#肉毒桿菌素

皺紋是衰老的第一跡象，也是透露女性年齡秘密的最大敵人，根據資料顯示，三十歲以後，真皮層每十年萎縮六分之一，皮膚將隨著年齡的增長而變的乾燥、鬆垮、失去彈性，而伴隨上述衰老現象而產生的肌膚問題，即為皺紋的增生。許多人愛美又不想花太多時間保養的女性，除了在日常生活保養外，以微整形防老，達到妙手回春的效果，也成為近來的熱門選擇。但現今市面上各式各樣不同的微整型注射劑，許多都標榜具有除皺或是拉提的效果，不禁讓欲接受微整型的民眾霧裡看花，不知該如何做選擇。提到微整形防老，民眾最耳熟能詳的莫過於肉毒桿菌素注射。皮膚專科謝孟芸醫師表示，肉毒桿菌素可拮抗神經末稍突觸釋放的神經傳導物質，強迫臉部表情放鬆，暫時性減少表情肌肉對皮膚的拉扯，因而減少臉部動態表情所造成的皺紋，故其對於魚尾紋、眉間皺紋、抬頭紋等除皺效果較明顯。而近年來肉毒桿菌素在醫學美容上的應用越來越廣泛，除了改善動態紋外，也被使用在臉部的拉提。謝醫師說明，人的臉、頸部肌肉群可分為上提與下拉兩大類。當年齡漸增，經年累月的地心引力作用下，會讓下拉肌肉群的作用越趨明顯，整張臉便會垮下來。此時選擇性的將肉毒桿菌素注射在下拉肌肉群，改變肌肉的平衡，可讓上提肌肉群在拔河賽中拉贏下拉肌肉群，垮下來的臉便可再「彈」上去一些，讓臉看起來較年輕有活力。玻尿酸注射也是目前微整形防老的熱門選擇之一。謝孟芸醫師解釋，玻尿酸是一種原本就存在人體內的多醣體，可讓皮膚飽滿有彈性。可惜隨著年齡增加，皮膚中的玻尿酸及膠原蛋白等成份會逐漸流失，讓皮膚鬆垮，臉頰凹陷，法令紋加深。所幸目前已發展出各種不同劑型的玻尿酸商品，以處理不同的問題。大分子玻尿酸支撐度佳，適合大體積的填充，例如蘋果肌，夫妻宮，臉頰凹陷；中分子玻尿酸可改善法令紋，較深的淚溝或豐唇。小分子玻尿酸則可應用在較小的紋路或淚溝，但消費者要如何選擇適合自己的劑型與用量，還是需要與醫生做好充分的溝通。謝孟芸醫師表示，新進於2008年衛生署核准的微晶瓷，功能上與玻尿酸類似，皆可填充皮下，改善臉部凹陷，重新雕塑輪廓線，但微晶瓷的支撐度比玻尿酸更佳，在皮下能停留的時間更長。微晶瓷是由人體組織中原本就存在的鈣離子與磷酸根離子所組成，被稱為是「生物軟陶瓷」，具有100％生物相容性與生物可分解性，注射進入皮下組織間會形成骨架，讓新生的膠原蛋白交錯鑲嵌於組織中，形成除皺拉提的效果。同樣也可以使用在法令紋、臉頰凹陷、蘋果肌。此外，因其支撐度佳，對鼻子山根效果也不錯。謝孟芸醫師強調，上述的肉毒桿菌素、玻尿酸與微晶瓷，各有其優點與特色，民眾必須請教專科醫生後，仔細評估自身狀況與需求後再進行選擇。謝醫師同時也提醒欲接受微整形防老的民眾，在接受微整形注射後，可能會有暫時性局部紅腫或瘀青的現象，故應在參加重要場合兩星期之前進行療程，較為適當。

狐臭又稱胡臭、慍羝。中國歷史上提到“胡臭“這個名詞可追溯到唐代孫思邈的【備急千金要方】“有天生胡臭者，為人所染胡臭者“，意思是指有胡臭的人是因為有胡人血統。台北醫學大學附設醫院 - 整形外科孫雷銘醫師表示，治療狐臭的方法千百種，大致分成三類，第一類是非藥物治療；第二類是藥物治療；第三類是手術治療。一、 非藥物療法最基本的非藥物治療：包含了止汗劑、芳香劑。止汗劑的主要成份是氯化鋁及鋯(音ㄍㄠˋ)，通常有噴霧、滾筒和膏狀三型。作用是阻塞汗腺的出口，造成無法排汗，使用時機是洗澡後，睡覺前。這種方法僅暫時有效，但身體其餘部位會代償性出汗，當汗腺孔阻塞時，可能會形成如青春痘般的痤瘡，長久會使汗腺孔變得粗大而無效，這方法只能應急。