#登革熱

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)高雄市衛生局表示，由於時序轉入春夏，天氣也逐漸升溫，登革熱相關防疫工作不可懈怠，除了加強環境清掃及積水容器減量外，高雄市政府、衛生署與台大公衛學院共同研商「劍水蚤生物防治法」，利用劍水蚤捕食蚊子幼蟲孑孓的生物特性，進一步杜絕病媒蚊，目前已在壽山防疫站培育，未來將在地下室、水溝等積水處放養，是利用生物特性，來防治登革熱的創新作為。 根據衛生署疾管局網站表示，登革熱又叫典型登革熱（classic dengue），或原發性登革熱（primary dengue），係由蚊子（埃及斑蚊Aedes aegypti或白線斑蚊Aedes albopictus）傳播的急性病毒性熱疾，而以高熱、頭部、肌肉、骨頭、關節的奇痛，後眼窩痛以及發疹為主要症狀。高雄市政府在昨日（12日）召開101年度第2次登革熱防治工作協調會，依高雄市衛生局資料表示，截至3月11日止，高市已連續5周無新增本土病例，但高雄市上周新增一例境外移入病例，衛生局呼籲，由於東南亞、中南美洲地區登革熱疫情常年流行，境外移入病毒可能伺機入侵，返國民眾應做好自我健康管理，平時也應落實「巡、倒、清」等環境自我管理，清除居家積水容器孳生源。

(優活健康網記者陳茂軒／台北報導)二二八連續假期將近，新北市政府衛生局呼籲民眾出國前可先至疾病管制局網站查詢國際旅遊資訊，以瞭解該國流感及腸病毒或登革熱等傳染病及注意事項，返國後如發生相關症狀，應儘速就醫，並告知醫師旅遊史。此外，國內旅遊或返鄉民眾，也要注意呼吸道衛生及咳嗽禮節等個人保護措施。依據衛生署疾病管制局國際旅遊資訊顯示，鄰近國家日本、香港、澳門，流感持續升溫。此外，新加坡及澳門亦出現腸病毒疫情，而尼泊爾、香港、越南及斯里蘭卡等地有禽流感疫情，馬來西亞則有登革熱疫情。連假期間民眾南來北往有助於疾病的散佈，應慎防腸病毒及流感。衛生局呼籲民眾應落實個人良好衛生習慣及自我保護，外出記得戴上口罩，注意咳嗽禮節。衛生局提醒，出門在外宜注意飲食飲水衛生、勤洗手，勿接觸禽鳥；到有登革熱疫情發生的國家應穿著長袖衣褲，避免蚊蟲叮咬。

(優活健康網記者林和謙／台北報導)衛生署疾病管制局於2月13日確認一例登革熱陽性個案，經調查，該名病例是於1月20至2月2日期間前往菲律賓三寶顏傳教及從事相關志工服務，2月3日回國後出現發燒、頭痛等身體不適，就醫後才發現為感染登革熱。該病患所參與的宗教團體本次赴菲律賓主要目的為傳教及賑災，衛生單位與活動負責人取得連繫後，同時也對同行教友共7人進行檢驗，都居住於北部，經採檢發現其中4人同為登革熱確定病例，目前衛生單位已完成相關病例的住家周圍環境病媒蚊密度調查、以及孳生源清除等防疫工作。另衛生單位也與該宗教團體主要負責人聯繫，提醒務必對赴菲團員進行登革熱衛教，同時也提供該團體相關旅遊傳染病預防資訊。疾管局表示，登革熱境外移入病例可能將病毒帶回國內散播，導致國內發生疫情，對國人健康及社區防疫造成極大的威脅，呼籲民眾前往登革熱流行地區時，應做好防蚊措施（如穿著長袖淡色衣褲、懸掛蚊帳就寢、於皮膚裸露處塗抹防蚊液、進行周遭環境病媒蚊孳生源清除等），以減少遭受病媒蚊叮咬而感染登革熱或其他蟲媒傳染病的機會。疾管局呼籲民眾，自登革熱流行地區返國，於入境時或入境前14日內有發燒、頭痛、骨頭肌肉酸痛等登革熱疑似症狀者，應主動填報「傳染病防制調查表」；回國後如有發生疑似症狀，請立即就醫並告知醫師相關旅遊史，以利醫師正確診斷治療及通報衛生單位採行適當的防疫措施。

