#熱衰竭

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近年來，因氣候變遷的關係，氣溫持續升高，因中暑與熱衰竭等熱急症之急診就醫人次增加。澎湖縣衛生局保健科呼籲，應避免曝曬於高溫之下，尤其年長者、慢性病患者應多注意並牢記預防中暑3要訣「多喝白開水、保持涼爽、提高警覺」，以避免發生致命的熱中暑。 1）多喝白開水／ 每天至少1,500㏄白開水的好習慣，不僅可維持體溫恆定預防中暑，並有促進腸胃蠕動預防便秘等功效。不論活動程度如何，都應該隨時補充水分，不可等到口渴才補充水分；但若醫囑限制少量或者，應詢問醫師天氣酷熱時，應喝多少量為宜。 2）保持涼爽／穿著輕便、淺色、寬鬆的衣服，選擇透氣的衣物；室內加裝窗簾，避免陽光的直接照射；不可將任何人留在密閉、停泊的車內。 3）提高警覺／如果必須外出，建議行走於陰涼處，並塗抹防曬霜、戴寬邊帽以及太陽眼鏡。若覺得輕微頭痛、精神混亂、虛弱、昏厥應儘快至涼爽的地區，或至陰涼處休息。 體溫升、心跳加速是中暑警訊任何人都有可能會發生中暑等熱急症，衛生局提醒，當疑似出現中暑等熱急症的徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等、提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，並以最快的速度就醫。 

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）炎炎夏日，氣溫直直升，至今台灣已有十多位民眾因為太熱而導致死亡，醫師提醒，上午11點至下午3點是一天最炎熱的時段，應避免外出或長時間待在豔陽下，防止中暑或熱傷害。大林慈濟醫院家醫科醫師賴育民表示，常見的熱病有高熱暈厥、熱抽筋以及致死率較高的熱衰竭、熱中暑。熱暈厥常發生於站立在炎熱環境下過久的人，因過度流汗造成血液濃稠，無法流進腦部，而產生暈厥現象。熱抽筋則是因為在高溫潮濕的環境大量出汗使水分及電解質流失，導致體內電解質不平衡，造成虛弱及肌肉無法自主的抽搐及疼痛。而熱衰竭、熱中暑則因為體溫調節中樞失常，引發體溫急劇升高及多重器官竭，是一種很可怕的緊急狀況。大林慈濟醫院急診科蘇詠程說，熱中暑是在高溫的環境中工作運動，或長久處於高溫且通風不良的場所導致。身體溫度調節中樞因慢性疾病，藥物或脫水而失去功能，過高的體溫也無法有效降低。常出現的症狀有疲憊、頭痛、意識混亂或有幻覺、腳步不穩及失去方向感，有時還會痙攣、昏迷，甚至低血壓、脈搏和呼吸淺快、體溫上升，嚴重會造成多重器官衰竭。由於熱中暑死亡率非常高，發現類似症狀應該要盡快送醫。雲嘉地區老農多，老人家由於體溫調節的退化，散熱能力較差，較易中暑，賴育民醫師提醒農友，可以早點出門，中午最熱的時候則待在家休息，以減低熱傷害發生的頻率。另外，患有慢性病或是老人常用的某些藥物，如利尿劑，及一部份精神科用藥，則可能因藥物效果減少身體對熱的耐受力進而提高中暑的危險，平時可多補充水份，並可在水裡加入一點鹽或幾顆酸梅，有效補充人體排汗後失去的鹽分。最重要的是，若發生中暑現象時，最高原則是馬上送往醫療機構治療。