#戽斗

（優活健康網新聞部／綜合報導）42歲的企業二代接班人張庭維，由於先天遺傳因素導致咬合不正，年輕時僅靠臼齒將食物簡單磨碎就囫圇下肚，邁入中壯年後因長期脹氣治不好，發現原因竟是「戽斗」，經歷兩年忐忑的求醫過程，他接受3D列印輔助正顎手術，身體不但恢復健康，更從「戽斗帝王」變身「型男總裁」。咬合不正　靠臼齒磨碎食物就吞肚張庭維咬合不正的問題，年輕時身體健康未受影響，卻在事業起飛、邁入中壯年時，容易消化系統不適、甚至脹氣。尋醫多次未能改善之後，張庭維想起牙醫師曾經提醒他「咬合不正到最後會影響消化系統！」經歷兩年的求醫、猶豫與下定決心之後，在彰化基督教醫院口腔外科醫師蘇竣揚主任、齒顎矯正科醫師李慈心教授聯手合作下，順利完成3D列印輔助微創正顎手術與術後矯正。彰基表示，打開他們家族合照一看，除了父親以外，母親、兩個姊姊、他跟弟弟，都有程度不等的戽斗；尤其張庭維臉型長、下巴方正，十分具有「帝王相」。張庭維回憶，國中時嘗試過牙齒矯正，但過程十分痛苦，高中後就受不了而請醫師將矯正器拆除，殊不知矯正器一拿掉，隨著青春期發育，顎骨反撲的力量更是驚人，戽斗的情況越來越嚴重。全口31顆牙齒　僅3顆具咬合功能張庭維是一個有自信的人，所以戽斗並未影響他的人際關係，且由於年輕時身強體壯，即使咬合有問題、囫圇果腹沒有任何不適。國中時期一度被同學惡作劇嘲笑，但他以課業成績與處事為人贏得同學認同，讓同學刮目相看，不再以貌取人。張庭維邁入40歲大關，牙醫曾提醒他咬合狀況越來越不好，全口31顆牙齒，僅剩3顆具咬合功能，最終將可能面臨整個牙齒咀嚼系統崩壞。蘇竣揚醫師評估過他的狀況後，建議他先進行3D正顎模擬，模擬未來臉型的改變趨勢，也讓他能夠參與改造計畫，客製化量身打造他的臉型。由於看過醫師提供的手術模擬影像，加上手術後不需要綁牙，且恢復期只需一到二周，不影響工作和造成家人負擔，他決定接受3D列印輔助正顎手術。準備手術的過程中，張庭維同時接受齒顎矯正科李慈心醫師的矯正治療，進行吞嚥訓練；以便術後舌頭適應新的位置。張庭維也找了健身教練進行減重、調整體能，培養定期運動的習慣，讓術後恢復速度更快。蘇竣揚醫師提醒，忽略咬合不正問題可能導致問題越來越嚴重，使人生下半場生活品質、營養攝取甚至健康狀況受影響，如有咬合不正狀況，建議到口腔外科門診諮詢接受評估。

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）因為嚴重戽斗及顏面歪斜的18歲小靜，長期與口罩為伍，不僅沒有自信也影響咬合，吃東不易咀嚼，進食速度要比別人多花兩倍時間。小靜最後終於決定在上大學之前，一定要徹底處理戽斗問題。於是求助醫師，利用暑假期間透過醫療3D列印技術輔助治療，為小靜進行「正顎手術」。如今小靜整個外觀改變、咬合咀嚼都大幅改善，可以用嶄新的面貌與心情，重拾笑容當個大學新鮮人。先手術前矯正　再進行正顎手術彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚醫師表示，一般的咬合異常，矯正治療就可以達到良好的療效，但是有些嚴重的暴牙、戽斗或是顏面歪斜，原因是異常的顏面顎骨的生長，無法單純利用矯正來解決患者的問題，這時侯矯正醫師就需要口腔顎面外科醫師的幫忙，進行正顎手術從根本修正異常的顏面顎骨讓矯正能順利完成。小靜就是這類嚴重的骨性三級咬合異常；雖然年幼時咬合問題還不嚴重，但隨著自然生長，她的下排牙齒與上排牙齒就像兩個板塊異常移動，兩「顎」的差距將近1公分，另外合併顏面歪斜，下巴向左歪斜將近1公分，不僅咬合異常、進食緩慢，也造成外觀上重大的影響。