#硫酸鹽葡萄糖胺

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）不少報導指出，每當連續假期過後，因關節問題而就診的比例也跟著爆增，其中，更不乏青壯年族群。台北市立聯合醫院仁愛院區骨科趙顗絢醫師就舉例，像上個月６天農曆年節後接著228連假，許多民眾就因年節打掃的錯誤姿勢、長時間久坐、低頭滑手機，以及過度活動等原因，引起疼痛甚至誘發關節發炎。建議民眾，若出現關節酸、軟、無力的現象時，應趁早就醫檢查，以保護關節。4大原因　容易引起關節疼痛就像是家庭主婦的張太太，過年前夕卯起來打掃家裡，之後卻感覺膝蓋蹲下後站不太起來，才發現是因為打掃姿勢不對，過度使用的結果進而引發退化性關節炎。醫師也整理診間常見4種造成關節疼痛的原因：1）長時間打掃不休息／許多人會趁放假休息打掃家裡，但長時間的蹲下及負重，使得膝關節受力增加，容易引起膝蓋的退化，常見於家庭主婦及勞動工作者。2）低頭滑手機／頸部的前傾及震動對頸椎傷害最大，尤其是低頭滑手機這個動作，非常容易引起頸關節的退化。3）長時間久坐／連假期間許多年輕人喜歡賴在沙發，除了容易發胖而造成膝蓋負重外，長時間維持同一姿勢，關節連接處會也因缺乏關節滑液而變得乾燥，使關節變得僵硬，進而引起關節炎的發生。4）過度活動／許多民眾會趁連假安排戶外活動，但若平時很少運動，在短時間過度活動的狀態下，也容易造成腰椎及膝關節的傷害。膝蓋感覺痠痛　可能就是退化了？！「該如何發覺自己的膝關節退化？」趙顗絢醫師解釋，膝關節退化的症狀表現可分為早中晚期。早期是膝蓋常會覺得僵硬，偶爾會伴隨痠痛，需要原地活動才感覺舒服；中期則是一蹲下就站不起來，下樓梯也會感覺無力；到了中晚期，膝蓋一彎就不舒服，根本不太能蹲，上下樓梯也都會覺得不舒服。葡萄糖胺有助改善退化性關節炎？而有許多民眾會攝取葡萄糖胺來保養關節，對此，醫師解釋，葡萄糖胺是軟骨組織的一種成分，研究顯示，透過葡萄糖胺的補充，可以改善退化性關節炎。趙顗絢醫師進一步說明，臨床上發現，葡萄糖胺對於早期的退化性關節炎改善幅度比較大。需要注意的是，葡萄糖胺依製程可分為硫酸鹽及鹽酸鹽葡萄糖胺，目前具有治療效果的只有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，而一天服用劑量約為1500毫克，一次療程約是2至3星期。避免長假後關節退化　減重最重要！事實上，因為放假暴飲暴食造成體重增加，對膝關節無疑是一個大負擔，提醒民眾，收假後首要之務便是減重，同時進行大腿的肌力運動，增加大腿肌肉強度，分散膝關節的受力重量。此外，醫師也建議民眾，平時要避免久坐、久站或是久蹲，少走樓梯，多運動，也可以減少退化性關節炎發作。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）你蹲下或站起來時膝蓋會「喀喀」響嗎？要小心，恐怕是關節炎退化的警訊！成大醫院骨科黃國淵醫師表示，膝蓋出現聲音不是正常的現象，有可能是膝蓋髕骨外翻或韌帶鬆弛，但最常見的是因為軟骨的磨損所造成聲響。因此提醒，若膝蓋出現「喀喀」聲，很可能是膝蓋在發出警訊，若置之不理，恐會引起日後膝蓋痠痛或提早退化等問題。