#眼袋

不管每天妳多早就寢睡美容覺，但從小的黑眼圈就是比別人深，導致現在才二十幾歲的妳，眼睛下方的問題已讓人混淆不清，究竟是黑眼圈、眼袋還是淚溝？醫學美容開業醫師黃錦煒表示，隨著年齡的增長，肌膚的厚度會越來越薄，加上錯誤的保養方式和不規律的生活作息，長時間下來，眼部周圍的老化問題，就變得越來越嚴重，因此想要改善眼睛下方的疑難雜症，就要先了解成因，才能「針」到病除。醫學美容開業醫師黃錦煒表示，一般所指的淚溝，是指眼袋內側或下方新月形的凹痕，這個部位也是下眼皮跟臉部肌膚的交界處。眼皮的皮脂厚度與臉部肌膚相比薄了許多，年輕時兩個部位的膠原蛋白都很足夠，因此不會凹陷的問題，但隨著年齡越大，膠原蛋白的流失也就越快，久而久之，眼皮與臉部肌膚交界處的落差就會越明顯，再加上眼袋的問題，凹陷的淚溝自然就被突顯出來。想要擺脫殘女的稱號，就要儘速讓淚溝消除，黃錦煒醫師指出，現在市面上填充淚溝的針劑有兩種，一為玻尿酸，其次是微晶瓷。具醫學美容專業的何冠旻醫師建議，如果只是單純黑眼圈合併淚溝的凹陷問題，可以利用小分子的玻尿酸來施打淺層肌膚，雖然打在淺層肌膚會有瘀青與恢復期較長的問題，但經由一針一針的填補凹陷部位，能達到較好微整效果；同時，因為玻尿酸會吸水，所以在術後可以多敷眼膜，能讓填補的地方更滋潤與柔軟。另外一種情況是，當肌膚鬆弛老化較嚴重時，不僅是淚溝處凹陷，甚至會感覺凹陷的位置已經和顴骨的蘋果肌接連在一起，這時除了可以利用分子較小的玻尿酸來填補淚溝，同時也可以搭配大分子的微晶瓷來填充面積較廣的顴骨與淚溝之間的空隙。黃錦煒醫師提醒，通常開刀手術為不可逆的醫療行為，除非眼周附近的皮膚已經非常鬆弛，甚至讓眼袋鬆垮呈現囊袋狀，才有進行這項手術的必要，同時也要搭配其他眼周微整形療程，才能完全改善因老化所引起的眼袋與淚溝問題。雖然生理的老化我們無法改變，但正確的保養方式及規律的生活作息，也是減少淚溝加深的重要因素。

熬夜、睡眠不足、或年齡老化，都會讓下眼袋浮腫，給人精神不濟的感覺，為了改善眼袋問題，多數女性會在化妝時塗抹厚厚的粉底試圖遮掩，或花一大筆錢買昂貴的眼霜來保養，但效果大多不盡滿意。整形專科醫師吳榮表示，眼袋一但產生，只能透過割眼袋之外科手術才能完全消除，若只以塗抹保養品或微整形療法，效果可說微乎其微。由於眼睛四周的肌肉是由懸吊韌帶所支撐，眼球的周圍也包覆著脂肪來防護，但隨著年紀增長及老化的影響，懸吊韌帶會逐漸鬆弛，此時脂肪就被往外擠壓，導致原本有如擋土牆可擋住脂肪的皮膚，在長期衝擊後也開始鬆弛，而在眼皮下方形成眼袋。吳榮醫師指出，眼袋一旦出現，會隨著時間愈變越大，若想使用保養品來消除眼袋，是幾乎不可能的，因為眼霜最多只能改善皮膚緊緻度，而非直接針對凸出的脂肪產生作用，因此唯有以割眼袋手術移除多餘的脂肪，才能真正的解決眼袋問題。目前的割眼袋手術大致分為內開及外開法兩種，須依患者眼睛四周的膚質鬆弛度來決定。內開法較適合眼袋出現不久且皮膚彈性佳者，手術時由眼臉內側將脂肪移除，不會在眼周下留下任何疤痕；而外開法則較適合年紀較大、皮膚鬆弛、彈力不佳者，會於眼睫毛下方切口，將內部膨出的脂肪取出，此時如發現有皺紋嚴重的問題，專業醫師亦會將眼框下多餘鬆弛的皮膚一併切除，來加強手術的效果。