#胚胎

黃體素對拚懷孕、進行人工生殖技術的媽咪們有多重要？生殖醫學中心院長黃千倉十多年來幫助超過3,000名媽咪順利懷孕，他指出，黃體素是讓胚胎能順利著床關鍵。 不可小覷的黃體素大功用 女性的月經週期中，會分泌兩種重要荷爾蒙，一是雌激素、一是黃體素，而黃體則是肩負著分泌這兩大荷爾蒙的任務，都是為了子宮內膜進行胚胎著床的準備。 在排卵後的卵泡就是黃體，它是卵巢內暫時性的分泌腺體，壽命約10至12天左右；若是順利懷孕著床，子宮胎盤會分泌懷孕素來支撐黃體繼續分泌黃體素，讓受孕初期不會凋亡、孕期就能順利進展下去。一旦沒有懷孕、黃體素就會消失，內膜便會剝落而來月經。 黃千倉說，黃體素的作用，簡單來說就是在子宮內膜增生期，讓內膜轉變成適合胚胎著床受孕的狀態；如果分泌不足，會是導致人工生殖懷孕不成功的一項重要因素。 試管嬰兒療程中的黃體素角色 在試管嬰兒治療中，女性需要施打排卵針讓卵巢產生較多的卵泡，這會讓雌激素大量分泌，便容易出現卵巢過度刺激症候群，產生呼吸急促、食慾不振、走路會痛、腰挺不直的現象；這狀況在過去以新鮮周期（取卵當月）植入胚胎時最容易發生。 隨著胚胎冷凍技術的進步，現在進行試管嬰兒治療時，可以選擇不在當月植入，而是先把胚胎冷凍後，等到身體狀況好再以荷爾蒙替代療法解凍植入。「解凍植入可以避免卵巢過度刺激症候群的發生，統計上也顯示，其成功率較新鮮週期植入高出5%。」 黃千倉指出，在荷爾蒙替代療法下，黃體素的補充就顯得更為重要。「解凍植入等於是藉由人工的方式讓內膜增生，補充黃體素可以啟動內膜增厚，有模擬排卵的效果，讓內膜能內化成可以適合著床的狀態，接著就可以再找適當機會植入胚胎，持續做著安胎的作用。」 現行補充黃體素的途徑有口服、陰道塞劑與針劑，各有優異。口服黃體素使用上最為便利，全身副作用也低；陰道塞劑的好處是接近子宮，可就近作用，但壞處是膠囊或軟膏劑型會因為活動不足而有分泌物或結塊殘渣堆積在陰道，易造成陰道刺激發炎；而針劑雖有長短效之分，但肌肉注射會有疼痛感偶有腫塊。 傳統口服黃體素如經過特殊光照處理改變結構後，會提升吸收率並降低噁心反胃頭暈想睡的副作用；使得現在口服黃體素能擠入試管嬰兒主流療法之列。黃千倉以多年經驗分享，臨床主流是採取三種途徑並用，基本上是以口服黃體素為主幹、早晚加入三劑軟膏、且兩至三天施打一劑長效針劑，以獲得足夠的黃體素補充，「三種並用有點像是三重防護。」他也提醒，黃體素必須使用至少8至12周到胚胎穩定。「畢竟試管嬰兒很寶貴，必須用最高規格的方式來對待。」 他提及，黃體素補充必須遵照醫囑執行，不要自行停藥，「臨床就曾遇過試管療程中小出血的個案，以為沒成功而停用黃體素；但其實只是著床出血，讓原本可以成功受孕的機會沒了，相當可惜。」 試管寶寶得來不易，建議最好要尋求有經驗的生殖醫學中心治療，如今已有很好的技術可以運用，想要受孕的女性只要按照醫師的醫囑，堅持到最後，求子之路便不再坎坷。

（優活健康網新聞部／綜合報導）持續引領人工生殖醫學技術的孕醫生殖中心日前宣布，孕醫成為享譽國際之香港生殖醫學權威梁家康醫師首次在台的策略合作夥伴，共同攜手在專業技術與人才培育相互交流，期望為台港生殖醫學成就耕耘，多元嘉惠雙方患者；此外，孕醫領先業界與醫療科技公司合作研發全球第一款智慧型醫療管理系統，整合醫界三大平台包括APP病患服務、HIS門診資訊和EMR實驗室管理系統，讓醫病關係更融洽、醫療研究更有效率。