#葡萄糖胺

（優活健康網新聞部陳詩婷／採訪報導）「跑跑跑…向前跑！」台灣人愛運動，尤其是近年來路跑風氣盛行，儼然成為一種全民運動。然而，許多民眾擔心，跑步可能對於膝蓋害很大，特別是本身關節不適的民眾更是不敢過度運動。對此，聯合醫院中興院區復健科林政宜醫師表示，只要把握：跑前做好暖身、穿著合適運動鞋，同時在有合格的PU跑道上慢跑，以及不要一次長跑超過3000公尺等4項原則，其實跑步反而有助降低退化性關節炎的機率；此外，本身已經有退化性關節炎問題的民眾，也應時常活動身體，像是站立、健走等活動，都可舒緩關節不適的作用。跑步到底會不會傷膝蓋？林政宜醫師說明，任何運動只要過度、姿勢不對、在不合適的場合，都可能造成運動傷害。以跑步這項運動來講，本身就是一種負重運動，但是當人的膝蓋在負重承受壓力時會分泌關節液，幫助達到潤滑膝蓋的作用；同時，有運動習慣的人，本身的BMI值（身體質量指數）也會降低，膝蓋承受的壓力也較小，以這個角度來看，跑步對膝蓋是有好處的。然而，為何有人說跑步會傷膝蓋？他接著說明，有些人跑步不僅跑前沒有暖身，又喜歡長跑、穿著不對的慢跑鞋，又或者喜歡在沒有吸震效果的柏油路上跑，當然會造成膝蓋的壓力，時間久了，當然會傷膝蓋。因此，醫師建議若喜歡慢跑的民眾，應盡量把握以下4原則：1） 跑前確實暖身。2） 穿著吸震的慢跑鞋。3） 在設有PU跑道的場地慢跑。4） 沒有受過正規訓練者，不宜長跑（一次超過3000公尺）。退化性關節炎應做何種運動？「已經有膝關節退化的民眾可以慢跑嗎？」林政宜醫師建議，若是輕度的患者還是可以慢跑，但應同時搭配正確的復健運動，增加大腿肌肉的強度；而中重度的患者，除了正規的復健運動外，就不大建議慢跑，可以選擇健走或站立的運動，千萬不能因為疼痛就不動，否則退化可是會越來越嚴重。以下整理醫師推薦膝關節退化患者可從事的復健運動：1） 坐在椅子上，大腿與小腿成90度角。2） 小腿往前舉至雙腿與地板平行，停留約30秒，可重複數次，如此可強化大腿肌肉，舒緩膝關節退化的不適。至於退化性關節炎在用藥選擇上，研究指出患者可服用葡萄醣胺來改善疼痛表現。根據臨床上資訊顯示，部分患者服用葡萄醣胺確實可以降低膝蓋疼痛，但除此之外，仍建議患者還是應遵循醫囑治療，並透過正確的復健運動，透過強化膝蓋周邊肌肉，給膝蓋支持的力量，才是治標的做法。

（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣人愛吃藥居全球之冠？根據健保局統計，每年光是健保藥就吃掉高達1300億元，其中又以老年人口為最用藥人口的大宗。嘉義長庚醫院藥劑科組長張展維表示，臨床上發現，很多中老年人普遍存在錯誤用藥迷思，再加上現在藥物購買方便，逐漸成為「洗腎之國」。事實上，以老年人常見的關節炎來說，葡萄醣胺僅限於治療退化性關節炎，其他像是骨質疏鬆等問題，則應依循醫囑而有不同治療。醫師也提醒民眾，在選擇藥品之前，除應正確區分病症外，也應瞭解藥品及食品差異、實驗證明、產地及製程技術，才能食的安心。國人普遍愛用藥　為美國７倍之多統計資料顯示，國人不論年紀長幼，每次拿藥至少會有三種以上用藥，而65歲以上的老年人因患有程度不等的慢性病，每次拿藥更是多達十種以上！張展維藥師說明，此數據與美國相比，竟高出７倍之多！以關節炎來說，臨床上也發現，普遍的中老年人多少都有存在錯誤的用藥迷思，誤以為只要是骨頭問題就要吃葡萄醣胺，事實上，骨頭問題有很多種，葡萄醣胺僅限於治療「退化性關節炎」，其他像是骨質疏鬆、類風濕性關節炎或下背疼痛問題，則應視不同症狀尋求不同治療方式。「藥」怎麼吃、怎麼選才正確？「葡萄醣胺那麼多種，民眾應該怎麼挑？」