#優酪乳

冷氣團輪番來襲，氣溫驟降，正是冬令進補的好時機，不過，有腸胃不適的人可要小心別補過頭！不但身體沒補到，卻還傷了胃！醫師提醒：冬季進補，民眾容易因天冷吃進過量的食物，加上愛吃薑母鴨與麻辣鍋等刺激性食物，容易引起胃腸不適，甚至胃出血等胃部疾病。所以在胃潰瘍好發的冬季，民眾平時更要保持良好飲食習慣，保健胃部健康。32歲的陳小姐(化名)，因為平常白天工作繁忙，早午餐經常隨便打發，甚至沒時間吃，晚餐也必須等到8-9點下班後才吃，因此早就已經有胃痛的老毛病。最近因為天氣寒冷，加上為了舒壓想要犒賞自己一番，所以下班經常跟同事相約「進補」，從薑母鴨、羊肉爐到麻辣鍋！就是這樣白天餓過頭，晚餐又吃過量的不當飲食習慣，短短兩週內就因胃痛難耐而就醫，才發現已經罹患胃潰瘍。台北醫學大學附設醫院消化內科 羅鴻源醫師表示：胃潰瘍的發生與許多的因素有關，包含生活壓力、不當的飲食習慣、季節的變化及藥物影響等因素，其中胃幽門螺旋桿菌也是影響的主要因素。台灣半數以上的成人胃中都有此菌，而且胃潰瘍患者高達八成合併有胃幽門螺旋桿菌的感染，藉由清除胃幽門螺旋桿菌可以預防胃潰瘍復發，最近的研究更顯示含分叉桿菌(Bifidobacterium)及乳酸桿菌(Lactobacillus)的益生菌，除了可以抑制胃幽門螺旋桿菌的生長，更可以提高治療胃幽門螺旋桿菌的成功率，對於不易治療的病患是值得嘗試的選擇。秋冬季一向是消化性潰瘍好發的季節，雖然原因未十分清楚，但根據過去的研究發現，可能與胃酸分泌量增多及溫度變化較大有關。羅鴻源醫師進一步表示，雖然冬令進補可以幫助身體抵抗寒冬，但民眾仍需小心選擇飲食的內容：辛辣刺激性食物並非人人都可以適應，一般而言都比較容易對胃腸道產生刺激，咖啡容易刺激胃酸分泌，亦須特別注意，此外酒精會對胃部黏膜直接造成損害，尤其烈酒傷害更大，若是這些東西一起下肚，其後果可想而知。羅鴻源醫師提醒民眾：冬季『保胃』的飲食原則，應避免刺激性的飲食，多補充蔬菜水果，補充益生菌對於部分族群的腸胃症狀的確有所幫助，不失為值得嘗試的方法。此外，三餐務必定時定量、細嚼慢嚥，避免暴飲暴食或是空腹過久，造成胃潰瘍等疾病。由於天冷較容易有饑餓感，補充含益生菌的優酪乳，例如含雷氏B菌之優酪乳，經過人體實驗與國內外的研究證實，具有降低胃幽門螺旋桿菌數量的能力，其實也是維持胃部健康不錯的選擇。

最近經常覺得胃漲難耐，或是有胃痛的「老毛病」嗎？小心喔！很多民眾常常會有胃脹、胃痛等不舒服的情況出現，但是絕大多數都被當成工作壓力大或是飲食過於刺激、辛辣，所以常常「忍一忍」就過了，不然就是自行吃胃藥解決。醫師警告這樣的方式只是舒緩胃部不適，並沒有真正解決問題，且民眾大多不知道，許多的胃病的主因，都是胃中的一級致癌物—胃幽門螺旋桿菌所引起的，應從平日的飲食中，抑制胃幽門螺旋桿菌，才能真正維持胃部健康。 解決胃部問題，從抑菌開始！胃幽門螺旋桿菌已被證實是引起胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等胃病的元兇，甚至是胃癌的主因，更被世界衛生組織(WHO)列為一級致癌物。世界衛生組織(WHO)將致癌物按照危害程度區分為 4 級，其中第一級是對人類危險性最高，確定會致癌的可怕毒物。