#脂肪

一般人都認為脂肪細胞是無用的細胞，恨不得除之而後快。事實上，脂肪細胞除了可以保護身體重要器官、儲存能量外，還會分泌許多細胞激素，是人體新陳代謝系統很重要的一環。目前最熱門的話題—橘皮組織，也是脂肪細胞堆積到真皮層造成的，其原本的目的是讓正值生育年齡的女性可以有更多的空間儲存能量，供懷孕時使用。但因生活型態的改變，及受到現代審美觀的影響，許多人都致力於除去這些可能一輩子都用不到的脂肪細胞。目前坊間充斥著各種美體塑身的儀器及療程，效果如何，實在見仁見智，甚至有許多沒有醫學根據的減肥方法，不但無效，還可能導致腎衰竭、肺纖維化等一輩子的遺憾。所以在進行任何消脂的動作前，最好先請教專業醫師。目前包括美國哈佛醫學院在內的很多國外教授已投身於消除脂肪細胞的研究，讓各種消脂方法的可信度大為提升。像雷射溶脂雕塑機(Laserlipolisi)是以極細的光纖探針， 將波長一０六四nm的銣雅鉻雷射，導入皮下組織，破壞脂肪細胞細胞膜，因為並非是以機械性破壞方式來破壞脂肪細胞，加上管子的直徑較小，因此可以大大減少出血量，降低手術風險。另外，被雷射破壞的脂肪細胞也可經由抽吸管抽出，不會留在體內代謝，可避免造成負擔。另一種體外超音波溶脂機，如歐洲的UltraShape Coutour I及美國的SONOSCULPT。則是從體外利用超音波將能量聚焦於皮下，擊碎脂肪細胞，殘留物將由肝臟代謝出，優點是完全不具侵入性，且結合電腦定位，讓能量分布更準確；針對橘皮組織的儀器則是利用儀器進行負壓按摩，再搭配紅外線或電波，來溶解脂肪細胞。上述的醫學美容專用儀器，有些已經通過美國FDA或歐盟認證，有些還在人體實驗階段。相信未來在有了更完整的醫學報告後，這些儀器將會陸續引進台灣，讓想要安全又有效塑身的人有更多的選擇。不過，仍要提醒大家，儘管醫學愈來愈進步，可以讓人輕易塑身，但最基本還是得從改變生活習慣做起，清淡飲食、規律運動，才可降低復胖的機率。

非手術類․肉毒桿菌的注射麻醉：局部麻醉疼痛：就像打預防針一樣，無明顯的傷口修養期：當天就可工作囉效果：<1~2 cm 工作影響：不影響日常工作可能副作用：非常不持久，每隔三個月至六個月打一次手術類肌肉型　　․小腿肌肉的部分切除麻醉：全身麻醉疼痛：較疼痛，術後走路時，疼痛感加劇，小腿浮腫時間較長修養期：需要1~3個月的時間效果：3~6 cm工作影響：因為恢復期長，易導致工作及生活受干擾可能副作用：過多流血的可能因此，不建議此種手術方式。․小腿神經阻斷術 麻醉：局部麻醉疼痛：可忍受範圍內的疼痛修養期：７天，不可劇烈運動　效果：3~6cm 工作影響：不影響日常生活  可能副作用：無法成為拿金牌的田徑選手，國家級的芭雷舞者，小狗追，仍可來得及逃命因此，蘿蔔腿是可以用手術的方式改善的，術後馬上可以回家及上班，主要的做法，是把它支配內側腓腸肌之神經分配，除去一小段傷口大小：約1.5 公分於膝蓋後方，術後不需換藥，隔天即滿一星期回診。後遺症：傷口附近會有淤青，傷口要注意不藥發炎，短暫疼痛，麻醉後之可能不適。                  　脂肪型․小腿抽脂術麻醉：局部麻醉疼痛：可忍受範圍內的疼痛修養期：3~7 天效果：因人而異（如果是肌肉美妹，則無太大的效果） 工作影響：不影響日常生活  可能副作用：局部瘀青，腫脹因此，除非您有很多的脂肪，否則不建議此種方式的。

