#戒毒

臺中市政府衛生局昨（3）日在中山醫學大學舉辦「大臺中毒品防制論壇」，邀請中央及地方主管單位、臨床醫師、專家學者及民間機構人員等人到場參加。其中還有財團法人基督教台中更生團契傳道李當選（見圖，臺中市政府衛生局提供），也到場分享當年自己的「毒癮人生」故事，如何從毒癮轉而從事牧師工作，輔導其他更生人戒毒。李當選表示，22歲那年，因為離婚的衝擊，遲遲無法走出婚姻的陰霾，導致自己每天沉迷於賭場，隔年還染上毒癮，毒品在不知不覺中持續陪伴他20年之久。期間進出監獄3次，還是無法將他的毒癮戒掉，直到進入主愛之家進行福音戒毒，才成功擺脫毒品的束縛。結束與毒品為伍的漫長歲月，李當選接著到神學院進修，並在那裡遇見了他的另一半董月春，兩人從此展開「毒癮者輔導」工作，一起進入財團法人基督教台中更生團契，希望幫助更多人能夠成功戒心中的毒癮，並協助重回職場。李當選夫妻倆，在財團法人基督教台中更生團契服務12年來，輔導上百人成功戒掉心中的毒癮、也順利找到工作，甚至還找回與家人間的關愛，讓他們夫妻倆在這一個工作領域中可說是越做越開心、越做越有心得。臺中市政府衛生局局長黃美娜表示，透過民間的協助，能夠幫助更多毒癮者戒毒，並且提供他們正確的戒毒管道。衛生局也會積極輔導毒癮者就業工作、心靈衛教、提供弱勢家庭其他社服服務管道，讓大家一起向毒品說不！ 優活聚焦：多吃魚、玩猜謎　可以預防老人癡呆症？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13934&HN_Yr=0&HN_Mon=0免費戒菸專線諮詢　少女成功戰勝菸癮http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13949&HN_Yr=0&HN_Mon=0菸酒、檳榔都來　罹口腔癌機率破百倍http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13947&HN_Yr=0&HN_Mon=0

八月份起新北市立聯合醫院三重院區開始加入美沙冬替代療法服務，含原本已有之新北市立聯合醫院板橋院區、天主教新店耕莘醫院、亞東醫院、恩主公醫院、行政院衛生署臺北醫院及行政院衛生署八里療養院土城門診部，共有7處美沙冬服務據點，目前每天有上千人接受此替代療法治療。 新北市政府衛生局表示，美沙冬替代療法為WHO建議海洛因使用者有效治療模式，只需每日固定、持續至醫院服用美沙冬，協助成癮者能夠使生活恢復穩定，不必過著每天找藥的日子。根據國內外研究顯示，藥癮者參加美沙冬替代療法計畫，其就業及月收入均有顯著增加，而海洛因的使用次數及花費也有顯著下降。穩定於新北市立聯合醫院接受替代療法的阿義(匿名)表示，因長期使用海洛因10多年，導致生活習性、脾氣和外觀都有很大變化，此外與家人關係日漸惡化，甚至最後家人亦拒絕讓阿義進入自家經營公司。唯獨阿義妻子不離不棄，2人跑遍各家醫院、診所就醫，但一直無法見效。直到4年前阿義開始接受替代療法治療，初始每天約服用24毫克美沙冬，阿義直言「美沙冬能紓解其渴癮，不只是生理上的癮，更甚能解決心癮，非常的有效!」現在4年過去了，阿義已降至每日7毫克，但仍不敢貿然中斷治療，深怕過去深深淪陷的「癮」會再次回來，而家人也見證阿義的改善與重新開始，願意再次接受他，如今阿義已經回歸正常生活及工作，重新找回家庭溫暖。新北市政府衛生局呼籲，想加入替代療法或毒品相關戒治資訊皆可撥打新北市政府毒品危害防制中心專線02-22570380，或者免付費戒毒成功專線0800-770885。台廠「美沙冬」錠服用不慎險致命　求助專家有保障http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8621戒癮新選擇──美沙冬維持療法http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=4606抽菸提神醒腦是騙人的　甚至會讓人智商降低http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12409