驚！女性罹退化性關節炎比男性比例多黃國淵醫師說明，臨床發現，女性罹退化性關節炎比男性比例多，原因在於膝蓋軟骨上有動情素的受體，女性在停經後，動情素分泌不足，便會引起發炎的前驅物質，刺激軟骨細胞基質的分泌減少，造成軟骨的分解，因此比起男性，女性罹患退化性關節炎的比例會比較多。「天氣寒冷，本身有關節退化問題的民眾也要特別注意！」醫師強調，像近期溫差變化大，下肢血液循環會較差，退化性關節炎的症狀將更加明顯，容易出現膝蓋僵硬、走路或活動時疼痛，導致近日因退化性關節炎而求診的病患增加不少；若再加上平時不常活動，在體重增加、肌肉越沒有力量的情況下，關節負擔會更大，病情恐怕雪上加霜！ 初期退化性關節炎　服用葡萄糖胺才有效！「很多民眾都會自行服用葡萄糖胺來保養自己的膝蓋，這是有幫助的嗎？」黃國淵醫師解釋，臨床發現，葡萄糖胺針對早期的退化性關節炎作用較大。因為葡萄糖胺在體內，會轉化成蛋白糖，這種蛋白糖會吸附水分，刺激軟骨細胞產生膠原蛋白，修復軟骨組織，讓軟骨比較有彈性。此外，葡萄糖胺可以抑制發炎的前驅物，對於早期、較輕微的退化性關節炎的治療都有所幫助，不過，目前僅有藥用的葡萄糖胺才具有治療的效果，這點可要區分清楚。一般來說，葡萄糖胺建議量是一天1,500毫克，目前健保給付是一顆250毫克，一天分早中晚服用，連續服用三個月，臨床發現服用兩個月後，藥效會較明顯，但有些人一至兩星期就可以改善。天冷更要動　膝蓋軟骨才會有養分「少動關節，越不容易引起軟骨的磨損？」醫師嚴正否認。事實上，關節的軟骨養分是來自關節囊的滑液，靠的是關節液的滲透來提供，如果膝蓋沒有活動時，養分就不會跑到軟骨細胞，因此，適度的運動（快走、游泳）、增加大腿肌肉的訓練，對關節的健康很有幫助；另一方面，會讓膝蓋過度負重的運動則要減少，如：爬樓梯、爬山、蹲、跪等，否則若關節受力過大，軟骨磨損的機會也就會更加嚴重。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）根據統計，目前全台約有150萬人受退化性關節炎所苦，其中，超過50歲以上，約有30％的盛行率，且有越來越年輕化的趨勢，骨科醫師表示，這與國人缺乏運動以及肥胖BMI值過高有關。針對日益增高的盛行率，相關治療方式也廣為民眾討論，衛生福利部台南醫院骨科趙樹儀醫師就指出，像是日前從國外流行回來的PRP注射，是藉由血小板促進關節軟骨生長，但也同時提醒，這類治療僅適合初期退化性關節炎，若軟骨磨損太過嚴重，即便是施打PRP成效也有限。什麼是PRP？趙醫師進一步解釋，PRP（Platelet　Rich　Plasma）指的就是高濃度血小板血漿。事實上，血小板除了具有促進凝血的功能，在人體受傷後，血小板在受傷部位還會慢慢釋放出生長因子，以促進組織的修復。雖國外研究中確實有退化性關節炎患者因施打PRP而增生軟骨的案例，但趙樹儀醫師也提醒，並非人人都適合施打，若本身退化性關節炎已到了第三、第四期的狀況，如：軟骨磨損太過嚴重、根本已經沒有軟骨，或是患有自體免疫系統疾病，血小板濃度不足時，即使施打PRP也難有效果。