#齲齒

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）兩顆牙齒長在一起是牙齒萌發時和鄰近的牙齒產生發育異常的結果，是相當罕見的牙齒變異，稱為牙齒融合或雙生，可能是兩個牙齒在生長過程中，結合在一起，或是一個牙齒分為兩個牙齒，看起來會比鄰近的牙齒更大。在牙齒融合的發生機率中，乳齒比恆齒更常見，並且好發於前牙區，男性和女性的比例相當，只有少數大臼齒及小臼齒的相關病例報告，恆齒後牙區的發生率相當低。一名15歲的陳小弟弟，四年前在右下顎第二大臼齒旁邊長出一顆小牙齒，但左邊並沒有長小牙齒，到診所檢查診斷結果是贅生牙，診所醫師考慮到小牙齒位置不正，並且不易清潔，於是建議拔除，拔除後右下顎第二大臼齒開始牙痛，並且化膿，接受根管治療，牙齒就不痛，但牙齦仍有些許膿水流出，弟弟感覺不痛後，就不持續治療。二年後，牙齒突然腫起來，檢查發現右下顎第二大臼齒牙冠完整，但有明顯磨損痕跡，牙齦有長膿包，X光片顯示牙根周圍有明顯骨頭吸收破壞，原來當初小牙齒和右下顎第二大臼齒是連在一起的，小牙齒牙冠有切除，牙根還連在大臼齒牙根上面。後牙區融合牙是相當罕見的牙齒變異。後牙與贅生牙融合的結果，常會造成牙齒型態變異，導致齒列擁擠、排列不正及咬合異常。相對地，在牙齒生長的過程中，齲齒及牙周病的機率提高，甚至面臨著被拔除的命運。由於融合後根管的解剖構造變異大，一旦患齒必須接受根管治療，療程將會變得相當困難。另外，若開始根管治療後，持續有長膿水，雖然疼痛情況改善，不能就中斷療程，必須積極配合醫師的安排，不痛不代表沒有問題，是因為感染已轉為慢性，長期下來，骨頭會逐漸地被吸收掉，等到再次腫起來時，治療會需要更久時間，療效也會降低，不得不注意。奇美醫學中心牙醫部牙髓病科主治醫師陳昭安提醒民眾，發現自己或家人牙齒形狀特異，好像連成一體，或者牙齒數比正常較多時，務必到診所或醫院做檢查，可用X光或牙科電腦斷層X光做進一步檢查。若不影響美觀及咬合功能，可以不急於處理，但必須定期追蹤並要好好清潔照顧，避免產生蛀牙及牙周病，一旦牙齒有問題，建議早期轉診至醫院或請專科醫師診治，因為融合牙治療難度高，診斷不易，讓專科醫師處理，提高保留牙齒的機會。

（優活健康網新聞部／綜合報導）基隆市安樂區衛生所於去年度10月份為安樂區所有幼托園所學童進行口腔牙齒檢查，篩檢1439位學童就有374位有齲齒，約四成的學童有齲齒，其中3位學童蛀牙多達20幾顆，依據國內、外預防醫學的研究發現，要有效預防蛀牙，除了每天勤刷牙、勤用牙線外，還有一項法寶即是「塗氟」。「塗氟」可以達到預防蛀牙的效果，是因「氟離子」可以抑制牙菌斑內細菌的生長，同時能夠有效增強牙齒的抗酸性，所以蛀牙的發生率就降低了；而且「氟」對於初期的蛀牙還有修復的效果，不會愈蛀愈大洞。為改善學齡前孩童蛀牙，現在全民健保給付幼兒牙齒免費塗氟計畫：年齡五歲以下兒童，每半年可至牙科診所塗氟一次，基隆市安樂區衛生所建議家長除養成刷牙習慣，也要定期半年帶小朋友塗氟一次，以達到有效齲齒預防。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）齲齒是臺灣地區兒童口腔中最常見且嚴重的疾病，乳牙兼具咀嚼、發音及美觀，並會影響恆牙的發育，甚至會影響學童的生長、發育，以及日後人格與心理之發展，過去家長常認為乳牙遲早會掉，所以不必治療，或是乳牙蛀牙掉了恆牙才長得出來，而導致家長對幼兒乳牙之蛀牙並不關心，而造成幼兒早期性蛀牙偏高。 國外調查顯示，蛀牙率高的小朋友，體重通常比同齡小朋友輕，除非完成治療，才能迎頭趕上潔牙的目的在於減少牙菌斑堆積，記住三餐飯後要刷牙、吃完東西三十分鐘內要刷牙、每次刷牙至少三分鐘以上「刷牙333」口訣，就可有效減少牙菌斑堆積。 