#菜瓜布肺

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）呼吸困難、久咳不癒，以為是感冒、氣喘，恐怕是肺部出了問題！正常的肺臟就像一塊濕潤的海棉，若出現呼吸不順、呼吸急促及持續無痰的乾咳等症狀就要當心，原本健康的肺可能早已乾涸得像絲瓜曬乾後的「菜瓜布」。長期咳嗽易輕忽　中晚期確診存活期不到1年衛生福利部臺南醫院胸腔內科主任李政宏說明，特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，因肺部變成像曬乾後的菜瓜布，有一絲一絲的纖維及空洞得名。據統計，國內患者超過1千3百名，主要好發於50歲以上壯年，又以65歲以上男性居多。由於咳嗽的症狀易誤會是其他呼吸系統疾病或抽菸導致，長期咳嗽一段時間才確診，但此時肺部已逐漸失去彈性，影響肺部氣體交換功能。也常有患者因急性惡化導致呼吸衰竭進入加護病房，確診時多已進入中晚期，平均存活期只有8至10個月，呼吸困難讓體力、生活品質都逐漸下降，患者及家屬難免出現失望甚至放棄的心理。呼吸怪聲、胸悶、走路喘、乾咳2個月以上是徵兆目前國內已核准新型治療藥物，研究顯示可減緩肺功能下降近一半，並減少68％急性惡化機率，再加上配合氧氣治療、肺部復健等方法，可延緩病程，提高病人生活品質。高危險群的患者如肺功能已快速下降且持續惡化、或患者認為呼吸很喘，建議可積極治療，降低肺功能惡化速率。李政宏主任呼籲，菜瓜布肺致死率高、誤診率也高，治療最重要的法則就是早期確診，診斷需結合臨床醫師及放射診斷科醫師進行高劑量電腦斷層掃描，並搭配病理科切片檢查，三方共同會診協助判讀，才能更有利於菜瓜布肺的確診。提醒民眾，只要呼吸有怪聲、胸悶、走路會喘及持續乾咳2個月以上，應盡速至醫院胸腔內科檢查，接受正確治療，遠離死神召喚！

（優活健康網新聞部／綜合報導）一般民眾所認知的「喘」，其實是一種很主觀的感受，有些人自認為問題不大，覺得喘就盡量減少活動。但有一種疾病屬漸進式的「喘」，期間會伴隨持續乾咳，隨著症狀日積月累，會嚴重到稍微走兩步就喘得上氣不接下氣，此一疾病即是俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化。易和其他呼吸系統疾病混淆　喘到走路困難才知嚴重性高雄醫學大學附設中和紀念醫院胸腔內科呼吸治療小組蔡忠榮主任表示，「菜瓜布肺」對肺部的傷害屬不可逆，因初期症狀不明顯，容易和其他呼吸系統疾病混淆，因此民眾容易輕忽其所帶來的嚴重性。門診曾收治一位72歲男性患者，乾咳及喘的症狀長達兩年，自以為是老化或是天氣變化所引起的呼吸道敏感，直到半年前，喘到連步行都困難，才進一步到醫院胸腔內科就醫並確診罹患「菜瓜布肺」。患者存活期不及一年　現已有藥物可降低43%死亡風險蔡忠榮主任進一步表示，「乾咳」與「喘」雖然是50歲以上的長者，或是有抽菸習慣的民眾常見症狀，但「菜瓜布肺」的病程變異性大、難以預測，症狀也許隱匿在身上多年，也因此，患者確診時肺部功能幾乎所剩無幾，平均存活期只有8至10個月。所幸，目前已有治療「菜瓜布肺」的藥物，並於去年三月通過健保給付，藥品可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率，患者持續治療可以降低43%死亡風險，該名72歲患者目前用藥半年，症狀大幅改善也降低急性惡化的風險。除了穩定用藥外，蔡忠榮主任提醒，肺復原也是「菜瓜布肺」患者必要的輔助治療，目的是使患者肺部減少二氧化碳蓄積，改善呼吸不順情形，持之以恆的肺復原可以改善呼吸功能，緩解呼吸困難的症狀、增加活動的耐受性，讓患者維持生活品質。一次急性惡化找上門　恐面臨呼吸衰竭而死亡蔡忠榮主任強調，每年都有「菜瓜布肺」患者因為發生急性呼吸功能惡化而死亡，臨床上也遇過患者短短半年間，發生一次以上的急性惡化即因呼吸衰竭而過世；因此，呼籲50歲以上的民眾，平時若有乾咳超過兩個月以上，日常活動會喘，千萬不可大意，應盡速前往胸腔內科進行檢查，必要時透過胸部高解析度電腦斷層掃瞄（HRCT），尋找肺纖維化之病因。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）許多50歲以上的長輩，不管是得了大病還是小病，只要催促他們去看醫生就跟要他們的命一樣，但也因為如此，常常突然離世也都是因為延誤就醫的關係。