#纖維肌痛症

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）纖維肌痛症（fibromyalgia）是一種全身不明原因的疼痛症狀，目前在國內外醫學研究裡，仍然是個神秘不解、無法治癒的疾病，我們熟知的白衣天使南丁格爾就是纖維肌痛症患者，她在1910年去世前大多數的時間都臥病在床、承受無止境的疼痛及疲憊感。全身疼痛、疲累、肌肉酸軟及僵硬纖維肌痛症全世界罹患人口約1600～4000萬人，病症最常見的就是全身疼痛、疲累、肌肉酸軟及僵硬，有些人痛得必須要使用鴉片類的管制藥品，有些人服用止痛藥物後勉強能維持生活能力，也有些人只是感覺輕微的筋肌酸痛，但是長期處於疼痛的狀況下，非常容易造成精神及免疫力等的問題，也有許多人有其他病變，所以病友常常必須遊走不同的醫療院所，針對衍生的其他病症做治療。絕大多數都是病發後好幾年才確診，從一般外科、內科、復健科、婦產科、神經內科等，做了許多不同檢驗並吃了一大堆藥物無效後，還被家人朋友認為是精神有問題，也有些人是直接被醫生轉介到精神科，這都是因為過去沒有纖維肌痛症的衛教宣傳，就連前幾天病友去診所看醫生，告知有服用纖維肌痛症的藥物，還得要自己向醫生解釋什麼是纖維肌痛症，可見雖然近幾年有病症的報導，但是仍無法廣為人知。女性居多　好發於30至50歲纖維肌痛症的成因尚未能確認，但可能與中樞神經的敏感化有關，使患者對疼痛的感受特別敏感，患者以女性居多，好發年齡約在30至50歲左右，國內纖維肌痛症已經有統一的診斷標準，患者若全身4個象限出現一定程度疼痛狀況超過3個月以上，且合併出現疲勞、失眠等生理症狀，可優先至「疼痛科」、「神經內科」、「復健科」以及「風濕免疫科」這四個專科別進行確診，經過確診後，目前也有健保核准的藥物可從中樞神經去調控對疼痛的敏感度，良好的改善患者的疼痛及生理症狀。 

