#高山症

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）喜歡登山的遊客有福了！我國合歡山位於花蓮縣與南投縣的交界，是著名的賞雪與避暑的勝地，隨著雪季到來，旅客大增、意外也多。合歡山雪季醫療自今年元旦展開，由花蓮慈濟醫院急診部主任胡勝川領軍在松雪樓駐點服務，首梯收治十九位病人，其中多為輕度高山症、感冒、腸胃炎、創傷跌倒等輕度症狀。合歡山在還沒有設置醫療站以前，幾乎每遇到雪季，都會有遊客死亡的不幸事件發生。八十七年十二月底，花蓮慈院急診部主任胡勝川應太魯閣國家管理處邀請，首度來到合歡山莊進行假日雪季醫療。胡主任回憶當時因為高山症、墜落往生的事件時有所聞，他說，墜落的原因多與高山症引起頭暈相關，因此唯有預防高山症才能保護遊客生命免受威脅。胡勝川表示，相當感恩花蓮、南投兩地醫療院所共同承接合歡山雪季醫療任務。今年由花蓮慈院承辦，自元月一日起到三月初，規劃有十三梯次的雪季醫療服務，希望透過緊急醫療照護，守護遊客的健康，保障病人的權益並減少災難帶來的傷害。他表示，歷年來在合歡山雪季醫療的診斷統計仍以高山症最多，約有六成，以高山肺水腫最為嚴重。因此提醒民眾，在高山症初步症狀有呼吸急促、脈搏加速、頭暈、頭痛、目眩、疲勞、步態不穩、噁心或嘔吐等，應及早就醫，若發生呼吸困難，可能已經導致嚴重的肺水腫，更要特別注意。醫療站有可依攜帶式的呼吸急救裝備、創傷急救裝備、加護急救裝備、生理監視器、心電圖、電擊去顫器，以及氧氣製造機及等救命的相關配件。胡勝川說，非假日期間雖然沒有醫護同仁駐站，但氧氣製造機等相關配備仍留在醫療站，遊客萬一發現有頭暈、全身無力、想吐等高山症症狀，也可趕快到醫療站使用氧氣治療，改善不適。　

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）日前，有兩位國人到海拔為4,800米四川九寨溝旅遊，下山後開始頭痛、頭暈、耳鳴或腹瀉，8天後病情加重前來奇美醫學中心家醫科看診，經診斷是高山症，之後轉診至高壓氧科緊急接受治療，高壓氧總共治療了六至七次，症狀陸續消失，病人也痊癒，使得高壓氧對於高山症的治療備受關注。近年，奇美醫學中心高壓氧科「高壓氧暨異常氣壓環境研究室」、「急診醫學部」與「北京首都大學醫學院朝陽醫院」合作，並在醫研部林茂村教授的指導下，利用實驗室的低壓艙模擬「高山低壓和低氧」的狀況，引發動物的「高山症」來探討其病理變化的過程和治療機轉。結果發現「高壓氧」治療、「高壓氧」及「低度短暫的缺氧」之前處理可有效降低體氧化壓力，並增加水蛋白的活性和壓力蛋白質的量，便可大幅降低腦水腫和肺水腫的程度，而增加生存的機會。這項結果發表於國際性的醫學雜誌，確定高山症發生的機轉，而高壓氧事後的治療及預防性的處理，可有效的減輕其症狀而發揮治療和救命的功能。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）喜歡登山的朋友，得要小心注意高山症！隨著觀光旅遊的風潮盛行，國人登山的遊憩活動也日益普遍；雖然登山可以促進身心健康，增強體力及耐力，是值得鼓勵的活動，但是仍要注意，如果登上過高的山，可能引發高山症的危機！　根據調查研究，在台灣的高山風景區，如登合歡山、玉山等也有不少遊客發生高山病症狀，嚴重者會因腦水腫及肺水腫導致腦、心或肺衰竭，及死亡。輕度者則發生頭痛、頭暈、厭食、失眠、噁心、周邊水腫、全身倦怠等。國外資料顯示2,850米高山症發生率約在9%，3,050米約13%，3,650米約34%，4,559米則高達53%。最近大陸旅遊發達，青康藏及九寨溝等高海拔地區已是非常熱門的景點，高山症的案例亦常常遇到。奇美醫學中心高壓氧科主任牛柯琪說明，影響高山症是否發生和嚴重度的因素為以下幾點，登山速度、到達的高度、個人體能訓練程度、有無充分休息、有無糖尿病、高血壓、動脈硬化等狀況、登山前有無其他淺在疾病，如感冒、慢性支氣管炎或其他肺部疾病。