退化性關節炎應採「循序漸進」的治療針對退化性關節炎的治療，趙醫師表示，剛開始膝蓋軟骨磨損不嚴重時，通常會施予復健或運動治療，利用增加膝蓋關節周圍肌肉，來分散關節磨損的機率；若情況沒有好轉，第二步才會輔以藥物治療，像是止痛藥、消炎藥等；若症狀還是沒有改善，最後才採注射或是矯正手術治療。至於以攝取葡萄糖胺來治療退化性關節炎的方式，趙樹儀醫師說明，目前葡萄糖胺分為藥用級的硫酸鹽葡萄糖胺及食品級鹽酸鹽葡萄糖胺，針對藥用級的葡萄糖胺，大型研究指出，因膝蓋軟骨的主成分是葡萄糖胺，藉由攝取葡萄糖胺有助緩解退化性關節炎。但提醒民眾，不論是哪種治療方式，都應先請醫師評估病症並給予合適的治療建議，平時也可藉由正確的復健運動，強化膝蓋周邊肌肉，以避免退化性關節炎上門。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）「唉呦喂啊！怎麼從椅子上突然站起來，膝關節會一陣痠痛呢？」上班族小彭（化名）按著自己的膝蓋，試圖讓痠痛的膝蓋好轉…。這樣的例子是否也常發生在你身上？根據統計，久坐不動、或常搬重物都容易加重膝關節的負擔。天主教耕莘醫院骨科部應思漢醫師表示，由於膝關節比較僵硬，當突然間大幅度運動時，就很容易造成膝關節的不適，久而久之，就可能使退化性關節炎提早找上門。2類男性上班族群可要小心了！1）久坐不動的男性／久坐不動者因為長期缺乏運動，使得膝蓋周邊肌肉及韌帶的強度差，無法負重，此時，身體所有的重量便會全落在膝關節軟骨上，一旦突然間的大幅度運動時，膝關節就容易拉傷或發炎，若再加上肥胖的關係，很可能發生膝關節提早退化。 2）長期負重工作的男性／此外，長期必須負重工作的男性也容易罹患退化性關節炎，比如貨運工、搬家工人、需搬重物的上班族等，因這類族群膝蓋必須長期承受過大壓力，在使用過度的情況下，也很容易造成膝蓋的磨損；若再伴隨蹲、跪、上下樓梯的動作，膝蓋磨損的情況便會大增。自我檢測：我的膝關節退化了嗎？若在早上起床時，發現膝關節痠痛，活動一段時間後會比較舒服，就代表你的關節正處於發炎狀態，建議提早就醫。雖然退化性關節炎多半發生在中老年人身上，一般年輕人發生機率不多，但若平時生活習慣不佳、膝蓋長期沒運動或過度負重，都可能提早發生膝關節退化。醫：葡萄糖胺有助舒緩膝關節痠痛針對膝關節退化關節炎的治療，應思漢醫師說明，初期治療以消炎藥物為主，而臨床統計也發現，約有5成病患認為葡萄糖胺有助舒緩疼痛表現；到了中期，則可利用施打玻尿酸或類固醇，潤滑膝蓋。至於晚期患者，就必須置換人工膝關節作為治療方式。至於許多病患都會疑問，市面上這麼多葡萄糖胺產品，到底哪種才適合自己？應思漢醫師解答，目前有分為藥品級硫酸鹽葡萄糖胺及食品級鹽酸鹽葡萄糖胺，坊間更出現有顆粒狀、粉狀、液狀等葡萄糖胺，但其實成分差不多，只是製程方式不同，當然若論純度、嚴謹度而言，藥品級的葡萄糖胺是比較有保障的。提醒民眾，平時一定要改正不良的生活習慣，避免久坐不動及減少負重動作，以避免增加關節壓力，同時也應養成良好的運動習慣，才能夠降低退化性關節炎發生的可能性。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）張太太今年65歲，有骨質疏鬆的問題，聽聞鄰居說需要保養骨頭跟關節，於是自行買了一堆進口的保健產品服用，想說多吃一點效果會比較好，結果差點引發高血壓。