吳榮醫師建議，年紀較長的女性或眼袋問題嚴重的民眾，在做割眼袋手術時也可考慮作筋膜加強術，強化已鬆弛的筋膜張力，可使割眼袋手術後的維持更加長久。然而每個人的皮膚狀況及眼周問題不一，如有些人的上額或上眼皮也有鬆弛情形，又有嚴重的眼袋，此時若只割眼袋，會突顯上眼皮或眼尾下垂的問題，可能導致術後糾紛的產生。吳榮醫師認為，做割眼袋手術前，應事先評估個案狀況來做最適當的眼部微整，若患者同時有眼尾下垂與眼袋的複合式問題，建議先以內視鏡拉堤手術，將眼尾週遭的整體組織拉抬至原位，再來進行割眼袋手術，才能真正的解決問題，術後滿意度也會提高。此外，吳榮醫師提醒民眾，儘管現在醫學整形手術已非常完善，但割眼袋與內視鏡手術，成敗的主要關鍵還是在於醫師的技術與經驗，在進行手術前最好尋求專業的整形外科醫師諮詢，進行溝通，才不會發生術後效果與預期期望有所落差的情形。而平常的生活作息，對眼袋復原的影響很大，不管是平時的眼周保養還是割眼袋手術後的患者，都應避免長期熬夜、用眼過度與抽菸，加上飲食均衡與勤加保養，才能使眼周肌膚組織保持緊緻，維持年輕活力的亮麗雙眸。

現代社會除了工作忙碌之外，夜間娛樂活動增多，KTV、夜店、或網路遊戲等通宵達旦的熬夜，使眼袋形成的年齡層日益年輕化。門診常見還不到三十歲，就已飽受眼袋困擾的年輕女性患者。眼袋最令人困擾的，莫過於讓人有超齡、提早老化的感覺。有眼袋的年輕女性，通常也會同時伴隨有淚溝的困擾，眼下凹凸不平所造成的陰影，更加重黑眼圈，即使化上濃妝也很難遮掩。更何況一旦皮膚鬆弛形成細紋後，上妝卡粉反而更突顯眼下紋路的錯綜複雜。整形外科周聰鐸醫師表示，眼袋的形成，就醫學解剖角度來分析，是因為前方的肌肉及筋膜緊度不足，或是因為眼窩脂肪太多而排擠出來。傳統的眼袋切除手術，是由眼瞼下方皮膚直接切開，將多餘的脂肪切除，並酌量將部份眼皮切除。其缺點是復原的時間比較長，約需5-7天，甚至達兩週之久。周聰鐸醫師表示，隨著醫療技術的進步，無疤眼袋手術在近幾年來已成為歐美較新的流行趨勢。無疤眼袋手術是由結膜下切開，將脂肪直接抽出。此種方式對於眼睛的解剖結構傷害最少，結膜的切口可以很快癒合，最重要的是顏面外觀上完全看不到任何傷口，而且也不會引起眼瞼外翻的問題。然而，如果患者眼下皮膚過度鬆弛，仍然建議同時施以修皮手術，以加強眼下皮膚的緊緻。相較而言，採取無疤眼袋抽除加上修皮手術，其復原的情況仍然比傳統手術更快且更好。無疤眼袋手術，由於外觀上完全看不出傷口，針對因害怕疼痛而猶豫不決的患者，還可以使用無痛麻醉來減輕手術的不適，因此廣受上班族青睞。在術後的照護上，周聰鐸醫師建議，白天以眼藥水為主，晚上則使用眼藥膏。特別要注意的是，術後兩週內儘量避免彎腰或過度用力，如擦地板或搬重物等粗重工作，以避免微血管破裂造成出血。

