#紙片人

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）16歲楊姓少年突然出現上腹部絞痛、呼吸困難、噁心與拉肚子，從凌晨開始嘔吐超過五次，由家人帶往醫院急診，經腹部超音波、電腦斷層等相關檢查後，確診罹患上腸繫膜動脈症候群。因少年的十二指腸遭上腸繫膜動脈夾住造成腸阻塞，且阻塞情況嚴重需進行手術，家屬為避免傷口面積大，並希望儘早恢復正常生活，選擇使用達文西機械手臂進行十二指腸空腸吻合手術，術後復原良好，住院一周出院返家休養。上腸繫膜動脈症候群　嚴重會吐膽汁、營養不良童綜合醫院小兒外科郭敏勇主任表示，少年身高172公分，但體重僅有45公斤，因為過瘦而體內缺乏脂肪堆積，導致原本撐開主動脈與上腸繫膜動脈之間夾角處的脂肪消失或過少，造成從中經過的十二指腸遭主動脈與上腸繫膜動脈夾住，當食物無法從胃進入腸道而形成腸阻塞，也促使胃與十二指腸嚴重擴張，出現腹痛、腹脹、嘔吐與食欲不佳等症狀，嚴重時則會造成膽汁嘔吐、體重驟降、營養不良、電解質異常或腸壁壞死等。飯後出現腹痛或噁心　應儘早就醫郭敏勇主任指出，上腸繫膜動脈症候群並不常見，罹患機率約千分之一至千分之三，並且以女性多於男性，但較少於成年前做出診斷；少年因為腸阻塞情形嚴重，並家屬希望能減少孩子手術後的痛苦並儘早恢復，所以採用達文西機械手臂進行手術，避免傳統手術會在腹部留下大傷口，僅在少年腹部留下三個小切口，手術將十二指腸阻塞的前段處打開直接與空腸做吻合，使其食物能直接從胃部進入腸道使之營養正常吸收。郭敏勇主任呼籲，若孩子飯後出現腹脹、腹痛或伴隨噁心情況，就應儘早尋求專業醫師的診視與檢查，早期治療以避免合併症或營養不良影響發育成長。

（優活健康網新聞部／綜合報導）60歲詹姓婦人長期腹瀉，體重僅37公斤，日前因頭暈、嗜睡送急診，電腦斷層掃描確診膽結石併發胰臟炎，術前檢查又發現其闌尾直徑腫到正常人的4倍大，且管腔內布滿黏液，意外查出長期腹瀉的元凶是「闌尾腫瘤」，以機器手臂進行腹腔鏡微創手術，一舉切除兩病灶，詹婦終於重拾正常生活。闌尾直徑腫到4倍大　嚴重恐引發敗血症詹婦因連日頭暈、嗜睡，被家人送台中慈濟醫院急診，一般外科醫師高國堯經電腦斷層掃描，確認詹婦罹患膽結石併發胰臟炎，準備等胰臟炎緩解後安排膽囊切除，但術前檢查時，發現詹婦闌尾直徑腫至一般正常人的4倍大，懷疑罹患罕見的「闌尾腫瘤」，隨即會診大腸直腸外科。大腸直腸外科醫師方佳偉表示，「闌尾腫瘤」是神經內分泌腫瘤，早期幾乎沒症狀，要長大到一定程度，才會導致消化不良或食欲不振，引發類似腹脹、腹痛等急性闌尾炎症狀，若腫瘤越來越大、阻塞闌尾，可能因闌尾發炎造成感染，出現敗血症而引發死亡。右下腹疼痛　易被當便秘、吃壞肚子處理詹婦身高150公分，體重僅37公斤，宛如紙片人，她每天跑廁所10餘次，糞便幾乎都呈水狀，長期腹瀉，致營養吸收不良，到大醫院檢查都查不出原因，10多年來皆靠胃腸藥度日。方佳偉醫師指出，闌尾癌在大腸直腸癌症中，只有1~5％發生率，因初期症狀不明顯，就算患者右下腹疼痛，也容易被當成便秘、吃壞肚子等處理。詹婦腫瘤已出現病變，且闌尾擠壓到盲腸，因腫瘤已逾2公分，為避免闌尾腫瘤癌化，甚至癌細胞轉移，手術時一併切除右半邊部分結腸，預後良好，5年存活率逾90％。

（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）一名19歲的女大生一年多前開始無法正常進食，常常吃一點東西就覺得飽，最後甚至吃東西就有噁吐感，體重從59公斤降到42公斤，家人擔心她是壓力太大，陪同至身心科求診，醫師排除心理因素造成的身心症後，高度懷疑可能是罕見的上腸繫膜動脈症候群引起，會診一般外科確診後，女大生接受3D微創腹腔鏡十二指腸空腸吻合手術治療，術後狀況恢復良好，逐漸恢復以前的食量，又可以吃愛吃的美食了。上腸繫膜動脈症候群　嚴重會吐膽汁中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科醫師古君平表示，主動脈與上腸繫膜動脈的夾角正常人約為45度到60度，這名患者的夾角只有約11度，距離縮短而壓迫到由兩動脈間通過的十二指腸，會造成十二指腸阻塞及急性胃擴張的症狀。