#睡眠呼吸中止

（優活健康網記者徐平／綜合報導）睡到一半吸不到氣，當心長期打鼾引起睡眠呼吸中止症！52歲的王醫師身材不胖有打鼾困擾，常常半夜睡到一半突然吸不到氣而驚醒坐起，因睡眠品質差白天精神不濟，診療病人時常常要靠灌咖啡來提神，血壓也長期偏高，降血壓藥越調越重仍控制不理想，因此在心臟血管內科醫師的建議下至耳鼻喉科就診。接受低溫電漿刀治療　精神改善、鼾聲減小王醫師一開始接受了正壓呼吸器治療，但嘗試幾個月仍然戴不住而決定放棄，最後選擇接受「低溫電漿刀」懸雍垂顎咽成型術。王醫師在術後的第二天即出院，在術後一週後便感覺睡眠品質明顯進步，睡到一半吸不到氣驚醒的情形已不再發生，白天的精神明顯改善，鼾聲大幅減小，連每天測量的收縮壓舒張壓都降低了十毫米汞柱左右。臺北市立聯合醫院陽明、忠孝院區耳鼻喉科主治醫師朱峻緯表示，低溫電漿刀對組織的傷害小，術後傷口疼痛感較低，可縮短住院天數也能更快恢復正常飲食。另一方面，因電漿刀刀頭設計尖、細，刀柄可彎曲調整角度，能更精準快速的進行手術。懷疑有睡眠呼吸中止症　記得接受檢測盡早治療朱峻緯醫師指出，懷疑有睡眠呼吸中止症的患者，需接受睡眠多項生理檢查來檢測呼吸暫停低通氣指數(apnea/hypopnea index; AHI)是否超過標準。根據美國睡眠醫學會之標準，AHI低於5為正常，5~15為輕度睡眠呼吸中止症，15~30為中度睡眠呼吸中止症，30以上則為重度之睡眠呼吸中止症。治療方法則包括配戴正壓呼吸器、口內矯正器與手術治療…等，需針對病患症狀、嚴重程度、上呼吸道阻塞的部位，選擇個別化最適合的治療方式。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）睡覺打鼾呼嚕嚕響，不僅周圍的人會有睡眠困擾，有時睡到一半，自己也會出現呼吸中斷現象，要怎麼控制打鼾是很多人的共同難題。打鼾及睡眠呼吸中止不只會影響睡眠品質、還會增加高血壓及其他心血管疾病風險，對健康危害越來越受大眾注意。睡覺時　每個人呼吸道狹窄部位不同聯合醫院陽明院區耳鼻喉科/睡眠中心主任張欣平表示，睡眠呼吸中止治療，除了內科療法如減重及睡覺時戴正壓呼吸器外，使用「呼吸道放大手術」或「口內矯正器」也是治療選擇，因為每位患者睡覺時，呼吸道狹窄部位不盡相同，可以是鼻塞、軟顎及扁桃腺附近肥大、或舌頭後倒、甚至喉部阻塞引起。確實抓到阻塞部位　才能提供有效的治療根據研究顯示，對上呼吸道阻塞部位的評估，比較清醒時及睡眠時，在50%左右的患者會有差異，要確實抓到睡覺時呼吸道阻塞部位，才能提供有效的治療，睡眠內視鏡就因此而發展出來，張欣平主任表示，在患者進入睡眠狀態後，由鼻部置入軟式內視鏡，觀察近似自然睡眠狀態下患者呼吸道阻塞部位及嚴重度。對評估是否有舌根及喉部阻塞非常有幫助。對於先前手術或戴牙套後還未改善足夠的患者，也可用睡眠內視鏡找出殘餘阻塞部位，提供進一步改善方案，對於不想使用呼吸器治療的患者，特別是青壯年、無過度肥胖者，協助他們找出睡眠時上呼吸道阻塞的部位，提供針對阻塞部位的治療，可提高療效並減少不需要的治療。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）打鼾，甚至出現睡覺時呼吸中斷現象，是許多人的困擾。醫師表示，打鼾是睡覺時呼吸道出現狹窄徵兆，常因鼻塞、軟顎及扁桃腺附近肥大，或舌根大、下巴後縮引起。比較嚴重時會在睡眠中反覆出現呼吸道阻塞，症狀是旁人會注意到患者鼾聲停住10秒以上，然後掙扎一下才又開始呼吸，這就是睡眠呼吸中止症，患者以男性或更年期後女性居多，也常有體重過重狀況。不單影響睡眠品質  恐增心血管疾病風險臺北市立聯合醫院睡眠中心張欣平醫師指出，睡眠呼吸中止症會對患者本身健康有影響，因為這等於睡覺時常有呼吸道阻塞造成缺氧，會驚醒而影響睡眠品質，以致白天嗜睡。一段時間後，也可能造成心肺功能變化，增加高血壓等心血管疾病風險。