#配方奶

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）餵寶寶喝母乳是媽媽的天性，但是有些媽媽在產後，可能因自身疾病或因疾病須服藥無法哺餵母乳，或者因為體質、負面情緒及壓力的關係，導致母乳不足；或可能因寶寶本身因素，如半乳糖血症、苯酮尿症的嬰兒，或其他原因的情況下，無法餵食母乳。  因以上種種的因素，讓許多媽媽無法餵寶寶喝母乳，便需以配方奶粉替代；雖然配方奶可以讓寶寶吃飽，又不影響寶寶的健康，但如果配方奶使用不當，就有可能影響寶寶健康，甚至導致疾病。依美國食品衛生處檢驗嬰兒配方奶中，發現有14％的阪崎腸桿菌，此種細菌在多個國家引起新生兒敗血症腦膜炎的病例和新生兒一些致命疾病可能有關聯。依WHO指出配方奶並非無菌產品，建議泡製配方奶粉時應該使用70℃的熱水沖泡，以殺死可能含有引起嚴重疾病的病原體。阮綜合醫院產後護理之家副護理長劉秀玲表示，調奶時需依照調製所規定水量調配，先加水，再加入奶粉，依正確調奶比例，若太多或太少水，都有可能造成寶寶腹瀉或便秘，故須謹慎。均勻左右搖晃奶瓶至底部無奶塊為止，勿上下用力搖晃奶瓶，以免產生過多氣泡。若調配好的配方奶沒有使用，迅速冷卻後，在 5℃以下的冰箱冷藏最多可存放24小時，待要食用時，再取出隔水回溫（回溫時間勿超過15分鐘），千萬勿使用微波爐加熱，因為不均勻加熱可以產生「熱點」，燙傷嬰兒口腔。劉秀玲也叮嚀，調配好的配方奶應該在2小時內喝完，加溫過的配方奶或部份食用過的配方奶，一定不能放回冰箱，且不應留到下一餐使用。寶寶喝完配方奶應注意其反應 ， 例如大小便的狀況，有無溢奶或吐奶情形。若調奶方式正確無誤，寶寶出現腹瀉、便秘或偶發的吐奶，勿任意更換奶粉，應請教專業的醫師診視後再決定。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）有些嬰兒以配方奶為主食，一旦喝奶後發生腹瀉的情形，有些父母便自行調整，將配方奶濃度調低，若稍有好轉，便又增加濃度，如此反反覆覆，常弄得嬰幼兒營養不良、低體重、貧血等情況，大里仁愛醫院小兒科醫師程建勝則建議，喝配方奶後腹瀉的嬰兒，可以食用半奶，即一半濃度或1／3甚至1／4濃度的配方奶。程建勝醫師解釋，因為當腹瀉發生以後，在腸子的消化酵素第一個受影響的是乳糖酵素，再來是麥芽糖蔗糖酵素，這種情況類似乳糖不耐，這是過渡性，不是長期，先天的。如果沒有改善，則考慮是否為動物蛋白過敏，一般會建議改用豆類蛋白牛奶即所謂「豆精奶」，食用豆蛋白配方的配方奶，如果再繼續腹瀉，則考慮連豆類蛋白都不合，即所謂豆蛋白過敏，再考慮所有動、植物蛋白都不合，才會建議使用水解蛋白配方或elemental diet(中性脂肪鏈MCT)配方奶。當然也有許多人存疑，真的可能動、植物蛋白都過敏？程建勝醫師指出，其實只要反覆調控配方奶、控制不良，經過兩個星期以上，就叫慢性腹瀉，一旦演發成慢性腹瀉，腸黏膜受損，病毒細菌、多重問題未解決時，則須改用elemental diet(小分子配方奶)，或動、植物蛋白皆過敏併乳糖蔗糖酵素不足，造成腹瀉則需要深思。另外許多家長不了解，有些醫師採取保守治療，是因為存有難以界定、難以查察的病毒，有時甚至需要三次以上的培養才能查出，若檢體採驗方法不對更不可能查出，最後醫師指出，其實只要餵食造成問題，腹瀉、腹痛都叫「食物不合」或「配方奶過敏」，叫「過敏」恐怕太過沉重。

究竟是醫師不了解，還是病人（家屬）不了解，我也不了解！我要說明的是，當腹瀉發生以後，在腸子的消化酵素第一個受影響的是乳糖酵素，再來是麥芽糖蔗糖酵素，所以當以配方奶為主食的嬰幼兒，一旦發生腹瀉的情形，醫師會建議食用半奶，即一半濃度或1／3甚至1／4濃度的配方奶。（有些凡事自己來的父母，自己當醫師，嬰兒慢性腹瀉，就自己調低濃度，稍有好轉，即自己增加濃度，再瀉再調低濃度，反反覆覆弄得嬰幼兒營養不良、低體重、貧血等。）類似乳糖不耐，這是過渡性，不是長期，先天的。如果沒有改善，則考慮是否為動物蛋白過敏，一般會建議改用豆類蛋白牛奶即所謂「豆精奶」，食用豆蛋白配方的配方奶，如果再繼續腹瀉，則考慮連豆類蛋白都不合，即所謂豆蛋白過敏，再考慮所有動、植物蛋白都不合，才會建議使用水解蛋白配方或elemental diet（中性脂肪鏈MCT）配方奶。但是，真的這麼悲慘嗎？動、植物蛋白都過敏，可能有！真的有這麼多嗎?是否，反覆調控配方奶、控制不良，經過兩個星期以上，叫慢性腹瀉。一旦演發成慢性腹瀉，腸黏膜受損，病毒細菌、多重問題未解決時，則須改用elemental diet（小分子配方奶），或動、植物蛋白皆過敏併乳糖蔗糖酵素不足，造成腹瀉則需要深思。這其間是否有改善，當然要經過醫師用力思索，排除輪狀病毒、諾瓦克病毒，或大腸桿菌，金黃色葡萄球菌，沙門氏菌等其他病毒、細菌感染。如果末段的感染沒有控制，當然只有輾轉換奶也不容易好。我所要表達的還有很多醫師一味的保守治療，存有難以界定、難以查察的病毒，尤其是細菌。（有時需要至少三次甚至以上的培養，如果檢體採驗方法不對更不可能查出。）有些家長不察，有些家長因疾病焦慮，要求檢查，但是查得到或許對症下藥，有些查不到，尤其涉及採檢方法不當，也自知，有時要連續做三至四次也是難為父母！只要餵食造成問題，腹瀉、腹痛都叫食物不合，都叫食物「配方奶過敏」，恐怕叫「過敏」太沉重。