勒福式一型截骨術+下顎雙側矢狀劈開術蘇竣揚醫師指出，這次的手術包含兩個術式，分別是上顎的勒福式一型截骨術 (LeFort 1 osteotomy)修正上顎骨發育不足，以及下顎雙側矢狀劈開術(bilateral sagittal split osteotomy, BSSO)解決了下顎骨過度生長的情況；手術中下顎骨後退了1公分，也向右移動了將近1公分，大幅改善顏面歪斜的狀況。術中失血量約150毫升，手術時間大約4個小時，傷口全部藏在口腔中，外觀看不到，而且術式是採取恢復較快的「雙側矢狀劈開術」，所以手術後嘴巴馬上可以張開活動，降低手術後呼吸道阻塞窒息的風險，術後第二天即順利出院，只需經歷辛苦的一週腫脹期，就可以開始進食軟質食物，恢復相當迅速。3D列印技術　使正顎手術更精準優質這次手術還有另一項成功的主要關鍵──同時身兼彰基醫療3D列印中心副主任的蘇竣揚醫師，特別指出「醫療3D列印技術，使正顎手術更精準更優質。」蘇竣揚醫師說，過去正顎手術前的規劃模擬，都是利用2D影像，包含2DＸ光片、2D臉部照片，再用描圖紙在紙上繪圖進行分析，只能「紙上談兵」，無法事先知道骨骼整體的的情況，也無法讓患者先了解術後臉型改變的趨勢。這次手術利用高精密度的電腦斷層掃描輔以合法的「3D正顎模擬軟體」進行手術的規劃，在電腦中模擬骨頭移動的方向，不論是前進、後退、旋轉，進行全方位的分析，對於危險的血管還有重要的神經能夠在術前診斷。蘇竣揚醫師說「手術時間實際上很短，但其實在手術前我已經在3D系統上模擬了20、30次。」；再搭配衛署認證的3D列印手術定位導引板複製模擬的規劃，讓手術更精準。嚴重戽斗及咬合異常　將影響身心健康　醫籲須正視！蘇竣揚提醒，嚴重咬合異常的患者，日常生活常無法正常的用牙齒切斷食物，影響營養的吸收，也因為顎骨的異常導致外觀的不美觀，長期得忍受周圍異樣的眼光，甚至被嘲笑，使得這群患者沒有自信，社交或是工作都會造成影響。台灣人對於正顎手術相對保守，許多父母認為小孩為了愛漂亮而動刀，但是正顎手術是為了能有更好的咬合功能增加生活品質，「變得好看」是正顎手術的附加價值；至於有人擔心手術風險而猶豫不前，但其實現在醫療科技進步，利用3D正顎模擬軟體進行檢查、分析，已可大幅增加患者的安全性及滿意度，也改善了患者心理，讓患者變得有自信勇敢開懷的展露笑容。

（優活健康網新聞部／綜合報導）因為醫學的進步，使得很多有暴牙或是戽斗困擾的民眾，都能經由醫療來改善，而且目前想要治療暴牙和戽斗，已經有了新選擇！除了以牙齒矯正和正顎手術之外，還可以透過美容醫學來改善，經由顏面整形手術，也能迅速變臉。 正顎手術需切開上下顎骨　​恢復期長萬芳醫院顏面整形外科主治醫師黃俊源表示，暴牙通常會用矯正牙齒的方式來治療，如果以矯正牙齒沒有辦法達到和諧的臉型，也有人會採用正顎手術；但是，正顎手術必須切開上下顎骨重新定位，由於恢復期長，不是所有齒顏面異常的人都能接受這樣的大手術。 可以利用下巴整形或鼻整形改善臉型對於不滿意於牙齒矯正，或是不敢做正顎手術的病人，黃俊源醫師指出，也可以利用下巴整形或是鼻整形等小型手術，來改善齒顏面異常的臉型，鼻整形是從鼻腔的鼻中柱進入，置放人工矽膠鼻膜及自體軟骨；而下巴整形則是以人工骨來墊下巴，或是採用自體骨骼來墊下巴，若是下巴骨過長則是透過截骨方式來使下巴縮小。下巴整型都是從口腔內進入執行。 