#用藥

輕微腹瀉或生理痛時，您可能會上藥粧店買藥應急。有些人上街經過藥局或領健保處方箋的慢性用藥時，也會順便買些整腸健胃或「強筋固骨」的保養藥；民眾常自以為識途老馬，架上藥品買了就走。但醫改會提醒，藥局買藥仍有風險與陷阱，務必要注意以下五「藥」事。一、藥品分三級，處方藥千萬別亂買，違者最高罰15萬藥品依風險高低，分成處方藥（如抗生素、類固醇、血壓藥等）、指示藥（如普拿疼、維骨力等）與成藥（如萬金油等）三種。處方藥一定要經醫師診斷開給，不能私自購買，否則發生風險，將無法獲得藥害救濟賠償。二、藥局與藥妝店，別傻傻分不清藥妝店並非專業藥局，不能調劑健保處方藥。買藥時請注意是否由藥師提供服務，以確保獲得應有的專業保障。三、沒藥師在場，依法不能賣藥給你，違者罰6～30萬藥事法規定：藥品應由藥師在場把關或提供諮詢才能賣。記得睜大眼，看清楚是誰在賣藥。四、開架藥別買完就走，專業諮詢不能少就算安全性較高的止痛或感冒藥，仍有不適合使用的對象或副作用，例如不適合小孩吃或肝功能不佳者要避免過量等，千萬要先問清楚。五、分裝或散裝藥品，仍應知道藥名與警語最好選擇有完整原廠包裝藥品，如果是配藥分裝形式，衛生署規定藥師也應參考說明書提醒民眾注意事項。

迎接農曆新年的喜悅之際，讓自己在新的一年展開鴻運，「健康、平安」是一定要的，臺北市衛生局特別提醒用藥與保健小撇步，牢記「用藥五問五不」讓您龍年平安輕鬆過：一、用藥前記得要問：「吃何藥」、「有何效」、「如何吃」、「要吃多久」、及「注意重點」，也就是買藥前一定要作的事：「問清楚所服用藥物的名字、藥物的效果是什麼（如︰降血壓、心臟藥、糖尿病藥等）、要吃飯前、吃飯後、睡覺前、口服、外用、塞劑…等、需要服用幾天及服藥期間要注意什麼，如：不能喝酒…等。」二、買藥不隨便，牢記「五不」：(一)不聽別人推薦的藥；(二)不信有神奇療效的藥；(三)不買地攤、夜市、遊覽車上賣的藥；(四)不吃別人送的藥；(五)不要推薦藥給別人。切記；出國觀光旅遊時，勿將「藥品」當成一般商品任意購買或攜回使用與饋贈親友。三、家中廢棄藥物不亂丟：歲末年終大掃除，別忘了將抽屜內「不吃」、「不要」、「不用」的藥物，集中送到鄰近的「居家廢棄藥物檢收站」，由專業藥師協助您檢收家中的廢棄藥物，並提供家庭用藥安全的健康諮詢服務。四、相聚小酌要注意：（一）「藥酒」是「藥」不是酒，來路不明的「藥酒」不可飲。（二）暴飲暴食傷腸胃，病情嚴重應就醫，使用消化酵素等指示藥或成藥要諮詢專業藥師。（三）嚴冬裡，傷風感冒難避免，多喝開水、多休息，增加身體抵抗力；若病情轉劇，應赴醫院就醫，切勿拖延，以免影響病情。（四）治療感冒、流鼻水或過敏的藥品常含有抗組織胺類(Antihistamine)成分，使用後容易有想睡覺的現象，應避免長途開車。（五）大多數感冒藥水含有葡萄糖漿，罹患糖尿病患者務必謹慎使用。衛生局呼籲民眾「正確用藥觀念有、均衡飲食多運動、苗條身材自然保」，切勿聽信購買地下電臺宣稱販售的「藥品」及來路不明或誇大療效的「減肥產品」，以免破財又傷身。

