#社交退縮

（優活健康網新聞部／綜合報導）個性內向、慢熱的吳同學因為無法適應大學生活而休學，吳媽媽發現，休學後的這兩年來，吳同學幾乎整天都待在家裡，作息日夜顛倒，睡眠時間也變得很長，除此之外都在看影片、打電動；雖然一直處於「休息」的狀態，但整個人還是無精打采、鬱鬱寡歡，對於復學或工作一點想法也沒有，對人際互動也越來越排斥。上星期，吳媽媽和吳同學為了生涯規劃大吵一架，吳同學哭著說自己對未來沒有計劃，如果不能維持現況就「不想活了」，吳媽媽擔心之虞決定帶吳同學來精神科就醫。拒絕就學就業　常被誤為好吃懶做、不負責任衛福部新營醫院精神科臨床心理師周忻薇表示，吳同學的狀況類似於日本厚生勞動省所定義的「繭居族」（引)），特徵是一個人拒絕就學、就業，不願參與社交活動，且幾乎沒有親近的朋友，有超過6個月的時間都處於社交退縮的生活型態中。家人有時會誤將繭居視為是好吃懶做、不負責任，但實際上繭居族往往承受了極大的心理痛苦，對於自己的現況感到失望、挫折、罪惡卻無能為力，長期下來可能進一步發展出憂鬱症、社交焦慮症或其他心理問題。憑藉個人力量走回人群非常困難　需專業助解決困境事實上要讓繭居族憑藉自己的力量走回人群是件非常困難的事，繭居行為的背後涉及複雜的心理因素，周忻薇建議，繭居問題和社會適應息息相關，一再拖延將會錯過重返學校或職場的機會，讓繭居族更加灰心；因此，父母若發現孩子有繭居問題，應積極鼓勵孩子來醫院就醫，透過專業的心理治療介入來幫助孩子處理當前的困境。若孩子不願意，父母也可以先來接受衛教和諮詢，學習更適合的互動方式來幫助孩子打開心門，增加後續接受治療的意願。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）66歲的陳媽媽患有糖尿病，平日規則服藥，退休後積極規劃自己的生活，除了照料家庭，也固定與朋友聚會、參加才藝課程。兩個月前開始，她表示身體不舒服想在家休息，不太參加原本安排的活動，過了一個月，開始無法處理家務，覺得自己什麼事情都做不來，整天精神恍惚。家人帶她就醫，發現血糖指數飆高，原來已一個月沒服藥，醫師考量有憂鬱症的可能，經身心科評估確認罹患老年憂鬱症，陳媽媽接受一個多月的抗憂鬱藥物治療後，精神活力逐漸恢復，在家人陪伴下也重拾原有的興趣。退休後社交生活活躍　仍可能因慢性病等因素引發憂鬱台南市立醫院身心科醫師劉育嘉表示，一般憂鬱症患者會表現出對任何事情都提不起勁、食欲不振、失眠等，嚴重者甚至出現自殺念頭。但老年憂鬱症患者有時反而不會表達自己情緒低落，而是抱怨身體不適，如頭暈、胸悶、心悸、疼痛等，可能花很多的時間做各種檢查，卻找不出病因，除了患者感到心灰意冷外，也讓家屬誤認患者是想博得關注，因而延誤治療，造成家人關係惡化。即使像陳媽媽退休後積極安排活動，仍可能因本身慢性病，及老化引起生理功能退化與對死亡的焦慮，對於有完美主義特質的人會形成一種壓力，尤其女性好發比例比男性高。疾病和心理社會因素都會誘發老年憂鬱症，如腦中風、失智症、巴金森氏症、慢性疼痛、視聽障礙、行動不便等疾病。而部分降血壓藥物、類固醇、鴉片類止痛藥也可能引起憂鬱症。另外，工作不如意或退休、親朋好友過世、婚姻不協調、經濟困難、子女獨立離家生活等因素也會誘發老年憂鬱症。當長輩出現不按時服藥、生活功能減損　家人應有警覺治療方式可分成心理與藥物治療。心理治療透過了解其心理社會因素，藉由認知行為治療、人際關係治療、家族治療等方式，協助處理患者的負面想法與家庭功能失衡的問題。藥物治療主要以抗憂鬱劑為主，短期使用安眠鎮靜藥物為輔。憂鬱情緒需要服用抗憂鬱劑至少兩至四周才漸有療效，此時家人的陪伴與督促服藥就格外重要，若對藥物有任何問題，要與醫師討論，切勿隨意停藥。劉育嘉醫師建議，養成規律的有氧運動習慣，積極治療高血壓、高血脂、高血糖、戒菸與戒酒，減少心血管疾病的相關風險，學習自己有興趣的事物，培養宗教信仰，多與人接觸如參與志工服務，都能預防老年憂鬱症的發生與復發。當長輩出現求醫增加、不遵照醫囑服藥、生活功能減損、社交退縮、認知功能退化時，建議至身心科接受評估，及早發現與治療可恢復原本功能，也能夠改善長者的生活品質。