達到鼻子雕塑及下巴線條精緻化黃俊源醫師進一步指出，人工矽膠鼻膜做鼻整形以及下巴的整形，在顏面外面都看不到疤痕，就能改善暴牙或是戽斗的臉型，而這種顏面整形手術的優點是恢復期短，而且效果很好；此外，同時可以達到鼻子雕塑以及下巴線條精緻化目的。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）藝人陳為民的特色戽斗，讓人對他留下深刻印象，然而一般人若有戽斗，反而容易成為其他人開玩笑的對象。台中市一名20歲男大學生，從小臉型就有點歪斜，12歲左右發現戽斗愈來愈嚴重，不只影響食物咀嚼，讀書期間也變得非常沒有自信，讓媽媽相當擔心。最後媽媽跟兒子討論後，決定讓他接受正顎手術，術後男大生不只可以開心吃東西，端正的臉型也讓他更有自信。留長髮、蓄鬍掩蓋臉形中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科彭芷瑜醫師表示，擁有一口健康的牙齒，除了有助食物咀嚼功能，讓身體更健康外，在人際關係和諧及職場業務表現會有正面的幫助。臨床經驗發現，約3成患者因為戽斗或臉型不對稱，會利用留長髮、蓄鬍鬚來掩飾自己的臉型，說話時也比較缺乏自信。彭芷瑜醫師說，東方人患有下顎骨異常突出（戽斗）的比率高於西方人，根據流行病學的統計，異常咬合的比例約為總人口的20％，其中大約5％被歸類為嚴重的異常咬合合併有顏面骨骼異常，需要經由正顎手術才能改善其異常的問題。長期顎骨位置不正常就容易引起蛀牙及牙周病，影響咀嚼功能。有些人只選擇吃軟的、流質食物，長期會增加胃部負擔，導致吸收消化差，造成營養不良。另外｢戽斗｣也會干擾舌頭運作功能，阻礙發音，導致患者發音異常，嚴重者甚至會因外觀異常而造成人際交往的心理障礙。手術療程長　年輕人效果較佳彭芷瑜醫師指出，正顎手術就是將上下顎的骨骼切開、重排然後固定，上下顎一般需要固定約6至8周，固定這段期間，患者僅能食用流質食物。手術後需要住院3至5天，整體的恢復期視情況而定，一般大都在1至2個月後會逐漸恢復自然，臨床上發現年輕人因比較沒有牙周病問題，接受正顎手術的效果確實比年長者好。彭芷瑜醫師提醒，正顎手術是一個跨團隊的手術療程，如果有需要，牙醫師會建議患者術前搭配牙齒矯正，改善上下顎牙齒排列問題，再進行正顎手術，因此整體療程時間會比較長，術前宜和牙醫師做好溝通，擬訂適合的治療計劃。

（撰文／Megan Chen） （諮詢／絢麗整形外科診所吳國芳院長） （圖片來源／取自優活健康網）   （現今要整形下巴，不用再靠外科手術，「微整形」也可以達到相同效果。） V臉一直是愛美女性所追求的結果，然而，並非每個人都天生就是如此，有的人天生下巴就較短、寬，也有的人是戽斗的狀況，因此會靠著後天的整形技術來改變自己下巴。不過，說到下巴整形，大部分的人第一時間想到的就是外科手術，像是削骨，然而現在透過「微整形」也可以讓下巴變的不一樣，不用動刀，也可以達到相同的期待。 下巴整形年輕女性居多  （現在只要靠施打玻尿酸，擁有一張鵝蛋臉不再是美夢！） 雙眼皮、隆乳、隆鼻、除眼袋等，這些手術算是整形市場最熱門的需求，下巴整形的比例似乎比較少；但現在，假使你想要擁有一張迷人的V臉，除了外科手術，也可考慮透過玻尿酸來微整下巴。 吳國芳醫師說，目前下巴整形需求的民眾多以2、30歲的年輕女性居多，年齡層分布比較年輕，而且前來微調下巴的女性通常很漂亮。很有趣的是，過去民眾經常以為下巴整形就得透過外科手術處理，不過有賴科技進度所賜，只要下巴功能性沒有問題，透過玻尿酸的施打，同樣能達到令人滿意的效果。 