#傳染

（撰文／Megan Chen）（專業諮詢／馬偕醫院耳鼻喉科呂宜興醫師）（圖片來源／優活健康網） 「媽媽！我的喉嚨不舒服痛痛的！」大家是否有這樣的經驗，家中小孩只要一開始喉嚨痛，當父母的就得擔心家中其他成員也會陸續感到不舒服，其實，避免全家人受傳染是有訣竅的！憶如是一位典型的家庭主婦，有天丈夫下班回家後，抱怨喉嚨痛、咳嗽等現象，因為症狀並不嚴重，索性就自行吃喉片治療，沒想到隔天不僅是同床的憶如，就連兩名幼稚園的孩子都中標了，最後全家大小經過耳鼻喉科醫師治療後，前後連續不舒服了2星期才好轉。喉嚨痛多由病毒感染　輕忽恐引病發症 相信大家都有像憶如這樣的經驗，馬偕醫院耳鼻喉科呂宜興醫師表示，這是因為喉嚨痛的病毒或細菌，很容易透過空氣中的飛沫、口水、體液的接觸等傳染給其他人，所以家中一旦有成員喉嚨痛，不僅是患者要戴口罩，建議其他成員也一起戴上口罩會比較安全。呂醫師接著說明，一般造成喉嚨痛的原因主要可分為病毒型感染及細菌型感染，而高達85％的喉嚨痛是由於病毒性感染所引起，如：腺病毒（Adenovirus）、鼻病毒（Rhinovirus）、流感病毒（Influenza）和冠狀病毒（Cornavirus）等等，都是臨床上常被發現的病毒，如果不積極治療，恐會造成更嚴重的併發症，諸如腸病毒、拉肚子、口腔潰瘍、扁桃腺化膿、發燒、吞嚥困難、頸部疼痛等問題。呂宜興醫師還說，至於細菌性感染則比較麻煩，比較常見的是鏈球菌性喉炎，某些免疫力較弱的患者若不積極治療，還可能會合併尿道感染，引起血尿、肺炎、鼻竇炎或腦膜炎等嚴重的併發症。喉嚨痛2原因導致　對症下藥才有解 針對病毒性感染的治療方式，呂宜興醫師指出，一般醫師都會告知病患要多休息、多喝水，增加身體的代謝，免疫力提高，約1星期病況自然就會好轉；至於細菌性感染，則一定要使用抗生素治療，但因為要篩檢細菌性感染所引起的喉嚨痛，必須透過血液檢測才能確認，因此這患者的病況通常是隨著時間，越來越不舒服時，到醫院檢驗後才發現是細菌性感染。具有殺菌消毒的口腔噴劑　有助改善喉嚨痛問題 當發現喉嚨痛時，許多人第一時間可能會吃喉片或喉糖、到藥房購買成藥，或選擇殺菌消毒的口腔噴劑，自行治療喉嚨痛的問題，這3個方法有效嗎？我們來問問呂宜興醫師。1. 含喉片或喉糖：其實喉片或喉糖的主要成分是川貝、薄荷等，讓喉嚨覺得清涼，降低喉嚨不舒服的症狀，但沒有殺菌或消毒的作用，無法用來治療喉嚨痛。2. 成藥：若是細菌性感染的喉嚨痛，購買成藥就毫無效果，必須利用抗生素治療才行。3. 殺菌口腔噴劑：口腔噴劑裡頭的成分含有優碘殺菌消毒成分和薄荷，和耳鼻喉科醫師常使用的成分相同，噴在患處時，可以達到殺菌消毒的作用，建議民眾一旦喉嚨覺得卡卡、腫痛等不舒服時，可以直接將噴劑噴於患部，殺死致病菌，從根源解決問題。讓喉嚨消腫舒緩不適，避免喉嚨感染的小問題惡化。口腔噴劑使用時機？ 呂醫師說，口腔噴劑除了有殺菌消毒的成分外，還具有讓口腔清香的作用，以下幾種情境，都很適合使用口腔噴劑。1. 喉嚨卡卡、癢癢不適：發現喉嚨開始不舒服，或是已經喉嚨痛了，可以使用口腔噴劑，噴在喉嚨，有助病毒及細菌的消滅。2. 有口氣：有口臭的人，可以適時使用口腔噴劑，利用殺菌的原理讓口氣變好。3. 喉嚨乾燥：喉嚨乾燥的人，也可以將口腔噴劑噴在喉嚨，可以維持喉嚨的黏膜濕潤，保護喉嚨。最後呂宜興醫師補充，入冬日夜溫差大，建議民眾，早晚一定要做好保暖，尤其出門在外最好圍個圍巾、戴上口罩，以免喉嚨受寒，引起感冒等喉嚨痛的問題。 守住喉痛的第一道防線：http://goo.gl/nYT2S6

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）齲齒是兒童常見口腔的問題，不僅會影響咀嚼、發音及美觀，甚至也會影響到未來恆齒的生長、發育，且根據衛福部國健署2011年公布台灣5歲兒童蛀牙比例竟高達79％，是侵害學童最多的口腔疾病，因此，若把口腔照顧好，才會擁有健康身體。謹記2重點　有效降低兒童蛀牙率為降低蛀牙發生率，台北榮民總醫院兒童牙科許雯婷醫師表示，在幼兒時期就要開始多加留意，而口腔健康的關鍵，在於觀念建立及潔牙姿勢2方面，首先第一是觀念建立，指的是三餐飯後，刷牙3分鐘、正確使用牙線及牙間刷以及良好的飲食習慣，例如：2歲以下的兒童，一旦開長牙後就要開始刷牙，但若只有前牙時，可先用紗布套指擦拭即可，而牙膏挑選則要選擇含氟牙膏，且用量僅需一點點。