#麻疹

淺談常見由病毒引起之皮膚病

淺談常見由病毒引起之皮膚病#麻疹

簡述幾種較常見由病毒引起之皮膚病,新店耕莘醫院皮膚科 陳志剛醫師提醒您在日常生活中能夠防患於未然。《麻疹》潛伏期10天,由飛沫傳染。大部分為自限性,以學齡前及學齡幼童最常見。麻疹最嚴重的併發症為腦炎,發生率約為二千分之一,此嚴重併發症多發生在嬰兒或成人的族群上,另外如果懷孕婦女感染到麻疹,易引發早產流產或嬰兒體重過低的情形,倘若感染發生在第一個三月期,則有可能造成胎兒的先天性畸形。麻疹的治療主要為支持性治療並注意可能的併發症。《德國麻疹》潛伏期二到三週,多為頭痛,略有不適或耳後淋巴結腫大。少數病人在鼻咽部位有出血點。紅疹則首先出現在臉或脖子,一天內就遍及全身,紅疹約三天就會消退,有些女性病人在指間關節會有疼痛現象。懷孕婦女感染,若感染發生在第一個三月期,則有高比例會造成胎兒的先天性畸形,因此計劃懷孕的婦女,應確定是否具有德國麻疹的免疫性,若沒有感染過德國麻疹應抽血測定其免疫球蛋白濃度,未曾感染病人施打疫苗後應避孕兩個月。《手足口病》潛伏期短,約三到六天,症狀上只有輕微發燒,喉嚨痛,五分之一會有頸部淋巴結腫大,有九成病人在口腔發生不太痛的小潰瘍,數目不一定,可以只有幾個,也有漫布整個口腔的也有。在口腔病灶發生數小時後,有六成病人會出現皮膚疹。《感染性紅斑》好發於五到十四歲之小孩,若發生在成人則以女性為主,且症狀與小孩罹病者不同。孩童的皮膚疹可分為三期:先是臉部紅斑,分佈在兩頰,像被打耳光似的,兩天後魚網狀紅斑從手腳漸漸延伸至軀幹及臀部,這樣的皮疹要一到兩週才會退,之後的數週內若有溫度變化,情緒壓力,或曬太陽,有可能會進入復發期,在原部位又產生紅斑。成人的話多發生於女性,症狀主要是皮膚癢及關節炎,大部份沒有典型紅斑,而關節痛可持續數週至數年,診斷較不容易。《疣》為皮膚科門診常見疾病。《嬰兒玫瑰疹》好發於六個月到四歲之間,症狀為突發性高燒,燒退後產生淡紅色無脫屑性皮疹,分佈在脖子及軀幹。《水痘及帶狀皰疹》為門診常見疾病,須注意水痘的三個嚴重併發症:水痘性肺炎發生在14%的成人病例,嚴重會造成死亡;若是懷孕前20週感染水痘,有2%機率造成先天性畸形。《單純性皰疹》分為HSV-1,HSV-2,其中若懷孕前八週罹患HSV-2感染,可導致胎兒先天畸形,而八週後的感染會造成生長遲滯。《川崎氏症》可能是病毒所引起的,好發於五歲以下的東方小孩,診斷要件為五天以上的發燒,再加上下列五項中的四項:即兩側結膜炎,口腔黏膜充血、草莓樣舌頭,手腳紅斑合併指甲周圍脫皮,多形性皮疹,頸部淋巴結非化膿性腫大。

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