根據國健署人工生殖成果報告發現，台灣人工生殖治療周數近5年（2014-2018）明顯成長75％，採用單一胚胎植入（SET）療程比例增加，而孕醫至今年9月止的SET比例更高達73％，落實SET是孕育健康優質寶寶之趨勢所向。台港首度結盟嘉惠人工生殖醫學　生殖權威梁家康首選孕醫1986年在香港養和醫院設立第一間體外受孕中心、並於當年12月成功誕生香港第一個試管嬰兒的香港生殖醫學權威梁家康醫師，首度攜手台灣貢獻人工生殖醫學技術，首選孕醫生殖中心做為在台策略合作夥伴，雙方未來將有更多的技術諮詢與研究、人員交流與訓練、案例分享、Lab實習、論壇講座等互動，為台港生殖醫學合作樹立新里程碑。梁家康醫師表示：「台港很早即踏入試管嬰兒研究，在亞洲生殖醫學領域享有極高專業聲譽，實戰經驗豐富；此外，相對世界其他國家，台灣擁有較完善的人工生殖法規，這也成為我積極拓展海外技術合作的主因之一；這是第一次與台灣的人工生殖中心合作，攜手孕醫很期待在技術上能相互磨練激出火花之外，亦將整合雙方資源加乘患者，提供一個更好的孕育療程體驗。」世界首款智慧型醫療管理系統　打造醫病溝通AI化除了國際知名生殖醫學權威加持之外，有鑑於數位時代來臨，人工智慧、大數據、雲端運算等新興科技將可能翻轉生殖醫學，孕醫更是引領業界與AI醫療研發公司沛智生醫科技合作，共同研發世界首款智慧型醫療管理系統，此系統第一次完整結合了醫界三個平台：APP病患服務系統、HIS門診資訊系統和EMR實驗室管理系統，為醫師、患者、護理師、醫院、門診、實驗室等角色與場所之間，提供更具科學、敏捷、精確的管理，深耕醫管AI化，讓醫病關係更透明安心。APP（Application）病患服務系統：包括掛號就診、查看療程、檢驗結果和胚胎庫存等管理HIS（Hospital Information System） 門診資訊系統：包括看診、用藥、排程、檢驗、條碼認證、醫療影像、護理資訊、醫務行政、庫存系統、電子病歷等管理EMR（Electronic Medical Record） 實驗室管理系統：包括胚胎實驗室與胚胎縮時培養箱的大數據申報、統計、分析、研究等管理。孕醫生殖中心院長黎惠波醫師表示：「行醫30多年，發現患者最詬病的問題就是候診時間長、資訊不透明和醫病關係緊張，因此，設計這套系統的初衷，就是希望醫病溝通更簡單清楚、醫病之間彼此信賴、醫療管理更迅速確實，因為人工生殖療程真的是一個和時間賽跑的旅程，對醫者來說，能以AI科技輔助建立高效率與準確度的臨床診療來幫助患者，就是值得投入去做！於是和廠商耗時逾一年且不斷反覆測試，以使用者的角度思考設計，終於研發出這套整合了門診掛號、診所醫務、電子病歷、實驗室管理等醫病資訊的智慧型醫療管理系統，這是全球的創舉。透過此系統，患者從首次掛號開始至成功懷孕的這段期間，都有完整的數據分析和影像紀錄可以隨時用手機APP讀取；同時在醫務管理方面，能夠減少人力負擔和人為疏失的風險，提高醫療品質，縮短看診流程；而在實驗室應用方面，可以用AI運算技術和數據分析做為胚胎養成的引擎，也就是用AI精選胚胎，增加胚胎養成率和懷孕率。」