#輪狀病毒

（優活健康網新聞部／綜合報導）寒流一波波報到，冬季危害嬰幼兒的輪狀病毒也跟著蠢蠢欲動！馬偕醫院小兒科主治醫師黃瑽寧指出，輪狀病毒會藉由糞口傳染，但診間常見家長困惑：「寶寶怎麼可能吃到糞便？｣對此醫師解釋，只要媽媽幫寶寶換尿布時手指沾到糞便，又沒有清洗乾淨，或是洗手前接觸到嬰幼兒使用物品，便會將病毒散播開來。醫療文獻也指出，感染者1克的糞便中就有10億顆輪狀病毒，然而只需要10顆病毒，便得以引發症狀，家長照顧小孩，可輕忽不得。黃瑽寧醫師進一步說明指出，輪狀病毒屬於兒童腸胃炎中症狀最嚴重的一種，常引起上吐、下拉、發燒等症狀，若1-2天內不就醫治療，最後甚至可能導致嚴重脫水、抽筋甚至死亡，提醒家中有嬰幼兒的家長，若出現上述症狀，應盡快帶孩子就醫檢查。５歲以下幼童感染發生率高達９成！由於輪狀病毒傳播力太強，防不勝防，單純仰賴勤洗手、清潔消毒，實在難以防堵。台灣疾管局的資料也顯示五歲以下感染輪狀病毒的發生率為90%。一旦發病，只能給予打點滴等支持性治療緩解脫水狀況，因此黃醫師建議家長，應重視預防接種，讓嬰幼兒避免病痛之苦。目前已上市輪狀病毒疫苗有二種，分為口服3劑的五價疫苗與2劑的一價疫苗，但媽媽們須注意，一價疫苗須在嬰幼兒出生6個月內接種完畢，五價疫苗則可在8個月內接種完畢。有人擔心若口服疫苗隨母乳進入腸胃道，母乳中的免疫因子會殺死疫苗，失去效果。黃醫師解釋，以五價疫苗為例，美國研究顯示，母乳並不會抵消疫苗的作用；此外，台灣推動餵哺母乳運動多年，也尚未發現因此減低疫苗效果的情形發生，且母乳中富含乳鐵蛋白等營養素及抗體，還可增強疫苗效果。輪狀病毒傳染力強　家長應重視預防接種黃瑽寧醫師認為，輪狀病毒疫苗屬自費，雖然目前的接種率不如公費疫苗來得高，但已發揮很大的效果，主要是因為可感染宿主變少，傳播能力變差，產生間接保護的效果，可保護到比接種人數多１倍左右的人。建議家長可盡快幫孩子依醫囑接種疫苗，還可間接保護到其它的小孩，避免遭受病毒感染。同時提醒家長，除了小朋友為傳染媒介外，大人所接觸的環境或衣物都可能是病毒的傳染途徑，因此，家長本身的清潔也千萬不能大意。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）天主教善牧基金會台南嬰兒之家成立之初，醫療與人力資源相當匱乏，嬰兒間經常發生輪狀病毒群聚感染，最糟的情況曾有一個月裡院內一半的嬰兒都因感染住院，各個吊著點滴，看在護理督導項蘋的眼裡，內心十分不捨，同時還要面臨龐大的醫療照顧費用，對基金會來說是很重的負擔。所幸葛蘭素史克藥廠（GSK）及時伸出援手，捐贈輪狀病毒疫苗至今7年，嬰幼兒住院率明顯下降，顯示出疫苗的預防成效。疫苗奏效！4年內住院感染率降至僅接種前1成項蘋表示，當時感染輪狀病毒的嬰幼兒，出現嚴重腹瀉、脫水，都須住院治療，感染後平均住院日為5天，且加上出院後需聘看護一對一隔離照顧，花費相當高。但因GSK捐贈疫苗的善行，輪狀病毒的感染率明顯下降，連帶住院率也減少，從2004年的15%，降至2008年的1.5%，整整降至疫苗接種前的1成，往後住院率更低，表示疫苗奏效。GSK台灣分公司長期關懷在地兒童，如輪狀病毒上市7年來，已捐贈超過千劑疫苗給許多弱勢兒童團體，今年是第7年捐贈輪狀病毒疫苗予台南嬰兒之家；因為每年持續的疫苗接種，讓嬰兒之家不再出現腹瀉感染住院的案例，大幅減輕看護者的負擔，也兼顧孩子的健康。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）天氣逐漸寒冷，輪狀病毒開始發威，它的傳染力強，容易發生群聚感染，只要接觸患者感染的機率高達8成。為此，台大醫院小兒感染科黃立民醫師表示，預防輪狀病毒，勤洗手的效果有限，接種輪狀病毒疫苗才是最有效的防疫方式。