為了取得昂貴的毒品，藥癮者除了花光原有家產外，還可能挺而走險，偷、搶、騙、當的做出各種違法事情。做為藥癮者的家人，不僅要承受其因為藥物成癮所帶來的索費無度及各種情緒反應外，更可能隨時要為了不良朋友或警察找上門而困擾不已。因為了解藥癮者家屬這種無法為外人道的苦，臺北市立聯合醫院昆明院區特別開辦【藥癮者家屬支持團體】，讓有同樣遭遇的家屬互相支持、互相鼓勵。團體中也會安排各種專業人員，提供家屬與毒品施用者相處的建議，協助這樣的無助家庭找到更好的運作方式。昆明院區行政中心主任莊苹表示，家庭成員彼此的生活緊緊連繫，若某位家庭成員因使用毒品而染上藥癮，將對其他成員造成莫大影響，嚴重者可能造成家庭破碎。有鑑於此，自99年度起，臺北市立聯合醫院昆明院區成立「藥癮者家屬支持團體」，共同關心藥癮者及其家人，以期挽救更多藥癮家庭，希望藉由藥癮家屬支持團體，使藥癮者的家人得到更多社會支援，透過家屬間的相互扶持、抒發在家庭中承受的壓力，進而有能量修補彼此心中傷痕，更有效協助藥癮者面對戒毒困難，恢復完整家庭功能。以小安（化名）為例，在高中時期，因誤交損友而開始使用毒品，小安母親直到在小安房間發現毒品才驚覺事態嚴重，雖然小安不久後即入伍服役，但是在服役時期，依舊有吸食安非他命的習慣；退伍後，仍沉溺在毒品世界中的小安，出現了幻聽等症狀，經由醫生評估小安的精神狀況後，確定小安罹患中度的精神分裂、失神及短期記憶障礙等問題，需持續服藥控制病情。小安母親為了幫助兒子戒毒，四處打聽、奔波，以尋找何處有適合的戒毒機構，實地參觀各縣市戒毒中心、戒毒村等，更想方設法籌措了許多金錢，讓小安至各戒毒機構接受治療，卻仍然無效；出獄後，小安因精神狀況而無法就業、家中經濟陷入困境，小安母親遂萌生想和小安同歸於盡的念頭。經由個案管理師邀請，小安母親參加了「藥癮者家屬支持團體」。在團體中，小安母親與其他同為用藥者的家屬分享了那些不知如何向親朋好友開口的故事，獲得團體中其他人的共鳴及支持，心中壓力與情緒也找到紓解的出口，而院區社工人員更提供實質協助，有效解決小安母親的困境。莊苹說，昆明院區為藥癮者家屬安排每月一次為期5個月的團體聚會，目前正展開第二期的團體成員召募。該團體以匿名方式進行，若有相類似困擾的家庭，誠摯邀請您共同參與活動，獲得繼續走下去的力量。歡迎藥癮者家屬來電洽詢：2370-3739轉1719蔡小姐。

法務部為推動毒品防制，特辦理「戒毒成功計畫」，設置24小時戒毒成功專線電話：0800請請你幫幫我(0800-770885)，於98年3月1日凌晨零時正式通話，法務部  王部長於98年3月2日特蒞臨臺中市衛生局視察。毒品氾濫、藥物濫用的問題在世界各地造成普遍的危害，我國現今反毒工作重點著眼於「拒毒」、「緝毒」、「戒毒」、「防毒」四大主軸工作，並將2005至2008年訂為「全國反毒作戰年」，以展示反毒，確立「減少需求」、「斷絕供給」之反毒策略。為提供有心戒毒者成功戒毒，該中心特設置四名具有社會工作、心理、教育、護理相關科系之個案管理師，以專業知識提供民眾24小時心理諮商、法律諮詢、就學輔導、就業輔導及就醫轉介等相關服務。台中市衛生局積極配合法務部推動拒毒、戒毒等工作，期許對衝擊社會治安與國家經濟之毒品危害能有效減少，以增加國人健康與社會繁榮、安全。

