#尾牙

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）春節前夕不管是尾牙、應酬或是家庭聚餐，總不免喝點小酒助興，有時一開心，往往就多喝了幾杯，導致歡樂的歲末年前，總不免聽到一些令人遺憾的消息，還有人揶揄這是年關難過。振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩說：「一名58歲正值壯年時期的男性患者，從不知自己患有心房顫動，他在過年前忙碌工作，某日抽空正準備開心到機場迎接自美國返台的孩子回家時，突然發現眼前景象產生複視、影像重疊，無法正常行走，前往醫院急診接受檢查，才赫然發現原來自己有心房顫動的問題，而且因為過度勞累造成中風！」尹居浩指出，許多人在過年前可能急著將工作告一段落，或是想趁這時多加班，以增加收入過年；又有尾牙應酬，一時開心突然增加了飲酒的量，甚至是比平日多吃了某些常見的年菜食材，影響了藥物的作用，導致心房顫動發生中風。根據統計國內目前約有23萬名心房顫動患者，都是屬於心血管疾病高危險群。振興醫院心臟血管內科主任殷偉賢表示，心房顫動是最容易導致中風的疾病之一。根據中華民國心臟學會統計，心房顫動患者每3個人之中就有一位會出現中風，比一般人高出5倍的中風風險之外，更比一般人多出2倍死亡風險。在腦中風的患者中，每6人就有1人與心房顫動有關，全台約有23萬人因心房顫動深陷中風危險，相當於每5小時，即新增一中風病例。為何心房顫動會容易導致中風？殷偉賢解釋，心房顫動造成心臟跳動不規律，使左心房內血液積聚形成血栓，一旦血栓剝落而流出心室進入血液到達腦部，容易造成腦部動脈阻塞，即所謂的「栓塞型腦中風」。由於心房顫動的患者一旦罹患了缺血性中風，其中風症狀會較無心房顫動者更為嚴重，導致身體機能出現障礙比例相對較高，且死亡率亦高於無心房顫動者。 殷偉賢提醒心房顫動患者，避免中風的發生沒有捷徑，按時用藥是最好的辦法。也提醒一般民眾，心房顫動的症狀常與其他勞累現在相似，因此平常可能較不容易發現，民眾可以透過一些自我檢測的方式（如自我測量脈搏），提早發覺自己是否為心房顫動患者，避免因心房顫動導致中風的情形發生。（圖：振興醫院提供）

（優活健康網實習記者謝劭廷／綜合報導）春節腳步將至，尾牙應酬、聚餐團聚都讓不少平常不喝酒或少喝酒的民眾成了「假期心臟症候群」，不自覺中超出平日的飲酒量而導致心血管疾病的發生。近日藝人戎祥在與友人飲酒過程中不幸猝死，即是因為心血管疾病造成。所謂「假期心臟症候群」（Holiday Heart Syndrome），過去許多人認為假期中，喝點酒不僅可以助興，還可以護心，但根據國外2012年CMAJ的報告指出，若過量飲酒就可能讓一般人誘發心律不整，甚至是心房顫動、中風。尤其指出55歲以上有心血管疾病或糖尿病的人，更會增加心房顫動的發生率。振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩表示，年齡是造成心房顫動的主要因子之一。一項國外統計指出，隨著年齡的增加，心房顫動之盛行率亦會隨之增加；55歲以下之盛行率為每1000人就會有1人得到心房顫動，80歲以上則100人中，會有9個人有心房顫動。台灣人口老化的問題越來越嚴重，勢必未來將造成快速增加心房顫動的盛行率與發生率。事實上誘發心房顫動的因子很多，根據腦中風學會之腦中風危險因子防治指引的「心房纖維顫動」報告指出，年齡、三高疾病、肥胖、酒精都是危險因子。尹主任提醒心房顫動患者另一個危機，是隱藏在過年期間的佳餚中，目前常用於治療心房顫動的用藥Warfarin，在使用過程中醫師需要定期檢測病人INR數值，當INR太低時，無抗凝血效果；而太高又可能引發出血，食物藥物交互作用多，因此患者須將日常食用的食物定量攝取，避免可能干擾藥效及增加出血的機率。像香菇、紅糟、人蔘等食材，往往出現在多道年菜中，患者可能在不自覺的狀況下，食用超過平時的量而影響患者的用藥狀況。     呼籲年末尾牙、應酬、聚餐團聚的民眾，飲酒盡量能減少就減少，若有心房顫動的患者也須注意食物定量攝取，尤其是年紀較大的長輩們更要留意自己身體，若有任何不適，請盡速前往醫院檢查。（圖：振興醫院提供）