有關輪狀病毒的風險威脅，醫師將做詳細的解釋：Q 輪狀病毒高峰期何時來臨？症狀為何？嚴重程度？ 因為病毒喜好低溫環境，所以每年冬天（12月至1月）是輪狀病毒的高峰期，目前門診案例已開始增加，民眾要特別注意；感染輪狀病毒的症狀剛開始會發高燒、接著嘔吐一天，然後出現腹瀉，次數可能從一天4～5次，到高達10數次都有，情況恐會持續一個禮拜。嚴重的話會脫水，一旦脫水血壓易下降，小朋友就容易倦怠，更可怕的是，脫水若沒有良好控制，恐有急性腎臟衰竭的危險。Q 若不慎感染輪狀病毒，治療多久時間可恢復健康？ 早期發現症狀、早期治療，在沒有產生嚴重併發症前，只要前往醫院施打點滴，補充水分及電解質，約1個禮拜即可康復，但仍須視嬰幼兒個別情況而定。Q 輪狀病毒的高危險群？容易群聚感染的原因？5歲以下嬰幼兒容易感染輪狀病毒，但並非5歲以上就沒有感染的機率，而是通常5歲以上都已有感染輪狀病毒的病史；輪狀病毒具有高度傳染力，只要10顆病毒即可造成感染，1人感染可連帶影響20人，因此托嬰中心、幼稚園、家中等密閉場所，最容易出現嬰幼兒大規模群聚感染。黃立民醫師提醒，嬰幼兒只要接觸一個患者，感染機率近8成，大人也有超過3成機率會感染，且年紀越小病症越嚴重，千萬不能輕忽。Q 新型輪狀病毒崛起，防疫更難作？最好的預防方式是？黃立民醫師進一步說明，輪狀病毒在全球已出現變異型別，如G8、G12，目前流行的型別有7種，但人體對於新興病毒通常沒有抗體，因此呼籲及早注射疫苗預防。預防輪狀病毒，勤洗手效果有限，接種疫苗才是最佳選擇。研究也指出，注射輪狀病毒疫苗整體預防效果高達9成6，能有效建構抵抗力，但台灣接種率目前僅3～4成。

（優活健康網新聞部／綜合報導）寶寶不出門真的就可以預防病毒感染嗎？台北市萬芳醫院吳文豪醫師指出，許多家長認為「不帶小孩子出門就不會遭到病毒感染」是錯誤的觀念，以傳染力高的輪狀病毒來說，診間常出現上幼稚園的哥哥姐姐在學校感染後，進一步傳染給家裡襁緥中嬰幼兒的情況，家長不得不慎。吳文豪醫師表示，上月就有感染輪狀病毒的兄弟檔，５歲的哥哥先出現嘔吐腹瀉症狀，一開始被誤以為腸胃炎，但因症狀持續，至醫院檢查時才確診感染輪狀病毒而住院，兩天後，4個月大的弟弟嚴重燒、吐、拉，一天甚至水瀉超過十次以上，兩人輪流住院長達10天。吳醫師解釋，幼稚園的孩子因年紀較大，所以輪狀病毒感染的症狀較輕微，會出現食慾不振、嘔吐、發燒及腹瀉的狀況；而家中抵抗力更弱的嬰幼兒，情況可能會更加嚴重。臨床上就曾出現一天腹瀉二十幾次的小寶寶，最後造成急性脫水、體內電解質失衡，出現雙眼上吊、口吐白沫的症狀。玩具、門把、桌面等地方都是最常窩藏輪狀病毒的地方近期幼稚園、托兒所陸續開學，其中，小朋友的生活作息都在封閉的空間更是病毒傳散的溫床。吳醫師說明，輪狀病毒可透過糞便與飛沫傳染，並存活在物體表面長達10天，尤其是小朋友常接觸的活動地點像是玩具、門把、桌面等地方都是最常窩藏輪狀病毒的地方，當小朋友觸摸到受汙染的物品，只要10顆病毒就會造成感染。此外，放學後輪狀病毒也跟著小朋友帶回家中，進一步感染家中嬰幼兒，造成嬰幼兒即使不出門也會感染輪狀病毒的情形。提醒家長，除了小朋友為傳染媒介外，大人接觸的環境較為複雜，雙手以及衣服都可能會有輪狀病毒蹤跡，任何方式都是病毒傳染途徑，家長可千萬不能大意！目前已有七種輪狀病毒型別正在全世界各地流行輪狀病毒已出現變異型別，家長在選擇口服輪狀病毒疫苗應注意可以保護的型別。吳文豪醫師解釋，過去常見的輪狀病毒一共有五種，分別為G1、G2、G3、G4、G9等血清型，但因輪狀病毒基因會重新組合，產生變異型別，現在已出現G8、G12兩種變異型別。