毒品濫用及因毒品所衍生的各種犯罪問題，一直是個嚴重的社會問題，政府也不斷的透過各種方法，從緝毒、拒毒、戒毒等不同的方向，企圖減低毒品濫用的流行。但近幾年，台灣靜脈注射毒品者感染愛滋的人數急速竄升，在2001年以前，台灣每年毒癮愛滋感染者尚不佔顯著比率，到了2004年，新增愛滋感染者有四成感染者為靜脈藥癮者，2005年當年新增感染者為靜脈毒癮使用者，佔篩選出的感染者六成。此現象若無法有效的防治，將一發不可收拾。在亞洲鄰近國家中，香港從1972年開始美沙冬替代療法，使得毒癮愛滋感染率控制在5%以內，而且參加美沙冬治療計畫之毒癮者，只有約0.2% 感染愛滋病毒。政府於94年12月6日通過「毒品病患愛滋減害試辦計畫」，推動「替代療法」嘗試採取替代性戒癮藥物，協助海洛因成癮患者脫離毒品與感染愛滋病的危險。◎什麼是替代療法戒癮治療最大的困難不在於急性戒斷期的處理，而在於後續的維持戒斷，且治療過程中流失率很高。許多成癮者曾多次戒治，一再復發；有動機，卻苦無適當的方法，多次戒治的失敗，使其對自己失去信心而想放棄。美國的Dole與Nyswander兩位醫師在1965年發展出「美沙冬維持療法」來協助海洛因成癮者戒毒的治療模式。經過40年的研究，證實此一療法可以提昇治療留存率、降低復發率，改善成癮者的社會功能，有效降低愛滋病的傳播，及減少與毒品相關之犯罪率，已成為歐美國家治療海洛因成癮者主要的方式。替代療法為減少毒品傷害之藥癮治療方法之一，所使用之替代藥品與所替代之毒品（如海洛因）有類似的藥理作用，具一些類似鴉片的性質，但有較長之作用期間，而能延遲戒斷癥狀產生，減低施用毒品之次數，較能避免因藥癮發作影響日常生活作息。吸毒者通常以注射或吸入方式施用毒品，而替代藥物通常為錠劑或口服液劑，可減少因注射所引起之疾病感染，如愛滋病、肝炎等。◎什麼是美沙冬美沙冬是一種合成類鴉片藥物，最初在一九四一年在第二次世界大戰期間由德國發展，作為止痛的藥物。美沙冬的作用類似麻醉藥品嗎啡，有止痛、鎮咳等作用，亦具有依賴性，戒斷癥狀與嗎啡相似，惟產生較慢，程度較輕，持續時間較長。一九六四年，美沙冬初次在紐約被用於海洛因成癮者的替代藥物，自此之後便成為全球最廣泛應用於治療海洛因成癮的藥物之一。◎美沙冬可能的副作用美沙冬在治療劑量下，依照醫療人員的指示服用，是相當安全的藥物。但在剛開始服用時仍會出現噁心、頭痛、昏眩、便秘、及腸胃道不適等副作用。美沙冬呼吸抑制的副作用稍大於嗎啡，鎮靜作用較小，施用過量時會抑制呼吸、心跳停止、肺水腫導致死亡。接受美沙冬替代療法的個案如果服用美沙冬後，又再使用海洛因，很可能因為藥物過量引發昏迷、意識障礙、呼吸困難、甚至致命的危險。◎有關美沙冬替代療法，成癮者及家屬關心的問題美沙冬替代療法，只是換一種毒品而已 ?由於社會大眾對成癮者的負性刻板印象，導致許多成癮者的家屬對參與替代療法有所懷疑。本院開辦美沙冬替代療法初期，多次遇到成癮者有動機想服用美沙冬，但家屬認為只不過是換一種毒品而已，責備成癮者自己沒有意志力才戒不掉毒品。美沙冬替代療法的最主要目的是減輕戒斷時的痛苦，減少繼續使用毒品及共用針頭的危險。讓成癮者能維持正常生活、工作，不會因停止吸毒所產生的戒斷作用，造成拚命想吸毒的衝動。每天來服藥很麻煩，能不能帶幾天份的藥量回家 ?美沙冬的藥效大約可維持一天，故接受替代療法的成癮者必須每天至門診服藥，且至少在一段時間內需要持續接受心理或社會復健方案；如此的不方便限制了個案的生活空間與型態，造成戒癮者在交通及生活上的負擔。但由於美沙冬本身仍然有成癮性，由戒癮個案帶回家服用可能造成藥物流入黑市，或因不當使用、誤食（常是小孩）導致生命危險。除非有更有效監控藥物使用的方法，目前仍無法讓戒癮者將美沙冬帶回家服用。藥物成癮是復發性極高的行為，成癮者常常是戒了又用，用了又戒。久而久之，成癮者會變得灰心、挫折，甚至宣佈放棄。替代療法可以讓成癮者逐漸脫離毒品的環境，讓生活逐漸回到正軌。對於曾經嘗試戒除毒品，但無法成功的成癮者，美沙冬替代療法是值得考慮的方法。