（優活健康網記者杜宇喬／採訪報導）1月開始從年終尾牙、除夕團圓飯到喝春酒，各種大啖美食的機會無所不在，若飲食上未把握四少一多原則（多纖維、少油、少鹽、少糖、少喝酒），很容易造成腸胃不適症狀及體重上升，更增加慢性疾病患者健康負擔。民眾在尾牙或春酒宴席上，都應把握四少一多飲食原則：避免含油（勾芡）湯汁、油炸食物，限量飲用含糖果汁或酒，多吃兩口盤飾蔬菜及餐後水果，如此才能享受美食又不會造成健康負擔。臺北市立聯合醫院林森中醫院區營養科營養師金美琳提醒大家，美食雖然應該盡情享受，但若稍一放縱，連續幾攤吃下來，恐怕也難逃贅肉上身的命運。傳統上，無論是尾牙、春酒宴席菜餚，或家中準備的年菜，常常都以肉類、海鮮類食材為主角，且烹調方面都偏油、偏鹹，對於患有慢性疾病者，在年假結束後，健康很可能就出現三高（高血壓、高血脂、高血糖）現象。因應農曆新年即將到來，金美琳提出幾點採購年貨及製備年菜也可做為參考：在辦年貨時，多選購飽和脂肪酸及膽固醇含量低的肉類及海鮮食材，如：雞肉類、深海魚類，避免飽和脂肪酸、膽固醇含量高的烏魚子、內臟類與鈉含量高的香腸、臘肉、火鍋料加工品。並且多放一些新鮮蔬菜與肉類食材同煮，除了能增加膳食纖維、維生素、礦物質的攝取及飽足感外，還能減少肉類攝取。烹調食物時，多利用新鮮蔬果（蕃茄、香菇、鳳梨、蘋果、檸檬）或辛香料（蔥薑、蒜、香菜、九層塔）來增添菜餚風味，並採用燙、涼拌、蒸煮、烤等低油、低鹽、低糖烹調方式，減少調味料使用。因各種酒類熱量皆不低，以酒精濃度3.5%的啤酒360 c.c.（一鋁罐）而言，熱量就有180大卡，因此建議民眾多選購無糖茶類取代酒類，不但能減少年菜大魚大肉的油膩感，還可降低假期結束後體重上升機會。金美琳更指出，年貨街上常見的糖果類（巧克力）、堅果類（瓜子、開心果）及乾貨類零食（肉乾、魷魚絲），普遍來說含糖、油或鈉量皆不低，以開心果而言，15粒熱量就有60大卡，而魷魚絲100公克的鈉量就有1700毫克（健康成人每天鈉建議攝取量為2,400毫克），提醒民眾食用時仍應酌量。若是民眾覺得飲食過於油膩或不均衡時，營養師建議可以自製「什錦水果茶」，只要在滾水中加入柳橙、蘋果、鳳梨煮沸，在將紅茶包放入約一分鐘，在加入適量的糖與百香果粒即可。（圖為什錦水果茶／優活健康網記者杜宇喬攝）

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）年終將近，財團法人海棠文教基金會，結合19家非營利組織，及45個單位贊助，教育部指導，一起在陽明山中山樓辦理第一次「NGO國民大會--公民社會發展研討會暨公益組織望年會」，共有來自全國14個縣市的236家非營利組織，613位NGO夥伴參與一起溫暖地過尾牙。結合20家非營利組織、50家贊助單位的熱誠支持下，非營利組織的『聯合尾牙—公益組織望年會』活動中，來自全台12個縣市的179家非營利組織、996位工作夥伴，一同見證「改變台灣的力量」，並安排表演、美食和摸彩活動，以肯定與激勵在非營利組織工作貢獻心力的夥伴。總統馬英九以擔任長期公益團體志工身分蒞臨現場，給所有民間機構鼓勵，馬總統表示，全台七萬多家的非營利組織是我國的重要資產，台灣民眾的公益捐款每年高達四百三十億，這鉅額的善款都是在NGO的努力下，吸引許多企業、民眾投入「公益投資」的行列，讓台灣從早期接受外援轉型成為知名的愛心輸送國。為了改善我國從事公益的大環境，政府將持續提出有利於發展公益的各種政策與法律，鼓勵企業投資經費於厚植公益領域的人才發展，把企業的核心能力用於解決社會問題，改善自然環境與社會大眾共享價值。海棠文教基金會陸宛蘋表示，人才是NGO組織運作的重要根基，NGO對社會的影響與改變並非一蹴即成，須歷經數十年的努力與投入才能逐漸看得見改善，但台灣非營利組織的特點是「小而美，窮而有志」，在工作人員少、營運經費拮据，因此身兼數職的狀況屢見不鮮，為讓NGO夥伴能獲得應有的肯定與感謝，於歲末年終之際，舉辦望年會共度尾牙，給予最高的支持與鼓勵，並呼籲大眾正視以公益為志業的工作人員。此次聯合嚮應的非營利組織共計179家，近1000位夥伴參與、席開百桌，為讓參加者共享NGO對台灣的影響，特別製作了一隻「改變台灣的力量」的影片，總統夫人周美青女士，也到場與NGO的夥伴共同享用，鼓勵大家能持續為弱勢族群提供服務並協助爭取該有的主張權益，促進台灣社會、生活與環境朝向幸福的狀態。（圖片來源：兒盟與海棠基金會院提供）