張展維藥師解釋，目前市面上藥局所陳列的葡萄糖胺產品可分為硫酸鹽、鹽酸鹽及不含鹽類的葡萄糖胺，唯一通過健保給付有療效的為硫酸鹽葡萄糖胺類的藥品，至於鹽酸鹽及不含鹽份的葡萄糖胺僅能算是保健食品。此外，張藥師說明，不管藥品是哪種劑型，只要吃對劑量的濃度效果就沒有差別，而添加少量氯化鈉的結晶型葡萄糖胺，目前則是有較多的研究支持，成分較為安定，一般用藥也會以結晶型為主；液態狀的葡萄醣胺則因添加程度不等的糖份與防腐劑等化學成份，建議若是患有糖尿病的民眾，應與指導醫師討論後再食用，避免攝取過多糖份。使用前應建立3認知由於國人普遍對葡萄糖胺用藥存在錯誤迷思，張藥師也呼籲民眾，使用前應有以下3項認知：1） 必須確定罹患退化性關節炎（類風濕關節炎、骨鬆或下背痛則不適合）。2） 不應過度的期待與依賴，葡萄糖胺沒有預防效果。3） 建議購買前要認明標示，選擇有衛福部核准登記藥品許可證字號的合法產品，才安全可靠。

（優活健康網新聞部綜合報導）吳太太今年45歲，一年前開始覺得上下樓梯困難及膝蓋痠痛，原以為是骨頭問題，因此自行攝取一堆鈣片及牛奶，反而使病情越來越嚴重，就醫後才發現是關節炎應該補充葡萄糖胺，但因錯誤的方式而使症狀加重，悔不當初。長庚醫院骨科部陳文鈐醫師表示，關節炎是軟骨磨損造成的退化現象，而骨質疏鬆則是骨頭強度降低，兩者症狀及保養方式截然不同。近年來，診間也發現有近6成的民眾無法完全辨別兩者症狀，導致錯誤治療。呼籲民眾，一旦發現身體不適應立即就醫，對症下藥，以避免錯過黃金治療期。近6成民眾搞不清關節炎與骨質疏鬆陳文鈐醫師說明，大部分民眾容易混淆退化性關節炎與骨質疏鬆症，診間統計也發現，高達6成以上的病患無法完全辨別兩者症狀。事實上，退化性關節炎是因為關節表面的軟骨磨損，造成關節僵硬或疼痛的退化現象；而骨質疏鬆症則是因為骨質流失，造成骨頭強度降低，因此容易骨折或跌倒，兩者發生原因不同，症狀表現也完全不同。走路關節會痛是關節炎、容易骨折是骨鬆症到底該怎麼分辨關節炎與骨質疏鬆症呢？陳文鈐醫師解釋，分辨方式相當簡單，只要發現關節緊繃或痠痛，像是走路膝蓋會痛、上下樓梯膝蓋無力，甚至年輕族群使用電腦坐姿不正，造成頸肩痠痛等關節疼痛狀況，就是退化性關節炎的表現；而骨質疏鬆症早期並沒有明顯的症狀，但到後期很容易一不小心就跌倒或骨折，就好比是一棟海砂屋，隨時有倒塌的危險，所以被稱之為無聲無息的殺手。關節炎初期可補充葡萄糖胺，骨質疏鬆多曬太陽補充鈣質陳醫師表示，許多研究報告顯示，退化性關節炎初期可透過葡萄糖胺，讓軟骨的增生以減低軟骨的磨損，到中後期就可能得施打玻尿酸或更換人工關節；而骨質疏鬆症的預防應多曬太陽及攝取小魚乾、深綠色蔬菜，補充維他命D及鈣質，尤其亞洲地區年過30歲以上的女性是骨質疏鬆症的高危險群，民眾應定期做骨質檢測，並養成良好的運動習慣。同時呼籲，健康的身體維繫於良好的骨關節系統，保健應同時兼顧骨骼、肌肉與關節，三者的保養缺一不可，才能擁有靈活的活動力。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「身體未老，膝蓋先老」是說關節就像機器一樣，長久使用容易造成磨損，尤其是久坐一族的白領階級，很容易因久坐不動而造成膝關節的提早退化。事實上，對於退化性關節炎的治療，除了中晚期的玻尿酸注射及手術開刀外，許多人也會選擇攝取葡萄糖胺來潤滑關節的磨損。馬偕醫院藥師楊淑滿說明，葡萄糖胺的產品百百種，目前通過健保局規定的藥品僅有硫酸鹽葡萄糖胺，她強調，即使是同樣成分，不同的製成技術也可能影響療效，提醒民眾購買藥物前還是應與醫師充分溝通，找出適合自己的治療方式。