台北醫院骨科施哲仁醫師表示，診間發現民眾常將骨質疏鬆及關節炎混淆，其中，葡萄糖胺在一般臨床上是用來治療初期的關節退化問題，並非治療骨頭問題（如：骨質疏鬆）。而醫師也針對民眾對於葡萄醣胺常見的4種迷思做說明：【迷思1】坊間有好多葡萄糖胺的保健食品，服用就可以達到治療的效果？研究指出，葡萄糖胺是人體軟骨組織的一種物質，若有關節退化的問題，適度補充硫酸鹽葡萄糖胺能延緩關節退化的速度，是治療初期膝關節退化的一項選擇。施哲仁醫師說明，臨床發現大約有5成病患有減輕疼痛的表現，但僅有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺為核可的治療藥物。提醒民眾，在食用前需與醫師詳細討論，並依循醫囑，建議以3個月做為療效評估。【迷思2】就算沒有退化性關節炎，也可以服用葡萄糖胺保護骨頭，甚至預防骨質疏鬆？事實上，骨頭問題在於骨質密度，而葡萄糖胺是關節軟骨的成分，跟骨質一點關係都沒有，無法治療或預防骨質疏鬆的問題；至於預防關節退化，目前研究指出，適度補充葡萄糖胺雖然能延緩關節退化的速度，但也提醒民眾，平時養成正確的生活習慣，適度運動也能幫助預防關節退化。【迷思3】只要是葡萄糖胺都可以「治療」關節炎？施哲仁醫師說明，目前市面上可看到的葡萄糖胺可分為藥品級「硫酸鹽葡萄糖胺」與食品級「鹽酸鹽葡萄糖胺」，兩者的差別在於藥品級可明確用於臨床治療，也就是僅有硫酸鹽葡萄糖胺可被當成治療用藥，但還是有許多民眾會將兩者混淆，提醒民眾，在食用葡萄糖胺前，還是與骨科醫師充分討論後，再依指示謹慎使用。【迷思4】只要關節痛就吃葡萄糖胺，用量沒有限制？「一天的建議量是1500毫克，服用3個月後，由醫師評估是否持續。」事實上，不論是硫酸鹽類或鹽酸鹽類的葡萄糖胺，一天的建議量是1500毫克，臨床上也發現部分民眾因購買食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，因其葡萄糖胺含量較低，就自行額外補充，反而會造成體內鈉含量過高，甚至引發如高血壓、糖尿病、冠心病等的併發症有相當高的風險，提醒民眾不可不慎！「要預防膝關節退化性關節炎，還是要回歸生活型態的調整。」醫師特別呼籲患有退化性關節炎的民眾，平時盡量少做跪蹲的動作，因為跪蹲會增加膝關節的壓力；此外，平時應強化大腿的肌肉，保護膝關節及其韌帶，減緩膝關節退化的程度。

（優活健康網新聞部／綜合報導）隨著冬天的到來，氣候也逐漸轉變為濕冷，此時，長輩們開始出現足不出戶的奇特景象，一方面是為了躲避寒冷的天氣，另一方面則是害怕疼痛的關節會因移動而更加不舒服，因此養成了「縮」在家中的習慣。台北市立聯合醫院中興院區復健科林政宜醫師表示，越冷越不動的情況可能會加重對於關節的傷害，建議民眾，還是要維持適度的運動才能增加關節潤滑度，以維持關節健康。林政宜表示，天氣濕冷，因關節疼痛而求診的民眾也增加三成，其中，退化性關節炎因常好發於年長者身上，有八－九成的長輩都有相關的問題，而關節炎屬於不可逆反應，情況輕微會感到無力，嚴重則連上下樓梯都會感到疼痛，甚至因為關節積水腫漲而無法彎曲，還可能產生關節變形、無法行走等情況發生。