#空汙

（優活健康網新聞部／綜合報導）近期冷鋒報到，同時挾帶中國大陸空汙，全台空氣品質已達「紅色警戒」的不良等級。三軍總醫院胸腔内科主治醫師彭忠衎提醒，呼吸道功能不佳者，如：慢性肺阻塞病患者（COPD）會因空氣汙染導致病情加重，而一旦感染侵襲性肺炎鏈球菌，死亡率更是較一般人高出8倍之多！建議患者應採取積極措施避免肺炎鏈球菌感染，預防勝於治療。長期吸菸或處空氣汙染環境　平均６人就有１人罹患COPD事實上，COPD是因長期抽菸、空氣汙染、處於油煙環境或其他職場上的危險因子，包含有機與無機的粉塵、化學物質與有害煙霧所造成呼吸道長期發炎，進而導致肺部氣流阻塞。彭醫師強調，國内40歲以上的成人中，平均每6個人就有1人罹患COPD，特別是長期吸菸者更是危險族群。COPD可能在2030年躍升為全球第四死因彭忠衎醫師表示，COPD可能在2030年躍升為全球第四死因！主要是因為空氣汙染中夾帶硫化物、重金屬等大量有毒物質，使患者出現痰液加重、咳嗽、呼吸不順等症狀，造成呼吸道長時間受到刺激，而引起的發炎反應。此外，這種發炎也可能產生許多黏液，造成支氣管阻塞，使氣體無法順暢進出肺部，導致呼吸困難。研究顯示，COPD 患者因呼吸道肌肉張力受損而使肺部功能變差，其換氣驅動力和對組織缺氧的反應力均降低，而免疫系統的改變亦可能增加肺部感染（如肺炎鏈球菌）的機會。事實上，COPD患者一旦感染肺炎鏈球菌，死亡率會較一般人高出8倍之多！根據疾管署研究顯示，肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性已高達５成，需施用第二、三線抗生素，臨床診治難度大幅提高。彭忠衎醫師建議，針對大部分因長期抽菸而罹患COPD的患者，首先應該儘快戒菸，同時也可藉由施打肺炎鏈球菌疫苗達到預防的效果。COPD患者施打疫苗　感染肺炎鏈球菌風險降４倍國外研究報告中指出，COPD患者在施打肺炎鏈球菌疫苗後，侵襲性肺炎鏈球菌感染症的感染風險會大幅降低4倍，故在國內最新版「2012慢性阻塞性肺病診治指引」，已將施打肺炎鏈球菌疫苗列入治療指引中！目前針對成人的肺炎鏈球菌疫苗可分作「13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」及「23價舊型肺炎鏈球菌多醣體疫苗」，其中，「13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗」，能成功誘發免疫記憶，提高體內抗體濃度高，進而比舊型多醣體疫苗的保護時間更長。根據衛福部公布最新的肺炎鏈球菌疫苗接種建議中，65歲以上成人無論是否有無慢性病，皆應考慮接種13價新型肺炎鏈球菌結合型疫苗；50歲以上高危險群（慢性腎臟病、糖尿病、癌症患者等）也建議優先接種一劑13價新型結合型疫苗。倘若過去已有公費接種過舊型多醣體疫苗者，做第二劑肺炎鏈球菌結合型疫苗補強接種也可成功產生有效的抗體反應，且可有效降低鼻咽腔帶菌，產生群體保護效果。由於舊型多醣體疫苗沒有免疫記憶力，保護效期僅2~4年，即使後來繼續補打同樣疫苗，效果仍有限。彭醫師呼籲，在空氣汙染嚴重季節，除了COPD患者、氣喘病等慢性病患，年過50歲成人都應該特別注意防範。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）今日大陸強烈冷氣團南下，根據氣象局的指出，此波冷氣團，將為台灣北部帶來10度以下的低溫，南部低溫也將下殺僅剩12度，至跨年夜當天才會漸漸回暖，但此波冷氣團似乎不僅會讓人冷到「凍未條」，今日環保署也發出空汙警報表示，冷氣團更會挾帶大陸空汙粉塵襲台，提醒民眾不僅要保暖，有呼吸道疾病的患者，出門務必攜帶口罩。