身體未老，膝蓋先老　您也是其中一員嗎？新光醫院骨科廖振焜醫師表示，因為現代人動得少、坐得多，若再加上長期姿勢不良，很容易造成關節提早退化，尤其是身體的負重關節，如：膝關節就特別容易出現提早退化的情況。目前治療退化性關節炎的方式初期以藥物治療為主，到了中晚期則以玻尿酸注射潤滑磨損的關節，此外，像是服用葡萄糖胺也是常見的治療方式，因為葡萄糖胺除了可以改善關節退化症狀，同時也具有抗發炎的功效。但若情況嚴重，醫師可能會進一步以手術的方式，開刀更換人工膝關節。結晶型硫酸鹽葡萄糖胺　更容易被人體吸收以初期關節炎的藥物治療而言，目前主流為攝取葡萄糖胺藥品，然而，市面上葡萄糖胺藥品百百種，民眾到底該如何選擇？對此，楊淑滿藥師說明，目前通過健保局規定的葡萄糖胺藥品僅有硫酸鹽葡萄糖胺，但是不同的製成技術或環境也會影響人體吸收的效果。常見的劑型如：「結晶型硫酸鹽葡萄糖胺」因添加少量的氯化鈉，可讓藥品更安定，也更容易被人體吸收；而「液體型的葡萄糖胺」因添加程度不一的糖分，嘗起來味道甜甜的，糖尿病患者就不適合使用。楊淑滿藥師強調，目前市面上葡萄糖胺藥品相當多元，即使是同樣成分，不同的製成技術也可能影響療效，呼籲民眾，應根據自身的關節問題，與醫師充分溝通後再行服用。此外，預防退化性關節炎找上門，平時應養成正確的運動習慣，尤其年輕人常認為自己不可能會得到關節炎而輕忽，甚至因過度使用關節，讓關節過度承載，使退化性關節炎提早找上門，提醒民眾應時常變化姿勢，避免關節過度使用才能幫助降低得倒退化性關節炎的機會。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）許多民眾上了年紀，總是覺得膝蓋「卡卡」不舒服，登高、走路都很費力。醫師說，我們的膝關節會因為年紀的增長、體重過重或罹患類風濕性關節炎等原因，逐漸使關節軟骨磨損、退化，當病況較為嚴重時，就必須採取人工關節置換手術。根據健保局統計，民國98至100年台灣平均每年約有二萬人次置換人工膝關節，每年約增加一千餘件，而100年度健保給付在人工膝關節材料費及手術費用約為26億元，如果健保未給付的話，每一個置換人工膝關節的病人必須自付13至14萬元。根據健保局統計，民國98年至100年膝關節置換將近六萬組，其中女性居多，占74.55％；若以年齡層來分析，以65至75歲的族群占最大宗。醫師解釋，我們的膝關節是由三部分的骨頭所形成，包含大腿骨的下端、小腿骨的上端及前方的臏骨，當膝關節活動時，這三塊骨頭會互相接觸擠壓。正常的狀況下，這三部分的骨頭表面都有關節軟骨保護，且關節周邊也會自然產生有潤滑作用的滑液，一旦軟骨表面不光滑、或失去彈性，關節就無法順暢轉動、載重時也會疼痛。當我們的膝關節因為年歲增長致軟骨彈性變差、體重過重、罹患風濕性關節炎、痛風，或是因為嚴重的外傷等原因，讓關節軟骨磨損而造成關節退化，很多人會服用「葡萄糖胺」，希望能作為軟骨新生或修補的原料，但效果並不明顯。如果磨損情況較輕，醫師可能會在關節內注射「玻尿酸」作為潤滑劑；如果情況嚴重，醫師會評估是否應該進行人工膝關節置換手術。醫師解釋，人工膝關節手術是以金屬和多分子聚合塑膠來替代已完全磨損的關節軟骨。手術施行時，醫師會使用特殊的器械精確地把磨損的關節軟骨層削掉，接著在上部的骨頭裝上與原來形狀類似且有光滑表面的金屬套，下方的骨頭切面則除了金屬部分外，還有一層耐磨塑膠墊片來和上方的光滑金屬面接觸。目前人工膝關節置換術的成功率高達99％以上，可使用10至12年或更久。醫師表示，雖然健保在病患不得已必須置換人工膝關節時給予給付，但手術後仍會有一段不大舒服的復健期間，甚至有時還會有感染的風險。因此，醫師建議，要保養膝關節，首先要去除加速軟骨磨壞的危險因子，如痛風病人要控制尿酸、類風濕性關節炎需壓制抗體活性，讓滑液囊正常製造潤滑液；而體重過重的民眾，也要設法瘦身，以降低膝關節軟骨的磨耗。