所謂「藥物不良反應」，泛指在服用藥物期間所產生不好的反應，也就是坊間俗稱的「副作用」。用藥越多，當然不良反應發生的機會也越高，而這現象在老人家身上尤其常見。根據衛生署的報告，2009年共有10,320件藥物不良反應被通報，這裡面約8成是由醫療人員通報，其餘為藥品廠商所通報，由民眾自己通報的件數不到1％。由於報告率偏低，實際發生的藥物不良反應件數應遠高於此。奇美醫學中心老年醫學科主治醫師蔡岡廷表示，要避免藥物不良反應，取得合宜的藥物處方是首要之務。綜上所述，一個合宜的藥物處方應當包括以下特點：1.停用不必要的藥物2.簡化藥物種類與頻次3.避免潛在有害藥物4.根據患者身體狀況與藥物反應調整最適當劑量要做到以上幾點，醫師必須不厭其煩的定期檢視並評估藥物，因為隨著環境與身體狀況的變化，先前的藥物可能已不再合適。患者也應於每次就診時告知服藥情況，有無副作用等。由於患者可能在不只一個院所就診，最好在就診時一併提出所有使用的藥物（包括中藥與營養補充品），以避免重複用藥。蔡岡廷醫師強調，即便有了合宜的處方，若不能好好使用也是枉然的。因此有以下幾點需要老年病患配合：1.請勿自行調整劑量。依據美國最新報告，藥物不良反應住院原因的第一名就是劑量過量，所以藥物劑量錯誤是很危險的。若自覺有需要調整劑量，則應與醫師或藥師討論後為之。2.藥物並非多多益善。由上述的研究可以發現，藥物太多不但不能「保養」身體，甚至可能是危險的。坊間很多宣稱有療效之藥品或保養品，最好與專業的醫師或藥師討論後再使用。3.盡量在固定的院所，找固定的醫師診療。如果醫師不固定，對於病情的掌握比較低，治療上自然也難以同步，而容易出現不良反應。

宜蘭縣衛生局今年度整合社區藥局，推動「共同照護獨居老人居家用藥安全」計畫，隨著人口高齡化以及家庭結構的改變，長期照護是現代銀髮族的需求之一，動員51位藥師利用自己下班時間，自備交通，到長者家中進行正確用藥指導，保障長者用藥安全。宜蘭縣衛生局今天舉行成果發表會，感謝這群愛心藥師的無私奉獻。 宜蘭縣政府秘書長陳鑫益說，宜蘭縣老年人口已達13%，老年人常有一種以上的慢性疾病，有的早上看內科，晚上看另一科，兩個科別醫生開出的藥，可能有些是重複的，老人家吃藥吃到亂了，縣長林聰賢就任後希望衛生局和社區藥局結合，協助老人吃藥吃得安全，宜蘭縣衛生局更指出，藥師執行居家藥事照護有其必要性，由社區藥師執行居家藥事照護，能以專業角度來解答病患的問題，這種以病人用藥安全為導向之全人照顧模式，可降低病患就診及住院次數，降低健保醫療支出。根據苗栗縣政府衛生局用藥須知衛教文章中提到，藥物的作用通常不只一種，除了針對病情所產生的療效外，對身體其他部位造成的影響，稱之為藥物的不良反應，或者是副作用，引起藥物不良反應的原因還包括藥物與藥物之間的交互作用，藥物與食物間也可能互相影響，「年齡」、「體重」、「懷孕」都可能是影響因素，如何發揮藥物的治療功效，降低不良的副作用，藥師就扮演了非常重要的角色。優活推薦：●用藥小常識http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=15&id=596●老人用藥重複真「藥」命　醫改會幫忙把關http://www.uho.com.tw/focus.asp?sid=15&id=578●四種常用藥物副作用　易導致老人急診http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=14087

