#傳染

阿公讓孫女染菜花? 原來是阿嬤上公廁害的

阿公讓孫女染菜花? 原來是阿嬤上公廁害的#傳染

新北市一名5歲小女孩感染「菜花」,警方懷疑女童遭阿公性侵,將他移送法辦;不過經檢方調查後發現,女童阿嬤去年上公廁感染菜花,可能經由毛巾擦拭傳染給女童,並還阿公清白。不起訴書指出,今年3月間該女童因肛門周圍脫皮、且大號會痛,阿公於是帶她前往皮膚科就診,醫師診療後發現女童感染菜花,且阿公也有染菜花的病例;醫師好意提醒阿公菜花的傳染途徑,包括接觸及性行為等,阿公氣急敗壞的在診所內大吵,認為醫師暗指他性侵孫女,民眾當場報警處理。經檢方偵辦,阿嬤及女童父親出庭證稱,女童平時由阿公、阿嬤照顧,去年阿嬤在萬華上公廁時遭感染菜花,回家還傳染給丈夫;且阿嬤照顧女童時用自己毛巾擦拭她的身體,導致孫女傳染菜花;醫師證稱,女童處女膜完整,儘管菜花主要傳染途徑為性行為,不過也可能經由接觸傳染。檢察官認為,可能是阿嬤沒有注意,不小心將菜花傳染給丈夫與孫女,且孫女也對阿公未出現懼怕反應,之後以罪證不足,全案不起訴處分。醫師呼籲,人類乳突病毒靠接觸傳染,在生殖器、肛門及口腔等黏膜都能生長,預防感染的最好方法,除了避免危險性行為,也要注意個人如廁衛生,在上廁所前、後都要洗手。 

結核病防治有撇步

結核病防治有撇步#傳染

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區醫務長許衍道說,肺結核很可怕,但也不可怕。可怕的是,肺結核會傳染;不可怕的是,只要病人規則服藥兩個星期後,就不具傳染力。許衍道強調,肺結核是可以治好的,不過,必須長期服藥,且連續規則服藥六個月以上。但是病人常常在症狀消失之後,自以為好了就不再服藥,殘存體內細菌就會產生抗藥性,使得治療更加困難。許衍道表示,九成以上的人感染了結核桿菌都不會生病,因為人體內的免疫系統自動會把入侵的細菌消滅。只是身體狀況不佳時,才會讓細菌在體內生長繁殖而生病,這時就要借重藥物來殺細菌。他說,體內細菌減少到一個程度,症狀會消失,容易讓病人誤以為病好了而停藥,這時殘存體內的細菌又會慢慢生長繁殖,而且對藥物產生抗藥性,等再度發病時,原來可以殺死細菌的藥就會失效。因此,結核病的治療一定要持續服藥六個月以上,把體內結核菌殺光,除惡務盡,否則如同斬草不除根,春風吹又生。他提醒,目前結核病已經有藥可治,只要規則服藥六個月以上,就可以把病治好。只是在服藥過程中,有時會產生一些副作用,這時可以請醫師處理,這是必然的過程,不必害怕,家人或親友支持是非常重要,要陪伴病人共渡難關。肺結核的防治光靠醫護人員是不夠的,必須大家一起來。如果親友或鄰居得了結核病,不要怕他,不要躲他,要鼓勵他,支持他,陪伴他,把六個月的藥吃完。病人得病吃藥是很辛苦的事,應設法幫助病人渡過這漫長的療程,不只可以治好病人,救病人一命,更可以保護自己和其他人不受傳染,功德無量。許衍道還說,結核病人的隱私權應予以保障,讓病人安心服藥,免於畏懼他人異樣的眼光。結核病人只是生病了,有病就醫,如此而已。因此,不要歧視病人,不要把結核病人標籤化,污名化。因為污名化,標籤化的結果,會讓病人不敢就醫,反而耽誤病情,賠上性命,也會傳染給他人,尤其是傳染給最親近的人。病患應享有基本人權,人權教育就是要把尊重與包容的理念,落實於生活中。他再次提醒,對待結核病患應該尊重與關懷,這是結核病防治非常重要的一環,方能保障社會大眾身心健康。最後,許衍道提供世界衛生組織公佈的簡易篩檢方法如下︰咳嗽兩週(2分),有痰(2分),胸痛(1分),沒有食慾(1分),體重減輕(1分),如果有上述症狀達5分以上,建議戴外科口罩趕快就醫檢查。

肺結核初期症狀易忽略 你有長期咳嗽嗎?