（優活健康網新聞部／綜合報導）每逢季節轉變，往往也是身體關節疼痛的好發時節，特別是年長者隨著歲月累積，退化性關節炎造成的疼痛問題也逐漸浮現，嚴重影響生活品質！台北市立聯合醫院中興院區骨科醫師楊瑞成表示，秋冬之際，不僅因退化性關節炎來醫院求診的比例增加，就連藥局中也出現一批替家中長輩詢問關節保健補給品的年輕人，造成奇特的季節性市場動態！建議民眾可多認識相關產品，較能找到適合自己的關節保健方式。楊瑞成說明，退化性關節炎是人體老化的現象，好發於年長者身上，主因是隨著年紀增長，關節軟骨變薄且磨損嚴重，導致骨頭僵硬、關節液變少，關節因此出現不可逆的疼痛；此外，家中長輩因天冷外出活動機會少，關節活動減少使軟骨缺乏關節液帶來營養成分的滋潤，時間一久磨損速度相對加快，更加誘發退化性關節炎的疼痛感，呼籲本身患有退化性關節炎的民眾，季節轉變時一定要做好關節保養。楊瑞成強調，退化性關節炎隨著嚴重程度不同保養方式也略有差異。首先，嚴重的退化性關節炎除了口服藥、關節內注射玻尿酸等治療外，也可藉泡熱水澡、局部熱療、電毯及熱敷等方式舒緩關節疼痛；另外，若關節磨損程度較輕微，則可選擇攝取關節軟骨素（如硫酸鹽葡萄糖胺、鹽酸鹽葡萄糖胺）的補給品，從體內開始調整改善關節狀況。市面上有許多關節補給品都會強調含有葡萄糖胺的成分，但民眾對其成分差異往往一知半解，對此，網路知名「厝邊藥師　阿源爸」表示，葡萄糖胺可促進關節軟骨素及關節液重要成分形成，可減緩退化性關節炎造成的疼痛。目前市面上的葡萄糖胺有分為「硫」酸鹽葡萄糖胺及「鹽」酸鹽葡萄糖胺，其中「硫」酸鹽葡萄糖胺是經衛生署核可的藥品，上市較久且臨床案例也顯示對關節疼痛有明顯改善的效果；「鹽」酸鹽葡萄糖胺則被列為食品管制，僅針對關節保養使用。楊瑞成提醒，在季節轉變之際家中長輩若有關節疼痛的問題，除注意關節保暖與適時活動外，也可選擇關節補給品改善退化性關節炎帶來的不適感；另外，平日可多充實相關的保健知識，瞭解關節補給藥品和食品的效用差異，才能找到最適合自己的關節保健方式。

在台灣各大賣場、藥局、網路商店、電視購物都有販售的「生命の清牛樟芝」、「紐力康葡萄糖胺軟骨素」、「優固力液態葡萄糖胺」等保健食品，被檢方查到公司登載不實，引發軒然大波。廠商宣稱葡萄糖胺可以保養骨頭與關節，透過電視通路、並找來名人代言，多年下來獲利至少數億元。（圖片翻攝自家方公司網站。）記者深入追蹤，發現優固力曾經在Viva電視購物頻道播出，還找到藝人長青、記者江中博、Selina的父親任爸、甚至還有醫學專家鄒延鴻來代言，很多民眾就是相信他們的保證，所以才會願意購買，現在竟成為受害者。根據最新的法令，這些代言不實廣告的藝人或是素人，都有可能將會受到連帶處罰。且根據記者調查，代言當中的醫學專家鄒延鴻，疑似是和昕生技的總經理，因此記者致電和昕生技釐清，可惜無人接聽。到底葡萄糖胺是什麼，為什麼會讓這麼多人趨之若騖。其實葡萄糖胺（glucosamine）可以由人體製造，可以轉換成軟骨素，提供軟骨組織所需的養分。但是隨著年齡增加，體內合成葡萄糖胺的速度，無法趕上分解的速度，當體內葡萄糖胺變少的時候，會影響關節，進而造成關節疼痛、退化性關節炎等疾病。但是很多人都以為維骨力就是葡萄糖胺，其實這是錯誤的觀念，事實上「維骨力」是一種商品的名稱，為一家義大利藥廠的專利名稱，不能泛指所有葡萄糖胺類的產品。在國內維骨力原本屬於醫師的處方藥，但是因為安全性高，所以在2009年6月更改為經過醫生認定，可以在一般藥局購買；但是一般的非維骨力的葡萄糖胺仍屬於食品，所以不能宣稱任何療效。

