#藥物濫用

睡眠健康與疾病的產生息息相關，然而多數睡眠問題並未獲得妥善診療。衛福部委託國際睡眠科學與科技協會（ISSTA, www.isstasleep.org ）台灣分會舉辦「睡眠衛生臨床實務與政策制定」研討會 ，透過醫師、心理師等跨領域專業人員討論解決之道。 根據研究證據顯示，世界各國大部分的睡眠障礙患者並未獲得妥善診療，同時安眠藥誤用、濫用情形相當普遍，台灣安眠藥使用量過去十餘年在全球亦名列前茅。 本次研討會邀請近200位來自全台各縣市醫療院所的醫師、心理師、睡眠技師、藥師、護理師、跨領域科技與工程技術專業人員，另外產業界也一同加入討論。 儘早解決 大幅減少醫療資源耗費 ISSTA德國總會暨台灣分會理事長江秉穎提及，他在美國攻讀「醫療政策與管理研究所」的研究資料顯示，睡眠呼吸中止的平均每人每年的總醫療花費達到$6,366美元，而早期投入睡眠呼吸中止診療的費用大約為$2,105美元。不論國內外，有睡眠障礙者眾多，如果可以提早做治療，即可減少後面醫療資源耗費。 國人不少人有睡眠障礙問題，由於求助無門，反而導致安眠藥濫用。維新精神專科醫院董事長暨前院許景琦根據自身多年基層醫療院經驗，提出安眠藥誤用濫用現況，以及提出結合雲端藥歷、藥物尿檢等記錄的具體改善方針。 陽明交大腦科學研究所所長楊智傑表示，傳統睡眠檢查需在醫院進行，病患要接上許多量測導線或儀器，往往導致睡眠品質更不佳，也無法真實反映狀態。若能透過智慧醫療的研發，就可更順利進行腦波睡眠分期判定。台北關渡醫院院長陳亮恭也分享了利用大數據及人工智慧分析精神藥物使用與就診行為，來預測失智症風險。 藥物濫用是重要議題 三軍總醫院精神部曾念生主任則分享利用健保資料庫做身心疾病與睡眠障礙風險或評估治療與介入方式對於預後之可行研究模式。台北醫學大學醫學資訊研究所特聘教授李友專同樣利用大數據分析長期服用苯二氮類安眠藥與不同癌症之間的關聯。 台北榮總社區復健精神科主任周元華也針對睡眠障礙的失眠及異常睡眠問題，分享最新的狀況及發展。台大醫院老人醫學部主任詹鼎正也向與會聽眾說明台大醫院體系安眠藥開立現況，及銀髮族服用安眠藥常見之副作用。 除了專家分享研究成果，現場與會者討論也相當踴躍，包含針對坊間經常聽到的CBD大麻二酚治療失眠的效果進行詢問，以及對於目前市面上充斥的助眠產品有充分討論。 會議後，專家學者共同認為，政策上該持續增加醫師與民眾在安眠藥物開立條件與服用妥適性的教育訓練，也應更詳細制定使用對象和規範罰則，才能有效減少不當安眠藥的開立。 江秉穎理事長強調，台灣更可以透過積極整合利基產業，以最先進的醫療健康科技，來協助國際社會，展現Taiwan Can Help精神。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）有藥癮的孕婦，可能造成胎兒神經系統損傷及心智發展遲。曾使用過海洛英及安非他命的小惠，首胎嬰兒不幸夭折、第二胎嬰兒出現戒斷症候群及疑似過動症狀。去年懷孕時參加「美沙冬替代治療」，並接受衛生局「藥物濫用婦女醫療支持服務」，包括產檢等母嬰醫療照護及傳染病防治一系列協助，今年初順利分娩小男孩。一路陪伴小惠的衛生局個案管理師謝欣穎說，會結合社會局資源持續追蹤關懷兩母子，讓小Baby健康快樂的成長。以美沙冬　替代海洛因毒癮「美沙冬」是一種類似海洛因的口服管制藥品，具有「成癮性」，用來「替代」海洛因毒癮，「替代療法」是毒癮治療的一種方式，經醫師評估後使用口服美沙冬藥物來減緩注射毒品對身心的傷害，降低因共用針具而傳染血液感染疾病（愛滋病、梅毒、B型肝炎、C型肝炎…）的機率。只要確定至少連續一週無使用海洛因且脫離海洛因環境則可與醫師討論開始逐漸減量。