春節連續九天假期，民眾出國旅遊，新移民返國探親，疾管局提醒國人做好防疫準備！根據統計，2011年境外移入病例，亞洲地區以蟲媒與腸道傳染病居多，如登革熱、阿米巴性痢疾、桿菌性痢疾等；非洲與大洋洲則須慎防瘧疾與登革熱傳染。疾管局表示，為避免傳染病境外移入造成國內疫病散佈，影響民眾健康，將持續在各港口、機場實施檢疫措施。疾管局指出，兩岸交通直航旅客逐年增加，今年冬季全球多處國家或地區氣溫偏低，國人出國旅遊除加強保暖外，出國旅遊前也要先瞭解旅遊地點的潛在傳染病風險，並採取適當傳染病預防措施。根據疾病管制局統計，2011年1至11月我國各機場港口篩檢有症狀旅客共計1萬3千多人，其中檢出法定傳染病個案以登革熱74例居冠，其次為桿菌性痢疾29例、傷寒1例、瘧疾1例及屈公病1例，多數病例為前往東南亞、中國大陸旅遊或探親之民眾。疾管局提醒，出國旅遊或返母國探親期間，應注意飲食衛生，以防範感染腸道傳染病，不吃生冷食物及路邊攤食品，飲用煮沸或瓶裝水，並注意飯前、便後洗手等個人衛生習慣。預防登革熱、瘧疾及屈公病等蟲媒傳染病，應著淺色長袖衣物，塗抹防蚊液，以防範病媒蚊叮咬；如前往發生H5N1禽流感疫情之地區，旅遊期間應避免接觸禽鳥及其排泄物，在國外如有發燒等疑似傳染病症狀，應適時就醫。 民眾於返國入境時，應注意自己的健康狀況，如有發燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮膚出疹或黃疸等症狀，應主動向檢疫人員通報，並填寫「傳染病防制調查表」；如返家後15天內出現上述不適症狀，亦請儘速就醫並清楚告知旅遊史及接觸史，以提供醫師診治參考。

過年的腳步越來越接近，不少人已經開始大掃除，新年除舊佈新除了整理家中環境外，也將家中佈置得更有過年氣氛，疾病管制局也提醒民眾除了徹底檢查家戶內外環境，也不要忘了清除積水容器避免病媒蚊孳生。（圖片翻攝自衛生署疾病管制局）根據疾管局監測資料，台灣地區去年入夏以來，截至2012年1月8日止，登革熱本土確定病例累計1,531例，其中20例登革出血熱，5例死亡個案，近期仍有散發病例發生，民眾不妨趁著農曆春節前年終除舊佈新，檢視住家內外及周圍環境，主動清除積水容器，丟棄不必要的容器，無法自行處理的大型廢棄物可請清潔隊運走，減少病媒蚊孳生機會。登革熱傳播媒介是埃及斑蚊及白線斑蚊，臺灣地區每年的七月份至十月份為流行期，故在夏天雨季期國人更應該提高警覺，典型登革熱症狀有發燒 (38度以上) 、發燒三～四天，身上出現紅疹、全身發癢、激烈頭痛，後眼窩痛，骨骼關節或肌肉痛等，目前對此疾病並沒有一種有效疫苗可預防登革熱或特效藥可治療，因此，最佳的預防方法就是注意環境的整潔，避免讓蚊子孳生。此外今年春節連續假期長達9天，疾管局也提醒國人，若安排前往東南亞等登革熱流行國家旅遊，別忘了做好自我保護措施，包括穿著淺色長袖衣褲、身體裸露部位塗抹衛生署核可的防蚊藥劑等，避免感染登革熱。回國後若有發燒、頭痛、全身倦怠、後眼窩痛、肌肉痠痛或關節痠痛等登革熱疑似症狀，請迅速就醫，並告知醫師旅遊史，以利醫師診治。

高雄市政府於日前舉辦「里滅蚊隊績優隊伍暨登革熱通報績優醫師」頒獎典禮，當日會中表揚高雄市積極配合通報的防疫績優醫師前10名（高雄榮民總醫院蔡宏津醫師等）、以及里滅蚊隊績優隊伍19隊、熱心服獎123隊。在表揚儀式後，由衛生局 何局長率領現場400名志工朋友進行登革熱趣味闖關活動，透過深入淺出、寓教於樂闖關遊戲更加強化志工朋友的防疫知能。現場並由今年里滅蚊隊評比特優獎得主：楠梓區-加昌里、岡山區-仁壽社區發展協會以及旗山區-糖廠社區發展協會代表分享參與社區孳生源巡檢心得，現場活動在湖光山色的美景陪伴以及志工朋友互道明年拼得獎、再相見的熱烈迴響下圓滿結束。在頒獎典禮中，行政院衛生署疾病管制局第五分局林分局長也親臨現場慰勉嘉許高雄市所有防疫人員、防疫志工投入登革熱防疫工作，透過里滅蚊隊平日社區孳生源巡檢，能更有效率協助公部門進行積水地下室、髒亂空屋、廢棄冷卻水塔等列管場域複查處理，並且讚許高雄市各級醫療院所醫師，能充分配合政府政策迅速通報，使得各項防疫措施能及早介入。也期待透過醫師、防疫人員以及所有防疫志工共同努力，激發市民朋友重視自我環境管理，達成全民共同防疫，有效遏止登革熱流行的目標。表揚活動不是結束，而是全民環境自我管理觀念提升的開始，籲請全體市民落實居家自我孳生源檢查基本功，每週確實清除住家室內外瓶罐、廢棄物、積水地下室、髒亂空屋及廢棄家具、堆積物等，以確保自身及家人的健康。