而牙線使用方面，則是建議牙縫緊密時再使用就好；此外，醫師也提醒家長，當新生兒出生後，母親口腔中的細菌會藉口水傳染給寶寶，所以，當媽媽在親吻小孩時，應多加注意。第二潔牙姿勢，因為大多家長在幫孩子清潔牙齒時，都會站在孩子前方，與他們面對面，但其實這是錯誤的刷牙姿勢，正確的方式應該是站在孩子後方臉朝同側，且孩子的頭後方有支撐，可靠住不搖晃，才能有效幫孩子清潔牙齒。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）日前，疾管署公布1例克沙奇B5型新生兒腸病毒重症個案，為居住北部的新生男嬰，10月2日出生後第7天出現發燒，合併血小板低下、凝血功能異常、肝炎及心肌炎等症狀，於加護病房救治5天後，病況轉趨穩定，日前已康復出院。提醒準媽媽及家有嬰幼兒的民眾，應注意自身及幼兒的健康狀況，落實正確勤洗手，防範感染腸病毒。新生兒感染克沙奇B型病毒　嚴重恐致死自2003年迄今，國內新生兒腸病毒重症個案中，以感染克沙奇B型最為常見，其次為伊科病毒；克沙奇B型感染者當中又以克沙奇B3型最多，佔85％，B5型僅有1例。感染克沙奇B型病毒者，絕大多數症狀輕微，一周內可自然痊癒，但是新生兒感染時，可能引發心肌炎、肝炎、腦炎、瀰漫性血管內凝血異常、多發性器官衰竭，嚴重威脅生命。目前累計共6例腸病毒重症個案根據疾管署資料顯示，目前主要流行的腸病毒型別為克沙奇A型，最容易導致重症的腸病毒71型無明顯活躍跡象。今年截至為止，累計共6例腸病毒重症個案，分別為克沙奇A2型、A5型、A16、B5型、腸病毒71型及伊科11型，其中感染伊科11型的新生兒不幸往生。雖然目前已過腸病毒流行高峰，疾管署仍持續密切監測各型別腸病毒的活動情形，防止疫情發生。產前14天至分娩前後　媽媽們應多留意幼兒狀況疾管署表示，腸病毒可能透過自然生產過程或產後接觸傳染給新生兒，提醒準媽媽們，產前14天至分娩前後，應注意自身及其他家中幼兒的健康狀況，如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀，應告知醫師，並與新生兒採取適當隔離措施，除此之外，也再次呼籲家長與幼童都應養成良好的個人衛生習慣，落實正確勤洗手。若幼童經醫師診斷感染腸病毒時，要注意病人是否出現重症前兆病徵，如持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等，一旦出現上述病徵，請務必立即送至大醫院接受適當治療，以免錯過治療的黃金時間。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）近年來，國內外包括人類感染禽流感 （H5N1流感、H7N9流感）、中東呼吸症候群冠狀病毒感染症、麻疹等新興與再興傳染病疫情頻傳，大里仁愛醫院感染科主治醫師黃怡菁指出，這些傳染病主要傳播途徑為飛沫或空氣，除了部分疾病如流感、麻疹等有疫苗可供施打預防之外，可以透過以下方式去避免或減少感染的風險：1）打噴嚏及咳嗽時使用衛生紙遮掩口鼻，並立即將用過的衛生紙妥善丟棄於垃圾桶，若手接觸到鼻涕或痰請記得洗手；儘可能與別人保持適當距離，理想為1公尺以上。2）如果有發燒或呼吸道症狀 （如咳嗽、鼻塞、流鼻水或痰增加等），請配戴口罩，口罩應完全覆蓋口鼻並與臉部密合，若潮濕時要記得更換；就醫時請主動告知醫師相關旅遊史與接觸史等資訊。3）勤洗手，居家生活中在料理食材前、吃東西前、如廁後及照顧嬰幼兒前，都要使用肥皂或酒精性乾洗手液洗手；儘可能不用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）結核病是台灣法定傳染病中每年病例數最多的疾病，主要是透過空氣或飛沫傳染，由於結核病大多早期症狀並不明顯，所以常會被忽略。另外，雖然結核病已是可以治癒的疾病，但台灣民眾對結核病的錯誤認知及恐懼仍常見！根據疾病管制署民調發現，不但約有4成多的人，不全部知道咳嗽2周以上、胸痛、體重減輕、食慾不振、有痰就是感染結核病初期的常見症狀，還有5成左右的人不知道結核病患服藥2周後，可大幅降低傳染力。調查也顯示，仍有36.7％民眾坦承，若身邊出現結核病患者會感到不自在；更有46.2％民眾擔心若罹患結核病，會遭致歧視。