肺結核初期症狀易忽略 你有長期咳嗽嗎?#傳染

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師方喬玲呼籲民眾應該一起重視結核病防治工作!方喬玲說,文學家魯迅的小說「藥」,描述古人迷信革命志士之血可當成治療肺癆疾病的良藥,今天仍有很多人對肺結核疾病存在著:「現在還有肺結核嗎?我只是感冒,肺結核應該離我很遠吧!」的觀念。事實上,直到2010年仍有一萬三千名新發病個案產生,顯示其嚴重性比所有其他傳染病的總和還大。為了讓民眾能以正確態度面對肺結核,方喬玲整理以下常見迷思供民眾參考:肺結核是如何傳染的呢?肺結核傳染途徑主要是經由飛沫傳染為主,帶菌的結核病患者在吐痰或藉由公共場所講話、咳嗽、唱歌或大笑時,產生飛沫排出結核菌,飛沫殘核便可經由呼吸道到達正常肺泡造成感染。她強調,並不是所有肺結核病患都具傳染力,傳染性肺結核是指痰內帶有結核菌,才會傳染給別人。被傳染後不一定會發病,只有5%的人在身體抵抗力較差的時候,受到結核菌感染時才較容易發病。得到肺結核會有哪些症狀?方喬玲指出,結核病的自我檢測方法如下:長期咳嗽(超過2~3周以上)、咳嗽有痰、胸痛、沒有食慾、全身倦怠、體重減輕、發燒等。事實上,肺結核病初期症狀易被忽略,若出現上述症狀時,需儘速就醫診治。肺結核的診斷方式有哪些?除了綜合臨床表現外,胸部X光檢查懷疑肺結核時,均需收集2~3套痰液進行鏡檢塗片耐酸性染色以及結核菌培養,若鏡檢或結核菌培養呈現陽性時,可確診為開放性肺結核病患。但若鏡檢呈現陰性,可先給予抗生素治療一周,若症狀未改善,仍應懷疑是肺結核。得到肺結核可以治癒嗎?方喬玲解釋,開放性肺結核病患經過藥物治療2~3週後,傳染力會大大減低,變成非開放性肺結核,再經過6~9個月的治療就能痊癒。以往肺結核病患服藥相當複雜,病人不易全程按規定服藥,使療效打折扣。現在有了複方製劑,加上政府強力實施DOTS(送藥到手,服藥入口,吞了再走)策略,病患服藥順從性提高,進而使完治效果提升。肺結核的治療很複雜嗎?目前一線療法是Rifater(Rifampin 120mg, Isoniazid 80mg, Pyrazinamide 250mg)與Ethambutol(400mg/tab)先服用2個月後,再使用Rifinah(Rifampin 300mg, Isoniazid 150mg)與Ethambutol(400mg/tab)四個月;每日固定時間服藥一次。常見的副作用包括:肝指數上升、輕微皮膚搔癢、 腸胃不適、末梢神經麻木、尿酸濃度上升等。若出現上述副作用時,應與醫師討論切勿自行停藥,以免日後治療產生抗藥性。方喬玲提醒,國人應重視結核病的防治,新生兒應施打卡介苗、成人應定期做胸部X光片檢查。若不幸感染肺結核,飲食上建議多攝取富含蛋白質、鐵質、維他命C與B6的食物,使病人能維持理想的體重。另外因為治療過程漫長,所以更需要家人的關懷,如此病人才能更有力量戰勝疾病!