但某些睡眠呼吸中止症重度患者，並不自覺有睡眠品質差、白天嗜睡情況，更不會警覺高血壓不易控制問題，可能和睡眠呼吸中止症相關。常是親近的人先注意到患者打鼾時，似有反覆呼吸中斷現象才提醒。但是自己睡的人可能就只覺得睡不沉、睡眠中嗆到、口乾醒來。9徵兆中3個  當心睡眠呼吸中止症因此，張欣平醫師提供以下9種狀況，只要同時有3種以上，有睡眠呼吸中止症的可能性，宜接受睡眠呼吸檢查確定是否有睡眠呼吸中止症：●常打鼾●白天常沒精神●被旁人觀察到睡眠時呼吸中斷現象●高血壓吃藥仍不易控制●肥胖●50歲以上●脖子粗●下巴短小後縮●男性她進一步說明，患者可至醫院透過睡眠呼吸檢查，就是先在受檢者身上貼一些可偵測腦波、呼吸、心跳、血氧的線路，然後請受檢者依平常習慣入睡，紀錄整晚變化。患者福音  睡眠中心助你遠離睡眠障礙結果出來後，再看呼吸中止症嚴重度、呼吸道阻塞部位，同整多科別，提供量身定做的治療。一般而言，打鼾及輕度睡眠呼吸中止症是看患者是否有症狀或困擾再治療，中度及重度睡眠呼吸中止症患者不管有無自覺症狀，都應積極治療。而為了提供這些患者更詳細的評估及治療，臺北市立聯合醫院陽明院區已將於104年5月成立睡眠呼吸障礙診療中心，提供有需求患者的睡眠呼吸相關檢查，及內外科整合型治療。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）媽媽生完小孩後，胸部會有所謂的脹奶期，但脹奶期過後，很可能因長期哺乳的關係，讓胸部近幾消風，皮膚還會變得鬆弛，台中就有一為年輕辣媽，三十歲不到，生完產後，胸部一度變得豐滿，讓她頗為高興，不料，在生產完過沒多久，兩邊胸部竟快速縮小，變得皺巴巴，使她年紀輕輕，胸前就得掛著兩條老阿嬤垂木瓜，羞見丈夫，讓她愁眉不展。  中國附醫整形外科許永昌醫師指出，如果乳頭的位置比乳房下緣皺摺還低，便可稱之為乳房下垂。乳房下垂的原因，第一，年齡的老化造成乳房皮膚失去彈性及鬆弛。第二，生產後乳房乳腺萎縮，皮膚失去支撐而下垂。第三則是大量減重後，脂肪減少但皮膚仍然過多而造成乳房下垂。他解釋，下垂程度分為三種，輕度乳房下垂，乳頭位於乳房下緣皺摺以下1公分以內。中度乳房下垂，乳頭位於乳房下緣皺摺以下1～3公分。重度乳房下垂，乳頭位於乳房下緣皺摺下方3公分以外。通常是兩側都下垂，也可能兩側下垂程度不一致。許永昌就列出以下幾種胸部下垂的解救方法：1）隆乳手術／藉由義乳的支撐改變乳房下垂程度，適合輕度乳房下垂或產後乳房萎縮者。2）提乳手術／中度以上的乳房下垂必須藉提乳手術矯正．手術方式因下垂程度有所差異，大多會在乳房上留下明顯的疤痕，其中以「乳暈周圍提乳法」的疤痕較不明顯，還可同時縮小乳暈。3）縮乳合併提乳手術／這是適合巨大乳房的狀況，需先將乳腺做部分切除且合併乳房上提固定術，同時調整乳頭的位置、乳暈大小。

進食的順序很重要，但更重要的是，早上起床後第一個入口的食物是什麼。甜麵包、咖啡都是NG的選擇。特別是甜麵包，消化分解需要花時間，當中的蔗糖（砂糖）又會浪費酵素，還添加了許多會擾亂細胞作用的反式脂肪（乳瑪琳或起酥油）。抽菸也會增加造成老化的活性氧，所以最好別抽。理想的早餐並非白飯、味噌湯和煎荷包蛋，而是含有豐富酵素的生蔬果。不過，一大早實在很難吃下大量的沙拉。因此，最理想的早餐是水果。沒時間的話只吃一根香蕉也可以。香蕉不需要切或洗，攜帶起來也方便。吃完很有飽足感、不容易餓。此外，香蕉富含消化碳水化合物的酵素，比起綠皮或黃皮的香蕉，轉熟帶黑點的香蕉中酵素最為豐富。有時間的話，將水果打成汁飲用是最好的方式。使用榨汁器或用紗布擠壓都可以。把水果壓榨成汁，細胞壁被破壞酵素就會變活絡，這麼一來就能立即攝取到大量的酵素。當然，如果有慢磨機就更方便了。現下很流行喝綠果昔（green smoothie，把生的綠色葉菜類蔬菜加水果、水攪打成的飲品）。這種方式宣稱可有效攝取葉綠素等葉菜類蔬菜的營養素，但我認為能夠獲得酵素這點也佔了很大的優勢，因為酵素是讓身體狀況變好的大要因之一（只限用慢磨機做成的綠果昔）。