#散瞳劑

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)一名新竹5歲女童，因近視深達500度，醫師使用捷狀肌鬆弛劑，也就是俗稱的散瞳劑治療來抑制近視度數，不過在接受治療過程中，女童卻出現畏光、假性老花等現象，就醫後才發現，原來接受散瞳劑治療後瞳孔放大，會增加光線進入眼球機會，因此外出時一定要配戴認證合格的兒童太陽眼鏡，以免造成視力惡化、水晶體受損等情況。（照片取自Free digital photos.net）眼科醫師蔡馨儀解釋，因為兒童的水晶體較清澈透明，無法阻擋有害光線，加上散瞳劑治療使瞳孔放大，進入眼內的光線，是正常人的25倍，如果外出時忘了做防護措施，像是戴太陽眼睛、遮陽帽，眼睛就容易提早老化、受到損害。蔡馨儀醫師表示，一般散瞳劑有強迫睫狀肌放鬆的功能，用於治療假性近視，而真性近視則會使用，長效型散瞳劑來有效減緩近視度數的加深，但使用散瞳劑來治療孩童的近視狀況，容易出現畏光等副作用，多數家長時常忽略孩童在散瞳劑治療的副作用，反而容易造成孩童近視惡化。蔡馨儀醫師提醒家長，對於正在接受散瞳劑治療的孩童，一定要注意視力保健，做足防護措施，外出時也最好能戴遮陽帽、使用遮陽傘、配戴兒童太陽眼鏡，尤其是在太陽眼鏡的選擇上，一定要選擇合格且有抗紫外線認證的太陽眼鏡，才能達到保護作用。

「小朋友真的近視了嗎？」、「度數一直增加怎麼辦？」近視發生年齡逐漸下降，長大以後很容易發展成600 度以上的高度近視。近視使得眼球拉長，眼底的視網膜無法隨著延展，便產生萎縮變性、黃斑部病變、網膜破洞、剝離，甚至因而導致失明，這些都不是配戴眼鏡或近視雷射所能解決。阮綜合醫院眼科朱書緯醫師指出，預防近視及控制度數加深才是當務之急，近視成因除了遺傳，最重要的就是環境因素。「長時間」或「近距離」是最大元兇，所以看書、上網、打電動等每三十分鐘要休息十分鐘，休息時盡量看遠方，不是閉目養神，更不是看書累了就看電視或打電動休息。光線充足的環境，眼睛距離書本三十到四十公分。作息正常，避免熬夜眼睛疲勞，多利用假日到戶外走走望遠，這些都是日常生活中必須養成的良好用眼習慣。配戴正確眼鏡，每三到六個月定期至眼科來追蹤視力及驗光，若度數增加過快，使用長效睫狀肌鬆弛劑，又稱散瞳劑，是歷史較久且國內外公認有效的方法。對於睫狀肌緊張造成的假性近視可降低度數。而對眼軸過長的真性近視，雖無法降低度數，卻能減緩度數加深。一般要每天睡前點一次，必須不間斷點到十八歲，度數穩定不再增加。若中途停用，度數仍會加深，速度甚至可能比未點藥之前更快。還有另一種選擇，就是配戴角膜塑型片，原理是藉由睡眠時將角膜壓平，白天就不用戴眼鏡，不僅能達到控制度數的效果，也沒有散瞳劑的副作用。經過國內外臨床試驗，皆肯定其安全性與有效性。朱書緯醫師說，如同隱形眼鏡，角膜塑型的安全有效必須建立在清潔乾淨的前提下，清洗時需以手指指腹搓洗，若是清潔不徹底，角膜可能破皮感染，產生角膜潰瘍導致視力受損，所以每天正確的清潔是很重要的，如果眼睛一不舒服要馬上停戴並回診，就可避免併發症的發生。