注射玻尿酸微整下巴 快速、簡單、能再微調  （以往外科使用削骨手術整形下巴，讓許多愛美人士怯步。） 吳醫師接著說明，外科侵入式下巴手術，通常需要削骨、放入永久性填充物，目前常見的材質有：矽膠、卡麥拉、人工骨、GoreTex及自體肋骨等，每一種材質都有它的優缺點，以整體花費的角度來評估，永久性的下巴整形反而是較經濟實惠的一種選擇，不過因為過程需要開刀，復原期也較久，著實讓許多愛美的人卻步，因而遲遲不敢下定決心。 覺得自己下巴不夠完美，想要擁有一張V臉的人，現在或許也能考慮復原期較短的玻尿酸。吳醫師說，假使你的下巴沒有功能性問題，就適合透過玻尿酸微整下巴。所謂的功能性問題指得是下巴沒有暴牙、戽斗、左右臉不對稱等咬合不正的問題，透過玻尿酸的微調，能讓整張臉更「跳」出來，不僅臉型比例可變較立體，就連側面鼻子線條也能顯得美麗。 吳醫師說，玻尿酸微整下巴不像外科手術一樣復原期較長，施打後基本上只要做好日常的護理，頂多前1、2天會脹痛，而且因為不需要動刀，療程不僅時間短、比較簡單，假使日後不太滿意，還能再微調修飾，而永久性動刀下巴手術是不可逆的。   施打完玻尿酸 遠離高溫環境、不按摩  （若是為了一點點的不完美而整天煩憂，「下巴微整形」會是妳的最佳首選！） 至於打完玻尿酸的護理方式為何？吳醫師解釋，由於玻尿酸這種填充物遇熱會加速它分解吸收，所以建議施打完2個星期內，不要泡溫泉、做spa，以免加速玻尿酸的吸收；另外2個星期內也不要做按摩的動作，因為玻尿酸剛施打進去後，需要一段時間與肌膚組織互相融合，假使用力按摩或碰撞等動作，可能會導致玻尿酸移位就得不償失了，建議等一段時間後，待玻尿酸固定後再做按摩的動作。 「下巴的整形能夠讓你的臉形更完美，雖然不是必要，但絕對能夠錦上添花。」吳醫師這麼說，假使你認為你的鼻子與嘴巴的比例不夠完美，其實很大部分只要透過下巴的整形，臉型比例就會更加飽滿；當然整形方式有很多，假使你希望是永久性下巴，就可考慮削骨或墊下巴，風險是需動刀，復原期也較久；不過若是你擔心動刀手術，也沒有下巴功能性的問題，則建議可考慮玻尿酸來微整下巴，一樣能達到令人期待的效果。

成大醫院斗六分院牙科張禎容醫師表示，造成第三型齒顎咬合不正，主因是遺傳基因導致下顎骨過度生長及不對稱生長，衍生前排牙開咬與後排牙錯咬的現象。而第三型齒顎咬合不正即俗稱的「戽斗」，是東方人（台灣、日本、韓國）常見的咬合不正臉型。嚴重型患者更會因齒顎咬合不正減少進食的次數與數量，使體重下降、腸胃受損影響身體健康，更會因為刷牙不易，使自己長滿一口爛牙；而月亮臉、鞋把子、湯匙臉等綽號更是形影不離。張禎容醫師更提到，下顎骨過度生長也將導致發音不標準的問題，如「ㄙ」、「ㄔ」、「s」、「ch」等皆因上下牙齒無法閉合，而無法準確發音。第三型齒顎咬合不正的問題，是不容輕忽的，會從生理層面影響到心理層面，因此張醫師再此呼籲民眾應多加注意。第三型齒顎咬合不正這類患者的治療方式，通常需要齒顎矯正科醫師與口腔外科醫師或整形外科醫師的通力合作。齒顎矯正科醫師負責在正顎手術前將排列不整的牙齒先做術前矯正，並且在正顎手術後將牙齒調整至最佳咬合。口腔外科醫師或整形外科醫師則負責做顎骨的整形手術。透過許多醫療團隊的合作，為的就是讓患者能接受到最完整、最專業的治療。