全台人工生殖治療成長７成５　單一胚胎植入成孕育趨勢根據衛生福利部國民健康署每年發行的「人工生殖施行結果分析報告」，近期最新5年數據結果顯示人工生殖愈趨熱門， 2018年人工生殖治療週期總數相較於2014年成長逾75％，從2014年22,684週期增加至2018年39,840週期，其中使用配偶精卵週期佔9成以上，而使用借卵方式治療的患者中有6成以上超過40歲，顯見愈來愈多的熟齡不孕患者比以往更積極就醫治療；此外，植入1個胚胎數的比例從2014年12.1％提升至2018年20.5％，說明了不以量而以質取勝的單一胚胎植入（SET） 為未來人工生殖趨勢，而孕醫生殖中心施行SET的比例於至今年9月止更是高達73％。黎惠波醫師指出，因為同時擔任生殖醫學科和婦產科醫師，臨床上看到不少因植入多個胚胎而導致寶寶早產、影響生長發育、增加家庭照護負擔、衍生社會問題等風險，因此孕醫極力鼓勵患者採用SET療程，胚胎擇優取一植入，以幫助患者孕育一個健康優質的新生命為孕醫最終目標。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）月經沒有按時報到、伴隨食慾不好、有嘔吐感，一般來說，有感覺懷孕時許多女性會先購買驗孕棒，自行測試是否懷孕，若確認懷孕，再到門診進行詳細檢查，日前一名26歲女子，自行進行懷孕試驗呈陽性，至醫院檢查卻被告知是子宮外孕，胚胎著床在子宮角。不正常的懷孕　胚胎著床子宮角擁有一個健康寶寶是每一對準父母的喜悅，但若是發生子宮外孕的情形，可能容易造成媽媽心理上的壓力及負擔，子宮外孕是一種不正常的懷孕，胚胎可能會著床於輸卵管、子宮頸甚至子宮角，有子宮外孕的情形，嚴重者可能讓媽媽無法再次受孕，甚至可能有生命危險。子宮外孕率1.4％　35～44歲易發生子宮外孕婦女，通常是在有腹痛、陰道出血情形，到院檢查後才會發現，因胎兒無法健康成長，母體也會受到傷害，一般來說，子宮外孕的發生率約為1.4％，中年女性在35～44歲特別容易發生，目前大多採取腹腔鏡手術治療，子宮內視鏡手術也稱子宮鏡，同時具有診斷及治療功用，可以藉由子宮鏡檢查，提前預防子宮癌變。子宮鏡可取代剖腹　安全、無傷口嚴重經血過多而甚至造成貧血的婦女，在沒有明顯子宮肌瘤、子宮腺瘤的患者，可以施予子宮內膜燒灼術，達到減少經血或無月經的療效，奇美醫學中心婦女泌尿科主任吳銘斌指出子宮鏡可用於精細處理婦科疾病，可取代傳統的剖腹手術，不但安全、無傷口且恢復較快，是婦科疾病的福音。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）一名36歲的不孕婦女，接受試管嬰兒技術，成功懷胎，一個多月後竟還是流產。不過，因為她具有保險觀念，事先將胚胎用冷凍的方式儲存起來，雖歷經流產，最後仍成功懷孕，免受再施打排卵針的恐懼和昂貴金錢的付出。一般若無法自然受孕的婦女，大部分都會選擇試管嬰兒技術，藉由卵子與精子結合，培育出胚胎，再植入子宮，成功懷孕。澄清醫院中港院區生殖醫學中心主任謝昌興表示，一般而言，在成功懷孕之後，很多的婦女都會選擇拋棄剩下的胚胎，但醫師建議，可將剩下的胚胎，以先進的「玻璃化急速冷凍」的技術，加以冷凍保存。謝昌興強調，由於胚胎冷凍技術的進步，冷凍胚胎的存活率已高達95％以上，而且解凍後的胚胎其懷孕率，也不比新鮮胚胎差，這對做試管嬰兒的不孕婦女是最大的福音，猶如多了一層「保險」，給不孕婦女在心理和生理上的保障，降低心理壓力進而提高懷孕成功的機率，也由於冷凍保存的技術已經非常成熟，因此不必為了提高懷孕率，冒著懷多胞胎的風險，而植入太多胚胎。謝昌興指出，冷凍胚胎是一種保險的作法，雖然目前已有很好的試管嬰兒的技術，但無法保證懷孕的過程中一定能順利成功，如果不孕婦女能有「冷凍胚胎保險」的觀念，將有助試管嬰兒孕中失敗者，再輕鬆懷孕的機會。

