#用藥

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）春節假期即將到來，親朋好友歡聚一堂，佳餚美食當前總是讓人放縱了口慾，為了避免過年期間「吃出問題」，若您正在使用某些藥品，藥師提供幾個飲食與用藥的建議，幫您過個健康好年。大林慈濟醫院藥劑科主任莊美華表示，圍爐最常吃的火鍋中，肉類屬高蛋白質含量食物，會影響腸道內的蛋白質吸收通道，進而影響部分藥物吸收，如抗巴金森氏症藥，建議服用抗巴金森氏症藥期間避免高蛋白飲食，即每日蛋白質攝取量大於2公克／公斤。莊美華指出，當每日攝取超過30毫升純酒精，約720毫升啤酒或90毫升伏特加又併用止痛藥品，像是普拿疼時，會增加肝毒性發生之機率。此外，酒精還會降低腸胃對於水溶性維生素，如維他命C、葉酸及礦物質的吸收。而尿酸患者則要注意肉汁、湯汁和酒類的攝取量，以免引發高普林問題，誘發或惡化痛風症狀。此外，應景年菜常見的蒜苗臘肉、香腸，這類食品中富含酪胺酸，部分憂鬱症或巴金森氏症患者會使用單胺類氧化酵素抑制劑，莊美華表示，這類藥品會抑制酪胺酸代謝，造成患者有頭痛、血壓上升的情形，建議避免同時服用。還有，若食用大量富含維他命K之食品，可能會降低抗凝血藥療效。建議若有服用抗凝血藥品之民眾，維他命K之攝取量應控制最低需求量。莊美華提醒，雞精鉀含量偏高，蜆精鈉含量偏高，有高血壓、腎臟疾病、心臟疾病等慢性疾病患者要小心服用。人蔘有降血糖之功效，和降血糖藥品併用，可能會造成低血糖之風險。新的一年從健康開始，過年飲食宜均衡適量，慢性患者也要遵從醫囑按時服藥。在為長輩添購健康食品時建議可先請教醫師、藥師或營養師，才能依個人情況提供最適切的選擇。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）你知道嗎？台灣民眾因用藥知識不足，亦或其他面向的漏洞，造成台灣民眾，用藥時常亂用，導致台灣腎疾病罹患率排名世界第一，台灣因此也被冠上洗腎王國的名號！又因為社會漸朝高齡化邁進，老年人記性不佳，更時常把藥亂服，使得台灣到處充滿了用藥危機！對此，衛生署表示，台灣已步入世界衛生組織所界定的「高齡化社會」，根據內政部資料，100年底，六十五歲以上老人佔10.9％；老年人常患有多種疾病，同時服用多種藥品，加上生理老化造成認知能力下降、生理機能退化或無法辨識藥物等，導致老年人成為用藥高危險族群。另外，許多民眾中藥與西藥併用的情形，或購買保健食品，也可能提高用藥的危險性。重複用藥的情形時有所聞，多數民眾根本不知道自己正在服用超過常人劑量數倍的藥品。而根據99年健保資料庫統計，臺灣民眾每人每年看診次數15.2次，為經濟合作與發展組織（OECD）國家5.9次的2.6倍；每張處方箋藥品品項數為4.2項，為OECD國家1.9項的2.2倍，而健保藥品支出占健保總費用的25%，亦高於OECD國家的15%，且健保藥品支出逐年增加。使得臺灣的末期腎臟疾病（ESRD）盛行率世界排名第一！對此，衛生署表示，將推動「建立用藥高危險族群藥事照護模式與服務計畫」，以及「全民健康保險高診次藥事居家照護」，改善台灣人用藥亂象！

