#注意力

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）患有注意力不足過動症的小孩，時常會出現坐不住、上課東看西看、衝動性動作、看字跳行導致成績不理想等問題產生，而面對這些問題，醫師除了給予藥物治療之外，最重要的，還是要透過一些長期的因應對策，才能夠真正的讓小孩子擺脫注意力不足過動症對於日常生活上的干擾。注意力不足過動症的改善　應從三方面下手對此，台中慈濟醫院兒童心智科醫師蕭亦伶表示，治療注意力不足過動症的孩子，必須針對學校、家長、孩子三方面進行溝通，及教導孩子行為上的應對技巧，她從這三方面，提出一些長期的因應對策。哪些技巧能改善症狀？報你知！蕭亦伶醫師解釋，孩子的部分，則會教孩子進行一些防止看字跳行、題目看錯的方法。孩子如看字時常會跳行，則會建議簡單的利用手指，看到哪裡就指到哪裡，或是利用紙張蓋住內文，只露出正在看的那一行進行逐行閱讀。而衝動性的部分，則會建議，孩子要做一些動作之前，希望能夠暫停三秒，冷靜一下，也許就能減少許多衝動性的行為產生。其中，注意力不足過動症的孩子，會因為父母不諒解，對孩子使出打罵教育，這些方式都會造成孩子自信心的傷害。因此，會建議父母列表格，紀錄一天孩子做了哪一些好事，哪些原本的壞習慣逐漸改善了，這些資料都有助於父母能夠真正的看到孩子的進步，而不是都沉浸在「我的孩子總是不夠好」的負面思想裡，又加倍的責備孩子，造成孩子心靈受傷。而學校方面，則希望家長與老師進行溝通。注意力不足過動症的小朋友，教室座位的安排，老師為了避免這些孩子吵到其他同學，便會把座位安排到最後面，甚至最角落，但則建議，反而希望能把這些孩子安排到前排中間的座位，一方面減少週遭過多的環境刺激影響，另一方面也可讓老師較常提醒孩童的專心度。另外，值得注意的是，老師還可以讓這些小孩當小老師，可藉由發作業簿或考卷等理由，讓孩子起來活動，更可以增進孩子的自信心。多稱讚孩童　有助症狀改善更快最後，蕭亦伶醫師尤其呼籲，這些孩子，時常因為注意力不足過動症的症狀，導致成績不好、粗心、交代事情時常忘記等問題，這些問題，都可能讓孩子被老師或父母親責罵，進而產生易怒、愛哭，或自暴自棄的情況；因此，除利用藥物治療，更重要的是，希望家長及老師可以用鼓勵的方式，細心觀察孩子的進步，找到孩子的優點，反而會讓孩子更有信心，有利於症狀的改善！

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）暑假即將來臨，在科技產品普及的情況下，家中的孩子如沒有適當的休閒活動，則平板電腦、手機、網路遊戲，很可能會成為孩子唯一的玩伴。而根據研究發現，青少年每天在螢幕前的時間是引發心血管疾病及第二型糖尿病的危險因子之一，且長期玩電腦，還可能造成注意力不足與網路成癮等情況產生。長期在電腦螢幕前久坐，青少年可能會因為少動，造成體重不斷升高。聯合醫院兒童青少年精神科賴柔吟指出，許多國外研究，明確提到兒童長期待在電腦螢幕前，是引發成年後罹患血管疾病及二型糖尿病的主因之一，而她的門診因網路成癮就診的兒童或青少年，體重也普遍的偏高。賴柔吟也表示，在電腦螢幕前，不只是長時間坐著不動的影響，研究發現，即使是中度至大量體能運動的孩子，隨著螢幕使用時間的拉長，肥胖、心血管疾病、胰島素抗性都會提高。而在螢幕前的時間與不健康的飲食行為有關，除了食物廣告影響，當孩子被制約習慣螢幕與食物的連結，在看電視或玩電腦時會有很多不必要的熱量被吃下肚，同時也影響「吃飯記憶」的形成，也就是在玩電腦時會忘記所吃的東西，玩完後又會吃下更多東西，進而造成肥胖。