流感抗病毒藥劑政府買單 快確認你是否符合資格

流感抗病毒藥劑政府買單 快確認你是否符合資格#傳染

依據行政院衛生署疾病管制局多元流感監測系統資料預估,此波流感疫情將延續至3月下旬始能獲得有效控制,爰宣布公費藥劑擴大使用條件:伴隨危險徵兆之類流感患者「高燒持續48小時」,以及「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」由原實施至2月底止,延長至3月31日截止。公費藥劑使用對象除擴大使用條件外,一般無特殊使用期限之條件尚包含流感併發重症通報病例、H5N1流感調查病例、伴隨危險徵兆之類流感患者、具重大傷病或心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等之類流感患者、經醫師評估需及時用藥之孕婦、過度肥胖之類流感患者及經傳染病防治醫療網正/副指揮官認可之類流感群聚事件等。臺北市政府衛生局積極協調轄內診所納入合約配置點,提供就診用藥之可近性、便利性,截至100年2月23日止,共計有132家醫療院所提供公費克流感藥劑,其中提供急診服務之醫院計有21家,民眾亦可查詢臺北市政府衛生局網站http://www.health.gov.tw/,選擇住家附近之醫療資源就醫,如有異動衛生局將隨時更新,若仍有疑問歡迎撥打1922或洽詢衛生局防疫專線(02)2375-3782。衛生局呼籲,民眾如出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續48小時以上等流感危險徵兆者,應儘速就醫及早治療,同時籲請醫師提高警覺,如發現符合公費流感抗病毒藥劑使用對象者,應及時給予用藥治療。目前克流感並非健保常規給付項目,因此公費克流感僅配送於合約配置點,民眾若於非合約配置點就醫則需自費使用克流感。衛生局同時籲請非合約配置點之醫療院所,如遇符合公費藥劑使用條件之流感患者,應協助轉介至附近之合約配置點,共同維護民眾健康,避免衍生費用爭議。流感病毒的傳播主要以飛沫傳染、接觸傳染為主,民眾搭乘大眾運輸工具應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節,如有發燒或咳嗽等呼吸道症狀時應配戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時,應立即更換並丟進垃圾桶;打噴嚏時,應用衛生紙或手帕遮住口鼻,若無衛生紙或手帕時,可用衣袖代替,衛生紙使用後應丟棄至垃圾桶;手部接觸到呼吸道分泌物時,應澈底清潔雙手等。健康的人在乘車期間,亦應保持手部清潔,並注意勿觸口鼻。延伸閱讀「政府提供公費抗病毒藥劑使用對象一覽表」:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9981

今年春節正值流感高峰期 你也趕流行嗎?

今年春節正值流感高峰期 你也趕流行嗎?#傳染

依據行政院衛生署疾病管制局多元流感監測系統資料顯示,類流感急診就診率持續上升,國內流感疫情進入高峰期;自1月25日起~2月底止,放寬公費藥劑使用條件,包括將類流感患者之危險徵兆增加「高燒持續48小時以上」,以及新增「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」均可使用公費藥劑,臺北市政府衛生局積極協調轄內診所納入合約配置點,提供就診用藥之可近性、便利性,截至100年2月1日下午2時止,共計有110家醫療院所加入提供公費克流感藥劑,其中提供急診服務之醫院計有20家,民眾亦可查詢臺北市政府衛生局網站http://www.health.gov.tw/,選擇住家附近之醫療資源就醫,如有異動衛生局將隨時更新,若仍有疑問歡迎洽詢衛生局防疫專線(02)2375-3782。目前克流感並非健保常規給付項目,因此公費克流感僅配送於合約配置點,民眾若於非合約配置點就醫則需自費使用克流感。衛生局同時籲請非合約配置點之醫療院所,如遇符合公費藥劑使用條件之流感患者,應協助轉介至附近之合約配置點,共同維護民眾健康,亦避免衍生費用爭議。流感病毒的傳播主要以飛沫傳染、接觸傳染為主,今年春節期間剛好正值流感高峰期,預估一週約有10萬人因類流感症狀就醫。春節期間南來北往,搭乘長程大眾運輸工具如高鐵、火車、客運等,由於人潮擁擠,且窗戶常因天冷或開空調之緣故而緊閉,空氣較不流通。民眾搭乘大眾運輸工具應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節,如有發燒或咳嗽等呼吸道症狀時應配戴口罩,當口罩沾到口鼻分泌物時,應立即更換並丟進垃圾桶;打噴嚏時,應用衛生紙或手帕遮住口鼻,若無衛生紙或手帕時,可用衣袖代替,衛生紙使用後應丟棄至垃圾桶;手部接觸到呼吸道分泌物時,應澈底清潔雙手等。健康的人在乘車期間,亦應保持手部清潔,並注意勿觸口鼻。延伸閱讀「公費流感抗病毒藥劑使用對象」一覽表:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9888