芳香劑，則是用來遮蓋原來的狐臭或體味用，成份多是一些草本植物萃取液。據聞加州San Luis Obispo County 有條法規，體味不佳者禁入公立圖書。可見身上的濃厚體味，不僅造成別人的嫌惡，也會影響讀書的心情。此法有點掩耳盜鈴，除非原本味道不重，否則芳香劑加上原本身上的汗水味，就令人聞之欲嘔了。二、 肉毒桿菌素注射、雷射除毛、電燒療法。狐臭味道的形成除了頂漿腺液外，還要有一種細菌叫類白喉桿菌在場才行，此菌會躲在汗液所形成的薄膜內，孫醫師指出，使用肉毒桿菌素可以抑制汗液，也就抑制了細菌的生長因而間接抑制了狐臭生成。這也說明了為什麼除毛對抑制狐臭有效，因為濃密的毛髮會使汗液更多更潮濕，便有利細菌的生長。電燒療法，是用電燒針去燒毛髮及毛囊。頂漿腺和毛囊很近，它們是鄰居，熱能由腋毛的毛囊再傳到隔壁的頂漿腺將之加熱破壞，孫醫師說，雷射或是脈衝光除毛均會使毛髮量及汗液減少，進而降低狐臭味道，由於不是那麼直接針對頂漿腺，對較嚴重的患者效果普通。最近有項新東西叫 「雷射溶脂機」 SmartLipo 。原是用來雕塑脂肪用的，根據日本醫師Ichikawa的報告，大概有1/3的病人覺得效果非常好，2/3的病人覺得有改善。這項手術傷口極其微小，很值得期待。不過日本醫師提到用此法燒頂漿腺易誤燒皮膚，孫醫師強烈建議要找很有經驗的整形外科醫師來執行比較保險。三、 手術治療，包括傳統手術、內視鏡交感神經燒灼術、內視鏡旋轉刮刀等等。孫醫師表示，傳統手術有幾十年的歷史，從腋下切開4~5公分的一道或二道傷口，把皮膚深層的腺體用剪刀剪除。頂漿腺在真皮層深處至皮下組織淺層之間，這個方法需要很好的手術技巧才能有好的結果。不論技巧好不好，這種方法很常留下不雅觀的疤痕，會使女生被誤認為去隆乳。但此法最大的好處是在技巧純熟的外科醫師處理下，將可去除90~95%的味道，堪稱效果最好。內視鏡交感神經燒灼術(transthoracic endoscopic sympathectomy, TES)主要是用在治療腋下或手掌多汗，將內視鏡從腋下穿入至胸腔，以電燒破壞交感神經節。根據國內的研究，這種方式病人的滿意度大約是5~7成。但有個副作用：代償性出汗，也就是本來流到腋下、手掌、臉部的汗水改由背部或足底流出，可能會造成患者不小的困擾。內視鏡旋轉刮刀，這種方法的效果和傳統切開刮除一樣，卻在外觀美容上則遠勝傳統手術，術後只有1~2個0.5公分左右的小洞，大概一個月後就看不太到了。不過，對於醫師而言此法屬易學難精型，在很有經驗的整形醫師身上，應該是目前從各方面評估起來最好的方法。總之，身上有股異味或汗臭或狐臭或口臭，一定會影響到自己的人際關係，旁人會用腳表示--離你遠點。所以狐臭這問題可大可小，還是得好好考慮要不要處理它。

隨著年齡的增長、陽光的傷害，真皮層的膠原蛋白逐漸的流失了，彈力結構也不再緊密，皮膚開始產生乾燥、缺水、皺紋、甚至鬆垮等老化現象，這些都是真皮層的萎縮造成表皮支撐力不足所表現出來的老化問題。想讓皮膚不再乾燥、膚色不再暗沈、眼週不再皺巴巴、臉頰也不再鬆垮垮，因為所有皮膚老化的問題，都能在一次不到一個小時的治療中獲得七成以上的改變。活力玻尿酸皮下注射美肌療程為了延緩逐漸老化的容貌，我們藉由「電波拉皮」、「光波拉皮」就是利用電轉變成的熱能，達到刺激膠原蛋白收縮，來誘發真皮組織的再生，而把流失的膠原蛋白補回來，使皮膚恢復緊緻和彈性，這些療程雖可達到目的，但是通常都要經過幾次的治療，並等待2-3個月的作用期，才能得到比較明顯的效果。