接觸者只是接觸過結核患者的人，雖然具有較高被傳染的風險，但不是病患，並不會傳染給別人。結核病接觸者除了需接受「胸部X光檢查」外，依疾病管制局規定，自今年起結核病接觸者25歲以下即75年1月1日（含）以後出生者。若結核菌檢測結果呈陽性，衛生局所將協助轉介至胸腔科或感染科門診，由專科醫師評估是否進行預防性投藥，以減少未來成為結核病人的機會。如有相關問題可至各醫院胸腔內科或感染科諮詢。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)有些老年人一天不知吃了多少的藥，您是否也曾關心過家中長輩的用藥情況呢？房間是否擺滿了各式各樣的藥品，有醫生開的、藥房買的、電台推薦的；銀髮族常見的用藥問題包括，多重用藥，易造成藥物過量及副作用等問題；依個人觀感自行調整藥物：拒絕服藥、不規則服藥或自行停藥等都容易 造成危險；中西藥合併使用，相信誇大不實的偏方；記憶力差，忘記或重覆吃藥，或服用藥物的間隔時間、劑量錯誤。 雲林縣衛生局為確保銀髮族的用藥安全，呼籲家人與年長者牢記以下的用藥小常識： （一）建立家庭醫師制度：由於老年人的慢性疾病較多，常因多重疾病掛號找多位醫師看診、多處看病、自行購藥服用等行為，使得醫療人員無法正確且完整地掌握病人的用藥狀況。建議家人適時提醒年長者，最好固定在一家醫療院所看病，常常與醫師溝通，才能即時對症下藥，正確及定期評估用藥現況及過去用藥史。 （二）注意藥物的保存期限：看一次病拿很多藥，不是「賺到」，而是虛耗健保費用，若有「囤藥」的不良習慣，還會衍生出藥物過期，誤用危險、丟掉浪費資源等情況。 （三）告知服用藥物種類：把目前正在服用的藥(連同包裝或藥袋)、健康食品及維他命等，全部帶去請教醫師或專業藥師，了解自己服用的藥物是否會產生交互作用。 （四）按時服藥：家人應提醒長輩按時服用藥物，忘記服藥可在1-2　小時內食用，但如已接近下次服藥時間就應該停止服用。 （五）不可自行停藥：一旦服用藥物之後感到不舒服或不想使用，一定要和醫師商量。 （六）配水服藥：服藥前後至少半小時內，不宜吃水果服藥時，以溫開水配合藥物服用，避免以果汁、茶及咖啡等飲料配服，同時也應避免中西藥或健康食品一起服用。 （七）依用藥說明服藥：有些藥物不可以磨粉，嚼碎，或飯前、飯後使用，全部都要依照藥物使用說明書來使用。 「家有一老，如有一寶」但畢竟上了年紀的銀髮族，記憶力已不如以往，所以需要家人適時的關懷與提醒，並隨時注意及觀察長輩的用藥習慣與安全，藥物治療是最常見的治療方法，因此要教導長者建立正確用藥知識，才能活得健康又長壽！

冷氣團來襲，台灣各地在過年後氣溫又逐漸下降，氣溫變化如此迅速，新北市立聯合醫院發現，每當冬季氣溫漸低，就會多3成引發中風的患者，新北聯院心臟內科主治醫師詹益優表示，由於氣溫下降快速，會使微血管收縮、血壓升高、腎上腺素分泌等生理反應，因此造成中風的機會大增。（圖片翻攝自衛生署網站衛教影片）新北市立聯合醫院表示，進入秋冬11月～3月期間，氣溫會不斷回升或驟降，高血壓的患者在這時容易產生血液循環不佳、肌肉抽筋、血壓飆高的跡象；心臟病患者則要注意溫度變化引發的胸痛、心悸、頭暈等情形，有可能是因為天冷致血流量減少、讓心臟缺氧，有些病患會誤以為是運動後的不適，若不適感在休息後仍未改善，應就醫診斷，避免中風發生的可能。腦中風一直以來都是國人十大死因的前三名，病情發生十分快速，心血管疾病患者或家屬應對中風症狀有所了解，如暈眩、嗜睡，等不易查覺的症狀或突發地劇烈頭痛、嘔吐、單邊四肢失去知覺等，延誤就醫會讓中風症狀更加嚴重。醫師提醒老人及心血管病患，注意氣溫變化，清晨及深夜溫度最冷，出外須做好保暖；高血壓患者須按醫師指示用藥，不可任意調整劑量，才不會讓中風找上門。