藥癮造成胎兒畸形異常　呼籲婦女重視戒癮治療依據衛福部統計，國內每年家庭暴力案件約12萬件，而伴隨在冰山底下的藥物濫用問題更不知凡幾。臨床上，濫用藥物的孕婦較可能造成胎死腹中、早產或胎兒先天性異常、畸形、生長遲緩、或學習障礙以及新生兒戒斷症候群等，甚至嬰兒在未來有較高犯罪及濫用藥物的傾向。藥物濫用婦女醫療支持服務　從產前照顧到產後衛生局長陳潤秋進一步說明，藥物濫用婦女醫療支持服務囊括懷孕前避孕方式指導、避孕器及結紮的生育保健；到懷孕後唐氏症、頸部透明帶超音波、高層次超音波、X染色體脆折症、脊椎性肌肉萎縮症的孕程產檢；還有產後母嬰醫療照護與傳染病防治等。每位婦女的補助視需求最高達4萬餘元，除了減少孕婦持續藥物濫用、降低產下毒寶寶的風險，節省社會成本，也大大減輕家庭的負擔。針對15至49歲藥癮婦女，除了母嬰醫療照顧外，衛生局也同步提供由醫師個別化評估成癮程度及檢驗肝腎功能之方案、再轉介替代療法、非海洛因戒癮治療方案、幫助回歸社會的中途之家等，以及補助相關費用，協助藥癮者正視自身健康並脫癮。此外，呼籲婦女，為了自身的健康及給下一代一個良好的榜樣，應該由自身做起更加重視戒癮治療，建議可以透過本市的各項戒癮治療方案順利脫除藥癮，重獲新生。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）國外研究指出，約有35%成年人有睡眠問題，其中女性發生率較男性為高；台灣睡眠醫學會統計也指出，有失眠困擾(如入睡困難、睡眠品質不加、早醒)者的比例高達20.2%，即每5個人就有1個人被失眠所困。台北慈濟醫院王平宇藥師表示，「許多民眾覺得助眠藥物無效而自行改服一次多顆或一次多種的劑量，這種不當使用、濫用，容易在無形間對藥物產生依賴甚至成癮，進而出現耐藥性、記憶力減退、反彈性失眠或其他戒斷症狀。」52歲的陳女士在一年前因睡眠問題，經常到診所看診，領取助眠藥物，但陳女士並未規律服藥，而是將沒吃完的藥物保存下來至自己「有需要時」服用。日前陳女士因壓力大，失眠情況更為明顯。在未跟醫師討論的情況下，自行將安眠藥增加至2顆、3顆，卻依舊難以入睡。台北慈濟醫院王平宇藥師發現陳女士已經出現助眠藥物濫用的情形，予以衛教與修正用藥觀念，並建議其前往身心醫學科就診根治失眠情形。失眠是症狀而非疾病　助眠藥僅能幫助入睡常見助眠藥物依種類可分為第一代抗組織胺、苯二酚類、非苯二酚類等，但只有第一代抗組織胺為指示藥品，在醫師或藥師指示下可自行購買，其餘則為處方藥品甚至是管制藥品，需憑醫師處方簽領藥。王平宇藥師說明，「失眠是症狀而非疾病，助眠藥物僅能幫助入睡，緩解失眠，並不能具治療功效。精神疾病、心裡壓力都是失眠成因，民眾必須與醫療人員共同釐清自己失眠的主因，從根本治療，才能免除藥物依賴的情形。」正確使用助眠藥　避免傷身1.)養成良好作息與睡眠習慣。2.)不能隨意購買或自行服用親友正在使用的助眠藥物。3.)就診時需跟醫師說清楚身體狀況，切勿重複就醫。4.)清楚了解藥物的使用方法、注意事項、保存期限等藥袋資訊。5.)如有用藥疑問需與醫師、藥師討論，不聽信非醫療人員的建議與指導。6.)可多補充色胺酸、維生素B群、菸鹼酸、葉酸以及鈣、鎂、鐵等，可穩定神經、放鬆肌肉，幫助大腦分泌褪黑激素，促進睡眠。7.)白天可適度運動，但睡前不要過度運動。8.)傍晚不要喝茶、咖啡、可樂等含咖啡因的食物同時，王平宇藥師提醒，「有停藥的想法，務必與醫師討論，由醫師安排漸進式停藥，或向藥師諮詢停藥的可能風險，切勿自行停藥或隨意服用號稱有助眠成分的保健食品，以免因藥物戒斷症狀、藥品交互作用，更傷身體。」