不光是綠色的葉菜類蔬菜，早上吃水果或喝果汁對腸胃不會造成負擔，也不會浪費消化酵素是非常棒的食物。不過，接觸到空氣就會開始氧化，所以打成汁後請盡快飲用。（本文作者／鶴見隆史）（摘自／最強酵素餐，讓你肌膚Q彈，不便祕！／健行文化出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）睡眠呼吸中止症是指在睡覺時，上呼吸道出現反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且更費力，更嚴重的話會使氣道堵塞，因而窒息。此病多發生於中年男性，發病率為女性的2至8倍，平均20個成年人則有一個罹患。若置之不理，還可能導致高血壓，心臟病，中風，車禍與工安意外傷害，憂鬱，夜間猝死等，後果之嚴重不容小覷！有鑑於此，基隆長庚醫院情人湖社服組為協助睡眠呼吸中止症的病患及家屬，認識睡眠呼吸中止症，特舉辦『睡眠呼吸中止症病友座談會』，邀請呼吸胸腔科的于鍾傑醫師與黃志宇醫師，主講呼吸中止症的介紹及治療，讓病友增進生活品質，現場並提供醫療諮詢，歡迎大家踴躍參加！名稱：睡眠呼吸中止症病友座談會時間：101年09月28日（五）下午14：30～16：00地點：基隆長庚醫院情人湖院區五樓會議室洽詢：（02）24329292轉2028社服組社工員黃齡萱

從事運輸業的鄭先生，每天必需開著卡車在國道上南來北往運送貨物，時常一開就是好幾個小時，但相同的路程中他卻必需比別人早出發一個小時！原因就在他開車時一直很累想睡，在考量到大眾及自身的安全下，只好每經過一個休息區就停下小睡，等精神稍微恢復後再上路。透過報章雜誌的報導後，鄭先生才驚覺到，自己常睡到一半被口水嗆醒、鼾聲如雷、睡很久還是覺得很累、工作時總是精神不濟的問題，可能是「睡眠呼吸中止症在作祟」！後來經過睡眠測試與衛生署台南醫院林政佑醫師診斷下，鄭先生接受了舌根懸吊手術治療，術後不僅睡眠品質大幅提升，開車工作時精神飽滿，再也不會卡在休息站了。「舌根懸吊手術」主要是解決因舌根肥大所造成的阻塞性睡眠呼吸中止問題，其方式是以附有縫線之骨釘進入口腔內，提高並懸吊起舌底，讓呼吸道暢通。此手術相較於過去的舌根部手術，具有安全性高，傷口小，不需燒灼及切割舌根部組織等優點，此外，手術時間僅需三十分鐘即可完成，對患者來說是脫離病症的好選擇。林政佑醫師呼籲不論男女，只要BMI指數>30、白天過度嗜睡、高血壓、脖子粗短、曾被目擊「睡眠呼吸中止」等，很有可能是睡眠呼吸中止症的高危險群患者，若有以上相關症狀應儘早接受睡眠檢測，並接受醫師建議治療睡眠呼吸中止症，找回良好的睡眠品質，讓上班、開車不再卡卡。

人的一生，有三分之一的時間在睡眠，但是卻有很多人沒有辦法獲得良好而且充足的睡眠品質。睡眠障礙包含許多種疾病，例如：失眠症、打鼾、睡眠呼吸中止症等，都會影響正常的生理功能，目前已經發展出許多醫療儀器幫助臨床醫師做診斷，睡眠多項生理檢（Polysomnography）正是目前檢驗睡眠障礙最完整的標準方式。新竹馬偕醫院胸腔內科醫師謝文郁表示，「睡眠呼吸中止症」是一種威脅生命的疾病，常見的症狀包括白天嗜睡、睡眠呼吸暫停、鼾聲大、甚至鼾聲擾醒自己、失眠與頻繁的覺醒、注意力不集中、認知缺陷、情緒的變化等。哪些人容易發生呢？體重過重，打鼾大聲，頸圍過粗，鼻孔、咽喉或嘴巴的呼吸道尺寸較小、或有家族睡眠呼吸中止症病史者，都需小心提防。「睡眠呼吸中止症」發生原因是睡覺時上呼吸道發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道，造成呼吸型態變淺且費力，更嚴重者會造成呼吸道完全堵塞而吸不到空氣產生窒息。患者通常在睡覺時打鼾，而且呼吸斷斷續續，一次停止10秒～90秒的時間，有些患者甚至一小時停止呼吸達90次，血液中的含氧量急遽下降，對心血管造成極大的傷害；長期下來，睡眠結構被呼吸停止不斷的攪擾，於夜間無法進入熟睡期，往往愈睡愈累，白天昏昏沉沉，疲勞嗜睡。