（優活健康網新聞部／綜合報導）台灣洗腎率為世界第一名，由於台灣人飲食習慣及藥物使用不當，直到腎功能快要衰竭，才發現毛病，所以要重視腎臟異常變化，如發現腳水腫或小便有泡泡不易消退時，要儘快到醫院做檢查。因此，高雄長庚醫院特舉辦「如何利用穴位按摩減輕透析患者不適」講座，由中醫內科蔡明諺醫師主講，歡迎病友與家屬踴躍參加。活動內容、日期、時間、人員、設備、項目、規則、流程、名額、地點、辦法等，以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當場請自備喝水容器。名稱：腹膜透析腎友聯誼會時間：102年9月7日（六）上午8：40～11：20地點：高雄長庚醫院（高雄市鳥松區大埤路123號）湖畔星光星光廳洽詢：07-731-7123轉2343、2547、3039、3401
（優活健康網實習記者顏賽芬／綜合報導）台灣洗腎人口逐年攀升，不少人捨棄須勤跑醫院的血液透析，改採可在家自行操作的腹膜透析，作為主要腎臟替代療法。今後腹膜透析的病患有更方便的選擇，你可以在開始腹膜透析之前，預先植入導管，降低緊急插管風險與危險性併發症，稱為「階段式開始之腹膜透析」。導管藏皮下 不用時時顧早期腹膜透析也採取預先植管，做法是預留一段導管於身體外部，方便日後進行透析。但導管裸露造成病患不便，須細心照護、避免感染。現行的階段式開始之腹膜透析，則是改善導管外露問題，植入導管時將其埋放在皮下，需要時才將導管拉出皮膚外進行透析。成大醫院移植外科張勝勛醫師比較前後兩種植管方式，他表示，直接將導管植入皮膚的方式，可以減輕病人負擔，不必時時擔心照護導管的問題，也可降低腹腔與皮下隧道感染的風險。預先植管的傷口癒合時間約4-6週，期間則以血液透析方式進行洗腎。
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）我們知道除了血液透析及腎臟移植治療外，腹膜透析治療也是慢性腎臟衰竭的替代療方法之ㄧ。而導管是腹膜透析病患的生命線，近年來腹膜透析連接的管路設備及技術的進步，已明顯降低感染機率，然而導管出口處感染，仍是腹膜透析病患治療失敗及住院的主要原因，因此導管的照護相形重要。除須每日評估及執行出口處的照護外，也必須觀察出口處的完整性、每日身體的清潔、正確執行換藥、適當導管固定、避免不當的拉扯及預防感染等，才能維持出口處的健康。澄清醫院平等院區腹膜透析室蕭惠玲護理師也建議，當導管出口處無發炎異常狀況時，可於每日沐浴後執行一次；一旦出口處發炎異常時需加強換藥次數，可於早、中、晚各執行一次。日常導管照護與注意事項，須遵守護理師教導照護原則，包括執行導管出口處日常照護時，須先關門窗與空調、 戴口罩及確實清潔雙手；洗澡前須去除紗布後，延隧道至導管出口周圍檢查是否有紅、腫、熱、痛及分泌物等異常現象；洗澡前須用人工肛門袋將導管出口處完全覆蓋，並採由上往下的淋浴方式沖洗，減少導管出口處潮濕；在沐浴後、運動後、身體出汗多時，須以無菌棉棒以環形方式擦乾並立即執行導管出口處的照護；身體須常保持清潔並維持導管出口處乾燥，每天洗澡及更換乾淨衣物；不要穿著過緊衣物或繫皮帶，建議使用束腹帶做適當的固定，避免造成出口處不當壓迫與拉扯而導致發炎。蕭惠玲護理師也提醒，腹膜透析患者每月僅回診一至二次，平時依賴自我照護，在執行每項技術時須遵照護理師教導的步驟，勿自創新招或簡化步驟，最重要的事，當導管出口處有紅、腫、熱、痛、分泌物及出血等異常現象，不可自行塗抹任何藥膏，需立即與腹膜透析室聯絡。