台東有一位35歲的女性，因為陰道出血、下腹疼痛到醫院檢查，卻找不到原因，最後轉診到台東基督教醫院醫院治療，婦產科醫師郭成興運用陰道超音波檢查，發現子宮頸的地方，有一個8到9週大的胚胎，不但有明顯的心跳，也可以清楚地看到手腳。郭成興表示，子宮外孕以輸卵管比例最高，發生在子宮頸部位則相當罕見，子宮外孕嚴重者會賠上母親的生命。郭成興醫師表示，在該名婦人體內的胚胎已成型，胎盤的血液循環系統也都趨近完成，如果突然進行手術，恐怕會造成婦人大量出血，就算是打針或投入藥物也都無法順利止血。過去這樣的狀況發生時，醫師會建議拿掉整個子宮，但是因為這個胚胎還小，所以郭醫師決定利用抗癌藥物MTX（Methotrexate）的副作用，讓胚胎自然產出。經過治療後，胚胎的心跳停止並逐漸萎縮，同時保住婦人的子宮及性命。郭成興醫師解釋，一般來說，子宮外孕的發生率約為1.4％，特別是35～44歲的女性最容易發生。而林伊蕾醫師在網路上有篇文章則提到，目前子宮外孕的死亡率逐漸下降，但是發生率卻是不斷上升，而且死亡率為高的族群反而是年輕族群，專家認為因為青少女常常不知道自己已經意外懷孕，或是害怕責罵而隱瞞，等到真正就醫時就為時已晚。郭成興醫師指出，子宮外孕是因為胚胎因為著床位置不對，包括輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等地方。其中95％發生在輸卵管，僅有大約0.15％發生在子宮頸。正因為生長地方不對，所以胎兒無法健康成長，同時會引起母體的病變及傷害，甚至會造成母親死亡，所以醫師會將子宮外孕當作疾病來處理，希望懷孕的婦女應該要注意自己的身體狀況，早期發現治療才能保住生育能力與性命。海福標靶刀治攝護腺癌　男人下半生都照顧http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12796&HN_Yr=0&HN_Mon=0晚期肺腺癌的最佳個人化醫療方針http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12865&HN_Yr=0&HN_Mon=0日本神奇生髮術　用紅色LED光可刺激頭髮生長？http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12887&HN_Yr=0&HN_Mon=0

在不孕症門診中，常有初診病患諮詢「為什麼我的胚胎品質很好，試管嬰兒療程還不成功？」台北榮總醫院婦產部生殖內分泌科主任李新揚表示，其實在著床不成的案例中，有三分之二是子宮內膜的問題；最新文獻報導，進入試管嬰兒療程前輕刮子宮內膜，可以顯著增加著床率。梁小姐今年37歲，因為輸卵管不通須進行試管嬰兒療程，第一次療程植入四個高品質的胚胎，滿懷希望等待驗孕，結果卻令人失望，四個高品質的胚胎居然連一個都沒有著床。經過李新揚醫師評估，顯示問題可能出在子宮內膜，於是安排子宮內膜搔刮術，然後才開始進行試管嬰兒療程，結果成功懷了雙胞胎，目前懷孕12週，胎兒很健康。為什麼子宮內膜搔刮術能夠增加試管嬰兒療程的成功率呢？根據臨床研究顯示，輕刮子宮後新長出的子宮內膜會大量分泌許多蛋白質，例如生長因子及細胞激素，而這些生長因子及細胞激素一方面會作用在子宮內膜本身使其接受胚胎著床能力大增，另一方面也會作用在植入的胚胎使其黏著至子宮內膜的能力提升。