新光醫院胸腔內科主任葉育雯表示，俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，即是民眾容易輕忽的疾病之一，家中長輩常有一旦看醫生就會變嚴重的心態，以致疾病確診太晚，才真的是要他們的命！葉育雯主任以一名65歲家庭主婦為例指出，患者乾咳已有一年之久，平時做家事就會喘，一開始以為只是太過操勞，直到外出趕公車，稍微加快腳步就喘得上氣不接下氣，漸漸地減少外出，能做的家事也越來越少，才在去年8月拗不過家人的堅持前往就醫，確診罹患致死率高的「菜瓜布肺」。「菜瓜布肺」症狀漸進式發展　確診已是中晚期葉育雯主任表示，台灣女性比較容易忍受身體不適，也習慣為自己身體上的病痛找到合理的藉口。「菜瓜布肺」的症狀常有乾咳2個月以上、日常活動會喘、呼吸困難等，因症狀屬漸進式發展，許多潛在患者在生活中會逐漸適應乾咳與喘的症狀而不以為意，直到出現呼吸困難、活動受到限制才緊急就醫時，常已是中晚期。持續用藥改善乾咳與喘　提高生活品質所幸，今(2017)年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道抗纖維化藥物開放健保給付，藥品可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率。葉育雯主任進一步表示，該患者用藥一個月後，乾咳與喘的症狀明顯改善許多，規律用藥至今已半年，肺功能維持穩定，讓她已能重拾舊日活力，外出也無須擔心光過敏性相關皮膚疾病的副作用。排斥就醫易生憾事　正視久咳不癒症狀及早治療很多家中長輩都認為乾咳與喘是年紀大的症狀，因此排斥上醫院，葉育雯主任提醒，「菜瓜布肺」病程變異性大、難以預測，每年都有患者因為發生急性呼吸功能惡化而死亡。因此，民眾若有超過兩個月以上的乾咳，並有行動性的呼吸困難，應盡早到胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃描，確認是否罹患「菜瓜布肺」，以便及早發現、及早治療。（文章授權提供／健康醫療網）

‎（優活健康網新聞部／綜合報導）一名72歲男性已退休公務員，平常即保有良好生活習慣，不菸不酒，退休後正享受含飴弄孫的生活；但是在去年卻出現長期乾咳與喘，前往就醫後確診罹患俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，因患者不以為意，未積極採取治療，竟在8個月後一次急性發作住院，到院第3天即因呼吸衰竭而不幸過世。日常生活作息正常　也難逃「菜瓜布肺」攪局收治此名患者的中國醫藥大學附設醫院胸腔內科杭良文主任表示，「菜瓜布肺」的刁鑽即在於不明原因地會導致患者肺部逐漸纖維化，就算作息正常且不菸不酒的人，也有可能被「菜瓜布肺」盯上。在台灣雖然盛行率不高，但ㄧ旦確診為「菜瓜布肺」，平均存活期只有8至10個月，致死率非常高，若是一次急性惡化找上門，依照過去經驗，進行插管治療的患者也幾乎都救不回來。預防急性惡化　用藥更需慎選如何預防「菜瓜布肺」急性惡化的發生呢？杭良文主任強調，「只要有感冒，千萬不要當感冒」，簡單的小感冒對於「菜瓜布肺」患者來說，都有可能造成無法挽回的局面；因此，患者更需要有預防急性惡化的意識。今年3月通過健保給付的新藥，證實可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率，也進一步提高生活品質。臨床上，也有患者積極治療，在肺功能維持穩定的情況下，可以一如往常般的在陽光下進行最愛的高爾夫球運動。不明就裡的「菜瓜布肺」　50歲以上人人皆自危杭良文主任提醒，陽光、空氣和水是生命所需的三大要素，對於「菜瓜布肺」患者而言，若是規律用藥延緩病程，同時預防急性惡化，且副作用管控得宜，患者才有機會擁有外出運動、正常社交等良好生活品質。同時，杭良文主任呼籲50歲以上的民眾，平時若有乾咳超過兩個月以上，日常活動會喘，都應盡速前往胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃瞄（HRCT），鑑別診斷肺纖維化影像，畢竟如此不明就裡的「菜瓜布肺」，不是只找壞學生而不找模範生啊！（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）只要拒菸，真的就能遠離肺病嗎？