藥癮已經變成21世紀最嚴重的身心障礙與社會問題。衛生署與法務部依序於民國87年公布「毒品危害防治條例」、88年「管制藥品管理條例」、制訂執行了各項相關法令，明訂非法使用第一二級毒品為犯罪行為，經尿液檢驗確定後最高可以處五年和三年的有期徒刑。但也明訂「於犯罪未發覺前，自動請求治療者，醫療機構免將其送法院或檢查機關，而且治療中經查獲一次者，應不起訴處分或為不負審理裁定 』。這樣等於宣告了政府網開一面，鼓勵海洛因成癮者正面尋求治療，重新尋求健康人生的機會，而非只是消極的由檢調單位依法防堵制裁而已。為恭紀念醫院精神科醫師 楊延壽指出，藥物成癮其實有其複雜的生理與心理因素，想要靠一己之力來戒毒幾乎很難成功，它也是一種病，需要醫療專業的協助。吸毒者在採取戒毒行動前應該尋求正確的管道求知，千萬不要道聽途說而延誤了戒治的好時機。最好能將吸毒原因、吸毒情形、身體狀況及遭遇哪些困難等坦白的告訴父母、師長或專業人士。只有親情的溫暖、師長的關心、專業人士的協助治療，加上彼此的坦承溝通，勇於面對，才有可能戒毒成功。政府於去年起通過引進美沙酮替代療法，大大的提高了戒毒成功的機會。美沙酮的藥理機轉主要是作用在中樞神經系統的鴉片類接受器，它可以產生腦啡呔來活化腦部接受器，具有止痛和鎮咳的作用；加上性質為高脂溶性，因此可以停留在人體內長達25小時：它的戒斷症狀與嗎啡相似，但是發生比較慢也比較緩和。美沙酮替代療法已經在世界各國長期研究及實施多年，證實只要切實遵守醫囑服用，其實是安全性相當高的藥物。患者於接受維持性治療下，不但可以照常工作，維持穩定的生活作息，而且醫療費用低；相較於沈溺於昂貴毒品的巨大花費與面臨家庭崩解的巨大壓力，美沙酮替代療法不啻是成癮者重生的新希望。

報載去年八月份台中市一名男子，染上毒癮又沒錢買毒品，居然轉而吸瓦斯解癮！好多次偷攤販放在戶外的瓦斯桶，開了瓦斯就吸！恍惚之餘，還當場點煙抽，萬一引爆、後果不堪設想！一日凌晨他吸了瓦斯、精神恍惚，抓著兩把刀去搶超商，但是居然只搶了一個便當！上述事件其實離我們不遠。因為各式各樣的吸入劑隨手可得，也都有成癮性，其威脅可說是不輸給毒品，甚至有過之而無不及！在美國，百分之二點八的亞太裔青少年承認曾經在過去一年中使用過吸入劑，而白種青少年則有百分之四。吸入劑更是進一步日後接觸毒品的橋樑。我們來看看有哪些日常用品可能成為被濫用的吸入劑：溶劑：膠水、簽字筆、修正液、橡膠水、家用清潔劑、油漆稀釋劑、乾洗溶劑、洗甲水等。氣體：醫學治療使用的氣體例如乙醚，科羅芳和氣化亞氮（笑氣）、汽車蠟、油漆、丁烷打火機、罐裝瓦斯、冷氣機冷卻劑 (冷媒)、汽油、以及噴霧式瓶罐包括：保護衣料用噴劑、烹飪用噴劑、除臭劑、空氣清香劑。吸入劑中含有丙酮（acetone）、苯（benzene）或甲基苯（toluene）等化學物質，吸入後可引起漂浮、欣快、興奮的感覺，也因此有其成癮性，此外，還會引起走路不穩、頭昏及口齒不清的現象，更進一步可能有認知障礙、判斷力差、變得兇暴、呈現攻擊行為等。吸入劑對身體的危害亦很多元化，最嚴重的莫過於「嗅聞暴斃」，可能會在吸入期間或是剛剛結束時發生。