氟漆已於歐美已推動二、三十年，使用方便，安全性與牙膏一樣，用法為牙醫師以刷子塗抹於牙齒表面上。其特點為在潮濕的牙齒表面仍可使用，且存留的時間長，並持續釋放氟離子等優點，適合使用於學齡前的孩童。 國民健康局表示，塗氟漆可降低恆齒齲齒率46 %，乳齒齲齒率33%，而氟化物的使用是WHO目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施，使用適量的局部性的氟化物，如氟膠、氟漆、含氟牙膏、含氟漱口水等，直接塗抹於牙齒表面，讓牙齒表面吸收，可達到預防齲齒的效果，「氟」就像是牙齒的維他命，可以讓您寶貝的牙齒減少蛀牙並且更加健康。 澎湖縣衛生局提醒縣民針對滿3歲未滿5歲之學齡前兒童皆可享有「牙齒塗氟漆」服務，每半年由政府補助一次，家長不需要額外付費，請攜帶健保卡到健保局特約牙科醫療服務機構即可接受半年一次的免費塗氟！澎湖縣衛生局長鄭鴻藝提醒家長利用孩子在寒假期間進行「牙齒塗氟漆」這項口腔保健活動，除了適當的使用氟化物來預防蛀牙外，並應養成飯後、睡前刷牙的良好口腔衛生習慣、減少甜食的攝取，定時接受牙醫師的診治，才能真正地照顧牙齒的健康，藉由多管齊下，善用氟化物，如膠似漆包覆在牙齒，預防蛀牙，從「齒」健康。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）看牙醫對兒童來說是很害怕的事，如果兒童真要看牙醫時家長可能是連哄帶騙的進行，牙醫師也戰戰競競的，要以速度快、部位對準的治療。而且小朋友在治療台上需幾個人安撫，往往是牙醫師、病人、家長與工作人員精疲力盡才將牙齒治療完。齲齒主要是口腔保健習慣不良造成，依國民健康局95年全國性調查顯示台灣5歲兒童蛀牙率高達73.6％，可見台灣齲齒盛行率很高。預防重於治療，經研究塗氟是有效預防齲齒的，為了避免兒童發生齲齒，健保局提供全國未滿5歲的兒童每半年可以免費接受一次牙齒塗氟的服務，所以提醒父母們要記得帶孩子定時塗氟。國外研究證實，塗氟對齲齒的預防效果高達4成，其實每次塗氟的時間不到10分鐘，有些小朋友以為很可怕，哭著不肯做，一定要媽媽當診療椅才肯，後來發現，原來還有各種水果口味，才終於安靜下來。基隆市衛生局於（102）年度擴大辦理兒童牙齒塗氟保健服務，以提高兒童接受塗氟率，透過該項服務，提供口腔健康檢查、口腔衛生教育及醫師專業牙齒塗氟服務，以養成兒童良好口腔衛生習慣及改善口腔健康狀況。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一般來說，嬰兒大概會在六個月大時，長出第一顆乳牙，父母餵食之後，要以清水替嬰幼兒漱口，或用紗布沾水輕輕擦拭牙床，以減少奶渣殘留，避免口腔成為細菌的溫床，當孩子長出第一顆牙齒時，父母就要開始幫他清潔牙齒，許多家長存在錯誤的觀念認為乳牙就算蛀掉，將來等恆牙長出來再維護也不遲，殊不知一口爛牙會直接影響飲食的攝取，並導致營養不良，甚至影響學習成效。 基隆市中正區衛生所為轄區之幼托園所小朋友從9月18日至10月19日安排一系列健康檢查，計檢查14個園所、784 位幼兒，經由檢查中發現多達 290 位幼兒的口腔異常原因竟全部皆為蛀牙，異常率達36.99％，換句話說如果每檢查4位學童就會有1位齲齒的發生，可見幼兒蛀牙的嚴重性。小朋友平常愛吃餅乾、糖果、飲料等含糖或酸性零食，但要如何預防蛀牙呢?學齡前兒童由於還不能獨立將牙齒刷乾淨，因此父母必須肩負起督導的責任，在大部分情形下，應該在兒童刷完牙後，再替他刷一次；而正確替小孩刷牙的方式，可以讓小孩覺得刷牙是種享受，進而增進親子間融洽的關係。飲食方面，家長在選擇食物時應注意少食用含糖、易黏牙食物，選擇其他適合代用品，例如蔬果類，並鼓勵孩童餐後刷牙，及刷牙後就不再進食的良好習慣，父母與長輩也不要以糖果做為孩童表現的獎勵，家庭成員應立場一致，才不會混淆孩童牙齒保健觀念，小朋友通常自我管理能力較弱，因此家長需妥善的監督，並配合定期檢查，將可避免蛀牙引起的諸多困擾，從六個月開始，乳牙陸續萌出時，應每半年定期帶小孩到醫院檢查，才是保護牙齒健康的不二法門。