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）偏頭痛、關節痛、背痛，甚至是手術後的傷口痛，疼痛表現的方式千百種，雖然不是病，但痛起來真的很要命！研究顯示，每5位慢性疼痛患者，就有1位因此失去工作，並且每3位就有1位表示疼痛影響工時，甚至完全無法做事，長期下來，對身、心都有很大的影響。70萬慢性疼痛患　長期忍痛恐丟工作32歲的徐小姐，在19歲那年被診斷罹患俗稱「公主病」的纖維肌痛症，因此即使念完社工系，卻因為疼痛讓她每週至少請假1～2天，使她不得不放棄夢想中的社工工作。但她未放棄遠離疼痛，在無痛醫院的治療下，她能將發病時8～9分的疼痛克制在1分以下，希望能成為志工彌補缺憾。台灣疼痛醫學會理事長暨馬偕醫院疼痛治療中心醫師林嘉祥表示，疼痛是身體一種保護機制，伴隨著現有的或潛在的組織損傷，慢性疼痛最常見的部位是背部和關節，其次是頭部和頸部，肇因多為脊椎及關節問題、創傷或手術。據統計，全台有逾70萬的患者處於癌症或非癌症的慢性疼痛中，雖然疼痛是一種主觀的疾病，但若輕忽，長期忍痛不僅將造成43％患者罹患中度至重度的抑鬱症，甚至每5位患者就有1位可能失去工作。一說痛就應評估、治療除了癌症疼痛之外，非癌慢性頑固性疼痛患者是指持續三個月以上的慢性疼痛，像是三叉神經、帶狀皰疹、脊椎手術後疼痛症候群的痛楚可說是其中之最，讓許多非癌疼痛患者和家屬長期受疼痛折磨。彰化基督教醫院麻醉部謝宜哲醫師也指出，無論是住院或門診病患，只要「說痛」，哪怕是只有一點點痛，也要做包括部位、強度、特徵、時間長短與發作頻率的全面評估，在上述都評估後，還需依照患者的疼痛狀況與治療方式不同持續追蹤。精確的疼痛評估及醫院中完整的疼痛評估機制，對於患者來說相當重要。林嘉祥醫師強調，接受疼痛治療是人類醫療基本的權利，醫師也應共同打造讓患者免於疼痛的醫療環境。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）纖維肌痛症患者，時常覺得全身莫名痠痛又找不出原因，醫師指出，纖維肌痛症會有超過三個月的慢性關節疼痛、疲倦、記憶力退化或睡眠障礙等問題，也因此容易被周遭的人誤解成了無病呻吟的公主病。臺北市立聯合醫院陽明院區過敏免疫風濕科許敬暉醫師表示，患者常常會對一般性的身體接觸產生誇大疼痛反應。好發年紀為30至50歲的中年人，女性高於男性。而纖維肌痛症可能病因包括遺傳上基因異常，或早期身體創傷、心理壓力過大或作息不正常所致。有氧運動、拉筋有助緩解疼痛治療方面，研究指出有氧運動能緩解疼痛或慢性疲勞等症狀。許敬暉醫師解釋，有氧運動前建議逐步增加到每周三次，每次超過三十分鐘的有氧運動，一開始患者常因運動後的短期加劇疼痛而放棄，但是長期觀察皆可獲得改善，也因此要鼓勵患者持之以恆。而拉筋運動以及一些復健治療能夠幫助疼痛緩解及維持肌肉功能。至於藥物治療，許醫師則不建議使用嗎啡類止痛藥物，但抗憂鬱藥物可緩解纖維肌痛症患者的情緒與疼痛問題，此外可透過醫師，開立安眠藥物給睡眠障礙的患者使用。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）身體輕輕一碰，就痛到不行，可能要注意是否罹患纖維肌痛症？此疾病又稱公主病，患者大多為年輕女性，且全身肌肉、骨骼容易痠痛，並同時有疲倦、睡眠障礙、腸躁症、憂鬱、焦慮等許多症狀，大大影響生活品質。全身痛又憂鬱　生活品質差到想自殺臨床上一名吳姓女士多年前患上此病，不僅全身疼痛不堪，還出現眩暈、疲倦、耳鳴、眼乾、思緒不清、記憶不良、視力受損等種種問題，生活大受影響；雖有服止痛藥治療，但仍發生看不清顏色等視力缺失、不良於行，甚至憂鬱到自殺的傾向，相當痛苦不堪；後來接受高壓氧治療後，疼痛感大幅降低、其他症狀也減輕許多，生活總算恢復平靜。台北榮總胸腔部余文光醫師表示，目前造成纖維肌痛症確切原因還未清楚，推估可能是肌肉負荷過大、長期姿勢不正確、精神壓力過重、中樞神經系統失調與局部肌肉缺氧等多重因素造成，使得肌肉、皮膚或骨骼組織，對刺激產生疼痛的閾值較常人來得低，或疼痛感覺被異常放大，才會輕輕碰就疼痛不堪。對此，余文光醫師建議，除了透過口服藥物、或高壓氧治療，緩解疼痛症狀外，患者日常也應有充足睡眠、營養食物、規律運動，並保持愉悅的心情，都能降低疾病帶來的生活不便，讓病情恢復更好。

（優活健康網實習記者顏佩瑩／綜合報導）您是否長期為不明原因的慢性全身疼痛所擾，這時候要小心是否罹患了「纖維肌痛症」。纖維肌痛症是一種原因不明的慢性全身疼痛，病人常常容易感覺到全身虛弱、肌肉與關節疼痛及肢端感覺異常如麻木、刺痛與腫脹，其他非特異性症狀也時常出現，包括慢性疲勞、睡眠障礙、緊張性頭痛、口乾眼乾、胸痛、氣促、腹痛、腹瀉、便秘、頻尿等，病患常個性較急、力求完美、工作壓力較大。而當身體特定18個位置中出現11個以上壓痛點時，並排除其他可能的原因，即可確定診斷。纖維肌痛症目前仍無法經由特定的實驗室檢查或病理切片來診斷，因而更容易讓病人焦躁不安、陷於疾病恐慌，所以確立正確的診斷並對病人衛教說明甚為重要。基隆市立醫院風濕免疫科楊春晨醫師提醒民眾因為纖維肌痛症是一種慢性複雜性疼痛症候群，若要治癒常需整個醫護團隊的合作，成員包括醫師、護理師、心理師、復健師，以藥物作疼痛控制、情緒控制、睡眠治療、運動訓練、復健治療等皆是不可或缺的一環，病患除了依照醫師指示服用藥物外，若能做到下列數點：保持心情愉悅，放慢腳步，注意睡眠衛生，每星期至少做三次30分鐘的有氧運動，並加強伸展運動，搭配熱敷、按摩等物理治療，將能達到極佳的治療成效，早日擺脫慢性疼痛的煎熬。

