#腎臟病變

研究顯示，糖尿病人發生心臟血管疾病是正常人的2至4倍；發生視網膜病變則為正常人的17倍；在洗腎病人中則有20至25%為糖尿病患者。而這些慢性併發症若能「早期診斷、適當治療」，則可延緩疾病發生與獲得良好的醫療照護與治療。新光醫院腎臟科呂至剛醫師表示，國家衛生研究院針對糖尿病患進行的相關腎病變研究發現，糖尿病病人罹患微量蛋白尿的盛行率為27.4﹪，意即平均每4位糖尿病患便有1位會發生初期糖尿病腎病變，依此推估台灣應該有超過五十萬名糖尿病腎病變患者，這些人都存在惡化為尿毒症的風險。呂至剛醫師說，臺灣的尿毒症（末期腎臟衰竭）發生率全世界第一，目前有將近六萬名因為尿毒症正接受定期洗腎治療的病患，依據台灣腎臟醫學會2007年統計資料，台灣尿毒症發生率為每百萬人口416人，盛行率為每百萬人口2,288人。尿毒症的新病人中，45％是糖尿病患者，可見防治糖尿病腎病變的重要性。呂至剛醫師指出，糖尿病腎病變目前並沒有絕對有效的預防方法，雖然尿毒症的陰影會帶給病人極大的壓力，但是只要遵照下列要點積極面對，很多病人都可以長期維持穩定的腎臟功能：1. 按照醫師處方，定時服藥。2. 不吃任何其它藥物，若需要營養補充劑可與醫師討論是否適合服用。3. 積極控制血糖、血壓、血脂及尿酸數值於正常範圍內。4. 戒除抽菸及喝酒習慣。5. 多喝水、多運動、維持正常飲食及營養攝取。6. 注意保暖、建立良好衛生習慣、少去人群擁擠的地方，避免細菌感染。

「人家都說西藥吃久腎臟會壞掉，我得糖尿病吃藥這麼久可以嗎？不會以後要洗“腰仔”吧？」隨著高齡化及肥胖人口不斷增加，國內糖尿病患人數已高達一百萬名，且有日益增加的趨勢。然而，長久以來「吃藥傷身」的疑慮是最讓糖尿病患關心的問題，光田醫院大甲分院新陳代謝科何逸然醫師表示，藥物控制對於糖尿病患而言，除了單純的血糖控制外，最重要的仍是避免引起身體其他器官如視網膜、神經、腎臟..等病變，因此千萬不要因害怕藥物傷身排斥服藥，反而可能造成身體更大的傷害。新陳代謝科何逸然醫師指出，糖尿病在發現初期，血糖值的變化大多不明顯，許多民眾採取不予理會的態度，其實是很危險的。由於血糖些微變化並不會讓患者本身出現「吃多、喝多、尿多」的典型三多症狀，日常生活中也不會有任何不適，因此很容易被忽略。但糖尿病可怕的地方，在於過高濃度的血糖會在不知不覺中緩慢地影響到全身每一個系統器官，可能導致視網膜、神經及腎臟病變等，或是造成缺血性心臟病、腦中風甚至截肢的命運，威力不可小覷。何逸然醫師強調，通常糖尿病發病後，便會跟著患者一輩子，第一要務便是做好自我血糖控制，通常只要控制得當，將可有效降低併發症的機率，並減少其惡化速度。通常除了飲食及運動外，服藥亦是血糖控制的有效方法。根據國外一項長達十年以上的研究結果顯示，糖尿病患者有按時服藥控制血糖者相較未服藥者，證實前者引發各種併發症的病患數目要比後者少得多，糖尿病患最顧慮的腎臟病變也更少。因此醫師呼籲糖尿病患，需要藉由藥物來控制時，就應該配合醫師指示放心服藥，不要因為擔心傷身害腎而本末倒置擅自停藥，以免血糖失控造成身體不適或引發其他併發症才後悔莫及。