即日起，臺北市政府衛生局委託15家醫療機構於北市幼稚園（所）免費提供學齡前兒童視、聽力、口腔篩檢等服務，同時針對未通過篩檢之幼童進行轉介追蹤，希望藉此早期發現有異常之幼童，及早接受矯正及治療。衛生局健康管理處游麗惠處長表示，兒童期是人類成長的重要階段，其身心若有缺失，將嚴重影響學習及和外界溝通能力。其中視力異常與齲齒是我國兒童常見的健康問題，研究指出，近視發生得越早，度數增加的速度愈快，弱視眼球的視力未在關鍵期之前矯正，也將永遠無法擁有正常的視力；而齲齒除造成牙齒結構破壞、影響咀嚼功能及齒列的完整性，甚至引起蜂窩組織炎，使生活品質大幅降低。另外，輕度聽障不易發現，平均診斷出來的年紀為3歲半～4歲，而多數家長發現兒童有聽力異常時卻往往為時已晚，因此錯過了矯治的黃金時期。臺北市政府衛生局有鑒於學齡前期（3～6歲）為兒童器官功能發展之關鍵期，於95年起即首創結合醫療機構、健康服務中心及幼托園（所）全面辦理「學齡前兒童整合性（視力、聽力、口腔、身體檢查）社區篩檢」，請特約醫療機構逕向指定之幼托園（所）預約及進行到點篩檢服務。依據99年學齡前兒童整合性社區篩檢結果顯示，兒童聽力異常約佔受檢人數1％、視力異常者佔受檢人數2成3、齲齒人數則佔受檢人數6成2。此一由醫療機構至幼稚園（所）篩檢異常個案，再至醫療機構確診之創舉，比直接到醫療機構檢查符合成本效益，更可提高篩檢的涵蓋率，同時能在幼童發展早期的重要關鍵時期，及早發現問題並予以矯治。衛生局健康管理處游麗惠處長呼籲家長，日常生活中除養成兒童良好的閱讀及生活習慣外，應隨時觀察兒童對語言的發展及是否有不尋常的舉止（如：左邊來的聲音反而轉向右邊去找，聽電話一定只用一邊耳朵聽等），同時讓您的寶貝參加篩檢，如經篩檢初步發現有疑似異常者，亦請務必再複檢及追蹤治療，讓每一個孩子都能健康、快樂的長大！若對於臺北市學齡前兒童整合性社區篩檢有任何問題，歡迎洽詢各區健康服務中心或撥臺北市民當家熱線1999（免付費電話）分機1814。延伸閱讀「醫學小常識／幼兒視力保健」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=10023

「張開嘴，只要咬住氟膠牙托約1分鐘，半年內蛀牙就不會找上你」，為降低齲齒率避免蛀牙不自知，難逃拔牙命運，臺北市立聯合醫院即將於98年8月10日起啟動「防蛀列車」－免費塗氟活動。臺北市立聯合醫院牙科醫療部部主任陳立愷說蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，據統計一般小朋友約70﹪有蛀牙，身心障礙或有全身性疾病的小朋友，如不懂得刷牙技巧，蛀牙率則更高約90﹪。蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙的目的，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙的機會，當然，還必須配合正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣。氟化物施用方式繁多，以局部塗氟經評估是目前最安全、有效、經濟的預防蛀牙方法，絕不會致癌。目前採用先進氟膠，只需一分鐘即可完成，更加安全有效。為使塗氟達到最好的效果，陳立愷建議，要接受塗氟的兒童，應在塗氟前先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次；若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。