咳三週、快驗痰 以免結核病找上門

咳三週、快驗痰 以免結核病找上門#傳染

結核病是國內法定傳染病通報數最多的慢性傳染病,然而結核病初期症狀並不明顯,有些民眾出現咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振,發燒等症狀時以為是一般感冒而輕忽,卻延誤診療的黃金時機,使病情加劇。臺北市政府衛生局呼籲民眾「咳嗽三週未癒,盡快就醫進行胸部X光檢查及驗痰」,以早期發現、早期治療。臺北市是臺灣人口最密集的城市,98年臺北市結核病通報新案數總計1,538人,其中開放性肺結核897人、非開放性肺結核595人及肺外結核46人;這些通報個案經由臨床診斷確定為結核病共計1,241人。近年來臺北市政府衛生局為了呼應政府達到結核病10年減半的目標,將結核病防治重點著重於「有效阻絕結核菌的傳染機會」,除了「因症就診」發現個案外,也積極宣導民眾定期接受「胸部X光檢查及驗痰」篩檢,及早發現感染源,降低結核病傳染的可能性。由於結核病患治療期長達6個月以上,是一項艱苦的長期抗戰。世界衛生組織推薦「結核病人直接觀察治療執行計畫」(DOTS,簡稱都治計畫),是最有效的結核防治策略。藉由經過專業訓練的關懷員,確實執行「送藥到手、服藥到口、吃完再走」,關懷結核病個案每日按時規則服藥,及早完成治療。因藉這群都治關懷天使的幫助,使得結核病友在漫長的治療歲月中,不但能早日重拾健康,也助於社會減少一個感染源的機會。因此鼓勵結核病患加入都治計畫,提高完治率,避免因服藥中斷,而演變成較難治癒的結核病抗藥性或慢性開放性問題。在醫藥發達的現今,結核病已是一種可以被治癒之疾病,最重要的是在痰液中尚驗出結核菌的可傳染期間,需要帶口罩、勤洗手,以避免傳染他人外,在整個治療期間遵照醫師囑咐服藥,定期複查,並積極參予都治計畫,除了維護自身之健康,亦減少身邊之親密家人、朋友暴露感染的機會。所以結核病不可怕、耐心服藥全都治。面對結核病個案,應該接納他們,鼓勵他們按時服藥,以期早日恢復健康。

淺談幼兒輪狀病毒胃腸炎

淺談幼兒輪狀病毒胃腸炎#傳染

近日來發燒、嘔吐、腹瀉及腹痛之兒童病例有不斷地增加,檢查後為證實多為輪狀病毒感染,顯示輪狀病毒感染症正流行中。輪狀病毒胃腸炎常發生於四歲前幼童身上,小於二歲之的幼兒時期是最好發的年齡。而冬天正是輪狀病毒高峰期,此病毒常是造成幼兒腹瀉及死亡主因。此病毒共分為五群由A到E群,其中以A群常造成人類感染,此病毒在全世界皆可發生。臨床症狀:此病的潛伏期約二天,主要出現症狀為嘔吐,發燒合併腹痛,接著腹瀉。通常是水樣狀的糞便,如果嚴重可以發現脫水現象,有時病童也會出現一些上呼吸道症狀如咳嗽、流鼻涕等。但是有些病童會因脫水過度或酸中毒,沒有適時治療而造成生命危險。傳染途徑:輪狀病毒是腸道病毒,因此是經由口傳染,病毒產生症狀的2至5天,可由糞便中排出大量病毒,而在此期間内最容易傳染給其他幼兒;因為病毒可以在環境中存活一天左右,因此要接觸到污染品如家具,玩具表面或病童的手就很容易發生感染。治療方式:一般輪狀病毒胃腸炎不需要使用抗生素,治療方法要補充水份及電解質,如無法進食 可以藉由靜脈輸注的方式來補充。另外飲食的控制也很重要,避免含有乳糖的奶製品,或油膩不易消化的食物,等急性期約1至2天後再慢慢開始調整食物。何時可以恢復正常的團體生活:當病童退燒,無嘔吐、腹瀉減緩,且病童能處理自己的大便時就可以恢復正常的團體生活。如果病童無法處理自己大便時,最好等腹瀉停止再回到托兒所或幼稚園,以免傳染給其他幼兒。家長應注意的其他事項:輪狀病毒胃腸炎在台灣地區除了在冬季為好發季節外,在其他時候也可零星發現病例,因此在平時仍然要注意。除了嬰幼兒可以發生輪狀病毒感染,在較大的小孩甚至成人也會被感染。因此,在處理病童糞便後一定要洗手以免被傳染。輪狀病毒疫苗,在臨床上已使用多年,像其他疾病一樣,幼兒在六個月以內可以利用此疫苗加以預防該疾病之感染。

你我她誰會得皰疹?

