#食道穿孔

（優活健康網新聞部／綜合報導）天氣轉涼，許多人愛吃火鍋暖胃，但得小心細嚼慢嚥。一名50歲男性日前在吃完火鍋後，出現吞嚥困難與間歇性上腹疼痛，就醫檢查發現是誤食魚骨頭，魚骨以水平方式卡在下段食道，造成罕見之雙側食道穿孔，所幸經救治後已無大礙。食物溫度較高　民眾常囫圇吞棗台中榮總胸腔外科醫師李明璟表示：「在吃火鍋時，由於食物的溫度較高，民眾進食時，常無法細嚼慢嚥，一不小心就容易把骨頭或魚刺一口吞下，萬一卡在食道，就容易造成食道的穿孔或破裂。」而由於骨頭或魚刺並不是金屬材質，在一般的胸部X光檢查下並無法顯影，故診斷上較為困難。一旦發現有嘔吐、胸痛、間歇性上腹疼痛和吞嚥困難等症狀，就應及早就醫，必要時需接受胃鏡檢查並移除異物，以避免氣胸、膿胸、縱隔腔炎等併發症的發生。以往嚴重需切除食道　現可運用支架置放術以往如果發現患者有食道穿孔及破裂，需立即進行食道修補手術，嚴重時，甚至需要進行食道切除手術，以阻止敗血症的發生。但近年來由於食道內視鏡技術的進步，利用食道支架的置放手術也成為治療食道穿孔或破裂的選項之一。李明璟醫師強調，面對誤食異物而造成的食道穿孔或破裂，其治療方式取決於診斷時機和患者臨床狀況，當食道因感染而發生壞死的情況下，進行食道支架的放置也有可能造成食道出血或加大破裂的範圍。因此，民眾和家屬應該和醫師充分討論後，再決定治療方式。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）在國人傳統年節習俗中，年夜飯的魚象徵年年有餘；因此通常都是大隻的帶骨全魚，一般來說魚越大隻刺就越粗越長，有時若是邊吃飯邊聊天，一不小心就有可能魚刺梗喉。奇美醫學中心肝膽胃腸科謝秉欣醫師表示，當發生魚刺梗喉時，切忌以吞飯或是吞服其他食物方式試圖將魚刺吞下，若是將刺硬吞到食道中，則可能發生食道穿孔或是傷及週遭大血管等嚴重併發症，需靠腸胃科醫師以食道鏡取出。肉塊咬不動硬吞　造成長者異物梗塞謝秉欣醫師說，肉塊是另一種常見的食道異物梗塞原因，通常是由鷄胸肉或是豬的瘦肉造成，常見於年長者。由於老年人牙齒不好，對於比較乾澀的肉往往咬不爛就硬吞，加上年長者食道收縮蠕動機能較差，就容易梗塞在食道下段，一但梗塞後會立刻造成吞嚥困難。此時可以先嚐試吞嚥少量的水慢慢將食物推下，也可以起身走動或是原地輕微跳動；若是連吞水都沒辦法，就應該要立刻求醫。新年期間一家團圓氣氛歡樂，莫讓食道的疾病破壞了年節的興致。謝秉欣醫師也建議，年夜飯吃魚的時候要專心挑魚刺，確定沒刺再吞下去。至於年長者則應細嚼慢嚥，避免過於乾澀的肉類以免食道梗塞。