脂肪為白色蠟狀固體，是由高及飽合脂肪酸與甘油組合而成的酯類，可由動物肉類中製取而來。脂肪在人體中非常重要，因人體可以藉由儲藏在皮膚下的一層脂肪來保持體溫，同時皮膚的皮脂腺又能製造出有助於潤滑肌膚的一些物質。一般來說，體重愈重，脂肪層也愈厚；男女體重相同時，通常女性脂肪較厚。由動物肉類中製取的脂肪對人類有很大的貢獻，油脂是我們重要的食用油原料，此外也大量應用於肥皂、蠟燭、藥膏、甘油等製造，具有很高的經濟價值。

根據研究，肥胖的小孩（特別是身體質量指數BMI在九十五百分位以上的小孩）成年後有一半以上的人繼續肥胖，也就是說50％的胖小子長大以後就是胖子。台東基督教醫院營養師　張靜芬表示，與其以後為他們可能有的新陳代謝疾病和外表形象的麻煩來傷腦筋，父母有責任幫助孩子養成健康的飲食習慣，預防肥胖。整理了幾點值得家有小胖子的父母來參考：1. 外食太頻繁：從一早，為了給自己和小孩多十分鐘的賴床，早餐通常無法準備，就只好在上班上學的途中採取外食。早餐店的蛋餅、三明治、水煎包加奶茶，這樣的方便雖然提供了高油和高糖，卻只能維持二至三小時的飽足，學童常在十點左右，肚子就餓了。2. 飲料代替飲水：多餘熱量的累積就會造成體重的增加，要控制體重最該避免的就是不必要的飲料。雖然水分是身體必須的，尤其是好動的兒童需要隨時大量的補充水分，然而飲料不只提供水分還提供多餘的熱量。一般加糖的飲料每cc大約有0.4～0.8大卡的熱量。3. 忽略了隱藏式油脂：原以為小胖子大多喜歡吃炸雞、薯條等高油脂的西化食品，但從減重班小朋友的飲食日記中發現，這樣的比例並不高。因為炸雞、薯條這種「看得見」的油脂大家已有較高的警覺性，但是卻常忽略了「隱藏式」的油脂。父母常給孩子吃肉燥飯、肉絲炒麵、蛋炒飯、米粉炒等，這些食物除了主食的部份還外加相當高的油脂，一碗炒飯就比一碗白飯至少多了一湯匙油。另外香腸、熱狗、貢丸、麵包、蛋糕這些食物吃起來不油膩，又無法像炸雞可以剝皮，所以其中的高飽和油脂（豬油、奶油）就理所當然的被吃下肚了。父母們應該要注意「隱藏式」油脂含量高的食物，減少提供這些食物的頻率，從每週二至三次減少到每二至三週一次，孩子的體重就會有所改善。 兒童及青少年因為正值生長發育期，減重方法和成人不同，不可過分的限制熱量。重點是，一定要節制高熱量、高脂肪的食物，並且養成好的飲食習慣。而飲食習慣的養成，家庭經驗和父母的堅持是責無旁貸的。