你我她誰會得皰疹?#傳染

考試了,嘴角長出一堆水皰,疼疼的,吃東西時,要張開嘴巴都不太舒服。相信許多人都有過的經驗,這就是口腔皰疹。通常是皰疹一型病毒(HSV-1)所引起,大多來自童年時候的垂直感染,就是父母親或是長輩,習慣用口嚼碎食物後,再餵哺幼童,皰疹一型病毒就是這樣間接傳染。論來源,它不算是性病,但是成年人可以經性行為,把它傳播出去的,這時候它就是性病了。泌尿專科陳偉寶醫師表示,生殖器皰疹,一般是皰疹二型(HSV-2)引起,經性行為所傳染,據本人於民國八十八年五月調查所知,一般人口的帶原率為百分之十四點七,其中女生的帶原率比男生略高,是百分之十七,男生的帶原率是百分之十二點一。與世界其他國家比較,仍算是低危險度地區,大致上台灣男生的帶原率與美國白人男性相當接近,美國算是皰疹傳染的成熟區域,在皰疹傳染的成熟區域,女生的帶原率比男生高一倍,可見民國八十八年間,台灣仍不算是皰疹傳染的成熟區域。今年四月間,又展開另一次調查,作為年度變化的比較,目前仍在進行中。那些人比較容易感染到皰疹,陳偉寶進一步說明,根據美國多年研究發現:性別、年齡、年代、感染任何性病、經濟狀況、種族等六大因素,對皰疹傳染狀況,有重大影響。性別:女性危險性比男性高。在歐美各個性開放國家,皰疹的帶原率,都是女性比男性高出很多,可以高達兩倍。據研究指出,皰疹的傳染,男傳女的效率高於女傳男的效率,所以性開放期間愈長,女性感染率愈高。事實上男性的性器官是凸出在外面,比較方便檢查、清潔、及保持乾燥(有包莖者例外),的確是比較有利。年齡:年齡愈大,皰疹的帶原率愈高。第一、年齡愈大,可能性伴侶數目愈多,增加許多感染的機會。第二、皰疹一旦感染,終生存在,不會因歲月消磨而減少。在我的性病門診中,二十六至三十五歲適婚年齡層,皰疹的帶原率大約台百分之二十二左右,男女相當,三十六至五十五歲的社會中堅年齡層,皰疹的帶原率陡升,男的百分之三十七左右,女的到達百分之六十,真是「歲月不饒人」。年代:年代愈近,皰疹的帶原率愈高。在我的性病門診中,五年來(八十六年九月至九十年五月)的變化,趨勢是逐年上升,八十七年度皰疹的帶原率,男女都在百分之二十左右,逐年上升至今年女性達百分之七十,男性達百分之四十二。年增率約百分之八左右,這也許可以反影社會的性開放程度的變化。感染性病:只要沾染任何的性病問題,皰疹的帶原率就會高。按照這四年以來的資料顯示,一般人口的皰疹帶原率是百分之十四點七,但是因為性接觸後,產生的任何感染症狀,因而就醫的病人(不一定是皰疹問題),他們的皰疹帶原率是百分之三十,比一般人高一倍,其實最近兩年都高達百分之四十以上,可見愈多的性伴侶,愈多的性經驗,皰疹帶原率愈高。經濟狀況:在美國,三十年來統計數據顯示,平均收入低,社經地位低的人,皰疹帶原率偏高,是否應驗了「貧賤百事哀」,不得而知,可能是操勞,營養不均衡,也有關係。台灣地區的經濟統計不大精確,因為地下經濟活躍,而且貧富差距不大,所以無法評估經濟因素。種族:美國的黑人,皰疹帶原率高於白人一倍,同樣的狀況,黑美人帶原率也高於黑壯士一倍,世界其他國家比較,非洲國家皰疹帶原率偏高,所以說種族也可能是一個因素。台灣地區沒有黑人,絕大多數都是漢人,所以無法評估種族因素。平心而論,上述種族因素,很可能是生活習慣、及低收入所造成的,與體質、及基因等因素無關。陳偉寶強調,感染皰疹雖然是件很煩惱的事,雖然目前全世界的醫療科技,仍然無法做到「根治」,配合正規醫療,還是有藥物可以治理的,治療後,可以長期不發病及不傳染別人,馬上恢復正常生活。陳偉寶提醒民眾,千萬不可迷信偏方,或是自暴自棄,做成自身或伴侶更大的傷害。

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