『沒喝酒看起來像宿醉』、『睡到自然醒看起來像熬夜』、『實際年齡三十看起來像四十』這些都是資訊工程師莊先生心中的痛！因為工作需求，莊先生必須長時間坐在電腦前，由於經常過度使用眼力，導致兩眼眼袋異常浮腫，突出的眼袋乍看之下，像是比實際年齡老了十歲，不但給長官及客戶精神萎靡的印象，也常讓新認識的朋友，因為猜錯年齡而產生尷尬的窘境；虎年假期將至，即將邁入人生三十大關的莊先生，決定在史上最長的年假進行割眼袋手術，一掃過去給人未老先衰的印象。張至德醫師指出，眼袋的出現是面部衰老的指標之一，眼袋指的是臥蠶以下至淚溝之間的部分膨出，又可分為先天性與皮膚老化兩種類型。先天性眼袋通常以下眼皮皮膚較薄，眼眶內脂肪較多突出為主；因老化而造成的下眼皮皮膚、眼輪匝肌及眶隔筋膜，外眥韌帶等支持結構薄弱鬆弛，則為中、老年眼袋形成的主因。眼袋形成的原因很多，如作息不正常、經常性過度使用眼力、長期睡眠不足及遺傳因素等，許多民眾為了消除眼袋，不惜花錢購買化妝品及保養品來修飾眼袋的缺陷，但這些方式都只能治”根”，無法治”本”。張至德醫師表示，割眼袋手術的選擇，需依照眼袋形成的原因而有所差異。主要分成內開法(結膜內眼袋摘除術)，及外開法(睫毛下眼袋摘除術)。張至德醫師說，如果眼窩脂肪有多餘的膨出，但眼皮皮膚彈性正常，下眼皮無鬆弛皺紋的民眾，適用結膜內眼袋摘除術，手術由眼睛內部下方的結膜處切入，因此臉部外觀看不見切口，術後外觀也不會留下疤痕；如果眼袋較大，眼皮皮膚較鬆弛，且皺紋較多或是下眼瞼彈性較差的民眾，則適用睫毛下眼袋摘除術，手術由從下眼瞼下方將皮膚切開，再分開眼輪肌，把突出的眼袋去掉，然後再把多餘而鬆弛的皮膚切除縫合，其術後依患者皮膚狀況可能會出現瘀青、浮腫等現象，兩週後會自然消失，民眾無須過度擔心。張至德醫師建議，不管做哪些整形手術，術後保養非常重要，進行割眼袋手術的民眾，術後切記避免眼睛過度疲勞，避免光老化，適度營養維持下眼皮及支撐組織彈性，保持充足睡眠，使用含左旋C等適宜之保養品，可延緩眼袋的再度生成。

眼袋總讓人感覺沒睡飽、老態的感覺，比實際年齡老上許多。整形醫師廖建勝表示眼袋指的是臥蠶以下至淚溝之間的部分膨出，又分為先天性與皮膚老化兩種。先天性眼袋通常以下眼皮皮膚較薄，眼眶內脂肪較多膨出為主；因老化而造成的下眼皮皮膚、眼輪匝肌及眶隔筋膜，外眥韌帶等支持結構薄弱鬆弛，則為中、老年眼袋族群的主因。較大的臥蠶常被誤認為是眼袋，但實際上是眼輪匝肌肥厚所致，而與眼袋一線之隔的淚溝也具有襯托出眼袋及惡化黑眼圈效果，長時間熬夜或身體狀況不佳也會使眼袋狀況更加明顯。因此術前醫師的評估相當重要，處理時需要一併考量。整形醫師廖建勝表示，以往的眼袋整形手術主要是去除眼眶內的脂肪及下眼皮，時至今日單純去除脂肪只侷限於下眼皮彈性較佳的年輕人，即一般所謂的”內開式手術”(Transconjunctival Lower Blepharoplasty, TCLB)，主要是取其無明顯疤痕及較快恢復，但須保守為之；而”外開式手術”指脂肪重新分配，脂肪移位填補淚溝外加眶隔隔膜整形及眼輪匝肌固定懸吊，此為移山填海，一舉兩得同時去除眼袋及淚溝並可使眶下臉頰豐滿減少復發，其缺點惟有較長恢復期及暫時之明顯手術痕跡。如前述有時眼袋並非特大而是被過深淚溝所襯托出來的，則可以玻尿酸弭平凹陷改善之，當然這也是最不需要恢復期的。眼袋整形手術後的恢復期，會因為年齡、體質、術後的照顧而有所不同，手術後2-3日較腫宜整日冰敷，冰敷半小時休息半小時。外開式手術約一週拆線，內開式手術則不用。術後一週盡量休息，避免激烈活動或出遠門，睡前減少水分的攝取，術後要禁止煙、酒、咖啡、辣椒等刺激性食物。