（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）為關心腹膜透析腎友及其家屬，高雄長庚特舉辦本活動，邀請中醫內科蔡明諺醫師主講「從中醫觀點如何保腎」、知名氣功老師劉素菊教導「氣功保健康」，並特別針對照顧者設計「如何情緒疏壓之課程，期望透過專題講座與疏壓團體，面對面解答腎友疑惑，增進病友醫學知識及自我照顧能力，增進相互認識與支持之力量，歡迎病友及家屬踴躍參加。時 間：5／5（六）上午8：30～11：30地 點：高雄長庚醫院湖畔星光1樓（星光廳）聯絡方式：高雄長庚腹膜透析衛教室（07）7317123分機2343、2547、3039
依據中央健保局及台灣腎臟醫學會資料，截至100年11月底全台領有重大傷病卡之透析人數達六萬七千餘件，美國腎臟資料登錄系統（USRDS）2010年報告（2008年登錄資料），台灣尿毒症發生率為每百萬人口有384人，排名世界第三名，盛行率為每百萬人口有2,311人，排名世界第一。（圖：病患示範如何在家自行腹膜透析進行換液，並表示腹膜透析相對於血液透析的治療對日常生活及工作較無影響）99年健保支出透析醫療費用高達308億，國健局推估慢性腎病盛行率為11.3％，即全國約有2百多萬名腎病患者，而每年新增透析病患成長率為6％，尤其三高族群-高血壓、高血糖及高血脂較非三高族群罹患腎臟病發生率分別高出1.66、2.35與1.58倍。因而早期發現與積極治療，透過衛教保健觀念，降低或延緩腎功能惡化，讓新發生透析人數下降，實在是首要政策目標；當病患需要長期接受透析治療時，將提供透析治療模式機制，讓病人瞭解各種腎臟替代治療，進而選擇適合自己之治療方式。奇美醫學中心腹膜透析室護理師王嬋婷表示，腹膜透析為居家透析治療，病患可於家中自行或由家人協助換液，可依照自己生活步調選擇一次約30～40分鐘、每日4～5次的換液方式，或利用睡眠時段進行約8小時持續機器的換液模式。王嬋婷護理師強調，相對於血液透析治療，腹膜透析治療病患的血液生化值及血壓較穩定，對心血影響較小，能維持較久的殘餘腎功能，不需扎針，沒有血液流失，不易交互感染，治療時間具彈性，可於家中執行，外出或旅遊更可安排調整換液時段，對於工作及日常生活能有較高度活動自主設定，因為是每日進行透析治療，因而飲食限制也較血液透析少，每月只需回診一次。
目前30歲的黃小姐因為過去長期熬夜、亂吃減肥藥，導致她24歲就開始洗腎，不過洗腎有兩種方式一種是血液透析，另一種則是腹膜透析，不過有許多人搞不清楚到底哪一種方法較適合自己，黃小姐自從知道自己需洗腎後，因不想被綁在洗腎病床上，於是選擇腹膜透析，維持較好的生活品質，甚至去年還完成自己的夢到韓國旅遊，不過她也因此了解到身體健康的重要，以自己的經歷告訴年輕人要愛惜身體。根據彰化基督教醫院衛教文章表示，腹膜透析是一種利用人體內的一層天然的半透膜－腹膜來代替腎臟排除代謝廢物及多餘水分的功能，將藥水灌入腹腔，留置在腹腔內的時候，即可代替腎臟在體內進行交換廢物，排除多餘水份的工作，首先需要利用簡單的外科手術將一條腹膜透析專用的導管由腹壁植入腹腔中，大約10-14天後，手術傷口就會癒合，就可進行腹膜透析，往後定時將透析液藥水經由這條導管灌進腹腔進行透析即可。