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）有吃有保庇？現今藥物百百種，許多民眾不舒服就服用，但你真的吃對了嗎？財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會，自2009年起協助行政院衛生署推廣社區民眾用藥安全，提升藥事服務可近性及建立完善的用藥安全網絡，達到每一縣市均有資源中心的目標，本年度擴大於全國北、中、南、東及離島成立25家資源中心、454家用藥諮詢站，結合在地化之藥事資源，如藥師公會、衛生局、社區藥局，共同推動社區民眾用藥安全。根據社區民眾問卷調查結果顯示，民眾對自我身體認知有7.4%的成長率，足見衛教宣導推廣具有顯著成效。今年資源中心更深入社區，足跡遍及各機關、學校及社區，提供社區民眾用藥諮詢服務，有別以往枯燥乏味的講課方式，透過寓教於樂的話劇表演、闖關活動、健康操、騎馬舞等多元創意衛教方式與民眾互動，引發民眾對於用藥安全議題之重視，並建立民眾「有病看醫師、用藥找藥師」之觀念與落實執行。醫策會特別主辦「2012年醫策會醫療品質聯合頒獎典禮」，由行政院衛生署食品藥物管理局指導，肯定25家資源中心推廣用藥安全所投注的熱忱與心力，期待能吸引更多醫療院所響應用藥安全推廣活動，共同為民眾用藥行為把關，提升國人用藥安全。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）家中長者，因為身體逐漸退化，所以時常需到醫院看診拿藥，但是，老年人因為記憶退化，眼力不好，造成藥物服錯的情況時常發生，而有些藥物的保存，也因為忘記或是捨不得丟，使得藥物可能產生過期的情況，對此，郭綜合醫院的藥師，走出醫院深入老年人生活，希望改善與了解老年人的服藥問題。郭綜合醫院藥劑科馮偉豪組長表示，老年人服藥年長者（尤其是獨居或只有聘請外傭者）常會有許多共病或慢性疾病，故會頻繁的至各醫療院所就診，導致多處就醫、重複用藥及藥物交互作用之情形。此外，年長者也因年齡老化因素，肝腎功能下降，故在用藥上更不得不慎！而馮偉豪說，像是有位68歲的阿公，有高血壓、糖尿病之病史，於100年1月份因中風造成行動不便，故使用鼻胃管及長期臥床，也因如此阿公變的人際疏離，眼神空洞。而他們去年7月第一次前往個案家中訪視，除對安妮（外傭）進行用藥衛教外，並查看阿公之用藥情況，審視是否有合併多家醫院看診或同時服用中藥與健康食品之情形，將資訊帶回與醫師、營養師及居家護理師進行個案用藥討論，並適時調整個案之藥物。然而，阿公在一年多的藥師與團隊照護下，目前已拔除鼻胃管，且復健工作進行的相當良好。而馮偉豪表示，當阿嬤跟說，「帥哥，下次來我家我拿涼的請你ㄟ！」、「下次帶你去唱歌！」，他心中充滿了滿滿的歡喜心。對此，馮偉豪則提醒，老年人之用藥情況，要多加注意，以免治病不成，反而使得情況更糟。

（優活健康網實習記者劉麥文╱綜合報導）為建立銀髮族長輩有健康用藥習慣，降低藥物引起副作用，高雄市藥師公會提供長期照護個案居家藥事服務，協助健保局高診次民眾居家藥事照護計劃，接受訪視的民眾滿意度高且反應熱烈。台灣已進入高齡化社會，老人多重用藥問題嚴重，而居家藥事服務，包括教導藥品整理、依服用時間分裝，便利患者服用、協助處理過期或不使用藥品、服藥安全指導與衛教、用藥相關疑問答覆等服務。社區藥師訪視，協助藥品存放及正確用藥方式。就曾有一名77歲男性個案，多年來受高血壓、肩頸僵硬及皮膚症狀所困擾，為快速有效緩解症狀，出現過度就醫。藥師介入照護服務，讓個案瞭解藥品作用及高血壓藥物每日按時使用後，對控制血壓穩定性重要性，現肩頸僵硬改善，只需服高血壓及降血脂藥物。藥師介入照護服務，讓個案瞭解藥品作用，給予藥物指導，藥師進行居家訪視深獲得案子讚同，與案家人成為健康照護好伙伴，共同為個案用藥安全把關