其原因在於吸入的氣體取代了體內的氧氣，令吸入者窒息；或者是導致心臟工作過量，引起跳動加速及不規則，甚至心臟停止而致死。在美國，每年都有年輕人因為使用吸入劑而送命。另有數以百計的年輕人的身體，如腦、心臟、肝臟、腎臟和肺部因此受到嚴重損傷。既然我們知道吸入劑的危害與潛在的被濫用性，怎麼樣關心注意您的孩子呢？許多家長都有一種誤解，認為功課好、家教好，孩子就不會有吸毒的問題。事實上，良好的家庭互動與溝通，是絕對不可或缺的！以下是我們所建議您可以做的努力：就有關吸入劑和其他毒品的問題進行自我教育：熟悉可能被孩子誤用的產品種類，以及吸用後產生的生理狀況。明白家用物品在正當使用的情況下是安全的（例如適當通風，使用面罩或者戴手套）。只有在孩子故意為了感受「high」而吸入這些氣體的情況下才是危險的。與您的孩子溝通使用吸入劑的危險和後果：問他們對於吸入劑所知多少，然後仔細傾聽以瞭解他們的經驗。不要用足以斷絕進一步交流的方式來回應。如果孩子說了什麼具有挑戰性或令您震驚的話，用心平氣和的討論來回應，談談為什麼有些人會吸毒，以及他們這麼做所冒的風險和必須面對的危險。向孩子說明使用日用品整理家務和為了好玩或者「high」而吸用的差別。幫助他們瞭解使用吸入劑可能致死。認知您在孩子生命中的影響力：學校中的毒品教育不應是作為防範您的孩子使用毒品的唯一途徑。身為家長，您是孩子生命中最具有影響力的人—勝過朋友﹑老師，或是其他成年人。告訴孩子絕對不要為了「high」去嗅聞或吸入任何物品，這個忠告可能會救了他們的命。注意孩子的動向：哪怕他們已經是十幾歲的青少年。家長必須承認孩子有機會接觸毒品而且有可能染上毒癮。但是，如果孩子知道家長對他們的一舉一動非常清楚，他們嘗試毒品的可能性就會減少。最後做個結論：孩子需要的是我們真誠的關心，但期待長大的他們又會希望擁有自主的空間！猶如一項藝術品般，每位父母的偉大在於雕塑的過程，多一分少一分，卻都不是恰到好處！與您的孩子之間，從小培養良善的互動是重要的，也是遠離歧途的不二法門。

據研究顯示，物質濫用的患者都會顯現一些負面情感的共同特質，乃是焦慮與憂鬱，濫用行為的發展，可視之為個體對於這些負面情感的因應，何種類型的人會傾向於採取這種因應方式，乃是性格因素探討的範疇。經常被提到的人格特質就是低自尊，另一個常被提到的是自我控制力差。有這些特質者再加上不在乎社會禮俗的性格特質，便易於透過藥物滿足其心理需要，無法抗拒誘惑。高雄立市凱旋醫院兒童青少年精神科醫師 何志培表示藥物濫用或依賴者，對於藥物及其心身反應都有一種「期待感」，並因此而加重其用藥的習慣性。這種期待感具有「允許」自己從事平常未必能，或不敢進行的作為，如性行為或發洩憤怒等。濫用藥物者往往會認為自己所處的身心壓力較大，超過可以忍受的極限，或相信自己是位自制力較低的人。精神分析理論認為，持續物質濫用的行為是一種重複對超我成分的叛逆和逃避措施，防止自己進一步崩潰。每個人皆有一個理想的我，當理想我和現實我有差距時，對自己的批判和罪惡感增加，同時對滿足感的需求也增加。當有機會接觸藥物時，它即成為同時能滿足其心理需要，又能自毀的替代物。此外大部分物質濫用的開端皆來自同儕團體與社交情境。濫用者間往往會相互模仿、同化；藥物成為某一同儕團體與族群的常態規範後，即形成一種圖騰文化。藥物或物質濫用的治療，非常重視如何防止復發；而預防復發是一種治療模式，它使用認知行為治療，合併行為改變技術及認知學習技巧來協助患者維持不用藥的狀態。在實務上，必須先找出造成復發的高危險情境，如負向情緒狀態、人際衝突或社交壓力，再針對患者的個別情境，給予認知行為技巧訓練，以增進其自我肯定的能力。