另外，不同年齡層的孩子螢幕使用時間，也被發現與後續專注力的問題有正相關，每天增加一個小時，後續有注意力問題的機率則增加百分之九。而大腦接收螢幕上的高強度、快速、新奇有趣的訊息，紋狀體會有顯著的多巴胺分泌，不僅影響後續對於其他較不強烈快速訊息的注意能力，同時多巴胺會增強自我回饋迴路，造成後續網路成癮的問題。對此，賴柔吟提醒民眾，暑假即將到來，孩子與家長應擬定可行的假期目標，養成規律作息很重要。建議增加生活經驗（營隊、技能學習、規劃旅行等）的安排，可以拓展孩子們的視野，讓生活中不是只有螢幕陪伴。並且增加孩子對自己除了學業之外各方面能力的認識，提升現實生活中的自信心和成就感。

（優活健康網新聞部／綜合報導）小孩精力旺盛，上課容易分心，整天跑跑跳跳，沒辦法靜下心來，有注意力不足過動症的情形，爸媽該怎麼辦呢？ 為了讓家長可以透過運動及遊戲，來提升小孩動作的穩定性，並增進注意力及EQ，耕莘醫院特地舉辦「玩出注意力～認識運動遊戲」講座，邀請國北教大特教系助理教授詹元碩博士主講。主辦單位歡迎學齡前兒童或發展遲緩兒童之家長或相關專業人士，及有興趣民眾報名，現場設有臨時托育。為響應環保，請參加者（含小朋友）自備飲水杯具。時間：101年10月20日（六）下午10：00～12：00地點：耕莘醫院E棟14樓E1會議室(新北市新店區中正路362號)洽詢：02- 22193391轉67401兒童發展中心 顏社工

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）近期台灣物價上漲，人民生活壓力漸大，部分公司更是因為業務緊縮造成大規模裁員，面臨這樣的打擊，上班族各個人心惶惶，擔憂工作不保、心情七上八下等，有些人甚至開始有注意力無法集中、急躁不安，甚至有萬念俱灰的絕望感，小心這是憂鬱症的徵兆。開業診所賴清旭中醫師表示，社會步調緊張、景氣不振、經濟壓力與憂鬱症的成長比例都有密切的關係，根據中醫臨床觀察，出現情緒低落、精神不振、不願與人互動、失眠、反覆出現想死的念頭等，都有可能是憂鬱症病患。賴清旭中醫師說，中醫上治療憂鬱症會從肝臟入手，並且兼治心脾，因為患者心情上的鬱悶，容易心火旺、對肝產生負擔，五臟六腑都會失調，造成更多疾病。賴清旭中醫師表示，中醫學上將憂鬱症大致分成三類，第一，肝氣鬱結型，過度壓抑情緒造成氣鬱，可用四逆散、加味逍遙散疏肝理氣，第二，心肝火旺型，容易有口乾舌燥、情緒不穩現象，可用清心蓮子飲等治療，第三，氣血不足型，患者容易失眠、頭暈、月經失調等，這時可用甘麥大棗湯、歸脾湯來治療。面對沉重的壓力，要如何保持良好的心情呢？賴清旭中醫師表示，少吃油炸、高熱量的東西，因為憂鬱症的產生常常是因為心火旺、肝氣不順造成，賴清旭中醫師提供一個簡單的抗憂鬱方法，那就是泡玫瑰花飲，因為玫瑰花具有活血舒肝的功能，且香味上也大受一般民眾喜愛，能讓人心情舒暢；當然也可以透過適量的運動來發洩壓力，總之要盡量使自己的內心保持平和，安神鎮定，度過這段不景氣的日子。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）愈來愈多研究顯示，在學業及各方面表現良好的孩子，往往擁有很好的專注力。但根據台灣雜誌的調查，將近95％的中小學老師認為，現在中小學生專注力不足的現象相當嚴重，超過四分之一的中小學生也覺得自己無法專心上課。