環保署表示，此波寒流挾帶境外的空氣污染物，可能對我國空氣品質造成影響，尤其是細懸浮微粒（PM2.5）濃度偏高；另外，由於地表風速增強，雲嘉南及臺東地區亦可能引發揚塵現象，造成空氣中懸浮微粒（PM10）濃度偏高。環保署提醒民眾注意防範，敏感族群，或是老人、小孩等抵抗力較弱者，宜避免在戶外從事劇烈活動，如果氣象條件變化不大，這種情況可能持續2~3天左右。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）大陸嚴重霾害，讓中國大陸上海人民叫苦連天，就天出門都要戴上超級口罩N95來防各種空氣中的粉塵被吸入身體，但現在就連台灣似乎也要遭殃了！根據環保署所發出的訊息指出，因為這兩天東北季風的增強，將挾帶相同的空氣汙染物來到台灣，呼籲有呼吸道疾病的民眾要注意！環保署表示，這一二天東北季風增強，挾帶來自中國大陸的空氣污染物，將對我國空氣品質造成影響，尤其是細懸浮微粒（PM2.5）濃度偏高，而昨9日深夜起北部及金門馬祖地區的細懸浮微粒度濃度升高，平均為125微克每立方公尺，今天清晨起雖逐步緩和，但隨著東北季風往南吹，逐漸影響中南部地區空氣品質。環保署表示，如果氣象條件不變的話，這種情況將持續二天左右，提醒民眾注意防範，敏感族群，或是老人、小孩等抵抗力較弱者，宜避免在戶外從事劇烈活動。 

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）肉毒桿菌不只可以用來美容、讓皮膚光滑回春，還能解決神經性排尿功能障礙？讓你照顧面子、也顧裡子？到底為何會有這樣神奇的功效，主要是利用肉毒桿菌素讓肌肉放鬆的特性，來達到治療的效果。要知道肉毒桿菌素如何應用，可先瞭解膀胱的排尿機制，成大醫院泌尿科林佩瑜醫師將做詳細的介紹：Q 膀胱如何排尿？膀胱是像氣球般有彈性、可以縮放的器官，透過逼尿肌的放鬆，膀胱可以儲存尿液（水庫蓄水）；而尿道也有一個外括約肌（如水門閘道），平常會收縮阻止尿液滲漏。當膀胱儲滿尿液時，腦神經會整合下達指令，經由脊椎神經傳達至膀胱時，膀胱的逼尿肌就會收縮，同時合併尿道外括約肌放鬆，就能正常解尿。當神經傳導路徑上出現任何一個地方受損，都可能引起排尿功能障礙，稱為「神經性因排尿功能障礙」。Q 肉毒桿菌素的原理？大眾的既定印象中，肉毒桿菌素注射在臉部主要是用來減少肌肉收縮，進而減少因肌肉收縮造成的臉部紋路，讓臉皮看來光滑回春，但其實肉毒桿菌素能讓「肌肉放鬆」的特性，在治療神經疾病引起的肌肉攣縮、吞嚥困難上也已有顯著的療效。利用這個特點，應用在解決「神經性因排尿功能障礙」或許是一項新選擇。當逼尿肌無法放鬆造成膀胱張力過強，肉毒桿菌素可以注射在膀胱內讓逼尿肌放鬆，使膀胱恢復儲尿的功能；如果是尿道外括肌排尿時無法放鬆，肉毒桿菌素可以注射在尿道括約肌處，讓尿液排出更為順暢。肉毒桿菌治療排尿障礙　需視病況而定但肉毒桿菌素治療並非適合所有的病患，治療前須先評估膀胱功能，瞭解解尿時膀胱和括約肌的功能狀態，視情況採用。此外，因肉毒桿菌素非常昂貴，且病患依病況不同，可能須重覆注射，整個療程下來所費不貲，且目前健保尚未給付。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）因大統油品事件，讓許多民眾對於夜市小吃攤的食用油感到憂心，而為了讓民眾能夠吃得心安，台中市衛生局前往台中鬧區一中商圈進行稽查，抽查業者是否落實大統油品的下架，避免消費者食用到問題油品。大統需下架油品　共達74項衛生局表示，目前需下架品項包括橄欖油、葡萄籽油、健康油、調理油等共計74個品項，上週已清查通路商、賣場等57家，共下架6269瓶問題油，同時稽查轄區兩家製油工廠，抽驗4瓶宣稱「100%」的橄欖油，查看是否有生產標示不實情形。臺中市政府衛生局長衛生局局長黃美娜表示，民眾購油時，盡量選擇小瓶裝非塑膠瓶裝，因為台灣氣候炎熱，室溫經常超過25度，油品易氧化變質，很快就有油耗味，應儘早食用完畢最新鮮；如發現有不法使用食品添加物於食品中，可向衛生局檢舉。 