眼眶周圍有可能出現瘀血、水腫或滲血，若無擴大，約在1-2週內自然消失。大部分的疤痕皆不明顯，看不出開刀的痕跡。廖建勝醫師強調，在接受手術前，應避免服用促進血液循環或抗凝血的藥物。而眼袋手術後可能的後續情況包括有瘀青血腫及下眼皮外翻，不一定會發生且多屬暫時性，常見於心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺亢進等疾病之患者，術前應由醫師評估再進行手術。而結膜水腫常見於外開式眼袋手術者，術後早期因眼尾的小拉皮使得組織較為緊繃，有可能輕微影響眼周的淋巴迴流，使眼內有透明液狀體，此為恢復期內暫時性狀況，約3至6週會自然消失，不必擔心。眼袋整形手術後需注意保養，包括避免眼睛過度疲勞，避免光老化，適度營養維持下眼皮及支撐組織彈性，保持充足睡眠，使用含左旋C等適宜之保養品，可延緩眼袋的再度生成。

術前、術後，停、看、聽！去除眼袋因疤痕小，不需住院。最常見的併發症為下眼瞼外翻，原因是手術時皮膚切除過多，或是下眼瞼術前已有彈性鬆弛，而手術中未予以處理，造成下眼瞼外翻。症狀輕者多半會逐漸自動復原，症狀嚴重者，則必須將下眼瞼彈性補強或是甚至要補皮手術來矯正。因此，醫師術前的評估非常重要，建議修除眼皮時應採較保守的方式，不要一次修去太多眼皮；尤其要注意病人眼輪匝肌的肌肉張力，若是已有鬆弛現象，手術時還需要外眼角固定，才能避免眼皮外翻的後遺症。若是眼窩凹陷，則可以再做脂肪移植補救。摘除眼袋的回春效果，是愛美熟女們抗老還顏的第一步，不過陳醫師提醒大家：凡是患有心臟病、甲狀腺亢進及凸眼等疾病者，除了持續治療外，也應等症狀減輕消除後，再接受手術較為適當。此外，已經多次執行臉部整形手術的患者，也不建議再開刀治療眼袋，主要是由於接受多次手術者，容易使肌肉纖維化，令肌肉變硬定型，因此常聽到：「整形結果不夠令人滿意，再找其他醫師整形就好了。」這觀念其實是錯誤的，我要特別強調眼整形前，應仔細評估醫師溝通好，才能達到最理想的狀況。最後，提醒各位水水們，在接受任何外科手術前，受術者避免服用促進血液循環或影響凝血的藥物，例如：魚油、人參、當歸及阿斯匹靈等，應先停藥三周，以免影響手術的凝血功能，有高血壓、糖尿病的人，則應控制好血壓及血糖，具有心臟病、甲狀腺亢進及凸眼等，仍需要接受治療，待其症狀消除後，才能接受手術，術前也應由醫師評估再進行手術。【陳醫師眼袋術後小叮嚀】手術後幾天會有瘀青及腫脹現象，在術後的前三天內要積極的冰敷，因為冰敷可以止痛也可以消腫，3天後則可改成熱敷以促進血液循環。而腫脹瘀青恢復時間，視個人體質有所差異，一般在術後7天，瘀青腫脹就可消退了，少部的人可能需要2星期瘀腫才會消退。手術後不需用紗布覆蓋傷口，只需塗抹消炎藥膏，外出時亦可配戴太陽眼鏡遮擋陽光風沙。麻醉藥退後，傷口如有疼痛感，可服用止痛藥或局部間接性冰敷以減緩不適。傷口需以無菌棉棒級生理食鹽水清潔，並再塗抹消炎藥膏，每日三次;避免接觸一般用水以免感染。術後前三天，手術會有瘀青腫脹現象，無須緊張，可抬高頭部，促進血液回流。傷口癒合前會有搔癢感，切勿用手搓揉。術後應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物。約5-7天後需回診拆線。拆線後局部眼尾會貼上膚色透氣紙膠至少二個月，以減少疤痕形成。眼袋不見了　美麗多更多(一)