而胃幽門桿菌和大家耳熟能詳的肝癌致病因子─黃麴毒素，以及香菸中的焦油、檳榔等，都被列為一級致癌物，是相當可怕的細菌。且其傳染方式就如同感冒一樣簡單快速，只要與感染者近距離接觸或是共同用餐，就很有可能被傳染。因此抑制胃幽門桿菌是解決胃部疾病的基本工作，也是最重要的一環，千萬不可忽視。書田診所家醫科 何一成主任表示：胃幽門螺旋桿菌非常頑強，它可以抵抗胃中強酸不受威脅，一經感染就有可能會伴隨你終身。而這個非常容易感染又難以根除的細菌，台灣成人的感染率竟高達55%，也就是你我之中就有一個已經感染而不自知！雖然說感染胃幽門螺旋桿菌並不會立即致癌，但卻會增高罹患胃癌的風險，而且生活壓力與不當的生活作息都會導致胃幽門螺旋桿菌增多，導致胃痛、胃潰瘍等病症反覆發作，不僅危害健康，更影響生活品質，切勿輕忽。何一成醫師進一步表示：胃幽門桿菌感染率非常高，讓民眾防不甚防，所以應從日常衛生習慣做起，勤洗手注重衛生，避免傳染。已經感染胃幽門螺旋桿菌的民眾也不用太過擔心，可以從飲食著手。維持良好的飲食習慣與攝取充分的蔬菜水果與益生菌，像是攝取含雷特氏B菌的優酪乳，經人體實驗顯示，每天飲用460ml能有助於降低胃幽門螺旋桿菌之數量，對於胃部健康非常有幫助。

面對全球金融風暴與經濟不景氣，上班族不僅薪水沒漲，資產更是縮水。根據調查指出，9成上班族在這波衝擊中資產減少，平均每人損失26萬。上班族每天辛苦超時工作，承受龐大的工作壓力，薪水成長卻有限，成為薪貧一族。面對繁忙的工作，常常忽略身體的照顧！由於工時長、工作壓力大，身體早已出狀況卻不自知。鬱悶上班族，財富與健康都亮紅燈！33歲的陳先生(化名)，年紀輕輕已是公司主管，因為工作關係，經常外食，幾乎沒有機會吃到蔬果，取而代之的只有大量的肉類及加工品，長期下來經常感到肚子悶漲、腸胃不順，甚至有「垃圾塞滿肚」的感覺。如此高脂肪、低纖維的飲食習慣，讓陳先生不僅成為大腸癌高危險群，伴隨而來可能的龐大醫療費用，也讓他深陷財務危機而不自知。根據衛生署最新統計，大腸癌已經躍升國內癌症發生率第二，近三年死亡成長率更居前三名之首。由於大腸癌早期不易發現，一旦發現多為晚期，光是醫藥費一年下來最高就要240萬，相當於陳先生不吃不喝5年的薪水。其實若能從日常的飲食習慣著手改善，就能大大降低大腸癌的罹患風險，贏得健康也能省下龐大的醫藥費。林口長庚醫院姜倩玲營養師表示：大量攝取纖維可預防大腸癌，建議民眾每天應攝取5份蔬菜、水果補充纖維質，多喝水預防便秘，並攝取含優良菌種之優酪乳，補充腸道益生菌，幫助腸道健康，遠離大腸癌風險。經國內教學級醫院動物實驗證實，每天補充180ml含雷特氏B菌之優酪乳，能預防大腸癌前期病變。優酪乳中所含的「菌種」必須能夠通過胃酸考驗，存活到大腸才會有效！雷特氏B菌可以抵抗胃酸及膽鹼的考驗直接到達腸道，能增進腸道健康，補充體內好菌。