大部分上腸繫膜動脈症候群與後腹腔脂肪或結締組織流失有關，常見原因如癌症、嚴重外傷、營養吸收不良症或是神經性厭食症等，因病而變得太瘦，脂肪消失，使得腸子被血管夾住；另外也有解剖位置異常，使得十二指腸懸吊太高或上腸繫膜動脈起源處過低，都增加十二指腸被夾住的機會。上腸繫膜動脈症候群罕見，發生率約0.013~0.3％，好發於10~39歲女性。輕度患者吃的少就有飽脹感；嚴重時會吐出膽汁胃液、體重下降等。治療上仍以保守療法為主，約可得到八成的成功率。醫師通常先以保守療法，若有噁心嘔吐明顯者，則以靜脈補充液體及電解質，或以鼻腸管灌食及全靜脈營養支持，若以上治療都無法改善或不願拖長病程時，就需考慮手術治療。一口飯至少嚼30下　少吃重鹹至於如何保養健康的腸胃，古君平醫師建議：1.吃飯時細嚼慢嚥，一口飯至少咀嚼20~30下。2.均衡飲食多吃蔬菜，減少攝取太鹹太辣的食物。3.可以吃一些腸道益生菌幫助消化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）肥胖是許多人的夢靨，有人卻瘦如「紙片人」！過胖、過瘦同樣都不健康，過瘦也可能是身體出了毛病。營養師指出，罹患甲狀腺機能亢進、厭食症，或是飲食熱量攝取不足，都會導致體重不足，長期容易免疫力下降、提早發生骨質疏鬆症。少吃澱粉、油脂　熱量攝取不足台安醫院新起點運動中心營養師曾祺表示，體重過輕的問題其實不分男女，但不少愛美或是怕變胖的女性、老年人，認為蔬食比較健康，日常飲食少吃飯麵等澱粉類主食，連油脂攝取也斤斤計較，三餐攝取的蔬菜、水果量較多，就容易發生熱量不足的問題。健康增重　6大類食物要均衡曾祺營養師舉例，身高160公分的女性，體重低於47公斤，就是屬於過瘦，理想體重應為56公斤，若要健康增重一天至少要攝取1700大卡，可均衡攝取6大類食物，包括10至11份全榖根莖類、6份豆魚肉蛋類、3份蔬菜類、2份水果、1.5份低脂乳品類，以及4.5油脂與堅果種子類；經過飲食調整3個月，體重逐漸增加至正常，不用擔心過胖的問題。長期體重不足　恐有2大健康問題曾祺營養師提醒，長期體重不足，身體容易出現2大問題，包括免疫力下降，骨質疏鬆症也會提早發生；另外，若是有厭食症者，通常9成以上為女性，建議進一步接受心理治療，才能根本改善。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）紙片人不再是流行！以往10位女性、10個會說自己胖，因此紙片人曾是女性的美麗指標，但最新一份「現代女性理想身形」調查顯示，6成女性嚮往藝人安心亞般前凸後翹的身材，可見女性想擁有的身形已經轉變，「S形曲線」已取代骨感，成為理想身形新風潮。隨著時代變遷，審美觀也逐漸改變!調查就發現，高達82％的女性想減肥，且66％心目中理想的身材，不再是紙片人、瘦巴巴的骨感身形，而是偏愛穠纖合度的曲線美；但想要有好身材，不運動怎能達到，近4成女性完全沒運動的習慣、高達8成每周運動不到30分鐘，「懶女人」只能望著電視明星的好身材嘆息。伸展、有氧、肌力運動三合一　S形不是夢愛美女性別再偷懶，快起身動一動！蘇毓彬醫師建議，想打造S形好身材，需同時從事3項運動，包括伸展運動15～20分、有氧運動15～20分、肌力運動10～15分；每次運動都須包含上述類型，且運動時間至少持續40分鐘，才會出現效果。蘇毓彬醫師說明，單一種運動無法達到燃脂、塑形的效果，如抬腿、瑜珈等靜態伸展運動，雖持續幾分鐘就會流汗、消耗體力，但無法達到燃脂功效；游泳、慢跑等有氧運動，一般人常來回一趟、或跑五分鐘就覺得累、想休息，運動強度不夠，難以塑身；因此建議伸展、有氧、肌力（仰臥起坐或伏地挺身）運動三合一，有利打造完美好身材。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）什麼?減肥可能會導致骨質疏鬆，美國研究發現女性節食18個月後，體重雖減少7磅，但體內的骨密度更是急遽下降，恐引起骨質疏鬆，萬芳醫院風濕免疫過敏科醫師許惠晴也表示，體重過輕是骨質疏鬆症的危險因子之一，因此身體質量指數(BMI)小於18.5 kg/m2的民眾更要提高警覺。許醫師表示，骨質疏鬆是全球第二大的流行病，僅次於心血管疾病，且台灣約有1/3的婦女一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部的骨折；因此建議停經後的婦女要特別留意骨鬆的問題，因荷爾蒙中的雌激素能保護骨質，停經後荷爾蒙失去作用，容易增加風險，又因骨鬆不易發現，常待老年人骨折後才會發覺，因此如果民眾發現身高有變矮的傾向且本身體重過輕者，都不能輕忽。