「活力玻尿酸Vital」是一種分子量十分細小的玻尿酸，治療前先塗上外敷麻藥，再由醫生以極細的針頭，採點狀注射的方式精準而均勻的施打到真皮層，這些注射進去的玻尿酸能在皮層內形成一張隱形的支架，支撐起鬆垮的皮膚，因此不論皺紋、鬆弛都能立即被一一撫平，這些進入真皮層的玻尿酸除了可立即填補凹陷、皺紋，同時還會強力的抓住細胞中的水份，就好像在皮膚中埋了一層智慧型的保水面膜一樣。除了讓乾燥、暗沈的皮膚得到最深層且持久的滋潤之外，更能幫助提升皮膚自體的水合作用，促進纖維母細胞活力而重新製造年輕形態的膠原蛋白，不但能使肌膚快速呈現水嫩光澤，隨著回春作用的發生，皮膚的彈性也增加了、毛孔縮小了、細紋不見了，膚質變得更細緻，連帶的膚色也明顯的亮了起來，整個人看起來年輕了許多。活力玻尿酸的療程安排是十分彈性的消費者可依照自身條件的需求，選擇施打的部位及劑量，一般而言注射一次就可見到滿意的效果，皮膚老化程度較嚴重的患者，或對膚質條件要求較高的愛美人仕，還可依膚質、自已的期望安排2-3次的連續治療，在注射進去的玻尿酸完全發揮功能後，就可再適量填補，直到真皮結構徹底的完整重建為止，面對過度鬆弛的肌膚還可以另外再配合肉毒桿菌素的注射，將臉部向下拉扯的那組肌肉群放鬆，讓臉頰曲線上提，並改善臉部下垂的表情，這種複合式的治療所展現的效果不僅明顯，效果也能維持的更持久。

拉皮、豐頰、除皺、隆鼻、隆下巴、法令紋，魚尾紋、眼袋，蘿蔔腿、狐臭、國字臉、縮小粗大毛孔、今夏不再油光滿面…是的，這些令人目不瑕給的項目都是「微整形」的治療範圍。雖說微整形標榜「免開刀」、「安全自然」，卻也滿佈陷井，因為在利益的誘惑下，許多非法的成份、不合格的療法也打著微整形的口號推出，稍一不慎就會造成不愉快的後果，因此什麼是合法的微整形？如何在琳瑯滿目的各項「微整形」治療術中，找到最適合自已的治療方式，便成了愛美人土不得不關心的課題。「微整形」簡單來說就是「不動刀」的美容整形但除了免開刀之外，也強調術後效果猶如整形手術般的明顯，就現況而言，符合上述二大要件的，應該只有藉著注射方式，提供治療的「注射美容」比較具體吧！那麼國內合法的「注射美容」又包含哪些呢？（一）經由注射方式達到填補凹陷，局部塑形、深層保濕的有「玻尿酸」、「Aquamid」…等組織填補劑，及由注射方式抑制神經傳導，達到消除皺紋，修飾臉型、小腿及治療多汗、油光、毛細孔粗大…等症狀的「肉毒桿菌素」注射。看似簡單的注射「玻尿酸」及「Aquamid」…也算是一種專業的治療，填補材料的選擇必須先經過醫師評估，因為各種材料都有不同的表現效果及術後反應，不能任意混搭，只有專業醫師才能按照病人的須求，選擇合適的材料，甚至搭配不同的治療方式達到相輔相成治療效果。組織填補劑的注射劑量也是十分專業的因為每種材質注射到人體組織後，展現的效果並不是一致的，只有臨床經驗豐的醫師，才能精準掌握、拿捏恰當。舉例來說，曾經有一位病人在電話問診時，抱怨注射玻尿酸填補法令紋效果不自然，看診時發現她的法令紋被完全填平，這就是過量填補而造就出來 - 面無表情猶如木雕人偶般的臉孔。雖然玻尿酸會隨者時間被吸收，但是病人挨了針、多花了錢，又得到反效果，真是不值得。在臨床上以玻尿酸填補法令紋已是十分普遍的治療方法但想要呈現自然效果，注射時應緣著正常法令紋的弧度，只須要在太下垂及太深陷的區域稍加填補修飾，就可以達到自然又明顯的改善效果，且用量也減少許多，病人的負擔當然也少了一大半。