11月16日「慢性阻塞性肺病世界日（World COPD Day）」前夕，北市衛生局林奇宏局長、董氏基金會終身義工孫越及臺北榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科江啟輝主任與250位COPD病友及家屬13日將齊聚，並教導正確的肺部復健運動及用藥方式，以減緩COPD的惡化、保有基本的生活品質，同時呼籲吸菸者及早戒菸、搶救健康。根據世界衛生組織（WHO）統計，全球有2.1億人罹患慢性阻塞性肺病（COPD），排名全球死因第四位。此外，WHO也提出警告，未來10年若沒有任何介入措施，尤其是減少菸煙的暴露，則全球的COPD死亡人數將再增加30％以上。衛生署國民健康局長邱淑媞指出，慢性阻塞性肺病會出現「肺氣腫」或「支氣管炎」兩種主要的肺部氣流阻塞病況，兩者經常同時存在；病人會有呼吸困難、慢性咳嗽、濃痰、喘鳴聲或運動時會喘等症狀。根據99年的統計資料顯示，利用全民健康保險醫療服務的COPD門診與住院個案超過70萬人，且共花費270億的健保費用，與癌症、腎臟疾病並列三大支出；我國91年至98年間，因COPD的死亡人數每年約在5千人左右；99年因COPD死亡人數達5,197人，為當年主要死因之第7位。而90％的COPD是吸菸或二手菸暴露所造成，且罹患COPD後無法根治，僅能透過治療可以減緩COPD的惡化，因此呼籲吸菸的老菸槍們，如果可以及早發現，就可以及早控制。

「藥冰在冰箱比較好？」、「良藥苦口，拿果汁或汽水來配？」民眾錯誤的用藥觀念，容易影響用藥安全。大林慈濟醫院藥劑科以雲嘉地區「老人族群正確用藥教育」為主要訴求，推廣用藥安全衛教，獲選為100年南區正確用藥教育資源中心。行政院衛生署為提供民眾正確用藥資訊，特與經國管理暨健康學院共同籌劃辦理，成立北、中、南、東四區「正確用藥教育資源中心」，與各地區的社區醫療群（包括醫療院所、社區藥局）及健康促進學校結盟。民眾若有任何在使用藥品上的疑惑或疑問時，都可以就近向該中心結盟社區醫療群、社區藥局等單位，尋求調劑處方、用藥諮詢、藥事照顧及健康諮詢等專業服務，藉以提昇及保障民眾用藥安全。大林慈濟醫院藥劑科表示，雲嘉地區老年人口比例佔全台之冠，老年族群教育程度知識偏低，而且獨居者較多，隨著年紀增長，造成身體及心理上的退化，進而會影響老人家用藥時遵循醫囑服用劑量及時間的正確性。為了增加阿公、阿嬤們正確的用藥知識，特別與社區藥局及社區發展協會等合作，舉辦用藥安全的衛教宣導活動，並針對藥師進行種子教師培訓，推動使用藥品的正確觀念。大林慈濟醫院藥師陳媺表示，老人家有時習慣不配開水直接吞藥丸，或是拿果汁、茶來配藥，也有不少人會自行增減藥量、或是購買地下電台販賣的藥物，這些都是老人家常見的用藥問題，希望透過用藥宣導活動，以實體的藥品與藥袋，搭配有獎徵答，與老人家進行互動式衛教，並播放自製的台語短劇衛教影片，以活潑逗趣的方式，介紹老人家常見的用藥陷阱，博君一笑，也加深民眾正確用藥觀念。陳媺表示，目前已與嘉義縣明華社區、明和社區、排路社區及坪林發展協會等合作，舉辦衛教活動，傳遞在地化正確用藥教育知識，宣導正確用藥五大核心。自6月至9月間，共舉辦了54場次正確用藥宣導活動，累計衛教人次達786人，肩負起民眾用藥衛教與藥師種子教師的培育工作。