停經婦女、骨感美人  恐增骨鬆風險骨鬆已不再是老年人的專利，近年來流行骨感風，許多少男、少女紛紛節食減肥，又為了維持皮膚白皙、日曬不足且多從事靜態運動，容易使得鈣質吸收不足，骨量密度不高，增加骨質疏鬆的風險；而身材瘦小的民眾，相對的，肌肉與骨骼本身的承受力就較弱，容易因為小碰撞、跌傷而引起骨折。許惠晴醫師說明，目前可藉由儀器來測量骨質密度，正常骨密度(T值)應為正值，而T值介於-1~-2.5則為骨質缺乏，應立即前往就醫，以免提高骨折風險；統計指出，引發髖部骨折者一年內致死率女性達15％，男性則高達22％，不可不慎。陽光、運動、維生素三者缺一不可  養成好骨本醫師建議，平時要多注意活性維生素D3的攝取，並適度曬太陽、保持規律運動、維持適當體重以及不抽菸、酗酒，來幫助養足骨本；鈣質和維生素D的補充可由飲食著手，多攝取奶類、優格、穀類等製品；若需食用補給品來補充時，也要遵從醫師指定劑量，確保健康。維生素D需要經過日曬，轉化成活性維生素D3，日曬幫助鈣質代謝、骨質形成，因此陽光、維生素、規律運動三者皆不能少。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）隨著現代時代審美觀改變，廣大的時尚雜誌模特兒、藝人大多以纖細身材帶動女性流行觀，認為瘦即是美。而在美國平均每三個女人就有一人要求助醫生減肥，國內的瘦身減肥中心也大行其道，大發利市。婦產科蔡鋒博醫師表示，過度減肥多少會干擾內分泌的正常運作，干擾排卵，有礙生機而不孕，醫學上常見暴肥或暴瘦的女人，月經不來了，就是體重忽增忽減，易導致排卵障礙，當然就不孕了！一天夜診， 25歲未婚身高157公分的張小姐，一年內瘦了13公斤，從42公斤（BMI值17），掉到29公斤（BMI值11.7），她的主要問診原因是，月經已經「三年」沒有來了，由於她大幅度減肥導致荷爾蒙大亂。月經久久不來，醫師建議她不要再減肥了。再減下去會嚴重影響將來生孩子的機會！甚至，萬一是精神性的厭食症，將會有生命危險。 另一位個案李小姐身高164公分，體重38公斤，BMI是13.38。因長期不孕所苦，經診察發現，是因受過度減肥影響，且醫師在幫她做腹部超音波，赫然發現她的兩邊髖骨幾乎只剩下「皮包骨」。醫師建議她多吃ㄧ點，想受孕至少要增胖15公斤，可多吃蛋白質，補充維他命B6、B12。蔡鋒博醫師表示，女人的皮下脂肪和排卵是有關係的，因為皮下脂肪和動情激素（Estrogen）的轉換有關。動情激素一旦少了，就會造成慢性不排卵，在臨床上就是久久沒有來月經，女人愛美是天性、但愛漂亮，刻意減肥減到過頭！減肥到這種「皮包骨」的紙片人，在在都有生命上的風險；且減肥減到有精神性厭食症，死亡率有10％，嚴重會導致器官衰竭死亡率增加，美國醫學會雜誌《JAMA》曾指出，BMI小於18.5的女人，死亡率比正常人高30％。是相當高的。而月經久久不來、也會不容易排卵受孕，蔡鋒博醫師也表示，可以減肥，但是體脂肪不能少於百分之17，BMI不可少於18.5。

社會近年來吹著一股紙片人的風氣，許多女性都會嘗試各式各樣的減重方法，希望能越瘦越好，但反覆的採用各種不同的激烈減重法，體重沒減掉，暴食症反而在不知不覺中上身。何謂暴食症？書田診所新陳代謝科主任洪建德醫師說，許多人以為大吃大喝就是暴食症，其實暴食症者在暴食時，會無法控制食量，吃進大量的食物，以滿足飢餓，但之後又會有罪惡感，開始擔心體重，便會清瀉或是嘔吐。這樣的情況反覆發生，一周至少一次以上，就已經罹患了暴食症。洪建德醫師指出，暴食症患者一旦長期挨餓、清瀉等行為，會使得血糖與電解質缺乏，誘發極度的饑渴，一旦接觸食物時，就會狂吃喝，以補充減重流失的體液與營養，使得體重瞬間回升。外人可見病患體重高低起伏很大，且生活重心都在體重與身材上。洪建德醫師提到，暴食症所引起的併發症在生理上會出現電解質失衡、食道潰瘍、心律不整、肌肉無力、貧血、影養不良所引起的感染等。心理上會有社交障礙，與失去掌控的無力感。症狀與憂鬱症引起的次發性暴食症不易區分，應轉介專家。在治療方面，應先注意併發症，同時教導完整的減重方式與基本生理機轉，配合運動習慣，改善飲食內容，必要時會診精神科。