在琳瑯滿目保健食品當中，若提到葡萄糖胺，知道的人可能寥寥無幾，但若提到維骨力卻是眾所周知。藥師提醒說，葡萄糖胺主要用來輔助治療退化性關節炎，非治療骨質疏鬆，且屬指示用藥非食品。臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師李朝珠指出，在台灣風土民情“吃好逗相報”口耳相傳催化下，維骨力儼然已成為葡萄糖胺代名詞。甚至是許多人從歐美旅行歸國時，孝敬父母長輩熱門伴手禮。接受度如此高，流通如此廣，多年深植消費者群已立於不敗之地的產品，您對於葡萄糖胺使用及認知都很清楚嗎？以下有3個問題可以測出您對葡萄糖胺概念，而且也是您在使用葡萄糖胺製品時不可不知的知識喔！1.請問有輔助療效的葡萄糖胺成份是以下那一個？a. Glucosamine sulfate（硫酸鹽葡萄糖胺）b. Glucosamine hydrochloride（鹽酸鹽葡萄糖胺）c. Glucosamine（不含鹽類葡萄糖胺）2. 請問有輔助療效的葡萄糖胺是屬於以下那一類？a. 醫師、藥師、藥劑生指示藥品b. 食品c. 以上皆是3. 請問有輔助療效的葡萄糖胺是用來輔助治療以下那一個症狀？a. 退化性關節炎b. 骨骼疏鬆c. 以上皆是答案：1.a　2.a　3.a李朝珠說，葡萄糖胺是從蝦殼、蟹殼裡純化出來的成分，為了讓成分能有效被人體吸收，藥廠通常會再和鹽酸鹽類或硫酸鹽類合成，英文為Glucosamine HCL或Glucosamine Sulfate。目前市面上含葡萄糖胺類成分產品，主要可分為三種：Glucosamine（葡萄糖胺不含鹽類）、Glucosamine hydrochloride（鹽酸鹽葡萄糖胺），及Glucosamine sulfate（硫酸鹽葡萄糖胺）等3種成分。李朝珠表示，依據科學證據，文獻資料及毒藥理活性及臨床研究，多僅針對硫酸鹽葡萄糖胺療效進行，無相關文獻支持鹽酸鹽葡萄糖胺或不含鹽類葡萄糖胺具有療效，故當時評估結果為：含Glucosamine（葡萄糖胺不含鹽類）、Glucosamine hydrochloride（鹽酸鹽葡萄糖胺）二種成分，因缺乏足夠臨床文獻支持其有效性，不以人用藥品列管，而Glucosamine sulfate（硫酸鹽葡萄糖胺）有部分文獻支持其輔助關節炎作用，應以藥品列管，同時適應症修訂為「退化性關節炎」，且屬於「醫師藥師藥劑生指示藥品」，民眾於購買前應諮詢醫師、藥師或藥劑生後依指示小心使用。李朝珠強調，葡萄糖胺是形成軟骨細胞重要營養素，可修補已退化軟骨組織以增加關節靈活度，一般認為對軟骨有益。硫酸鹽葡萄糖胺臨床上常用於關節炎患者，藉由葡萄糖胺被吸收及運送到關節後，可以促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白製造。補充關節滑液，提供受傷後關節恢復健康軟骨組織所必須材料。維修磨損，因而達到減緩發炎疼痛症狀。因此也有許多人誤以為葡萄糖胺可以補骨，補充鈣質進而改善骨質疏鬆症狀，其實是錯誤觀念。她說，雖然關節炎困擾是中老年人專利，但是每個年齡層也都有可能發生，尤其是肥胖者、關節受過傷者、常搬重物者、從事關節負重工作或有家族病史者，都是高危險群。李朝珠說，那麼應該從何時開始服用葡萄糖胺呢？民眾若無任何症狀則無需服用葡萄糖胺。若有症狀出現且經醫師診斷為退化性關節炎時，只需在關節炎發生初期依指示服用有輔助治療性葡萄糖胺來緩解關節疼痛發炎即可。如果關節已被嚴重破壞，則其效果就不明顯了。