中秋節後，就是進入秋末時分，也就是氣喘病好發的季節。一般的觀念都認為必需有喘鳴聲、有喘，才能稱做氣喘。其實，兒童氣喘中有很高的比例，發作時只呈現持續不停的咳嗽而已，沒有其他氣喘的症狀，叫作「咳嗽變異型氣喘」。這種咳嗽的咳嗽聲聽起來很緊，一直咳不停，沒有痰(乾咳)。為恭紀念醫院小兒科賴秀澤醫師表示，多年行醫經驗讓她感覺到，有部分家長認為孩子被診斷為氣喘是一件可恥的事。其實，兒童氣喘和成年人氣喘不同，通過適當的處治，幾近百分八十的患兒於青春期之前都可痊癒的，《醫學上的術語稱休止期(intermission)：患兒可以二三十年不發病》因此，家中若有氣喘兒的家長可不必擔心。賴秀澤醫師說，咳嗽變異型氣喘的真正病因，至今未明。因為這類患兒的咳嗽多發生在夜間，運動、吸到冷空氣或感冒時。因此，目前醫界普遍的看法，公認它與呼吸道過敏有關。根據行政院環境保護署，委請國立台灣大學公共衛生研究所等10所學術機構，於1995-1996年進行國民中學學生氣喘篩檢及肺功能檢查，以探索與空氣污染的關係。該計劃分北、中、南、高屏及東區進行。調查國中學生氣喘的盛行狀況，並分析學生氣喘盛行的地區差異。研究發其中以台北市的盛行率13.0%為最高，疑似氣喘率則為19.3%。約57%兒童氣喘的患兒發作時僅呈現咳嗽症狀而已，換言之，幾乎一半以上之兒童氣喘患兒是呈現「咳嗽變異型氣喘」的模式。咳嗽變異型氣喘是造成兒童慢性咳嗽最主要的原因，因為近乎30%的患兒長大後演變成真正的氣喘病，學者把它列為氣喘病的前身。在全球氣喘推廣理事會頒訂的氣喘防治指引《GINA: Global Initiative for Asthma Guideline》一書中，甚至把它歸屬於第二級氣喘：輕度持續型氣喘的範圍。其臨床特徵是當平時沒發作時，患兒僅呈現輕微間歇性的咳嗽症狀，拖拖拉拉超過四週以上。發作時，患兒的咳嗽變頻繁，咳得很緊，一直咳不停。它不會呈現傳統氣喘病的標準症狀，例如喘鳴，呼吸困難，胸悶感。至於所謂慢性咳嗽，就是指咳嗽的症狀持續超過四週者稱之，然而，按研究報指出；一個單純的病毒性上呼吸道感染所造成的氣道炎症反應必需要經過七週以上才能恢復正常，因此賴秀澤醫師表示，兒童慢性咳嗽的定義應該定訂咳嗽超過八週者比較合理。咳嗽變異型氣喘的診斷與處置與傳統氣喘相同，根據家族史遺傳因子臨床症狀，可用「β2氣管擴張劑療效測驗」與「運動測驗」確認。1. β2氣管擴張劑療效測驗：目的在檢測氣道的可恢復性。賴醫師表示，氣喘患兒的氣道痙攣是具可恢復性的，當患兒咳嗽不停時，用β2氣管擴張劑治療便會明顯立即改善，如果肺功能可改善程度在15%以上者，就是正反應表示有氣喘。2. 運動測驗：目的在於檢測氣道的敏感度，氣喘患兒的氣道是高敏感度的。此測驗適用於平時沒有發作的時候，先讓患兒運動六分鐘，騎固式腳踏車、跑樓梯、平地跑圈圈等運動方式，檢測運動前後的肺功能，如果測值下降超過15%以上者屬正反應，氣道敏感度增加，表示有氣喘。關於治療，也是和傳統氣喘相同，急性發作時使用β2氣管擴張劑治療，必要時需使用短程口服類固醇（一個療程五天），沒有發作時則使用吸入型類固醇當作保養藥物。賴醫師強調，兒童氣喘並不如想像中的可怕，通過適當的處治與照顧，幾近百分之八十的患兒會痊癒。且絕大部份的兒童氣喘是呈現咳嗽變異型氣喘的臨床模式。如果小朋友一直咳嗽不停，吃一般的感冒咳嗽藥物都療效不佳，可試用吸入性β2氣管擴張劑治療，也許可獲得意外的療效。