眼袋是最早呈現老態的部位，除了少部分人因為遺傳體質，從小就有眼袋外，大部分的人都是在30、40歲以後，下眼袋才逐漸成形；一旦有了眼袋，常會給人沒有精神、衰老的感覺，垂垂的眼袋承載了滿滿的歲月痕跡，是老化的跡象，讓人有了未老先衰的印象。下眼袋是由內、中、外側三個脂肪球所構成，並被眼輪匝肌、隔膜等周圍組織托住。隨著年紀增長，脂肪球逐漸累積，支撐的隔膜鬆弛，且肌膚在長期重力影響下逐漸下垂，眼袋也就明顯，造成生活困擾及不美觀。陳美齡醫師將眼袋的發生成因，簡單分為以下幾種：一、老年型眼袋隨著歲月的增加而逐漸形成的，又稱為脂肪眼袋，眼眶脂肪組織增生，眼眶內維持脂肪於適當位置的膜，因老化而鬆弛，導致脂肪向外膨脹凸出，而形成眼袋，脂肪肥厚的程度，則影響眼袋的大小，給人感覺蒼老沒精神，塗抹眼部保養品並不能得到太大的成效，可考慮直接做眼袋手術，一勞永逸。二、年輕型眼袋多半是遺傳造成的，主要是眼輪匝肌肥厚或是天生脂肪囤積較多造成的。眼輪匝肌就是圍繞在眼睛周圍的肌肉，它是負責眼周的張力與閉合；這種肌肉型眼袋，天生下眼眶肌肉凸出，看起來有笑意，指的就是深具異性吸引力的「臥蠶」，也有不少人特地來診所，以玻尿酸注射填充，製造出臥蠶，以增添桃花魅力！三、短暫型眼袋屬於浮腫眼袋，一般是由於生理期、懷孕、熬夜、鼻塞等造成眼部水腫現象，使用收斂眼部保養品、睡前不喝水或吃太鹹則可以得到改善。真正的眼袋一般是由眼肚脂肪積聚、隔膜鬆弛以及眼皮鬆弛所引起，進行眼袋手術可有效地清除眼肚多餘的脂肪和皮膚組織。除了短暫型的浮腫眼袋，由於是生活習慣不良所造成，藉由調整作息即可幫助改善之外，眼袋一旦形成之後，目前除了整形手術可有效達到改善的效果外，一般並不容易藉由化妝掩飾，而其他方法也無法達到立竿見影的成效。四、淚溝型眼袋可能是由於先天性上頷骨發育不全，或年長時因脂肪萎縮及前次眼袋手術而造成下眼瞼外觀改變。手術的方式可使用一些人工的材料，或採自體組織如脂肪移植，目前最新的方法是使用小分子的玻尿酸注射，馬上就可以得到立即填平的效果。割除眼袋，還我年輕本色去除眼袋手術因個人條件不同有以下幾種開法：一、 睫毛下眼袋摘除術從下眼瞼睫毛下緣切開，依序切開眼輪匝肌，打開下眼眶中隔，剝離出脂肪，然後將多餘的脂肪切除，再將鬆弛多餘的皮膚切除，最後將傷口縫合。此種方法適用於眼袋較大、眼皮皮膚鬆弛、皺紋較多、或是下眼瞼彈性較差的患者。大部分病人疤痕皆不明顯，除了少數有疤痕體質者會比較明顯。二、結膜內眼袋摘除術（內開式眼袋手術）從下眼瞼內側的結膜切開，將多餘眼窩脂肪找出並予以去除，而使眼袋消失。此種方法適用於眼窩脂肪有多餘的膨出，但眼皮皮膚彈性不錯、下眼皮並無鬆弛皺紋者。因其傷口不經皮膚切入，而是由結膜切入，故眼皮表面不會留下任何疤痕。缺點是僅能處理眼袋，不能處理皮膚鬆弛及皺紋的問題；所以適用於較年輕的族群，若年紀較大或皮膚有明顯鬆弛的話就不太適用。三、脂肪移植術或填充物填平術針對眼袋下有明顯淚溝的患者，將眼袋手術的方式稍作改變，將原本要去除的脂肪，轉移墊在下眼眶骨骨膜上方，如此可將凹陷的淚溝墊高，進而改善明顯的溝痕。或是注射填充物，如玻尿酸等等，填補凹陷處。四、眼輪匝肌切除術有些人的眼輪匝肌特別肥厚發達，在下眼瞼會形成類似眼袋的外觀，手術方式與睫毛下眼袋摘除術類似，從下眼瞼睫毛下緣切開，將過度肥厚的下眼輪匣肌予以部分切除減肥，達到治療的效果。眼袋不見了　美麗多更多(二)