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據2018年4月發表於《臨床精神病學期刊》的研究指出，憂鬱症、焦慮症、飲食疾患的病史，以及喝酒和吸食古柯鹼、安非他命，為青少年和年輕成人藥物使用過量的風險因子。研究：蓄意比意外服用過量患者更傾向有自傷行為和精神病史該研究由麻省總醫院的研究團隊進行，研究者以14至26歲參加物質濫用疾患治療方案的青少年與年輕成人為對象，共有200名患者參加，評估其101年1月至102年6月於｢成癮治療中心｣的初診資料，由接受過藥癮訓練的社工、心理師和精神科醫師進行去識別化數據的回溯性分析，包括物質使用和精神病史的詳細資料。研究發現，200名患者中有58名至少發生過一次服用過量的情形，其中36名患者，約62%為意外、18名約31%為蓄意，兩者皆曾發生的患者有4名，約7%，且有24名患者藥物服用過量次數不只一次；相較於單一物質使用疾患的患者，兩種以上的患者發生過量服用的機會為三倍以上，且蓄意者比意外服用過量患者更傾向有自傷行為和精神科住院病史。結果顯示，過量服用的預測因子為酒精、古柯鹼和安非他命，精神方面則是飲食疾患、憂鬱和焦慮。濫用藥物件數成長十倍　情緒問題是主因根據臺灣食藥署濫用藥物檢驗通報系統顯示，97年至106年國內濫用藥物件數自3.8萬增加超過12.3萬件；而2012年杜克大學醫學中心的研究也發現，重度憂鬱的青少年經過12週治療後，其中有效緩解症狀者濫用藥物比例僅有10%，治療未見成效者比率卻高達25%，顯示治療憂鬱症能預防青少年藥物濫用的問題。身心診所院長吳佑佑表示，青少年藥物濫用問題跟情緒有很大的關聯性，其實不只藥物濫用，網路與遊戲成癮也是如此；當孩子出現焦慮、睡眠、人際等問題，甚至罹患憂鬱症卻沒被發現，而自行採取酒精、藥物來緩解內心的不安，久而久之則會產生成癮及藥物濫用的問題。因此，不要只關注青少年的課業、成績及行為本身，而是要瞭解他們行為背後可能的情緒困擾及問題。尋求醫療專業介入　有助緩解藥物成癮問題董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，青少年藥物濫用、網路成癮與壓力情緒有很高的關聯，他們可能因為同儕、好奇心去嘗試，從中達到短暫逃避壓力的效果，情不自禁一再使用，漸漸變得依賴甚至成癮；建議若當藥物濫用情況已成為一種疾病，家長不能再配合演出，除了給予規勸，更需偕同尋求醫療專業的介入，才能有效緩解藥物濫用與成癮問題。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）跨入新的一年，許多民眾會相聚狂歡，然而現今藥物使用猖獗，要如何防範年輕人的管制藥品的濫用是一大難題。了解管致藥物濫用對是協助防範大腦及身體病變的重要的議題，此次講座將會由中國附醫臺北分院藥劑科藥師羅沃明，主講「管制藥品濫用防治宣導」，此次講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：管制藥品濫用防治宣導時間：106年1月07日 星期(六) 上午10:00-11:00地點：中國醫藥大學附設醫院台北分院1樓大廳院徽前衛教區（臺北市內湖區內湖路二段360號）洽詢：社工劉大任02-2791-9696#1008