然而，當天氣轉變時，本身患有關節炎的病患，會因為害怕加重病情就待在家不動，對此，林政宜解釋，天冷會使肌肉緊繃而影響血液循環，若本身關節處已有發炎反應，容易使攜出身體發炎物質的反應變慢及修補作用變低，進而影響人體末梢神經，導致退化性關節炎患者疼痛加重；再者，因天氣寒冷而收縮時會使膝蓋韌帶處的軟組織被擠壓，當軟骨縫隙變狹窄而缺乏潤滑，疼痛感也會隨之加重！建議民眾，還是必須保持適當的活動狀態以維持關節健康。民眾在活動時，關節軟骨會分泌潤滑液可防止肌肉韌帶變緊並減輕關節疼痛，此外，林政宜也建議民眾可以關節保健藥物做關節治療，根據美國FDA在2009年發表的研究指出，葡萄糖胺是人體軟骨組織的一種物質，適度補充葡萄糖胺能延緩關節退化的速度；對此，網路上對於健康議題討論卓著的「厝邊藥師 阿源爸」也表示，退化性關節炎一般常見的治療仍以消炎藥為主，建議可同時搭配經衛生署核可並具健保給付的硫酸鹽葡萄糖胺，除了可緩解疼痛，更有修護受損軟骨組織、增加關節潤滑度以及維持膝關節健康的作用。林政宜提醒退化性關節炎的病患，千萬不要因為怕疼而不動，應保持規律且緩慢的運動，同時加強膝蓋處的保暖，並且在聽從醫囑下按時服藥治療，也可多增加軟骨保健品的攝取，多管齊下才是真正的保護關節之道。

（優活健康網新聞部／綜合報導）立冬節氣過完，宣布冬天到來！不少民眾也開始為關節問題憂心不已，就怕退化性關節炎疼痛的噩夢再度影響自己，無不戒慎恐懼！在眾多關節炎治療方式中，目前以水療作為治療退化性關節炎的方式最被民眾廣為討論，對此，台北市立聯合醫院中興院區復健科醫師武俊傑表示，水療是減緩關節負擔及疼痛的方式之一，但必須搭配藥物治療多管齊下才有用。退化性關節炎是人體老化的現象，好發於年長者身上，主因是隨著年紀增長，關節軟骨變薄且磨損嚴重，導致骨頭僵硬、關節液變少，關節因此出現不可逆的疼痛；常見的治療方式如：藥物治療（非類固醇消炎止痛藥）、熱療復健（如電療、水療）及注射高分子玻尿酸、類固醇，都可幫助患者減緩退化性關節炎所產生的不適症狀。針對水療可治療退化性關節炎，武俊傑解釋，水療是一種漸進式、輔助減緩關節疼痛的方法，在攝氏32到36度的溫水中做復健運動，藉由浮力原理減少關節負擔和衝擊，帶動關節附近的肌肉伸展產生熱能並促進局部組織循環，以降低疼痛感，但此方法無法立即使患處無痛感，需持續進行2-3個禮拜的運動才能舒緩關節疼痛；另外，水療對於病患復健使用上會有空間、專門師資上的考量，且病患若有傷口或水腫時也不建議使用，因此，目前以水療治療關節炎的比例仍偏低。網路知名「厝邊藥師阿源爸」表示，一般治療退化性關節炎的方式仍以消炎藥物治療為主，同時也會建議患者搭配有助軟骨保護的藥物，如經衛生署核可的硫酸鹽葡萄糖胺治療，阿源爸解釋，葡萄糖胺是關節的組成物質，相當於關節的潤滑油，適時地補充葡萄糖胺對關節保養有益。武俊傑呼籲病患，退化性關節炎的治療方式有許多種，並非一定要到水療池才能做物理治療，也可以在家以熱敷、局部泡溫水並緩慢轉動關節處做簡易的關節舒緩；另外，遵循專業醫囑指示治療、復健及適度的用藥，並養成平時正確保護關節的習慣，才是真正治療退化性關節炎的最佳方法。