在公家機關任職的張先生平日潔身自好，沒有抽菸、喝酒的習慣，因為年底，和友人聚餐較密集，在一次划拳暢飲一番後，半夜突然因上腹部一陣疼痛被痛醒，吃過腸胃藥準備再上床，不料半小時後，上腹痛加劇、臉色蒼白、直冒冷汗，背也痛得好像快斷掉似的，整個人都快虛脫了，並不時嘔吐，家人緊急將他送醫後，被診斷為急性腸胃炎。阮綜合醫院消化系外科醫師曾譯諏表示，急性胰臟炎是常見的消化疾病，所造成疼痛，除發生在上腹部，背部也會有劇痛，病患通常會自行採取上半身前傾的坐姿以稍稍緩解疼痛感，但往往仍令人痛到受不了，吃胃藥或一般止痛藥也無法解除疼痛，必須注射成癮性止痛藥才有用。導致急性胰臟炎的原因很多，包括膽道結石、喝酒、高三酸甘油脂血脂症、病毒感染、藥物及外傷等，特別是長期酗酒，以及有高血脂及膽結石的病人都屬高危險群。雖然病程多很和緩，但仍有10至20％的人病情較為嚴重，甚至需進入加護病房，以度過危險期。即使在醫療持續進步的今日，急性胰臟炎的死亡率，仍沒有下降的跡象。急性胰臟炎的發作情形，與一般器官因細菌引起的發炎不同。它的可怕之處在於發作時，胰臟本身分泌的消化液會擴散到胰臟及胃附近，對周圍組織及腹膜造成刺激或侵害，而引發嚴重的疼痛，這種痛感甚至可能反射至背部，患者還可能併有噁心、嘔吐、無法進食、腹脹等症狀。一般來說，輕度胰臟炎只需症狀治療，就可自然康復；中等嚴重程度的胰臟炎，通常需要禁食、打點滴、使用止痛藥控制腹痛；重度胰臟炎則常合併有心肺、腎臟及感染等問題，部份需要進一步的外科治療，來控制病情的惡化，以期降低死亡率，例如急性胰臟炎合併膽結石的病患，應考慮膽囊摘除手術，醫師提醒，年底尾牙、春酒，與朋友相聚時，盡量避免喝酒。

華山、創世及人安基金會日前在嘉義市城隍廟，舉辦第二十二屆街友暨獨居老人尾牙，席開35桌，嘉義市政府衛生局與署立嘉義醫院聯合為參與的人，做健康檢查、四癌篩檢與注射流感疫苗，署嘉社區護理長溫秀蓉表示，以街友來說，一般人可能認為他們是營養不良，實際上多數街友都是「三高」族，而且牙齒都不好。當天嘉義市城隍廟廟埕就熱鬧滾滾，三百多位街友、獨居老人及單親媽媽聚集在此，參加華山、創世及人安基金會舉辦的尾牙，為了照護這些弱勢族群，署立嘉義醫院與衛生局東區衛生所動員二十多位工作人員，與婦產科醫師施博傑、家醫科醫師張志富為他們做健康檢查，同時為符合重大傷病與滿65歲者，施打流感疫苗。溫秀蓉表示，從五、六年前嘉義醫院就持續關懷街友，發覺街友其實很高的比率，都有三高（高血壓、高血脂、高血糖）的毛病，口腔衛生比較差，牙周病、蛀牙的比比皆是，更是得類流感的高危險群，每年都要定期為他們做健康檢查，在多數街友都會出席的年底尾牙，是為他們做檢查的最佳時機。健康檢查項目包括三項癌篩檢（口腔癌、子宮頸癌、大腸癌）、抽血及健康諮詢，尤其最近類流感有擴大流行的趨勢，衛生局與嘉義醫院也利用這個機會，為街友做詳細的衛教。