（優活健康網新聞部／綜合報導）總是這裡痠、那裡痛，做完各項檢查卻揪不出病因？骨骼疾病？風濕疾病？疾病症狀多元患者霧煞煞  9成患者曾就診2個科別以上卻苦難確診，其實都是纖維肌痛症惹的禍，且7成患者曾被認為無病呻吟，公主病上身。醫師表示，目前國內纖維肌痛症已有明確的診斷標準，幫助患者即早確診，且最新的治療藥物也已獲得健保給付。台大醫院麻醉科主治醫師孫維仁表示，纖維肌痛症的成因目前尚未能確認，但可能與中樞神經的敏感化有關，使患者對疼痛的感受特別敏感，患者以女性居多，好發年齡約在30至50歲左右。根據台灣纖維肌痛症委員會所進行「纖維肌痛症患者罹病歷程」的調查顯示，67％的患者初期出現「肩膀痠痛」、「身體疼痛」及「失眠」的症狀。在確診之前，高達91％的患者曾將纖維肌痛症的症狀歸咎是其它疾病所造成，其中以「骨骼相關疾病」為最多，其次為風濕免疫疾病及情緒相關疾病；在確診耗時部分，超過6成的患者超過一年才確診，其中甚至有約2成的患者歷經三年以上的時間才確定病因 。孫維仁說，纖維肌痛症難確診還有一個很重要的原因，便是目前臨床上並沒有任何客觀的檢驗或檢查（如抽血、Ｘ光片等等）可以作為診斷纖維肌痛症的依據。患者可能做了許多檢查，但結果皆為正常，使得醫師和患者時常無所適從。孫維仁進一步解釋，目前國內纖維肌痛症已經有統一的診斷標準，患者若全身4個象限出現一定程度疼痛狀況超過3個月以上，且合併出現疲勞、失眠等生理症狀，可優先至「疼痛科」、「神經內科」、「復健科」以及「風濕免疫科」這四個專科別進行確診，經過確診後，目前也有健保核准的藥物可從中樞神經去調控對疼痛的敏感度，良好的改善患者的疼痛及生理症狀。為幫助患者即早確診就醫，台灣纖維肌痛症諮詢委員會特別籌拍纖維肌痛症微電影「再見，公主病」，並邀請楊千霈、許孟哲、羅平擔綱演出，希望藉由戲劇的方式，使患者及大眾了解，纖維肌痛症複雜的症狀表現，以及教育患者正確就醫觀念，希望藉此讓纖維肌痛症不再被忽視，讓所有的患者可以免於疾病的痛苦。

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導）有些女性朋友，常只要一活動，就說腰痠背痛；或者是常抱怨失眠又覺得非常勞累，因此會被認為是在撒嬌、耍大牌，被冠上「公主病」的稱號。不過醫師提醒，如果女性常出現疼痛、勞累和失眠這三項病徵，要當心這不是公主病，而是「纖維肌痛症」，推估全台有十萬名女性飽受這種病症之苦，甚至有三成的患者會影響到日常生活、無法工作。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主治醫師陳俊宏指出，纖維肌痛症的患者的年齡多為30至50歲，尤其以女性患者居多。但這種疾病不是抽血、照X光就可以確定診斷，使得患者常在查不出病因的情況下，飽受病痛之苦卻束手無策。而且，纖維肌痛症成因目前尚不清楚，可能與中樞神經的敏感化有關，當人體的神經系統失靈時，中樞神經會不正常的持續放大疼痛的感覺，這可能就是纖維肌痛症產生的原因。根據研究，超過8成5纖維肌痛症的患者，會出現慢性疼痛、疲勞、失眠的症狀 ，且近3成的患者可能因為疾病而完全無法工作；也有2至7成的患者因為疾病使行動能力、整體情緒、照顧家庭的能力等方面均受到影響。陳俊宏醫師也說，纖維肌痛症的外在徵候並不很明顯，但卻可能嚴重影響患者在職場以及在生活的表現，在門診經驗上發現許多患者，皆因為此疾病而無法工作，甚至連日常的生活都嚴重受到影響，連帶使患者也常會出現憂鬱、心情低落的狀況。根據美國的統計約有500萬的纖維肌痛症患者因疾病而無法料理生活，甚至投入職場。在治療方面，臺大醫院麻醉科主治醫師孫維仁表示，過去未有正規藥物用於治療纖維肌痛症，大多僅能以非類固醇消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑、低劑量的抗憂鬱劑，降低病患對疼痛的敏感度，患者時常需花費許多時間嘗試許多治療組合之後才能找到適合自己的方式。但自從2007年美國食品藥物管理局正式核准纖維肌痛症的治療藥物之後，患者的症狀獲得良好的改善成效。在台灣方面，日前衛生署也已正式核准纖維肌痛症用藥，研究顯示治療後近八成患者認為整體健康狀況獲得改善，大幅提升患者生活品質。左圖：超過8成5的纖維肌痛症患者會出現持續性疼痛、疲勞、失眠的狀況。（照片／主辦單位提供）右圖：纖維肌痛症患者主要會出現持續性的全身性疼痛，連簡單吸個地板都感到吃力。（照片／主辦單位提供）