找到適切的整體感雙眼皮要割得成功，給人自然、和諧的整體感是很重要。而什麼樣的雙眼皮最自然？我建議仍需視受術者本身的條件，而非依照個人喜好來決定的，否則以自以為是的喜好標準套用在自身，手術結果往往顯得誇張不自然。就我的手術經驗分類，一般接受美容性質雙眼皮手術多是非病理成因的單眼皮類型，包括了大眼的單眼皮、泡泡眼的單眼皮及丹鳳眼，由於每一種眼型或多或少都有造型上的限制，所謂最自然的標準也不大相同，手術前最好與醫師詳細溝通，以免對手術結果期望過高。A、大眼睛的單眼皮眼睛不算小的單眼皮，皮下脂肪也不多，可以考慮用縫合法來做雙眼皮，即可達到很好的效果。若是脂肪稍多或皮膚有點鬆弛，則可用切開法做雙眼皮時順便將脂肪及皮膚稍微削去，至於雙眼皮皺摺的寬度則可達到8～9mm左右，這樣呈現出來的結果就很自然了。但如果把脂肪拿掉太多、或是雙眼皮皺摺過寬的話，眼睛看來反而有凹陷的感覺，雖然很像洋娃娃，但是東方人由於輪廓不深，因此反而非常不真實。B、單眼皮的泡泡眼泡泡眼的原因有三種：上眼皮的皮下脂肪較多，可以適量修剪，能有改善作用。眼眶外側骨骼凸出，必須進行磨骨手術，複雜度較高。上眼皮的皮下組織較厚，藉由眼皮手術僅能略為改善。泡泡眼的單眼皮，手術時雙眼皮的長度則不宜從眼頭開到眼尾，否則容易看起來更腫；再來，雙眼皮皺摺的寬度理想上在7～8mm左右，為最適當。如此便能使泡泡眼改善許多，使眼睛在視覺上變大，連睫毛也變得更明顯捲翹。C、丹鳳眼眼睛小為特色的丹鳳眼，由於眼角上揚則並不適合強調明顯的雙眼皮，手術雙眼皮皺摺的寬度只要在6～7mm左右就可以了，雙眼皮的長度同樣不宜從眼頭開到眼尾。手術使眼角上揚幅度相對降低，以接近內雙的效果最為理想，最貼近自然。微整形的神奇魅力淚溝型黑眼圈也是很多愛美女性共同的困擾，會看起來很沒精神。但只要把大分子玻尿酸打進得眼睛下方凹陷的位置，直接把淚溝撐起來，作出漂亮的蘋果肌，效果自然，也馬上就有變身小貴婦的效果。至於東方女性常有的山根凹陷，也只要打一點玻尿酸，把兩眼間的鼻樑，稍微的拉高，彷彿有開眼頭的效果，眼睛自然會變得明亮、有神，充滿電力。若是已經有皺眉紋及魚尾紋的單眼皮，如果只做雙眼皮手術，皺眉紋及魚尾紋會增加，可以再搭配肉毒桿菌素注射，提升電眼指數！【陳美齡醫師貼心提醒】想割雙眼皮的人，為了自己，最好做一些功課。若是有甲狀腺、高血壓、腎病及視力等問題；還有像眼眶凹陷、眼睛無神，則可能是疲勞和乾眼症。因此，若有潛在的健康問題者，建議先從健康根本著手改善。此外，受術者體質條件如瘢痕體質會影響切口形態，術後的照護與心理因素皆應有完整的術前檢查評估，建議術前與醫師充分的溝通是十分重要的，盡量向醫師請教自己的疑問，對於術前、術中、術後中各階段的過程，對於術前檢查的評估、手術當天注意事項與手術後照護及相關不適應症等課題，都能夠充分認知，醫病關係間充分的溝通有助避免雙方因認知差距而產生的醫療糾紛。提升電眼指數　自然的雙眼皮最受歡迎(一)