隨著一月春節長假即將到來，尾牙、春酒各式各樣的餐會已是一攤接著一攤，因為一直續「攤」，引起腹脹、腹痛、消化不良，甚至喝酒過量導致急性胰臟炎的個案層出不窮，這些都是春節「長假症候群」，在門急診中相當常見。萬芳醫院執行長暨家醫科主任謝瀛華醫師提醒大家，如果想要讓自己可以再續攤不易醉、體力好、營養夠及飽食感，建議可以在應酬前先吃一些蛋白質食物，一來可以預防酒力不勝，再者也可以防止趕很多攤，吃不到任何好東西的遺憾。（圖：急性胰臟炎併結石）謝瀛華醫師表示，接近一半的急性胰臟炎病人在問診疾病史中，在發病前曾有過暴飲暴食，一攤趕一攤的喝酒情況，使得大量食糜在短時間內進入十二指腸內，引起乳頭水腫以及壺腹括約肌痙攣，並導致胰液分泌量增加和急性胰臟炎。另外值得注意的是，應酬過多常常造成自律神經功能的失常，進而引起腸胃生理功能的紊亂，這種毛病往往有明顯的症狀，但經過各種檢查卻檢查不出病變，多見於中壯年，而且男多於女，這種毛病就是「春節症候群」，拖久了也會衍生身心症、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、高血脂症等慢性病。謝瀛華醫師指出，在年節假期如空腹喝酒、幾杯黃湯下肚，則容易造成胃黏膜出血，甚至胃潰瘍情形發生。應把握「一杯酒、一杯茶」原則，不但可以少喝酒，還能避免發生肝臟受損情形。民眾喝酒時一定要秉持「空腹不喝酒，喝酒不貪杯」原則，以免大量喝酒造成胃潰瘍或急性胰臟炎。

“醫師，我後面牙齒破了一個洞”，“醫師，我補過的牙齒容易塞東西”。在臨床門診中，常常見到患者因為蛀牙窩洞或填補後造成不適而尋求治療，但許多患者卻不知道，以現在牙科技術發展，窩洞治療不是只有銀粉或樹脂充填選擇，還有許多不同治療方法可以考量。臺北市立聯合醫院中興院區牙科吳朋儒醫師表示，在較小型且易操作的窩洞位置時，以銀粉或樹脂直接填補，就已能夠在較不影響牙齒強度下，復形牙齒功能及外型，且達到良好預後。但是，當患者蛀牙窩洞是中型或較大型，或是位於口內不易操作角度位置，直接填補常會造成許多後續問題。吳朋儒指出，銀粉充填在大型窩洞中，除了較不美觀外，亦無法強化剩餘齒質，因此充填後常有牙齒斷裂情況發生。樹脂充填雖然在大型窩洞中，因與牙齒具黏著力有部份強化效果，但其易變質變色及聚合收縮特性，卻常帶來難以解決的困擾。口內不易操作的位置角度，常因填補後的鄰接面接觸關係不當而造成食物嵌塞、牙齦發炎及二次齲齒問題。吳朋儒解釋，鑲嵌體是屬於一種間接式復型物，透過窩洞設計、修形、印模，再經由齒模技師於口外製作，雕製外型鑄造而成。近年來，鑲嵌體材料與黏著劑強度日益進步，鑲嵌體復形提供牙齒良好外形、適當接觸區與穩定咬合，相較於銀粉與樹脂等直接充填材料，不易磨損、使用年限較為長久，而得到保護剩餘齒質效果。另外，相較於需把整顆牙齒磨小全包覆性鑄造牙冠，其對牙周組織及牙髓腔傷害相對較小。他還說，鑲嵌體主要分為兩大類，金屬嵌體及陶瓷嵌體，這兩者都有長期成功率佐證。金屬嵌體在材料上大致可分為貴金屬及賤金屬，貴金屬嵌體材料上，根據美國牙醫協會第5號規範分類，主要是含75%以上的金、鈀、鉑，除了有好的壓縮和抗張強度，其生物相容性佳及在口中穩定性，是相當可靠且歷史悠久的材料，其缺點則是：費用較高、需較多約診次數及時間、醫師操作技巧性較高。在陶瓷嵌體的發展上，主要可分為壓鑄式及電腦設計製備。電腦設計製備又可稱作3D齒雕，其良好美觀、精準控制外形及生物相容性好。但缺點需注意陶瓷材質脆性，避免用於咬合力重的位置、費用較高。吳朋儒提醒民眾，當口內有較大齒質缺損或需要置換舊的復形物時，適當選擇鑲嵌體治療，可避免一些在大型窩洞填補時容易遇到的併發症，且相較於全包覆鑄造牙冠，其對牙周組織及牙髓腔傷害較小。