從國際研究中也發現，G8、G12等型別在歐洲、美洲、澳洲等地出現大規模的感染，且由於是新變異的病毒，造成的住院率也較以往高。以G12為例，感染後的住院率可達16.2%，約6個感染G12的小朋友就有1人須住院觀察，目前嬰幼兒對新興病毒普遍沒有抗體，一旦感染情況就會更加嚴重。而這幾年在台灣也曾出現過感染G8、G12的案例，家長應多加注意。寶寶不出門仍感染　可用疫苗先預防許多家長認為把嬰幼兒留在家中，並做好居家環境整潔就可以避免輪狀病毒感染，是一種錯誤的迷思概念，提醒家長切勿存僥倖心態。預防輪狀病毒感染，建議大人與小朋友回家後都要勤洗手並換下外出衣物，同時也可接種口服輪狀病毒疫苗，雙管齊下才能有效預防。呼籲家長，在寶寶出生2個月時，可同時接種五合一疫苗與輪狀病毒疫苗，為寶寶建立免疫防線。而目前市面上已有可預防七種輪狀病毒型別的輪狀病毒疫苗，其中包含G8、G12兩種新型別，在家中嬰幼兒免疫系統尚未發展完全之前，即進行疫苗的預防，才能夠給家中嬰幼兒最完善的防護。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）寶寶不出門也會感染輪狀病毒？近5成家長錯誤認知，認為家中只要做好清潔工作就不會有輪狀病毒存在，卻不知病毒常由大人帶回家，因此忽略讓寶寶接種輪狀病毒疫苗，恐提高「宅」寶寶感染的風險。台北榮總兒童醫學部宋文舉主任表示，輪狀病毒存在於環境中，大人在外容易將病毒帶回家，而污染玩具、兒童座椅、馬桶沖水把、門把等處，因輪狀病毒能存在於附著表面10天之久、且10顆病毒就能發病，因此寶寶不出門仍有感染風險。低估嚴重性　輕忽疫苗重要性　讓寶貝陷危機家長普遍對輪狀病毒有錯誤認知，除了傳染途徑不清楚外、低估疾病嚴重性也會提高感染風險；7成的家長僅知道輪狀病毒基本的「燒吐拉」症狀，卻不曉得會出現嚴重脫水、熱痙攣、中樞神經系統併發症等嚴重症狀，更不知道輪狀病毒無法治癒。宋文舉主任說明，目前沒有針對輪狀病毒治療的藥物，僅能採用支持性療法，且洗手預防的效果也有限，最有效的方式是接種輪狀病毒疫苗。輪狀病毒無法治癒　疫苗能降低風險根據研究指出，輪狀病毒疫苗整體預防效果高達9成6，且台北榮總醫院95-101年來的統計也發現，自疫苗上市後，感染人數降低近9成，顯示出疫苗能有效降低輪狀病毒感染。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）在台灣，一年四季中皆可發現輪狀病毒感染病例，但冬季輪狀病毒感染率最高。輪狀病毒是造成兒童嚴重腹瀉常見的致病原因之ㄧ，疾病管制局即時疫情監測及預警系統（RODS）資料顯示，嘉義市今年第50週腹瀉急診就診率與前三週比較略呈上升趨勢。為減少感染病毒的機會，嘉義市政府衛生局呼籲民眾勤洗手、注意飲食及個人衛生，若身體不適，就醫後宜請假在家休息。 輪狀病毒感染為幼兒腹瀉住院及死亡的主要原因，主要侵襲3個月至2歲的嬰兒。輪狀病毒感染的潛伏期約1～3天，平均為2天。主要症狀是嘔吐及頻繁的水瀉，水瀉通常會持續3～8天，發燒及腹痛也常常伴隨發生，嚴重時可能會導致脫水、酸中毒、電解質不平衡，甚至引起神經症狀。輪狀病毒主要是經由糞口傳染，但也有研究顯示在呼吸道分泌物或其他體液亦可發現病毒。由於此病毒在環境中非常穩定，所以也可能經由食用受病毒污染的飲水或食物，以及接觸受污染的物體表面而感染。時值病毒性腸胃炎好發的季節，民眾食用水果前，請確實清洗果皮；家長餵嬰幼兒進食前，注意使用肥皂正確洗手。衛生局呼籲各級醫院、學校及人口密集機構等提高警覺，早期監測腹瀉、嘔吐等疑似腸胃道感染的症狀，並應作適當的區隔，避免交互感染；如有疑似群聚事件發生，除立即就醫治療外，應儘速通報衛生局，並加強相關感控措施，減少病毒蔓延。