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）環保署為因應國外電力業排放標準已趨向嚴格，且國內「電力設施空氣污染物排放標準」從83年制定以來，都尚未修改，因此，環保署修訂「電力設施空氣污染物排放標準」草案，以降低細懸浮微粒及其前驅物排放，達成空氣污染減量成效。環保署表示，此次修正重點，為五大項目，預估業界必須投入46億台幣的空氣污染改善經費，以因應新修訂標準之實施。而業者如需參考新法規，修正草案將於預告日起3日內刊載於該署全球資訊網站，法規命令草案預告區網頁，民眾可自行參閱。

（優活健康網新聞部／綜合報導）山地離島及偏遠地區由於交通不便、人口稀少且分散，無法吸引醫師前往開業，醫療資源普遍不足，故健保局於88年起推動「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」（IDS）及93年起辦理「醫療資源不足地區改善方案」，將較充足的醫療人力及資源送到上開地區，彌補當地醫療提供不足之困境，增加醫療服務之可近性及提昇醫療服務品質。健保局今（25）日指出，目前全國48個山地離島鄉鎮地區均已納入IDS計畫，101年度共有25家醫院承作與山地離島地區之醫療院所合作，共同服務設籍當地42萬民眾。每月提供定點門診、24小時急診、夜間門診診療、夜間待診、專科診療及巡迴服務、慢性病照護、居家照護、疾病篩檢、預防保健及轉診後送服務。除當地醫療服務費用每年約34億元外，另額外投入約3.9億元經費。以100年民眾滿意度為93%，顯見民眾對IDS計畫之肯定。除此，針對鄰近山地離島之鄉鎮區，如有西醫醫療資源不足之情形，也鼓勵基層診所及地區級以上醫院至偏遠鄉鎮區提供專科巡迴、或對行動不便或獨居老人提供到宅醫療或疾病個案管理服務，共計12科之專科醫師提供巡迴服務。100年度民眾滿意度為92%，足見民眾對此計畫之肯定。100年投入西醫醫療資源不足地區巡迴服務之成果，123家基層診所前往78個醫療資源不足鄉鎮有診所提供巡迴醫療服務，額外投入經費6,227萬，100年共提供9,638診次的巡迴服務，有197,526人次受惠，較99年增加15,205人次，成長率8.34%。另， 34家地區級（含）以上醫院前往29個醫療資源不足鄉鎮提供巡迴醫療服務，額外投入經費3,538萬，100年提供3,367診次的巡迴醫療服務，有27,135人次受惠，較99年增加6,018人次，成長率27.50%。除提供西醫巡迴醫療外，亦提供中醫及牙醫之巡迴醫療服務，其成果有75家中醫診所前往63個醫療資源不足鄉鎮有院所提供巡迴醫療服務，額外投入經費6,246萬，100年共提供4,698診次的巡迴服務，有132,025人次受惠，較99年增加10,676人次，成長率8.80%。另外針對牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方案有18個醫療團前往105個醫療資源不足鄉鎮有院所提供巡迴醫療，額外投入經費1億8,635萬，全年共提供6,861診次的巡迴服務，有84,313人次受惠，較99年增加6,232人次，成長率7.98%。