登山客網路揪團一起登山竟發生意外！4男1女6日從台東縣向陽入山，途中1男1女疑因高山症而死亡，搜救隊後來找到另3名存者，將他們引導下山。臺安醫院家庭醫學科徐微婷醫師表示，急性高山症的症狀包括頭痛、倦怠、噁心、頭暈、頭輕與失眠，進行活動時，身體會有反應性的呼吸困難，可能處於高海拔1至6小時後發生。徐微婷醫師說，快速爬升到海拔2,500公尺的高處，約有四分之一的人會發生高山症，一般建議慢慢增加爬升的高度來降低高山症的危險。到達海拔2,500～3,000公尺，應停留2～3天，以使身體功能先作調適，然後再以每天上升1,000公尺的速度，繼續爬到更高的地方。高山症造成嚴重的併發症包括高山拔肺水腫和高海拔腦水腫，高山拔肺水腫常於上山2至3天後的夜晚發作，症狀包括休息時的困難、咳嗽、虛脫和活動耐受力下降等，高海拔腦水腫的症狀為倦怠和精神狀態改變。徐微婷醫師提醒，預防高山症首先需要避免激烈活動，直到身體適應，多喝水，少喝酒。輕微的高山症通在停止上升後12至36小時便獲得緩解，下降460公尺後，可使症狀消失，如果症狀沒有改善的話須要往更低海拔地區移動。優活聚焦：●天冷注意　急性氣喘發作恐窒息死亡http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14165&HN_Yr=0&HN_Mon=0●腹式呼吸可預防心臟病　使身體更健康http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14166&HN_Yr=0&HN_Mon=0●愛美割眼袋　醫師切太多女眼瞼外翻像扮鬼臉http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=14162&HN_Yr=0&HN_Mon=0

花蓮縣秀林鄉合歡山每到雪季，遊客多、意外也多。花蓮慈濟醫院今年承辦合歡山雪季醫療任務，將自元旦起與門諾醫院、衛生署花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、埔里基督教醫院合作，在元旦、春節及週休等假期，在合歡山莊及南投縣的昆陽派出所設置醫療服務站，希望透過緊急醫療照護，保障病人的權益並減少災難帶來的傷害。 位在太魯閣國家公園風景區內的合歡山國家森林風景區是夏天避暑、冬天賞雪勝地。合歡山雖不是台灣最高的山，卻是台灣最容易下雪的山區，因為地理位置匯聚立霧溪的水氣，只要溫度夠低就會降雪，在今年十二月五日，已降下入冬以來第一場瑞雪。 合歡山在還沒有設置醫療站以前，幾乎每遇到雪季，都會有遊客死亡的不幸事件發生。八十七年十二月底，花蓮慈院急診部主任胡勝川應太魯閣國家管理處邀請，首度來到合歡山莊進行假日雪地醫療。胡勝川主任說，當時因為高山症、墜落往生者時有所聞，而墜落的原因往往多是因高山症引起頭暈所致，因此唯有預防高山症才能治本，保護遊客生命免受威脅。 當時扛起假日雪地醫療的胡勝川主任，儘管面臨只有交通費、沒有任何經費支援的情況下，仍以慈濟人「哪裡有難哪裡去」，結合個人的力量、人脈和慈濟資源，執行合歡山雪季假日緊急勤務，直到九十四年冬天，由衛生署提出「醫療發展基金獎勵」，經花蓮縣衛生局向衛生署申請，由花蓮縣四家醫院共同守護高山醫療，並連續有兩年在雪季的每一天提供二十四小時待命。 今年經評估因合歡山遊客仍多集中在假日，在考量有效運用資源等條件下，雪季醫療的服務也以週休二日等假期為主。胡勝川主任表示，歷年在合歡山雪季醫療的診斷統計仍以高山症最多，約有六成，再加上常見疾病感冒、腸胃炎、暈車等病症即達九成的病人，病人中以高山肺水腫最嚴重，幸經在供氧、投藥，在醫療站觀察一夜，通常隔天早上即可恢復體力。 花蓮慈院院長石明煌指出，花蓮慈院出勤的人員除了自假參加外，不僅出勤的醫師都是完成高級心臟救命術（ACLS）訓練，護理人員也完成急診創傷訓練課程（ETTC），都是專業的急救醫護人員。石明煌還背起裝滿加護急救器材的背包，他強調，在寒冷的高山，醫療諮詢缺乏，因為有醫療站，萬一有傷患無法移動，醫護人員也可就近協助。 醫療站有可依攜帶式的呼吸急救裝備、創傷急救裝備、加護急救裝備、生理監視器、心電圖、電擊去顫器、頸圈、頭頸部固定器組、軀幹固定器組等，以及氧氣製造機及相關配件。胡勝川說，非假日期間雖然沒有醫護人員駐站，但氧氣製造機等相關配備仍留在醫療站，遊客萬一發現有頭暈、無力、想吐等高山症症狀，也可趕快到醫療站使用氧氣，改善不適。 花蓮慈院承辦今年合歡山雪季醫療任務，自元月一日起到三月一日，元旦連續假期、春節連續假期、及週休二日假期，將由慈院、門諾醫院、署立花蓮醫院、國軍花蓮總醫院的醫護人員輪流出勤，守護合歡山上遊客的健康。昆楊急救醫療站由埔里基督教醫院承擔。