今年臺北市立聯合醫院各院區（中興、仁愛、和平、陽明、婦幼、忠孝）均將利用暑假8月10日至8月21日止，每週一~五上午9：00~12：00，下午1：30~4：30同步實施，其中婦幼院區因醫師人力不足僅提供每週一~至週五下午1：30~4：30塗氟服務，並請事先預約掛號，凡設籍北市5歲至12歲兒童均可免費接受口腔篩檢、塗氟義診（不需掛號費、健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷），各院區每日限額40名，額滿為止(5歲以下兒童可持健保卡，不限寒暑假，任何門診時段皆可處置) ，請事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科報名，電話預約就醫時間。低收入戶、身心障礙等弱勢團體不受名額限制，弱勢團體可洽忠孝院區林佳儒小姐（02-2786-1288-8203），將派專責醫師前往服務。報名時間：98年8月3日至8月21日（週六下午及周日除外）　　　　　上午9：00~12：00  下午1：30~ 4：30

「張開嘴，只要咬住氟膠牙托約1-2分鐘，半年內蛀牙就不會找上你」，為降低齲齒率及落實臺北市政府衛生局公共衛生政策，臺北市立聯合醫院牙科醫療部將於寒假期間舉辦學齡兒童免費塗氟活動。臺北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，一般小朋友約75%有蛀牙，身心障礙小朋友因不懂得刷牙技巧，蛀牙率特高，約95%。尤其是寒假期間，適逢過年，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。陳立愷表示，塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙目的，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙機會。當然正確刷牙及保持口腔衛生良好習慣，仍是最重要的。氟化物施用方式繁多，包含有飲水加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏使用等。由於飲水加氟影響人口及環保層面較複雜，且濃度不易控制，所以局部塗氟經評估是目前最有效、經濟的預防蛀牙方法。此次引進先進氟膠，只需一分鐘即可完成。為使塗氟達到最好效果，陳立愷建議，要塗氟兒童，應在塗氟前先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次；若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。本次活動利用寒假2月2日至2月6日（每週一至週五上午9：00~12：00，下午1：30~4：30）舉辦5歲至12歲兒童免費口腔篩檢及塗氟，各院區每日限額40名，共計1,200名，額滿為止。請事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科報名，電話預約就醫時間（各院區聯絡電話如下方所列），不需掛號費、健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷。陳立愷提醒，低收入戶、身心障礙等弱勢團體學齡兒童不受名額限制，弱勢團體部份可洽臺北市立聯合醫院忠孝院區林佳儒小姐（1999或2786-1288分機8203），將派專責醫師前往服務。■ 活動報名時間：97年1月22日至2月6日，上午9：00~12：00，下午1：30~ 4：30（1月24日至2月1日為年假），額滿為止，歡迎各位家長及早爲家中小朋友報名，以免向隅。