33歲的陳先生打扮帥氣，是人人眼中的亮眼型男，但在亮麗的外表下，其實有不為人知的隱憂。陳先生因為外食幾乎沒有機會吃到蔬果，取而代之的只有大量的肉類及加工品，長期下來陳先生經常感到肚子悶漲、腸胃不順，甚至有「垃圾塞滿肚」的感覺。營養師謝宜芳表示，現代人外食比例高，攝取過多油脂、低纖維都會提高罹患大腸癌機率。根據96年衛生署統計，大腸直腸癌已高居國內癌症死因第三名，每年更狂增八千名病例，而且大腸癌罹病年齡層逐年下降，更有23歲大學生罹病案例。大腸癌早期不容易發現，一旦發現幾乎都已經情況危急。謝宜芳營養師建議民眾可以調整飲食的型態，每天攝取3-6份的蔬果，像是十字花科蔬菜、蔥、 蒜、 胡蘿蔔等；水果部分則以蘋果、 蔓越莓、藍莓、葡萄等為主，大豆與穀類食物也都是高纖維的食物。另外，根據國內教學醫院研究證實，優酪乳可以預防大腸癌前期病變，尤其是含雷特氏B菌之優酪乳經動物實驗證實，每天補充180ml可以預防大腸癌前期病變。由於一般上班族以外食為主，要調整飲食習慣其實比較困難。謝宜芳營養師建議從最常接觸的便利商店中選擇高纖維、低油脂的食物，用最便利的方式改善飲食狀況。謝宜芳特別設計一份「便利商店腸道健康餐」食譜，透過選用富含雷特氏B菌的優酪乳以及補充高纖維的食物，增強腸胃健康，幫助遠離大腸直腸癌風險。◎便利商店腸道健康餐早餐：優酪乳(含雷特氏B菌)一瓶+三明治一份午餐：隨意(600卡以內)+生菜沙拉一份下午茶：優酪乳(含雷特氏B菌)一瓶+水果一份晚餐：輕食(300卡以內)+生菜沙拉一份+水果一份注意事項：避免攝取油炸類與燒烤類之食物營養師也提醒上班族，像這樣的健康食譜只適合在短期內調養腸胃道的功能，若想要長期保健，還是要養成均衡飲食及每周至少三次的運動習慣。此外，需飲食控制的糖尿病、高血脂患者等，則應注意糖份與熱量問題，以免造成身體不適。

九月不但即將進入換季時節，也是孩子們的開學季，學童們返回學校第一件事就是大掃除，準備新學期的到來！不過，家中有過敏兒的父母真的需要特別提高警覺了！臨床經驗證實過敏門診在開學初期的大掃除時明顯增加，也就是台灣多數過敏兒最懼怕的過敏原--塵螨滿天飛惹的禍！開學掃除日=過敏發作日？！台安醫院小兒過敏科張雅婷醫師表示，門診只要是遇上開學前、或開學當天的返校掃除日，前來求診的過敏學童就會明顯增加！張醫師表示，大掃除誘發過敏體質發作的原因，主要是整個暑假教室關閉、長時間沒人打掃，教室或校園堆積了大量的塵蹣與灰塵，小朋友常常白天返校大掃除後，當天晚上就氣喘發作，隔天一早門診報到處擠滿了人之外，也常遇到家長半夜帶著小孩掛急診的狀況！9成過敏，塵螨引起！過敏因子何其多，空氣中的懸浮物、細小毛髮、灰塵與塵蹣，都會讓引發過敏症狀發作，讓過敏體質學童飽受困擾！北市聯合醫院於07年底發表過一項數據，台北市國小學童每3人就有1人是過敏兒，這之中9成過敏兒的過敏原是來自於塵蹣！張醫師表示，除了讓孩子們帶口罩打掃之外，也可以打掃結束回家後，馬上用生理食鹽水，搭配鼻腔清洗器，清洗鼻腔及眼結膜，減緩過敏原對黏膜的刺激。迎戰大掃除 可自備「抗敏包」！醫師表示預防工作勝於治療，張醫師同時建議，針對這波開學氣喘潮、對付無處不在的過敏因子，可攝取含特殊機能益生菌的優酪乳來調整過敏體質，從根本改善體質，進一步面對外在環境的改變！對此，戴友璋營養師建議：對父母來說，也有輕鬆簡便的方式，可以協助預防孩子在面對大掃除後的過敏症狀！比如幫小朋友準備開學文具時，可預先在大賣場一次購足過敏兒開學大掃除的抗敏必備品！「開學抗敏包」可包含：防螨口罩、抗菌濕紙巾、抗菌洗手乳之外，含特殊益生菌如LP33益生菌之機能優酪乳，以及魚油等，也是家長們不可或缺的選擇。