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）最近氣溫不斷地創新高，據媒體報導，秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院近日有6位老人因疑似熱衰竭並有心臟血管疾病，又逢氣溫居高不下，以至於身體不適至秀傳醫院就醫，其中，有2位患者因心肺衰竭死亡，另外4位仍在加護病房觀察中。彰化縣衛生局協請縣內三家區域級以上醫院，加開「預防高溫暨中暑、熱衰竭」門診外，亦提供相關緊急醫療處置。衛教宣導民眾預防高溫資訊。高溫會引起中暑與熱衰竭兩種症狀：中暑係因長時間陽光曝曬或處在高溫的環境中，體溫調節機轉失去作用，導致體溫上升，其症狀為皮膚乾熱、潮紅、流汗不多、躁動、意識模糊、抽搐、昏迷、嚴重高體溫（體溫40.5○C）、排汗不良等症狀。而熱衰竭係因在熱環境中，體內水分與鹽份流失過多，體內的循環系統無法維持正常功能時，呈現休克狀況，其症狀為皮膚溼冷、蒼白、精疲力盡、虛弱無力。彰化縣衛生局葉局長提醒民眾夏日高溫盡量不要曝曬在正午烈日下，務必注意：適當防曬及遮陽、適時補充水分、小心-注意潛在性疾病（高血壓、心血管疾病、慢性疾病等），以免發生高溫造成身體不適；另本縣27個鄉鎮市區衛生所皆有「1防、2補、3小心 慎防中暑3秘訣」之衛教單張供民眾索取；此外，衛生局亦規劃行動宣導車，即日起至各鄉鎮市村里巡迴加強宣導預防高溫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）酷熱夏季來臨，天氣日益增高，衛生局特別呼籲，面對愈來愈熱的天氣，大家必須要防範環境性熱疾病，為讓大家能有效預防熱衰竭、熱中暑，應適當防曬及遮陽、適時補充水分、及注意潛在性疾病。衛生局提醒，如果在烈日下或酷熱天氣時，發生大量出汗、虛脫無力、頭暈、噁心等症狀時，應儘快到蔭涼處所，躺下休息；並放低頭部，鬆開衣物，及平躺休息，用水擦拭身體及搧風，以幫助患者降低體溫，並按摩四肢肌肉，讓痙攣的肌肉休息，給予適度按摩即可；且注意患者意識狀態避免強力拉扯鬆脫身上衣物，並稍微抬高足部。如有嘔吐現象，應讓患者側躺並採左側臥姿勢，以保持呼吸道暢通，避免嘔吐物吸入造成呼吸道阻塞或導致吸入性肺炎。也可給予含少許鹽的冷開水或稀釋之電解質飲料，但意識不清醒者應避免由口進食，送醫事後最好能休息1至3天，持續補充鹽分並避免劇烈的運動或工作。特別注意千萬「不可」自行服食一般的退燒藥，如普拿疼、阿斯匹靈等，或採用酒精拭浴。

炎炎夏日走在戶外沒幾分鐘就汗如雨下，想吃冰消消暑？注意了！ 中醫師提醒，常常吃冰品不但讓女性經期不順或經痛，過敏的人還會誘發過敏鼻炎；腸胃不好者更是容易受影響，建議盡量以溫水來代替。其實，熱衰竭跟中暑是不同的，一般人常會以為是同一樁事，但兩者症狀是有相當大差異，在消除症狀的處理上，也有部分差異，香港紅十字會特地針對香港炎熱天氣，製作影片教大家如何處理中暑與熱衰竭，相當實用。炎夏大家都靠冰品消暑，以中醫的觀點來看，吃入溫度和體溫相去甚遠的冰冷食物，會耗掉許多陽氣來提升這些食物的溫度，除了耗氣，冷食還可能產生氣血運行受阻或不順暢的各種病變，常吃冰會越吃越渴，若飲水量不夠，反而可能造成熱衰竭。