同樣的豐頰的注射方法，也有特殊的考量除了選擇大分子或較長效的劑型外，也必須注射在組織較深層，才不會有病人在術後不斷被問到”好像發福不少，一直沒消腫”的困擾。另外也常見許多人為節省預算，就利用施打法令紋或隆鼻剩下的玻尿酸去注射在眼下凹陷處，殊不知眼睛周圍皮膚是很薄的，注射時必須選用較細小分子的玻尿酸，否則容易因為玻尿酸分子太大，而呈現顆粒分明的情形，不但沒有變漂亮，反而形成更難遮掩的窘態。注射技巧及手法影響成果最近十分流行的長效型玻尿酸-Sub-Q及組織填補劑Aquamid，前者顆粒十分粗大，而能維持2年以上的效果，但必須以特殊的粗管徑注射針來填入組織深層。至於Auqamid一旦植入就很難被吸收，是目前持久效果最好的注射型植入物，但是一旦進入人體就很難取出，最好能先以少量注射再逐步追加劑量，避免一次施打過量，造成困擾。（二）注射美容的另一主要成員-「肉毒桿菌素」有Botox及Dysport二種品牌，其治療原理都是降低神經傳導，而達到抑制肌肉的過度發達，這種治療方式原本被用於復健治療。被導入醫學美容界之後，才短短幾年已成為治療表情紋的唯一利器，（凡舉魚尾紋、笑紋、皺眉紋，抬頭紋…都能有效抑制），而且對於國字臉、蘿蔔腿等肌肉肥大的改善，也有不錯的效果，但須把握持續及較大面積、較大劑量的注射，才能讓效果穩定、持續，如果為了節省預算而任意縮減劑量，延長治療時間，效果自然大打折扣。肉毒桿菌素注射的運用，近幾年又擴大到皮膚美容的運用治療的目標包含毛孔粗大、過度出油、出汗，對緊實拉皮也有很明顯的功效，通常一次注射就能達到3～6個月的治療效果，平均一年只須施打2～3次就可以讓皮膚保持清爽緊實細緻的怡人狀態。至於拉皮的效果，大約在注射後3～5天內，皮膚會出現輕微緊繃感，接著一張精神奕奕的年輕面孔就漸漸浮現了，是注射美容療程中十分吸引人的創新療法。「微整形」的流行透露出人們渴望在無壓力的條件下，追求更完美的外表，而整形醫師除了一手執手術刀，積極創造奇蹟外，另一隻手也開始扮演起魔術師，在注射針筒一起一落之間，一個個美麗的夢想悄然實現。只是「微整形」小小的手術，卻有著大大的學問聰明的妳注意到了嗎？人們想要的太多，不想要的更多，隨著科技的進步，人們與夢想的距離逐漸拉近了，在享受這波科技美容帶來的 方便的同時，更應小心陷井，慎選專業經驗豐富的醫師，一同打造美麗的夢想！

勿以為只有年紀大，才會有惱人的皺紋產生，其實臉部皺紋，除了年齡老化及地心引力造成的脂肪下垂外，還有可能因為肌膚缺水、或是臉部肌肉運動所引起，其中又以臉部運動造成的表情紋最容易被忽略，因為臉部的各個表情而產生的小細紋，若是不加以呵護，這些表情紋路，是很有可能形成看起來老化又明顯的皺紋。一般來說，臉部的表情紋大致上可分為抬頭紋或是皺眉所引起的皺眉紋、微笑所引起的魚尾紋、還有因為笑、或是抿嘴所引起的法令紋、或是噘嘴、抽煙、使用吸管所引起的唇紋等等，要消除這些小細紋，除了平日基礎保養，還要加上按摩臉部動作，藉由這些按摩可刺激淋巴血液迴流、並且慢慢撫平細紋，就可以讓肌膚充滿彈性與平滑光澤。喬美整形外科診所 張宇正 醫師表示，大約從25歲開始，纖維蛋白在破壞性酶的作用下，被破壞的速度超過新纖維產生的速度。結果造成：皮膚的纖維蛋白儲備逐漸耗盡，失去支撐的皮膚出現皺紋、缺乏緊致，皺紋加深。除皺注射包括兩大類：一是肉毒桿菌素。在皺紋部位注入肉毒素痲痺肌肉，使動態性皺紋消失；二是皮膚充填劑。用於治療靜態皺紋，即不做表情時也有的皺紋。在凹陷的皺紋內注射充填劑，使皺紋外觀平整，需要訂期重複注射。