部分銀髮族會將日常生活中爬樓梯容易累、走路容易喘等症狀歸咎於年紀增長的體力退化， 時常咳嗽也不以為意，總是以「老症頭」為由敷衍，事實上，若出現久咳、胸悶、喘不停症狀，可能是特發性肺纖維化(IPF)在搞鬼！醫師提醒，即使自認生活型態健康的民眾，都有機會罹病，民眾不可輕忽。老翁從不抽菸　確出現喘咳症狀一位7旬老翁從不抽菸，但近年爬樓梯、走路時喘不過氣的症狀越趨嚴重，運動能力快速下滑，跑遍台中各大醫院，先後接受過類固醇. 免疫調節劑及吸入性長效氣管擴張劑、但症狀都沒有明顯緩和， 另一位同樣沒有抽菸史的80歲男性病患，在咳喘問題發生後的一年便惡化到即使只是坐著都有困難。兩名患者在經高解析度電腦斷層（HRCT）掃描確認罹患菜瓜布肺後，皆已透過新型藥物讓病情與病程減緩。台灣胸腔暨重症醫學會特發性肺纖維化治療指引召集人、台大醫院胸腔科醫師王鶴健指出， 持續咳嗽不以為意，反而容易延誤就醫最佳時機。雖然菜瓜布肺全台僅千餘位確診患者，然其發病後存活率極低，大多數病患最終難逃呼吸衰竭死亡的命運。被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎　王鶴健醫師表示，菜瓜布肺是一種漸進性的纖維化間質性肺炎，因不明原因導致肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤，反覆下來導致肺失去彈性並逐漸喪失功能。由於初期症狀不明顯，病患多只感覺呼吸急促或久咳不止，臨床上更常被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾、心臟疾病等類似疾病，錯跑至耳鼻喉科、家醫科的案例也不少。菜瓜布肺造成的肺功能損害不可逆，即使經就醫治療，患者在台灣的平均存活期也僅0.9年。過去研究更指出，5年存活率甚至低於國內癌症發生率榜首的大腸直腸癌。醫師也提醒，50歲以上的中高齡族群，切勿輕忽逛街家務等日常動作導致的不正常氣喘、咳嗽症狀，如症狀持續超過8周以上，就應該主動至胸腔內科進行肺部精密檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）飽受胃食道逆流所苦的54歲許女士，只要樓梯爬到2樓就會喘得上氣不接下氣，本以為只是身體老化虛弱而導致，醫師建議使用新型治療菜瓜布肺的呼吸道藥物，將有機會減緩50％肺功能下降的速度，並減少68％的急性惡化機率，持續治療可以降低43％死亡風險。治療菜瓜布肺的呼吸道藥物已於今年3月開放健保給付，每年將可為患者省下近120萬元藥費。肥胖、胃食道逆流、菸齡長的人要注意俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，好發於50歲以上，通常會有乾咳2個月以上、容易喘、呼吸困難等症狀，煙齡長、1年抽超過20包以上的人也須注意，另外，肥胖、胃食道逆流、高血壓、缺血性心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸血症皆有增加罹患「菜瓜布肺」的風險。肺泡上皮細胞遭破壞　肺失去彈性台灣胸腔暨重症醫學會理事長、台大醫院內科部主任余忠仁表示，「菜瓜布肺」患者在專科醫師聽診時，會聽到像是魔鬼氈被撕開的呼吸音，透過高解析度電腦斷層掃瞄（HRCT）就會發現患者肺泡上皮細胞遭破壞，肺失去彈性並逐漸喪失功能，整個肺葉看起來就像是一絲一絲的，如曬乾後的菜瓜布一般。平均存活期約8至10個月臺中榮總重症醫學部胸腔暨重症專科醫師傅彬貴表示，「菜瓜布肺」在台灣大多確診都已是晚期患者，平均存活期約8至10個月。大多數確診晚期患者的肺功能可能在短期內惡化，及早發現潛在患者及早治療，是減緩肺功能下降及延緩急性發作的不二法門。傅彬貴醫師進一步表示，原來針對「菜瓜布肺」治療只能採用傳統抗氧化劑、免疫抑制劑及類固醇等藥物對症治療，成效相對有限，今年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道藥物開放健保給付，不僅可解決治療困境、增加患者治療的意願，更進一步提高生活品質。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）久咳、胸悶、喘不停，這些症狀只是年紀大體力變差？小心這病狠過癌症！