嘉義一名48歲有攀峰經驗的婦人，跟著登山協會的會員挑戰玉山，在近3,000公尺高度時突然出現頭痛、喘不過氣、噁心、嘔吐等症狀，困在山上，靠著止痛藥及含類固醇的藥物撐了2天，到了第3天病情惡化，沒走路也會喘。你最近是否也想探險，參加了挑戰玉山之旅，或尼泊爾祕境之旅或西藏朝聖之旅，那你很有可能就是下一位罹患高海拔疾病的病患。高海拔疾病通常發生於海拔1,500公尺以上的環境，主要是人體處於低氣壓和低分壓下造成的一系列生理、病理反應。高海拔疾病又可分為急性高山病、高山拔肺水腫和高海拔腦水腫。急性高山病的症狀包括：頭痛、倦怠、噁心、頭暈、頭輕與失眠，進行活動時，身體會有反應性的呼吸困難，可能處於高海拔1至6小時後發生。快速爬升到海拔2,500公尺的高處約有四分之一的人會發生高山症，一般建議慢慢增加爬升的高度來降低高山症的危險。到達海拔2,500-3,000公尺，應停留2-3天，以使身體功能先作調適，然後再以每天上升1,000公尺的速度，繼續爬到更高的地方。高山症造成嚴重的併發症包括高山拔肺水腫和高海拔腦水腫，高山拔肺水腫常於上山2至3天後的夜晚發作，症狀包括休息時的困難、咳嗽、虛脫和活動耐受力下降等等。急性高山病和高山拔肺水腫惡化的結果可能是高海拔腦水腫，倦怠和精神狀態改變是最常見的症狀，以上二者皆屬於內科急症。臺安醫院家庭醫學科醫師 徐微婷建議，預防高山症首先需要避免激烈活動，直至身體適應，多喝水，少喝酒。輕微的高山症通在停止上升後12至36小時便獲得緩解，下降460公尺後，可使症狀消失，如果症狀沒有改善的話須要往更低海拔地區移動。預防藥物丹木斯Diamox（acetazolamide）使用時機包括曾患有高拔山疾病及短時間內上升至海拔3,000公尺以上的人，但對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的病人，絕對不可以使用。Acetazolamide也適用於治療高山症。當病人出現意識不清、步伐不穩或是急性水腫的症狀後，須立刻下山並接受進一步治療，下降的過程當中可以使用氧氣、高壓袋及冠達悅Adalat （nifedipine）等輔助療法。

【高山症的發生與身體強健與否，沒有絕對關係】台東基督教醫院 陳政介醫師指出早期症狀的確很像感冒：頭痛、頭暈、全身無力、注意力無法集中、咳嗽等。但千萬不可以當作感冒來處理，應該這麼說吧，「在山上，寧可把感冒當作高山症來處理而不要做反了！」強健的人照樣得高山症，不得不慎。【下降、下降、再下降】這七字箴言是處理高山症的黃金定律！問題就出在「下降」。什麼時候下降？怎麼下降？下降到哪裡？深入剖析「下降」的意含。「下降、下降」，表示還有機會下得了山。一般說來，在天候許可下，才會不放棄繼續攻頂。然而天候不是一直不變。災難多數就是天候突變，導致失去下山的第一時間所造成的。天候不好，不用說，通常會立刻下山。問題就在「天候好」的情況。不要被矇騙了，心中要感謝老天爺賞賜機會下山，而不是等等看，更不是鼓勵繼續攻頂。【別太依賴高科技或空消、直昇機】不是我們的空消、直昇機救援訓練不好，而是台灣山地特殊地形與天候的影響。如果曾有午後行車於中橫、南橫的經驗，就明白什麼是霧鎖山林。入夜，即使開了車子的霧燈，可視距離也僅數公尺，遑論直昇機在空中要看到你。大家電玩打多了，以為高科技就可以解決一切，就算座標衛星定位，告訴空消，空消也知道得很清楚，但事實是「下不來，就是下不來！」強風、大霧、峭壁、懸崖可能造成直昇機撞山，垂降隊員可能掉落山谷。多次的山難教訓也已顯現出來，空中救護有其極限。故所謂緊急災難應變的建議是「做最壞的打算」，是完全正確的。山友們必須謹記「靠自己正確的判斷，正確的處置」才是救命的不二法門。　　 所以領隊有責任在上山的行進中，就要事先規劃好下山的中繼站。中繼站的條件要合乎平坦、較大空地，能否紮營、避雨、適合空消及直昇機垂降，以及通訊無礙等。【回顧歷史發生過的大小事】你不是第一個，也不會是最後一個登山客。當選定登山路線時，記得一定要回顧曾在這條路線發生過的歷史大小事，歷史是最好的鏡子。莫非定律：你認為它不可能發生，它就會發生。