(優活健康網記者談雍雍／綜合報導)隨著季節的轉換，氣候溫差變化大，免疫力差的小孩、老人，往往無法適應。除了心血管疾病、呼吸道疾病，其實腸胃不適也相當常見。基本上，冬季胃腸炎可分成兩大類：一類是由病菌或病毒所引起，一類則是非病菌性，也就是食物所引發。由細菌或病毒引起的胃腸炎中，以病毒肇禍最常見，又以諾羅病毒和輪狀病毒危害最大，其他危害較大的病毒還包括腺病毒、星狀病毒（astrovirus）。阮綜合醫院兒科于靜雯醫師解釋，所謂輪狀病毒，是一種常見於嬰幼兒的病毒性腸胃炎，輪狀病毒感染以冬天及早春的病例較多，因此也被籠統稱為「冬季腹瀉」。主要的傳染途徑是經由糞、口，一般潛伏期為二十四至七十二小時，發病初期會先出現嘔吐症狀，經過十二至二十四小時後，轉為腹瀉和發燒，症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒等，腹瀉通常會持續5～7天。不過，雖然感染輪狀病毒的病程相當折磨人，所幸絕少因而造成重症或死亡。家中若有小朋友應小心預防，一旦感染，家長可以多補充水分及電解液，避免小孩脫水，如果病人高燒不退、躁動不安、食慾差，則應馬上就醫。其次是諾羅病毒，也是一群會造成腸胃炎的病毒，毒性不強、致死率也低，因病毒能夠長時間在排泄物及嘔吐物中存活，具有高傳染力，有爆發大規模感染的可能。主要症狀除噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛，部分人會有輕微發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠等現象。于靜雯醫師說，大部分的人感染後，抵抗力約可持續四至六個月，但因諾羅病毒有不同的基因型，感染後還是可能被不同型的病毒再感染，隨著感染次數增加，理論上可以增加人體的抵抗力，但這些保護力約在二至三年後會完全消失。大人或小孩都有可能被輪狀病毒與諾羅病毒感染，但以嬰幼兒、免疫力差的族群及老人遭受感染的機會較大，症狀也比較嚴重。

阮綜合醫院兒科于靜雯醫師說，冬季胃腸炎可分成兩大類：一類是由病菌或病毒所引起，一類則是非病菌性，也就是食物所引發。由細菌或病毒引起的胃腸炎中，以病毒肇禍最常見，又以諾羅病毒和輪狀病毒危害最大，其他危害較大的病毒還包括腺病毒、星狀病毒（astrovirus）。輪狀病毒是一種常見於嬰幼兒的病毒性腸胃炎，輪狀病毒感染以冬天及早春的病例較多，因此也被籠統稱為「冬季腹瀉」。主要的傳染途徑是經由糞、口，一般潛伏期為二十四至七十二小時，發病初期會先出現嘔吐症狀，經過十二至二十四小時後，轉為腹瀉和發燒，症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒等，腹瀉通常會持續5～7天。不過，雖然感染輪狀病毒的病程相當折磨人，所幸絕少因而造成重症或死亡。家中若有小朋友應小心預防，一旦感染，家長可以多補充水分及電解液，避免小孩脫水，如果病人高燒不退、躁動不安、食慾差，則應馬上就醫。其次是諾羅病毒，也是一群會造成腸胃炎的病毒，毒性不強、致死率也低，因病毒能夠長時間在排泄物及嘔吐物中存活，具有高傳染力，有爆發大規模感染的可能。主要症狀除噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛，部分人會有輕微發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠等現象。于靜雯醫師提醒，一般人在冬天因為流汗少，容易水分補充不足，加上肉類、油脂類食用量增加，蔬果纖維質的攝取相對減少，也容易排便較不順，成為便秘好發的季節，許多人在此時常苦於腹脹、食慾不佳，也須格外留意。