除了找出過敏原，戴友璋營養師強調，改善過敏最好還是從體內下手，像是日常飲食中，可適當的攝取魚油及益生菌，魚油中富含多元不飽和脂肪酸；另外，含特殊益生菌如LP33等機能優酪乳本身比牛奶含有更多的游離胺基酸、經過乳酸菌將鈣質分解為更好吸收的分子，有豐富的鈣質及B群，更易被人體消化及吸收，除了能輔助調整過敏體質之外，也能同時補充營養。但根據研究顯示，一天至少要補充465Ml的優酪乳長期飲用才能有效調整過敏體質，不受外界環境的變化干擾影響，對有過敏困擾的學齡兒童及父母來說，是最簡單方便又容易被接受的方式！

感染幽門桿菌的人口中，只有15%到20%會出現症狀。但種類和程度受微生物和宿主雙重因素的影響有很大的差異。幽門桿菌接觸上皮細胞後產生胃炎，胃炎的型態和分佈區域對後續的病程發展有很大的影響；最常見以竇部為主的胃炎（Antrum-predominant gastritis），此類病人易進展為十二指腸潰瘍；若病人的表現是以體部為主的胃炎（Corpus-predominant gastritis）和多發性黏膜萎縮（Multi-focal atrophy），則易演變至胃潰瘍、胃黏膜萎縮（Gastric atrophy）、腸組織化生（Intestinal metaplasia），甚至胃癌（Gastric carcinoma）。目前已知幽門桿菌會引起胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜萎縮，甚至胃癌和胃淋巴瘤。在70%到80%胃潰瘍患者、95%十二指腸潰瘍病人及85%到90%胃癌和胃淋巴瘤患者的胃裡都能發現幽門桿菌，其與疾病間的強烈關係我們已能看出端倪，也因此在幽門桿菌發表11年後的1994年，美國國家健康組織（National Institutes of Health, NIH）正式將幽門桿菌列入第一型致癌物質（Type I carcinogen）。致癌物質的分類可分為三類，其致癌作用依次減弱：第一類：直接致癌物，例如吸菸等。第二類：疑似致癌物，例如某些不健康的食品等。第三類：動物實驗致癌物，即在一定條件下，通過動物實驗，有可能使動物致癌。優酪乳有助提升成功率以目前的治療方式，治癒的成功率大約在八、九成左右。另外有些方法可以協助壓制細菌，特別是有好菌的優酪乳可以協助把壞菌做抗衡性的壓制，以提升治療的成功率。這方面在2003年英國發表的論文裡就提到，因食用殺菌藥會產生副作用，病人會比較不舒服，在藥物治療的過程中，飲用優酪乳可以降低吃殺菌藥的副作用，也會增加殺菌的成功率，更重要的是殺死胃裡的細菌是未來的目標，但食用殺菌劑也會把好菌殺掉，因此殺菌完之後，配合優酪乳的飲用，對腸胃道的腸道菌種重建是很好的幫助。醫師可以鼓勵患者在治療幽門桿菌時搭配優酪乳的飲用，來增加治療成功率並避免一些副作用。此外，提供另一個重要的觀念，目前臨床試驗結果發現，成功治癒的患者，每年仍然有1至3%的復發率。為了降低復發率，醫師應要求病人好好注意飲水及器具的清潔，也必須注意到口腔的衛生習慣，若能再加上長期飲用優酪乳，復發率或許會有所改善，值得臨床進入追蹤研究與日常生活的保健參考。（本文擷取自「消化道關鍵報告」一書，由原水文化出版社發行）