小兒科醫師黃瑽寧回應，近年來學界陸續發現，台灣被判定為專注力不足（ADD與ADHD）的比例逐漸升高，某種程度和父母師長的過度期待（例如學前幼兒身心發展階段原本就很難長時間專注、不適合讓學前幼兒上太多必須長時間聽講的課程）、不適當的生活習慣（例如睡眠不足、運動量不足）、飲食習慣（例如過多人工食品）有關，未必是天生身體的「病變」。台灣營養基金會執行長吳映蓉表示，台灣營養基金會針對419位家長做的「國小學童飲食行為與學習情況」發現，台灣學齡孩童注意力不足情形約16％，進一步了解發現，不少家長因為疼愛而讓孩童自行選擇飲食，注意力不集中的情況有惡化的傾向：23.4％家長放任孩童自由選擇食物，小孩不專心問題是一般學童2倍，不僅如此，37.5％學童早餐飲料亂喝，注意力落差更是一般學童的2.8倍。吳映蓉說，應盡量避減少孩童此三類食物，包括太甜的食物、碳酸飲料及含人工色素的食品。可多攝取含優質蛋白的，如豆漿、蛋，及含卵磷脂豐富的食物，如黃豆、花生、芝麻，多吃一些富含omega-3脂肪酸的食物：鮭魚、鮪魚、沙丁魚、鯖魚等。因為研究結果發現omega-3脂肪量低的男孩有行為問題紀錄的頻率比較高，這些狀況包含過動、衝動、焦慮、易怒及睡眠問題。其實只要改變生活、飲食習慣，注重教養與教育的方式，了解並尊重兒童身心發展的自然韻律，就有機會調整得當。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)注意力缺陷過動症是兒童青少年很常見的疾病，盛行率在全球各地及台灣已達5～10％。好動、故意、調皮，幾乎是一般人對於注意力缺陷過動症小朋友的刻板印象，連老師都非常頭大，署立台南醫院精神科兼任醫師蔡幸芳表示大多數的過動症狀在12～20歲間會緩解，但易分心及易衝動的問題卻不一定有明顯改善，一般來說，約40～50％的過動兒其症狀會持續到成人，提醒大家重視注意力缺陷過動症問題。 蔡幸芳醫師解釋，過動症只是注意力缺陷過動症的簡稱，核心症狀包括：易分心、過動、衝動，且症狀必須持續一段時間，且已影響其功能的表現；功能指的是人際關係、學業、自信、情緒、工作、自我規畫、自我照顧的表現。過動症的孩子不一定會過動，分心型的過動症就只會明顯分心與健忘，常常拖拖拉拉，因而容易被忽視，被當成智能低下或學習障礙，其實他們可能很聰明的。蔡幸芳醫師表示雖然症狀隨著年齡可能會緩解，但及時的治療還是必要的，因為治療最重要的目的就在於避免症狀所衍生的後遺症，例如人際關係差、學業表現落後、自信心低落、憂鬱、焦慮、工作不穩定、不遵守社會規範，甚至服用非法藥物等犯罪行為。目前治療的方式仍以藥物為第一優先，配合行為治療，與衛教父母如何去管教過動兒。孩童可參加情緒管理、自我管理、時間規劃、人際關係、注意力訓練、親子互動的課程以改善其問題，也可參考一些自我成長的相關書籍。

「人生有 1/3 在睡眠中度過」，這是床舖的廣告詞，但若是躺在床上總是輾轉難眠, 即使是躺再好的床都像是痛苦折磨。阮綜合醫院身心內科洪櫻娟醫師表示，在台灣有睡眠障礙的人口相當多，根據台灣睡眠醫學會於2006年針對全國15歲以上國人進行「國人睡眠品質調查報告」顯示，台灣地區失眠問題盛行率約為25％，平均每四人就有一人睡不好，相當於480萬人有睡眠問題。慢性失眠盛行率也高達11.5％，約有250萬人已經到了慢性失眠的地步，大約每八人就有一人，需靠藥物才能入眠。女性失眠問題比男性嚴重，三成女性不滿意自己的睡眠，在失眠病患中，又以50至59歲的更年期女性眠睡眠品質最差。對忙碌的現代人來說，睡眠障礙的確是一大困擾。