58歲張媽媽長期胸悶，這2年只要在賣場稍微走動就氣喘吁吁，連飯後洗刷鍋具刷洗鍋具也要每5分鐘休息喘氣，直到某天因劇烈的咳嗽與換氣困難送醫檢查，張媽媽才知道自己肺部已經變得跟菜瓜布一樣、纖維化範圍已接近3/4。呼吸急促又困難　肺泡出現變厚、纖維化另一名65歲陳先生退休後飽受咳嗽、氣喘之苦，吃遍喉糖、益生菌，甚至買了空氣清淨機都沒有獲得改善，甚至出現呼吸急促、呼吸困難等症狀。至醫院胸腔內科檢查才發現罹患菜瓜布肺，肺泡壁甚至已出現變厚、纖維等病癥。台灣胸腔暨重症醫學會特發性肺纖維化治療指引召集人、台大醫院胸腔科醫師王鶴健指出，菜瓜布肺在全台雖然僅千餘位患者、盛行率不高，但發病後存活率極低，但大多數病患最終難逃呼吸衰竭死亡的命運，「菜瓜布肺」更曾被描述為「狠過癌症」的奪命疾病。初期症狀不明顯容易誤診王鶴健醫師表示，「菜瓜布肺」是一種因不明原因導致肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤，反覆下來導致肺失去彈性並逐漸喪失功能。初期症狀不明顯，病患多只感覺呼吸急促或久咳不止，因此往往跑錯科，臨床上更常被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾、心臟疾病等類似疾病，延誤治療時間。王鶴健醫師提醒，菜瓜布肺造成的肺功能損害不可逆，發病後即使經就醫治療，病患者在台灣的平均存活期也僅0.9年，過去研究更指出，菜瓜布肺的5年存活率甚至低於國內癌症發生率榜首的大腸直腸癌！不正常氣喘持續8周以上就應檢查因此早期的發現與治療是延緩病患肺纖維化、提升生活品質的重要途徑，50歲以上的中高齡族群，切勿輕忽逛街家務等日常動作導致的不正常氣喘、咳嗽症狀，如症狀持續超過8周以上，就應該主動至胸腔內科進行肺部精密檢查。

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）長期吸菸，小心變成菜瓜布肺！根據世界衛生組織統計，全球有2.1億人罹患慢性阻塞性肺病（COPD），每年約300多萬人死於COPD；11月18日為世界COPD日，台灣胸腔暨重症加護醫學會及董氏基金會共同呼籲民眾，盡早戒菸、遠離COPD。肺部功能不良　出現咳痰悶喘症狀董氏基金會執行長姚思遠指出，大多數人認為吸菸與心臟病、肺癌有關，其實除此之外，跟吸菸最密切相關的疾病是COPD，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁以「健康的海綿肺」對照「COPD的菜瓜布肺」，比喻失去功能的肺部狀況，強調COPD無法完全根治，應及早診斷與治療，才能維持一定的生活品質。COPD會出現「肺氣腫」或「支氣管炎」兩種主要的肺部氣流阻塞病況，且兩者經常同時存在；如果人類的正常肺部系統用濕而緻密有彈性的海綿來比喻，則肺氣腫型COPD病人的肺部，往往會變成大而沒有彈性的空洞肺泡，就像菜瓜布一樣，因此肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀。就診率低、難診斷　抽菸是元兇台灣胸腔暨重症加護醫學會監事林慶雄指出，臺灣COPD位居十大死因第七位，40歲以上成人當中，平均每6～8人就有1人罹病，但就診率僅有2％。全球皆認為COPD是最難被診斷的疾病，由於COPD隨年齡增長而增加且症狀緩慢進行、察覺不易，高達8、9成早期患者未能被診斷。一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。根據研究顯示，約9成COPD患者都是因吸菸引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在吸菸，這表示吸菸容易戒菸難，要遠離COPD，請務必要戒菸及拒絕二手菸。孫叔叔現身說法　籲及早戒菸曾是菸齡37年的老菸槍且深受COPD所苦的孫叔叔孫越表示，雖已戒菸31年，但在吸菸的37年歲月中，從來沒聽過COPD，直到十多年前被告知罹患此疾病，原以為戒菸就會沒事，沒想到從次受COPD糾纏，現每天得乖乖練習多次的肺部復健運動，拍痰更是必要的保養，為的是維持良好生活品質、減緩病情的惡化。呼籲吸菸的民眾引以為鑑，及早戒菸！林慶雄更提醒40歲以上的吸菸者、具家族病史、過度暴露於空氣污染中及老年人，應定期做肺功能檢測，才能及早診斷及早治療。