夏天除了要少吃冰以保健身體外，注意中暑與熱衰竭也相當重要；熱衰竭是指人體在高溫的環境中工作或運動，為了散熱而排出大量的汗水後，如水分補充不足，造成身體虛脫的現象，若熱衰竭處理不當，會惡化為中暑。熱衰竭的人會出現疲倦、軟弱、面色蒼白、皮膚濕冷、出汗的症狀，中暑則是會出現皮膚潮紅、乾燥而無汗、體溫非常高、脈搏短促而強等，兩者症狀並不相同。香港紅十字會製作了一支當發生熱衰竭或中暑狀況時的處理方法，熱衰竭者必須讓他到至陰涼處休息、以冷水擦拭頭臉及身體，若病患意識清醒，就為他補充水分與電解質飲品，若意識不清或有嘔吐現象則不宜給水，如果患者有出現身體顫抖情形，要為他進行保暖動作。至於對於中暑患者的急救，除了與熱衰竭的處理相同外，還可以為患者進行噴水、放冰袋於腋下與腹股溝間進行散熱，情況許可也可將患者浸於冷水中降溫，並誰注意他的呼吸道是否順暢，儘快送醫處理。

近幾年因溫室效應、地球暖化，感覺夏天一年比一年炎熱，而因熱病死亡的案例也明顯增加，像2003年8月歐洲熱浪來襲，便造成將近兩萬人死亡，而台灣地處亞熱帶，四面環海，夏季氣候炎熱潮濕，更容易造成熱傷害，不得不慎！天主教耕莘醫院永和分院家醫科許馨文醫師指出，常見的熱病包括熱痙攣、熱昏厥、熱衰竭及最嚴重的中暑。熱痙攣是因身體大量出汗，鹽分流失造成電解質不平衡，以致肌肉抽筋痙攣；熱昏厥則因高溫造成皮膚表面血管擴張，使腦部血流減少而昏厥，特別是在炎熱環境中長時間站立者更容易發生。熱衰竭是因人體在炎熱的環境中過度產熱及流汗，最後超過體溫調節中樞代償機制的負荷，使體溫上升，加上脫水和電解質不平衡，會出現非常口渴、疲倦、焦躁不安、噁心嘔吐、頭痛暈眩、四肢無力、皮膚濕冷、臉色蒼白、脈搏微弱、全身不適等症狀，此時測量肛溫或口溫約37-40ﾟC。許馨文醫師強調熱衰竭若未適當處置，就可能惡化成為致命的中暑，中暑時的中心體溫（肛溫或口溫）會超過40ﾟC，且合併中樞神經異常如意識混亂、幻覺、步態不穩、抽筋甚至昏迷，也會造成多重器官衰竭，不儘快處理，死亡率非常高。若不幸發生中暑，應趕緊將病患移至陰涼處，除去衣物，用冰水拭浴，若有風扇吹拂更好，可將手腳浸泡在冰水中，或以冰袋放於主要血管流經的頸部、腋下、鼠蹊等部位幫助散熱；意識不清者若嘔吐，應使其側躺，避免嘔吐物阻塞呼吸道，若呼吸困難則應儘快請求救援並施以人工呼吸。中暑雖然可怕，但卻可事先預防，許醫師提出以下幾點常見方法：(1)避免在炎熱潮濕的天氣下從事戶外活動，特別是較激烈或長時間的活動，應儘量安排在室內進行，若在戶外活動應避開下午一時到三時最熱的時段。(2)平時要補充足夠的水分及鹽分，若從事劇烈的戶外活動，飲水中可加一點鹽或喝稀釋的運動飲料，因脫水及電解質不平衡是造成中暑的重要危險因子。(3)衣服不要穿太厚，儘量穿著寬鬆、淺色系且吸汗的服裝，並戴遮陽帽。(4)從事劇烈戶外活動前，應確認自己身體狀況是否許可，活動前7-10天即先離開冷氣房，至戶外有計畫的進行體能訓練，使身體提早適應熱環境，活動時若有不適應立刻休息勿勉強。(5)老人、小孩及慢性病患的身體調節功能差，是中暑的高危險群，在炎熱的天候下即使未至戶外活動，亦有中暑可能，平時家人應多注意他們是否補充足夠的水分、有無中暑的相關症狀。