成大醫院急診部小兒科主治醫師何宗憲表示，登革病毒感染的臨床表現相當多樣性，從輕微的發燒，到合併出血、休克、致死率高的登革出血熱/休克症候群均可能發生。如果能夠早期診斷，並把握黃金治療時間予以適當的治療，就可以減低登革出血熱的死亡率。成大醫院與成大傳染性疾病及訊息研究中心和台南市衛生局在2011年聯手出擊，為降低台南市登革熱與登革出血熱的發生率及致死率，提高早期診斷率，進行一系列合作計畫。（圖：登革熱紅疹症狀）何宗憲醫師說，2011年成大醫院與台南市衛生局合作進行外展（outreach）登革熱防治計劃，除了在流行期前在本院舉行全市基層醫護人員登革熱防治教育外，並於流行期間針對爆發疫情之行政區（東、西、南、北、中西、安南、安平、永康、仁德等區），利用中午午餐時段，邀集區內基層醫療院所醫師進行案例分析與臨床處置研討會，將登革熱複雜的病情變化及處置要領簡化為一首容易記憶的七言律詩：「發燒六天分兩波，皮疹常在危險後，血中病毒初五天，疑有登革驗血球。登革治療有撇步，輸液限量不過多，非到必要勿輸血，體液自會重吸收。」另外再整合2009年世界衛生組織登革熱照護指引與通報流程製作「台南市登革熱防治小卡」，由衛生局發送至全市各醫療院所，提高第一線醫護人員對登革熱早期臨床警示症狀的警覺性；達到早期通報、早期發現，降低併發症發生。並且結合衛生局所聯繫網絡，定期參與台南市衛生局所登革熱聯繫會議，與第一線衛生所公衛人員進行疫情檢討與防治策略調整。成大醫院亦參考世界衛生組織與登革研究團隊研究結果，與台南市衛生局合作編定本土現行登革熱治療工作指引，增加台南市醫療單位與臨床醫療人員對登革熱診治的了解。

臺南市在今年歲末辦理第四季登革熱防治跨局處工作會報，由賴清德市長親自主持，除了解目前全國及本市的疫情趨勢外，並檢視今年各單位在登革熱防治工作上應盡的責任。全國截至12月2日止，入夏以來的總病例數為1,190例，病例集中於南部縣市 ,其中高雄市病例達874例、屏東縣130例、澎湖縣91例，本市為62例。今年的疫情，高雄市最為嚴峻且病例數仍持續增加，屏東縣今年的病例集中於東港鎮(107例)、及往年極少發生登革熱疫情的澎湖縣也達93例的病例。高雄與台南相鄰，且常為不同病毒型別，民眾更要注意，加強家戶內外孳生源清除工作。台南市入夏以來的病例皆集中於中西區（33例）及北區(15例)，疫情調查發現因中西區及北區的地緣性關係，病例皆於武聖夜市週圍、文賢路週圍的環境中感染，上述地點多為商業區，人口密度高往來的人潮亦多，除發現民眾戶內積水容器孳生孑孓外，在戶外的環境中也發現建築工地、水溝、路面人孔蓋、污水下水道的集水井，都發現因積水導致孳生斑蚊孑孓。為保障市民健康，南市市府團隊自今年2月啟動防制登革熱工作後，以清除孳生源的正確方法防堵登革熱的發生，並於今年5月開始在每月第2個星期六配合環境清潔日辦理各區里的登革熱評比，並在病例數增加後，分別於10月、11月由區公所主導在中西區及北區成立區級指揮中心，積極動員社區里民清除孳生源及容器減量。另與成大醫院合作在原臺南市6區及仁德、永康區辦理登革熱病例分享及研討會，以提升醫療院所對登革熱警示症狀之認知，強化通報時效性，避免因症狀不明顯，而輕忽甚至延遲通報。今年原可能發生的4年1次大流行，在衛生單位的積極努力下，目前已將疫情掌控未爆發流行。