「過年」是一個闔家團圓的歡樂時分，家家戶戶都快樂的準備迎接新年，傳統市場、年貨商場，到處擠滿人潮，各種應景食物供不應求，春節期間，家家桌上免不了大魚大肉，高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病等慢性病患者，除了注意飲食外，仍應把握幾個重要原則：規律服藥、定期監測、規律生活與運動，才能將慢性病控制好，以便輕鬆過好年。依據國民健康局2007年「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」，國人高血壓、高血糖控制率，分別為29.2％、30.4％，顯示罹病者對疾病的控制情形仍需加強，因此，衛生署邱署長文達在農曆過年前呼籲慢性病患者遵守下列幾個原則，加強疾病控制。規律服藥春節期間慢性病患者仍須按照醫囑規律服藥，尤其是高血壓、心臟病、糖尿病患者，不可因過年而忘記服藥或自行停藥。再過幾天就要過年，慢性病患者應該趕快檢視自己的用藥，看看是否有欠缺，若發覺有藥物不足夠的情形，需於過年前準備足夠藥量，避免過年期間醫院放假，自己用藥也跟者放假。定期監測定期監測對慢性病患者非常重要，尤其是高血壓患者在家應自行量血壓，糖尿病患者也應在家自行監測血糖，並做記錄，若發現劇烈變化或異常，應即刻就醫。注意飲食春節假期，親朋好友相聚一堂，豐盛筵席無可避免，享受美食的同時，不要過度攝入高油脂、高鹽、高糖的食物，尤其是，火鍋湯頭、醬料、丸子等，因含鹽高，所以高血壓、心臟病及腎臟病患者，不宜食用過多。另外，過年期間不管是自己準備食物，或一起出外用餐，蔬菜、水果類之食物最易被忽略，提醒天天五蔬果的原則，最後謹記「健康飲食要少油、少糖、少鹽、高纖及多蔬果」。規律生活與運動過年聚會打牌或打麻將常久坐或日以繼夜，這種生活型態對身體代謝造成很大影響，記得要定時起來動一動且不要玩樂過度，也不要憋尿造成膀胱負擔；建議仍要保持規律生活、避免熬夜。春節期間也不要擱下平日規律進行的運動，規律運動可以改善身體組成及維持良好的基礎代謝率，並增加免疫系統的功能；國民健康局邱淑媞局長建議成人每週運動五次，每次累積30 分鐘以上的中等費力活動，如健走、游泳、打球等，達到「動動150、健康一定行」，也就是儘量每天依自己的體能情況，達到「微喘但仍可交談」的運動強度，以「每日一萬步、健康有保固」為原則，養成規律的運動習慣。掌握上述控制慢性病的幾個原則，相信全國民眾都可以過一個健康快樂的新年。

近期B型流感山形株來勢兇兇，目前國內流感疫情漸進入高峰期，台南市衛生局呼籲民眾平時應注意勤洗手，落實咳嗽掩口鼻、戴口罩等咳嗽禮節，如出現發燒或呼吸道症狀等流感病兆，應儘速戴上口罩儘速就醫治療，不上班不上學，避免出入公共場所，在家休息並保持室內空氣流通，以免病情惡化及將疾病傳給他人。此外也籲請醫師，如診治為流感病患，應及早給予用藥治療，以減少流感併發症風險。為因應此波流感疫情，疾管局已擴大公費流感抗病毒藥劑使用對象，擴大對象包含高燒持續48小時的類流感患者或家人/同事/同班同學有類流感發病者、流感併發症通報病例、H5N1流感調查病例、伴隨危險徵兆的類流感患者、具重大傷病、免疫不全或心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等的類流感患者、經醫師評估需及時用藥的孕婦、過度肥胖的類流感患者（BMI>35）及經傳染病防治醫療網正/副指揮官認可之類流感群聚事件等，皆可使用公費克流感。臺南市衛生局再次呼籲民眾勿輕忽流感症狀，如出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或持續高燒等流感危險徵兆時，應儘速前往大醫院治療，以免延誤病情及用藥時機。預防流感，流感疫苗中B型菌株雖覆蓋率較低，但A型菌株吻合度仍高，幼童因抵抗力較弱，得到流感易出現嚴重併發症，在此也呼籲家長家中幼童如尚未施打疫苗，可前往合約醫療院所施打，加強保護力。

灰指甲又稱「甲癬」，因為指甲被黴菌感染，造成指甲變灰、變黃、變厚的情形。有大陸的健康網站指出，灰指甲治癒後，若長期接觸油漆、洗劑等化學物質，會導致灰指甲復發；台北醫學大學附設醫院皮膚科醫師蔡秀欣表示，灰指甲主要是黴菌侵入而誘發，常接觸化學物質僅會讓指甲變脆弱或外觀稍做改變，不會使灰指甲復發。台大醫院衛教中心指出，灰指甲是由於黴菌感染造成，症狀為指甲變色、變厚、變形等現象；由於灰指甲一般沒有什麼症狀，除了外觀難看或影響社交外，完全沒有影響，因此許多人往往忽視而不積極治療。蔡秀欣醫師表示，灰指甲的治療目前以內服藥為主，目的是殺死黴菌，通常療程為服藥12個禮拜，治癒率為8成左右；如果灰指甲程度嚴重一些的患者，則會服藥到4個月，並輔以外用藥來擦。大陸《39健康網》指出，灰指甲治癒後，若長期接觸油漆、洗劑等化學物質，會導致灰指甲復發，而外傷、營養不良也會導致復發。對此蔡秀欣醫師表示，常接觸化學物質會讓指甲變脆弱，或外觀顏色稍做改變、變得不好看，但並不會讓灰指甲復發，黴菌才是引發灰指甲主因。蔡秀欣醫師說，如果腳部有外傷而沒有好好處理，會導致黴菌更深入體內，因此才有可能讓灰指甲復發，至於營養不良導致灰指甲復發的說法，蔡醫師更沒有聽說過了。她指出，灰指甲治癒後，不讓其復發的最重要一點是要讓足部保持乾爽、清潔，鞋、襪要常換洗，如果鞋襪潮濕、流汗，必須換穿新的，不要長期讓腳悶著。蔡秀欣醫師表示，治療灰指甲的內服藥是經過肝臟代謝，多少會增加肝臟負擔，因此在讓病患服藥前，會先做抽血檢查，以檢視其肝功能是否正常，服藥期間也會再做抽血，檢查其肝功能是否有影響，一般人按照醫師囑咐的療程治療，不會有問題。台大衛教中心提醒，預防灰指甲要注意以下幾點：(1) 治癒後仍要留意復發的情形，並早期治療。(2) 家中如有其它成員患有灰指甲，需一起治療；家中成員不共穿鞋襪，襪子分開清洗；治療期間使用不同的指甲剪修剪患部與正常的指甲。出入泳池、健身房，最好能穿著自己的拖鞋。(3) 穿著通風良好的鞋襪，保持足部乾爽，修剪指甲時應避免指甲受傷。