根據高雄小港醫院衛教文章指出，腹膜透析的優點有持續性的透析，穩定漸進式地排除代謝廢物及多餘水分，透析當中血壓較容易維持穩定，治療時間也較具彈性，較不影響日常生活作息及工作，飲食限制較少，治療時不需扎針，避免血液透析每次皆需扎針之疼痛，減少經由血液途徑感染到其他傳染性疾病的危險，不過缺點則是有，腹膜炎或導管出口處有感染情況，但一般發生率不高，另外血液少量蛋白質會經由腹膜流失於透析液中，故需藉由飲食補充更多蛋白質，此外因利用透析液中的葡萄糖來達到排除水分的目的。使用者會因為身體吸收了透析藥水中的葡萄糖，而可能使體重可能增加及血中三酸甘油脂濃度增加。 另外文章中也說到，有強烈自我照顧意願和自主性的患者、喜愛旅遊的患者、發育中的兒童及青少年，老年人、對打針有恐懼感的患者都非常適合腹膜透析，但若是曾有前腹壁或腹腔內有感染情形、嚴重之腹膜粘連、直腸造廔口或結腸造廔口、腹腔內有惡性腫瘤、多囊腎等就需要醫師評估後再判斷是否適合。
中央健康保險局自100年起共提出4億元預算，增辦「初期慢性腎臟病醫療給付改善方案」，將慢性腎臟病的照護提前至第1至3a期的病患，截至目前已有超過4萬5千名stage1-3a的慢性腎臟病患受惠。另研究建議，民眾如為慢性疾病患者（高血壓、糖尿病、心臟病）、長期服用腎毒性藥物（lithium、calcineurin、NSAID）者、透析家族史或家族性腎臟病，應定期檢測尿液與血液，如果發現有腎絲球過濾速率異常（eGFR小於60 ml/min/1.73m2）或血尿或蛋白尿者，可就近至基層醫療體系就醫以早期控制病情惡化。 健保制度下的透析治療計畫，可依據病患特性提供透析治療選擇，將提升透析照護效益。由中國醫藥大學附設醫院黃秋錦副院長主持的「國人腹膜透析及血液透析治療效果及其成本效果分析比較」研究，利用全國透析院所病患登錄系統，分析比較2000至2005年透析病患的資料發現，整體而言末期腎臟病患接受腹膜透析治療的生活品質優於血液透析，但實際上，70歲以下且合併有糖尿病患者，其接受血液透析治療的存活率卻較腹膜透析高；而70歲以上患者，不論有無糖尿病，選擇血液透析治療的病患，存活率亦皆優於腹膜透析。換句話說，透析治療選擇宜客製化，如果病患需要接受透析治療，70歲以下且非糖尿病患者可優先評估採用腹膜透析；若當年齡超過70歲或其原發疾病為糖尿病者，則宜優先評估採用血液透析的治療方式。為加強末期腎臟病患選用合適的透析治療方式，減少透析治療方式轉換，確保照護品質，建議在進入透析前，醫生應依病患個人體質特性與病患討論較適當的透析治療方式。另因腹膜透析病患的生活品質較好，故國民健康局協助中央健康保險局推動腹膜透析的選擇，發展「慢性腎臟病健康管理手冊」，提供即將進入透析的患者相關資訊，並期望患者能夠在知情的情況下選擇適合自己的透析方式。藉由研究成果所獲得的實證資料及建立相關技術、模式，將可提升慢性腎臟病預防及照護成效，因此，行政院衛生署邱文達署長指出，衛生署將比照結核病10年減半計畫，由中央健康保險局邀請署內相關單位、腎臟病友團體及專家學者共同研擬「慢性腎臟病患照護品質提升計畫」，並訂定4項目標（1.降低洗腎發生率、2.提升腎臟移植率、3.提升腎臟病患5年存活率、4.提升腹膜透析之執行率）與推動策略，持續推動腎臟病防治。
在家自己洗腎可行嗎？中國醫藥大學附設醫院邀來三位腎友，證明絕對可行。中國附醫腎臟醫學中心腹膜透析室主任王怡寬說，治療末期腎病，只剩換腎和洗腎兩種選擇。洗腎又分血液透析和腹膜透析，存活率兩者相當。不同的是，血液透析每週須到院三次，腹膜透析則可免除舟車勞頓，且維持住殘餘的腎功能，生活品質會好一點。該院在廿五年前為中部地區導入腹膜透析服務，受惠者至今已達一千五百人。