外觀看起來浮浮腫腫的「浮肉」，其實是一種身體不結實的肌肉組織。身體的脂肪可以分為皮下脂肪及內臟脂肪兩種，組成浮肉的脂肪會依浮肉出現在身體的部位而有所不同。一般而言，浮肉最常出現就是在上臂、腹部、臀部及大腿的部位。其中在上臂、臀部及大腿出現的浮肉主要是由皮下脂肪構成的；而腹部跑出來的浮肉，就同時包含了皮下脂肪及內臟脂肪。這些浮肉是如何形成的？其實最主要還是由於不正確的飲食習慣與缺乏運動所造成的。一般女性在日常飲食上，常因為外食或偏食（喜歡吃餅乾、甜點），造成油脂攝取的比率過高，熱量超過身體的需要，成為堆積在身上的脂肪，加上沒有安排適度的運動，形成了難看的浮肉。為了消除美麗公敵，有些女性朋友迷信廣告強力推薦的快速減肥法，或利用只抑制食慾而不運動的方式來瘦身，體重在短時間內或許有明顯的下降，但減去的是身體的肌肉與水分，而非脂肪。一旦恢復飲食，胖回來的卻是脂肪！如此一再地快速減重又復胖，即所謂的「溜溜球效應」(yo-yo effect)，體脂肪的比率上升，浮肉的問題不但沒有改善，反而更加嚴重。此外，身體還可能出現電解質不平衡、尿酸過高的現象，更甚者還可能會造成心理疾病。說月2～4公斤最為適當。想要在夏來老套，但想成功的甩掉浮肉，最好的方式就是循序漸進地消除身上脂肪，通常一個季之前，做好瘦身的準備，現在就可以開始規劃專屬自己的去除浮肉計畫。針對擁有體重標準，但有小浮肉影響身材曲線的女性來說，新店耕莘醫院家醫科 王志嘉醫師建議以適度的運動為主，再輔以均衡的飲食計畫即可。而對於體重過重的女性，就必須同時重視運動與飲食，若考慮用藥則需經向專科醫師諮詢，由醫師在針對病患意願、身體狀態及生活形態進行仔細評估後，開立處方用藥減少脂肪的吸收、減輕體重，有效趕走身上的浮肉。為了可以在夏天穿上迷人的比基尼展露好身材，現在就開始，以點滴成流的方式減去多餘脂肪，不急進，才是達成美麗目標的最佳撇步。

廣義的脂肪包括「血脂」、「體脂」及「肥胖」，就管理的難易度依序為血脂à肥胖à體脂，唯有真正掌握這三者才是全方位脂肪管理。就「血脂」之管理，完整的血脂管理除了大家所熟知的膽固醇及三酸甘油之外，尚包括高密度（好）膽固醇及低密度（壞）膽固醇，此四項即「血脂管理四要素」。新店耕莘醫院 王志嘉醫師表示通常20歲以上成年人，每五年須檢查一次。若檢測出血脂異常，但無合併心血管疾病或糖尿病時，不需立刻服用藥物，僅需依醫師指示，以飲食及運動控制，且三至六個月追蹤一次即可；若本身亦同時罹患心血管疾病或糖尿病，除了需三至六個月之飲食及運動控制外，通常亦需在醫師指示下考慮藥物治療。就「肥胖」之管理，國內常以「五大指標」檢視肥胖。其中，理想體重法(少用)、BMI身體質量指數(常用)、以及體脂肪比率係以脂肪總量來判斷肥胖；而腰圍以及腰臀比係以體脂肪分布來判斷肥胖，只要上述任何一項出現異常即視為肥胖(過重)。遇到BMI(體重)正常甚至偏低、但是體脂肪比率卻偏高的女性，這當然也算是肥胖，俗稱「泡芙族」；有時也會遇到BMI(體重)符合標準、但是腰圍或腰臀比卻過大的人，這當然也是肥胖，通常這類患者屬於中心型肥胖，得到心血管疾病的機會反而較大，俗稱「蘋果型肥胖、啤酒肚、鮪魚肚」，亦不可不加以小心，所以透過五大指標檢視肥胖，才能真正掌握健康。就「體脂」之管理，通常區分為「皮下脂肪」以及「內藏脂肪」兩種，是減脂過程中最困難的一件事，有經驗的人都知道血脂異常的人只要飲食稍加注意，短期即明顯改善；至於肥胖或過重之人往往亦只要飲食搭配適量或少量運動控制中期即小有所成；至於體脂困難度就高了，明明血脂已改善或體重減少了幾公斤，但體脂卻不降反升，除了藉由規律之運動外，似乎別無他法。但僅將減肥(體重管理)作為脂肪管理之全貌往往是不足且不符合經濟效益的，不少人都知道不論是血脂、肥胖或體脂之管理，最重要的方法就是在飲食及運動而已，其實只要您稍加注意針對「血脂四大要素」、「肥胖五大指標」以及「體脂肪比率」一併管理，不僅符合經濟效益，又能達到全方位脂脂肪管理。