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）從小到大的健康教育，都再再提醒著我們毒品的危險，藥物濫用不僅戕害健康，甚至衍生社會問題，以及削弱國家競爭力，世界各國無不力圖防堵遏止。食藥署自94年起陸續對全國12～64歲民眾進行全國物質使用調查，愷他命濫用盛行率為0.27％～0.54％，醫師也強調，濫用愷他命，易導致膀胱及泌尿系統之損傷。依據97～103年檢警調等司法機關愷他命緝獲量及精神醫療院所通報資料顯示，愷他命濫用情形有逐年增加趨勢;從台灣地區醫療院所通報藥物濫用個案，19歲(含)以下年齡層，以愷他命居首，顯示愷他命仍是我國藥物濫用防制的重點，更應加強防制年輕族群非法使用。影響精神認知　致腹痛、潰瘍性膀胱炎目前有長達一年追蹤的研究顯示，長期濫用愷他命，除會造成認知及空間概念受損，亦會造成腹痛，且會伴隨肝功能異常或總膽管擴張的現象；另也會造成膀胱萎縮，甚至影響腎臟，造成腎臟衰竭、洗腎。依據中央健保署103年統計資料顯示，慢性腎衰竭為全民健保醫療費用支出最多，年輕族群因愷他命濫用導致洗腎，不僅將造成健保沉重負擔越重，更影響國家經濟發展與競爭力。台北慈濟醫院外科部楊緒棣醫師表示，濫用愷他命，恐會造成泌尿系統危害、必須接受膀胱置換術，對於未來人生的影響更是非同小可。「拉k一時，尿布一世」非僅為口號，食藥署也呼籲，不要因為一時的好奇或紓壓而濫用藥物，應培養正當的休閒娛樂及紓壓管道。

（優活健康網實習記者周郁蘋／綜合報導）國家衛生研究院神經與精神醫學研究中心劉玉麗副研究員，以美沙冬藥物的代謝酵素基因進行研究，在代謝美沙冬的肝臟酵素P-450（CYP）中，發現參與代謝的基因對於不同型的美沙冬化學式有不同的親和性，未來若能確認基因型、藥物治療劑量以及治療反應的相關性，將期望能改善治療效果。美沙冬是一個人工合成的類鴉片麻醉藥品，其化學結構由R-型與S-型兩種異構物組成，主要經由肝臟酵素P-450（CYP）的同功酵素所代謝，參與的代謝基因包括CYP2B6、CYP3A4及CYP2C19。在研究中發現，美沙冬代謝基因CYP2B6傾向代謝S-型，與S-型美沙冬的血中濃度有顯著相關；美沙冬代謝基因CYP2C19傾向代謝R-型，與美沙冬劑量、R-型美沙冬的血中濃度/劑量比有關；美沙冬代謝基因CYP3A4與副作用和戒斷症狀有關。近年藥物濫用已蔓延全球，嚴重將危害社會發展，綜觀目前的研究結果，期望預測病人藥物血中濃度、藥物使用劑量、治療反應。未來若能確認基因型、藥物治療劑量以及治療反應的相關性，將期望協助醫師開給病人合適的使用藥物及劑量，降低不必要的毒性反應，縮短治療的時間，提高治療效果。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一年一度的縣市毒品防制績效考核，今日由法務部蔡常務次長清祥帶領，與衛生署、法務部、教育部、社會司、警政署、勞委會等中央代表，及中華民國觀護協會程又強理事長共同視察「臺北市毒品危害防制中心」執行成效，市長郝龍斌表示，臺北市政府對於推動毒品防制工作一向不遺餘力，除整合各局處、民間單位及司法保護等資源平台，共同致力於宣導、防毒、緝毒、戒治、轉介、輔導、及職訓等各項毒品危害防制工作。郝市長表示，鑑於青少年族群濫用愷他命(Ketamine)情況嚴重，北市加強校園及青少年等藥物濫用防治業務，推行「臺北市青少年藥物濫用整合計畫」，辦理「青少年藥物濫用防治專業協助整合計畫」，適時提供醫療及協助，進而幫助青少年停止藥物濫用之行為，另積極推動「校園Ketamine打擊專案」，為北市毒品危害防制中心現階段辦理重點業務之ㄧ。北市自101年9月開始，更和臺北地檢署及士林地檢署合作辦理「防毒金三角」計畫，將追蹤輔導對象擴及保護管束中及緩起訴之藥癮者，強化毒防中心、檢察機關及社區家庭的支持輔導網絡，以司法強制力增強藥癮者戒毒意願，一方面提供身心癮戒治之醫療服務，並配合完善的支持系統，協助其調整生活態度與習慣，進而協助就學、就業，以回歸社會。