（優活健康網實習記者劉麥文╱綜合報導）為建構民眾完善用藥環境，彰化縣衛生局結合地方藥師公會、醫院、社區藥局等共同推動藥事照護服務，更承接行政院衛生署食品藥物管理局計畫「執行用藥高危險族群藥事照護服務」，成為全國六個試辦縣市之一。彰化縣老年人口已超過百分之12，由於多數老年人口常伴隨一種以上的慢性疾病，身體功能也會逐漸衰退，需要依靠醫療及藥事照護，因此常出現多重用藥及重複用藥問題，不僅加重身體負擔，更形成造成藥物及醫療資源浪費。因此，彰化縣衛生局期望透過衛生署整合全國專家資源所建置之全國性照護模式與作業標準，來提升彰化縣藥事照護品質。為有效執行用藥高危險族群藥事照護服務計畫，衛生局特別成立「社區藥事照護諮詢委員會」，共同完成轄區民眾用藥問題確認，並研商出在地化以民眾為中心之藥事照護策略與方法。除輔導58位藥師完成培訓，21位藥師完成實習並投入藥事照護服務外，也針對105個個案實地到居家進行服務，藉由藥事照護服務後有15%個案就醫診次下降，12%個案服藥品項減少，更有56%個案生活品質有改善。衛生局未來將規劃成立彰化縣藥事照護共同照護網，並培訓更多藥師投入藥事照護服務，持續將藥事照護服務擴展至居家、社區及長照機構，並加強與醫師溝通用藥治療之問題及民眾衛教，建立民眾正確用藥觀念。

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）年輕人出門打拼，使得許多老年人孤零零待在家中無人照顧，然而，這些正在面對身體各方面功能漸退化的年老人們，他們必須獨自拖著微弱的身體，慢慢到醫院看病，領藥之後，因為記性不好或是有著捨不得的心，將藥品誤服，或是囤積起來不丟，都讓這些老年人的用藥情況充滿危機。署立台中醫院表示，像是台中的張奶奶與另一名92歲的吳爺爺都是獨居老人，平日身體不適都是靠自己到醫院就醫或請居家照服員協助就醫領藥，家中櫃子裡塞滿了從各醫院領回的藥袋，感冒的、腸胃不適的、慢性病藥物等，最令人擔心的是他們不但捨不得將過期藥物交回回收，而且有許多來自不同醫院開立的慢性藥物有重複情形。對於年輕人出門在外工作，無暇照顧老年人起居用藥的情況，行政院衛生署邱文達署長特別提出「獨居長者健康管理743活動」。指示衛生署所屬醫院要強化照護獨居長者，使長者們得到關懷及溫暖，促進長者們的身心健康。因此，署立台中醫院李孟智院長為此特別將社區關懷的團隊重整，除原有的護理師外，還增加了藥師、營養師及社工，並且與民間慈善團體合作，與家服員一同拜訪這些獨居的長輩。台中醫院李孟智院長表示，照顧弱勢、長者本來就是行醫者的天職，特別是公醫，所以希望透過這次的訪視過程，協助老年人的生活起居，並提供飲食營養用藥的建議，使他們在用藥安全或居家安全及營養攝取上皆有獲得改善。（圖片來源：署立台中醫院）

（優活健康網實習記者陳承璋／綜合報導）許多人到醫院拿藥，時常會忘記所拿的藥要怎麼吃，哪時候吃，尤其是老年人，記性比較不好，更容易吃錯藥。為了宣導指導民眾正確的用藥方法，馬偕紀念醫院台東分院特別成立「正確用藥教育資源中心」，希望藉由平時的藥物使用指導，讓病人獲得正確用藥訊息，減少用藥不當造成的傷害。院方表示，中心成立後發現台東部份民眾因缺乏專業醫療知識，對於自己使用的藥物了解得很少，以致於服藥時間、服藥方法常常發生錯誤，甚至領而不用，不但無法達到預期的治療效果，甚至延誤病情或導致嚴重的副作用。另外，台東縣老年人口居多，用藥安全也是須要重視的問題，有時老人因視力模糊等因素，容易拿錯藥而發生誤服的狀況，特別是因為隨著年齡增加，身體器官功能退化，罹患慢性疾病須長期服藥控制病情，同時服用多種藥物情況頗多，若發生用藥不當時，可能因藥物交互作用而不舒服，甚至發生嚴重的副作用。因此，為了讓民眾服藥時能夠更加小心，馬偕醫院台東分院，提醒民眾，拿藥服藥必須注意五項要點，及「正確用藥五大核心能力」，是指五種國民應具備之基本用藥觀念，包括，看病應清楚表達自己的身體狀況、應看清楚藥品標示。