楊老先生因為罹患膽結石，經診斷必須切除膽囊，他憂心忡忡地問「膽囊切除以後，到底對身體有沒有影響？」在醫院門診，許多患者被告知有切除膽囊必要時，都擔心成為沒膽的人會影響肝功能，或者沒有膽汁分泌，甚至以為真的會影響「膽量」，因而猶豫不決，阮綜合醫院消化系外科倪宗亨醫師表示，切除膽囊不會影響肝功能，也不至於沒有膽汁，要病患放心。倪宗亨醫師解釋，膽囊的主要作用是暫時儲存肝臟所製造分泌的膽汁，可依飲食狀況及食物的種類，將膽汁送到消化道，來調節腸道酸鹼值，並且活化消化酵素，例如脂肪等，以達到輔助消化吸收功能，尤其對高油膩性食物的消化，更是需要膽汁的輔助，所以切除膽囊不會影響肝功能，也不至於沒有膽汁。倪宗亨醫師表示，膽囊切除的原因，包括膽囊結石、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽囊癌、膽道癌、胰臟癌膽囊息肉或膽囊收縮不良等。將有病的膽囊切除，通常可以避免膽結石的一些併發症，造成肝損害。在切除膽囊初期，飲食上要稍微注意，倪宗亨醫師也提醒，不宜吃得太油，適應期約需三至六個月，若實在無法克制口腹之慾，可調整進食順序，先吃澱粉類食物，之後再吃肉類，接著再吃油脂食物。只要過了適應期，患者的飲食即可恢復正常。
71歲平時相當健康的老先生，斷續發燒兩個星期，合併皮疹、全身無力、食慾不佳、及髖關節疼痛，到院時意識清楚、生命徵象穩定，除以上症狀外，在臀部亦發現一痂皮病灶，抽血檢查白血球上升、肝指數異常、發炎指數升高。經成大醫院斗六分院感染科李佳雯醫師診斷後，為感染恙蟲病。（圖：恙蟲病傳染後會出現的焦痂）李佳雯醫師表示，恙蟲病之病原為恙蟲立克次體（Orientia tsutusgamushi），為一細胞內寄生病原體，存在於自然界之齧齒動物類動物體內，例如老鼠，經由恙蟎叮咬帶菌的齧齒類，再叮咬宿主而使宿主感染疾病。因此恙蟲病是不會經過人與人之間傳染，民眾無須驚慌。恙蟎生長須高濕環境，蟲體肉眼幾乎看不見，幼蟲爬行於土面，或喜停留於雜草之尖端，伺機叮咬經過之動物或人類身上。被感染後潛伏期平均為一到兩星期，病人主要表現發燒、皮疹、焦痂、淋巴結腫大、頭痛、肌肉痠痛、關節痠痛等無特異性的臨床症狀，但若經抽血檢驗常可見白血球數目異常、及肝功能異常。感染發病後，可併發腦炎、肺炎、心肌炎、及肝腎功能異常等併發症，若無適當之治療，死亡率可達百分之六十，但若即時接受治療，死亡率即小於百分之五。
苗栗大千綜合醫院中醫科黃炳勳醫師表示，肝臟是否健康，可以從肝功能檢驗中得知，常見的肝功能檢查包含GOT，GPT，r-GT，ALK-P等，其中GOT（AST）與GPT（ALT）是民眾較為熟悉的指數，許多肝細胞受損、壞死或發炎都會造成GOT與GPT升高，而其中以GPT較具有參考價值。另外膽管阻塞或大量飲酒時，會造成r-GT上升，而肝臟或膽管疾病造成膽汁排出受阻時，ALK-P上升。肝功能異常並不一定會有身體不適的症狀，民眾常常在健康檢查或體檢時意外發現肝功能過高，才知道自己有了肝臟方面的問題。造成國人肝功能異常的常見原因有：病毒性肝炎（A型、B型、C型等）、酒精性肝疾病、及非酒精性脂肪肝等。另外，不當使用藥物造成的藥物性肝炎、自體免疫造成的肝炎、肝硬化或肝癌等也會造成肝功能異常。過去B型肝炎是導致國人肝功能異常的主要原因，但隨著飲食習慣的改變，高油脂及高熱量食物攝取量增加，使得非酒精性脂肪肝成了現代人肝功能異常最常見的原因。黃炳勳醫師說，在中醫的觀點中，肝功能異常的患者，常有肝火、濕熱、肝陰血不足、肝氣鬱結等體質。患者平時可能沒有身體不適，也可能有口乾口苦、身熱、面紅、胸悶、目紅目澀、頭痛目脹或腸胃不適等症狀。中醫在治療上會依據體質來用藥，常用的藥物有小柴胡湯、茵陳蒿湯、知柏地黃丸、一貫煎等。治療的時間會因為疾病嚴重程度、生活習慣等而有所差異，治療時間長短約1個月到數個月不等。
19歲男性，大學入學檢查時發現B型肝炎帶原，肝功能及超音波檢查均正常，經詢問，母親也為B型肝炎帶原者。46歲男性，B型肝炎帶原多年，最近數月肝功能持續異常，血液e抗原呈陰性，e抗體陽性，病毒數高於2百萬IU/ml，給予抗病毒藥物治療3個月後，肝功能恢復正常，病毒數低於200 IU/ml，目前持續治療中。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，在台灣約有3百萬的B型肝炎帶原者，約有15～40％在一生中會發展成其他併發症。B型肝炎的傳染途徑主要有母子垂直傳染及血液或體液的水平傳染，在台灣以前者為主要途徑，帶原者均具有傳染力。B型肝炎帶原者有可能演變成慢性肝炎，甚至肝硬化、肝癌之可怕後果。無症狀的帶原者，慢性肝炎及肝硬化，轉為肝癌年發生率依序約為0.1％、0.8％、5.7％。王志堂醫師表示，B型肝炎帶原者若肝功能及肝組織正常時，則定期追蹤；若帶原加上持續肝功能異常者，則須治療。治療的原則是選擇安全性高、副作用小且效果好的藥物。目前可使用的治療方式有注射干擾素及口服抗病毒藥物，透過藥物達到長期抑制病毒複製的目的。治療目標是要防止疾病惡化成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌等的後遺症。延伸閱讀「B型肝炎」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12527