目前3D電影當道，沒想到牙齒也可以用3D來重建，成大醫院斗六分院的牙科醫師張禎容發表臨床治療的成果，她提到一個病例，是一位17歲的王姓青春少年，因為前牙咬不到食物，而且講會有點「漏風」不清楚，常常被同學笑話，導致這位王姓少年長期自卑、沒有自信。但是透過3D模擬，排列出最好的齒列，最後讓這位王姓少年容貌外型及咀嚼功能都恢復正常。張禎容牙醫師表示，在台灣、日本與韓國等東方人，很容易出現「戽斗」的狀況，也就是第三型齒顎咬合不正，通常伴隨著顏面不對稱、下巴歪斜等症狀，也因為這樣可能會讓患者咀嚼食物的時候，會產生一些困擾。但是透過3D立體的電腦程式，可以計算出患者最佳的對稱效果、並且模擬術後的結果，最後會發現手術後的結果跟實際的誤差很小，而且可以大幅減少治療時程。張禎容牙醫師強調，雖然「戽斗」看起來並不是很嚴重的疾病，但是嚴重的咬合不正還是會影響食慾，發音不準等問題，甚至會影響心理層面，所以如果有相關的問題，還是需要就醫治療。最後張醫師也補充，這套技術由成大口腔醫學研究所和成大機械系共同研發、突破傳統2D平面分析的盲點，運用在外傷或口腔癌病患，已有10例成功經驗；而這套矯正療程要花10萬元，且健保不給付。小腹脂肪「挪移」豐胸　自體脂肪隆乳恐有爆漿風險http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13481&HN_Yr=0&HN_Mon=0鮮奶價漲營養慌　東方牛奶趁勢崛起http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13445&HN_Yr=0&HN_Mon=0皮膚出現紅色或藍色「蜘蛛網」　小心靜脈曲張！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=13466&HN_Yr=0&HN_Mon=0

根據調查顯示，台灣約有六成二的學齡孩童有咬合不正的問題。咬合不正可能導致發音不正確、進食困難、消化不良、蛀牙、牙周病等不良後果，禾睿牙醫呂睿庭醫師表示，一般傳統上矯正咬合不正，會利用各種矯正裝置移動患者的牙齒、引導骨骼定位，使患者的牙齒排列整齊，咬合協調穩定；部分患者因齒列位移過於嚴重，需搭配正顎手術矯正臉型，一般來講約需費時1～3年不等，而且盡能改善咬合與齒列不正。呂睿庭醫師表示，目前最新的「星鑽瓷冠快速矯正」，是採用最高階的瓷冠材質，透明度佳、色澤自然，硬度最高。在應用上，「星鑽瓷冠快速矯正」擁有五合一矯正功能，一次解決牙齒排列不整、先天齒質發育不良、齒型不佳、牙齒斷裂或嚴重蛀牙、牙齒偏黃等五大問題；還可依照患者臉型及齒質，量身訂做適當色澤、透明度、齒形比例，治療時間僅需2周～3個月，即可重塑個人魅力黃金微笑曲線。年僅22歲的簡同學因前牙開咬、下顎前突，不僅影響進食，造成全口蛀牙，還必須隨身攜帶一把小剪刀，先將食物剪成一小口再吃，一直被同學笑稱是「戽斗剪刀女」。此外，咬合問題更造成簡同學從小一口漏風國語，讓她羞於開口，遇到老師要她開口唸書或不得已得說話時，總是閉著嘴講，含糊又小聲，導致同學覺得她孤僻難相處，異性更是避而遠之。正值花樣年華的簡同學為擺脫戽斗稱號，透過星鑽瓷冠快速矯正，搖身變為微笑美人。禾睿牙醫呂睿庭院長表示，簡同學由於長期咬合不正，造成全口蛀牙，牙齒偏黃，還有戽斗傾向，前牙齒型亦不佳，若單用一般傳統矯正，必須忍受2-3年的牙套矯正，而且只能改進齒列，簡同學蛀牙過多，還必須搭配正顎手術才能改善咬合，矯正完畢後，想要讓笑容更加甜美還必須做牙齒美白及全瓷冠。因此，呂睿庭醫師先於蛀牙部份填充人工琺瑯質，再利用星鑽瓷冠改善前牙開咬，並且一併解決牙齒偏黃問題，更加省時省錢。