為結合社區資源，宣導慢性腎臟病防治，彰化縣衛生局100年度邀請縣內優質「台灣萍蓬草劇團」，特別規劃創意戲劇演出活動，融入「護腎三三」呼籲一般民眾應預防三高上身，三高族群應作好疾病控制避免病情惡化，可預防腎臟病的發生；並應遵循醫囑接受定期的驗血、驗尿、量血壓檢查，幫助自己瞭解腎臟的功能。「用藥五不原則」（1）不聽別人推薦，（2）不信神奇療效的藥，（3）不買地攤、夜市、遊覽車上所販賣，（4）不吃別人贈送的，（5）也不要推薦給別人，提醒大家安全用藥腎臟好。不當藥物會加重腎臟負擔，作好「護腎33」與「用藥五不」，共同迎接腎利人生。 15日在彰基本院一樓大廳演出，5人飾演6角色「大樹下黃昏市場」」劇情藉由安童哥買菜鋪陳，從安童哥聽菜市場伙伴「上流美」講述購買電台藥品導致要到醫院洗腎的過程，呈現地下電台主持人誇大不實的銷售手法，在演出20分鐘行動劇時，吸引許多男女老少駐足觀賞，隨著逗趣劇情、誇張肢體表達、簡單轉場設計，內容生動有趣，博君一笑之外還能寓教育樂，提醒民眾用藥五不、應用正確方式照顧自己健康。 團長郭月媚表示，以誇張戲劇張力呈現宣導，比發傳單宣傳效果還要好，大部分宣傳用藥安全常識傳單都丟進垃圾桶當回收，但以現場戲劇表演，融入演員生動活潑傳達出戲劇含意，加上有獎徵答確實能加深民眾正確用藥常識。 「台灣萍蓬草劇團」，由郭月媚擔任團長，團名「萍蓬草」，乃取此瀕臨絕種的黃色小花，面臨惡劣環境仍能生存之寓意，為彰化第一個以舞台劇為主的表演團隊。自92年起陸續於縣內校園演出100多場，除演出外，亦經常辦理研習及戲劇推廣教育。

醫院是救人的地方，但必須靠醫護、病人與家屬一同努力才能避免許多潛在的危險。吃藥可以配汽水嗎？碰到災害時，緩降機到底該如何使用？大林慈濟醫院12日上午在醫院大廳舉辦「病人安全週」園遊會活動，讓民眾在歡樂的闖關遊戲中，更加了解洗手、用藥、消防、預防跌倒等病人安全知識。這項活動是配合醫策會推動的「醫病總動員．安全靠你我」。大林慈濟醫院品管中心主任簡瑞騰表示，病人來到醫院看病、開刀、住院，要能平安出院，除了醫護人員要重視病人安全外，病人及家屬也要有相同的觀念。簡瑞騰表示，病人要有三應︰回應、反應、響應，「回應」是指醫護人員的問題要回答，例如核對姓名等，才不會給錯藥、開錯刀；「反應」則是自己有開過什麼刀、吃什麼藥、有沒有過敏、旅遊史等，要主動向醫師反應；「響應」是指響應病人安全活動，將安全放在第一線，才能歡喜出院。園遊會總共在大廳設計了八個攤位，包括病人安全我會應、用藥安全、手部衛生、病人辨識、平衡能力分析與運動、器官捐贈宣導、消防安全及減重活動，參與民眾持闖關卡一一過關，透過關主的講解，對於病人安全有更深一層的認識。此外來自高雄的志工們則以精彩短劇，宣導病人安全的重要性。「吃藥可以配汽水嗎？」答案是「不可以」，藥劑科的用藥安全攤位透過抽籤答題方式，讓民眾認識用藥安全。近年來醫院消防安全備受重視，闖關民眾在消防安全攤位認真學習滅火器及緩降機的使用方法，家住公寓的陳小姐第一次學到緩降機的用法，覺得「簡單又實用」，另一位黃小姐也稱讚活動「很好」，讓她學會消防設備的使用及火災預防。復健科的平衡能力分析與運動攤位，讓民眾透過雙腳站立的檢測，了解自己是否容易跌倒，並給予居家活動的建議，民眾能透過練習加強平衡力，不再容易跌倒。復健科物理治療師蔡明倫表示，65歲以上老人家跌倒造成髖關節骨折，一年的致死率會提高，因此預防跌倒是病人安全的重點項目之一。簡瑞騰表示，醫院是救人的地方，但也是充滿危險的地方，每年衛生署及醫策會都會宣導病人安全，今年透過病安園遊會方式，邀請病人一起來參加，希望透過雙向交流、參與，大幅提升病人安全，也希望民眾參與活動後，能將學到的病人安全知識帶回家，和家人鄰居分享，大家一起為提升病人安全而努力。