防治結核病  規律就醫服藥基隆市衛生局吳澤誠局長呼籲，不要輕忽久咳、有痰等身體不適症狀，可以用「七分篩檢法」，來進行自我檢測：咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分），當上述症狀達5分以上時，建議趕快就醫檢查，以即早診斷及接受治療。一般結核病個案在規則治療並服藥2週、痰檢驗呈陰性後，就不會傳染給別人，結核病治癒需持續服藥6至9個月。所以民眾不必要害怕接近結核病患及其接觸者，應給予治療中的結核病友支持與鼓勵，讓其能規律就醫服藥，將有助於防治結核病。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）乾癬的脫屑、紅腫常引起眾人的誤解或排斥，以為它是傳染性疾病，使得乾癬患者必須承受外界異樣眼光，其實乾癬是一種自體免疫相關的慢性發炎疾病，並不會傳染。為傳遞正確認知，台灣乾癬協會打造衛教大使「乾癬熊」，希望前往泰迪熊樂活嘉年華看熊的民眾，能進一步正確認識到乾癬，進而破除錯誤迷思。台灣乾癬協會表示，希望透過這次參展，讓更多民眾認識乾癬，期待大眾能破除迷思，進而理解患者，不再對他們產生排斥；柯怡謀理事長也表示，協會一直以來推動乾癬的正確衛教訊息，希望能幫助更多病友不受旁人誤解與歧視，也能擁有正常的人際關係。過去乾癬脫屑及紅色丘疹或斑塊的疾病表徵，容易讓民眾產生誤解，這次透過泰迪熊化身的衛教大使「乾癬熊」，它呈現出乾癬患者渴望大家的關心與擁抱，與長期面對治療的辛苦，還得承受異樣眼光，但仍然鼓起勇氣面對一切的精神。疾病惹汙名　病友長期受歧視與誤解台灣皮膚科醫學會副秘書長暨發言人、台北長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師也說，乾癬並不會傳染，但是外在的紅腫、斑塊、皮屑，會讓病患覺得害羞、對外表缺乏信心、不敢接觸人群。為了避免引人注意，許多患者一年四季都穿長袖遮蔽。惟有大眾正確認知乾癬，進而接受理解，才能讓病友們感受到溫暖與關懷，更有力量對抗疾病。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）一名16歲男性日前發現腳底出現一顆一顆突起物，大小不一且有越來越多的情況，整個腳底跟釋迦一樣，嚇得他趕緊就醫。醫師診斷發現，原來這些突起物是由病毒疣造成的。書田診所皮膚科鄭惠文醫師表示，病毒疣是因病毒感染造成的，主要是人類乳突瘤病毒（HPV）接觸到皮膚或黏膜而感染，這些病毒經常存在於潮濕、悶熱及公共場所的環境或物品中，如共用毛巾、拖鞋、地板等，都是可能的傳染途徑。且好發部位為容易接觸外界的肌膚，像是手、腳、臉等。鄭惠文醫師說，病毒疣外觀會有單一或多個像小丘陵般突起的粗糙顆粒，通常在幾個月內會消失，但有些會持續好幾年，有傳染和復發、甚至癌變的可能。因它的外觀容易被忽略，會拖到面積擴散時，才緊急就醫，此時情況較嚴重、需要較長的治療時間。患病部位會傳染擴大　治療勿中斷傳統治療大多採取破壞性的方式，如冷凍、雷射、電燒等，依區域大小不同、治療所需時間也不一。更要注意的是，病毒疣具有傳染性，須謹遵醫師指示時間回診，治療過程不宜中斷。鄭惠文醫師最後提醒，至公共場所最好自備毛巾、拖鞋等會與身體接觸的用品，降低感染的可能，當發現自己疑似染病時，應及早就醫治療。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「我很生氣，但我用美工刀一刀一刀劃過手臂時，心中憤憤不平的氣就用來越少，心裡也越平靜…….」這是17歲阿明面對憤怒時慣用的方式，他是「特例」？還是普遍在青少年中存在的現象？青少年自殘行為往往會互相「傳染」，當家長發現孩子有這些情形，應意識到孩子正處於一些負向情緒中，及早協助孩子接受諮商或心理治療，才能幫助他們度過難關。依據衛生福利部最新統計資料顯示，台灣15〜24歲青少年主要死亡原因排名，自殺名列第二，另青少年無自殺意圖之自殘行為有逐年增加的趨勢，在學青少年曾有自殘經驗的比率約13.9〜22％，這些孩子就是日後產生自殺行為的高危險群。嘉義市衛生局為提醒，正視青少年自殘問題，為配合世界心理衛生日，今日透過認知訓練，提升接觸孩子第一線人員對其表現之負向情緒有一定的敏感度，早期發現、早期預防與介入，才能避免憾事一再發生。