睡眠障礙型態有很多種，包括失眠、嗜睡、因時差產生的周期失調、夢遊、惡夢驚醒等，其中最困擾國人以失眠為主。長期失眠會使精神體力無法恢復、免疫力降低、注意力不集中、影響思考組織能力，最後可能導致工作效率降低、身心失調並危害身體健康。洪櫻娟醫師說，失眠的治療，必須先針對造成睡眠障礙的病因進行處理，並配合環境、生理、行為、心理等層面的整體性介入處理，才能達到最佳效果。若是失眠持續存在，對生活逐漸產生干擾，應儘速就醫，切勿自行購買安眠藥服用。經由完整的評估對症治療，才不會延誤潛在病情，或造成藥物成癮。

文／媽咪窩雜誌　採訪／陳姵樺　攝影／彭鏡蓉　諮詢／輔仁大學兒童與家庭學系副教授、輔幼中心主任涂妙如            光田綜合醫院小兒科主治醫師 江國樑有些寶寶一餓就大聲哭鬧，給吃後還頻頻啜泣；有的寶寶則肚子餓、尿布濕，也表現不明顯。怎麼同樣是3、4個月大的孩子，個性卻差這麼多？到底問題出在哪呢？ 脾氣好不好  三因素造成家長們在帶孩子時常會有這樣的經驗，有的孩子睡眠與吃飯時間規律性高又不常吵鬧，且哭鬧的強度與頻率比較低，這種小孩多半家長會評價為很好帶養；但有的孩子可能一肚子餓或尿布濕，就會馬上大哭大鬧來表達自己的不舒服，這時若碰到較急性子的家長，就會認為孩子動不動就哭、動不動就鬧，脾氣很壞、很難帶養。 事實上，寶寶的脾氣好不好是天生氣質、父母教養方式以及後天環境三者交互影響形塑而成，家長首先要了解孩子天生的行為特質，才能給予適配性的教養方式。 如何了解孩子的先天氣質？寶寶從一出生就帶著自己天生的氣質與個性來到這個世界，所以即便是剛出生的孩子，就會顯現出自己特有的個性。輔仁大學兒童與家庭學系副教授涂妙如指出，一般評估寶寶是屬於磨娘精型或是好帶型，會用下列9大氣質評估項目來觀察：規律性：有的寶寶吃飯睡覺都很定時；但有的則睡得少、活動量大。反應強度：有的寶寶肚子餓就馬上大哭；有的則是小小聲的哭。反應閾：這個項目主要是觀察寶寶受外界刺激時多大的強度會被影響，有的寶寶是稍有聲響就會驚醒，即屬於「反應閾」低的孩子；反之，有的寶寶怎麼吵都可以繼續安穩的睡覺，即為「反應閾」高的孩子。趨避性：這個項目主要是看孩子對於初次接觸的人事物，所產生的行為反應。趨避性接受的孩子對於新的事物充滿好奇、想去探索；反之，趨避性退縮的孩子，對於新的副食品可能拒絕進食，或者遇到陌生人會拒絕接觸或煩躁不安。適應度：「趨避性」主要是觀察孩子對人、事、物第一次接觸的反應，而「適應度」則是觀察孩子第一次接觸之後的行為反應。適應度高的孩子，進入一個新環境，可能只要幾分鐘就能適應；適應度低的孩子，可能過了很久還是對新環境顯現出害怕的模樣。活動量：有的孩子睡得少、愛活動，對安靜的家長來說就會覺得難帶。堅持度：堅持度高的孩子可以玩一種玩具10分鐘以上；家長說不可以做的事，教導多次仍無效。反之，堅持度低的孩子，玩玩具不到1分鐘就另換別的玩。情緒本質：有的寶寶經常表現出正向情緒，如快樂、友善，就算略有受傷，也表現得安靜；而負向情緒多的孩子，正要入睡或睡醒時常會哭鬧，身體不舒服時更是煩躁不安。注意力分散度：這個項目指標高表示寶寶容易分心；指標低則是個注意力集中的寶寶。每個寶寶在這9個項目中有的強、有的弱，綜合這些強弱就是寶寶顯現出的天生個性，如果多數項目是屬於強度較強的，比如說睡眠不規律、肚子一餓就大哭、稍有點外界刺激就鬧，大多會被成人貼上壞脾氣的標籤。《MamiHome媽咪窩》‧2011／7月號 資料來源：MamiHome媽咪窩　提供