#克流感

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）每年流感都會壟罩全台，防疫專家認為不宜採取激烈的措施，最主要的目標是要避免大規模感染，及減少重症與死亡的發生。呼籲民眾採取自我健康管理，一般健康的感染者大多數5-7天不藥可癒，不必過度驚慌，若是疑似流感或感冒，打噴嚏、咳嗽時要以手帕、衛生紙掩蓋口鼻；發燒感冒時不要上班上學，外出時務必戴口罩，更不要探視醫院內的親友以減少傳染率。衛生體系要做的是，準備充分的疫苗、克流感，萬一如果出現大量重症，要有足夠的醫療容量，也就是加護病房（ICU）與醫療人員需足夠。我們很慶幸，過去台灣幾十年已建立相當完善的醫療網、又有全民健保，體制上已足以因應。目前克流感存量有400萬人份（不含八角酸原料），足夠18％的全國人口使用，假設估計20％的人口會感染，那也足夠了，因為一旦出現大流行時我們還有時間去採購。目前控制疫情的主要工作是避免大量群聚感染，及民眾應自我健康管理，不斷跟民眾呼籲，提醒民眾如何自我管理。疾病管制局已經準備了一套計畫，什麼情況應該做些什麼，例如什麼時候醫院應全面戴口罩、什麼時候全民戴口罩，目前學校的停課標準也已經出爐，也就是「325」計畫，若某班3天內有2名在學校感染者，則全班停課5天，由教師協助家長及同學在家自我健康管理。國外各藥廠正如火如荼研發疫苗，國內唯一的疫苗廠國光生技公司也持續努力中，目前生產的進度很順利，但仍不能確保是否能成功，我們採取歐洲與美國的製造與品質標準，如果達不到國際標準我們就不使用；至於已經感染的人若有合併症或肺炎傾向，要使用克流感，避免變成重症甚至死亡，這部份是民眾需要配合的。此外，健保也可以支付醫療費用，民眾就醫十分方便，再加上我們的藥品傳輸系統相當快速，可即時提供各地醫療院所藥品需求。目前各院加護病房的容量也足夠，又有緊急醫療網，各區互相合作，應該可以很有次序地因應。若產生併發症等，則提早使用克流感，減少重症的發生。總之，每年新流感大流行恐怕無可避免，因此需要全民一起努力，共同來對抗新流感。（資料來源：衛生署健康九九　健康專欄）　

流感疫情持續升溫，自去年七月到現在，全國累計600人染病，其中超過20例不幸死亡，春節南來北往更可能造成流感大流行。罹患流感比較容易發生危險的族群，除了老人小孩，孕婦也是其中之一，許多媽媽擔心服藥會影響寶寶，而故意不吃藥，這樣反而會帶來更大的風險。 臺北慈濟醫院婦產部許耀仁醫師表示，一般的感冒通常只是短暫發燒、打噴嚏、鼻塞、咳嗽，幾天就沒事了。但是流感常會有高燒、倦怠、頭痛、肌肉痠痛、食欲不振、眼睛發紅等嚴重的症狀。一般的感冒大多只侵犯小孩，但是流感病毒不穩定，且潛伏期只有1～3天，因此常常會使得全家都被感染，所以出現全家一起去看病的情形。 流感的重要性在於其爆發流行快速、散播範圍廣泛以及併發症嚴重，尤其是細菌性及病毒性肺炎。爆發流行時，重症及死亡者多見於老年人和小孩子，以及患有心、肺、腎臟及代謝性疾病，貧血或免疫功能不全者。 治療照護流感病患的方法，主要以症狀治療的支持性療法為主。而抗病毒藥劑多採用克流感（Tamiflu），可同時治療A及B型流感病毒，且較不易產生抗藥性。由於克流感是C級用藥，所以孕婦要不要吃克流感，要由醫師做進一步的評估。 注意事項：1.孕婦一旦出現發燒、咳嗽、極度倦怠、肌肉痠痛等類流感症狀時，請直接去大醫院就醫，以免耽誤治療時間。流感初期未就醫，可能導致細菌性感染，引發腦膜炎、肺炎，併發肺炎情況時，體內因白血球低，免疫力下降，病況可能在2、3天內急速惡化，出現呼吸衰竭的症狀。 2.這波流感屬於B型流感，與世界衛生組織預測的A型流感有所不同，導致許多民眾雖然接打疫苗，但仍得流感，不過死亡案例中多起是因未接受預防疫苗，因此施打疫苗仍勝過完全不打疫苗，懷孕前或懷孕14週之後，都可以接種流感疫苗。建議所有可能在流感季節（10月至5月間）懷孕的婦女應接種流感預防疫苗。目前流感預防疫苗保護效期是一年。 3.疾管局提醒，流感患者最怕引起肺炎、腦炎或細菌感染等併發症。不要以為吃了克流感就沒事，若出現呼吸急促、缺氧、血痰或濃痰、胸痛、意識改變或持續高燒七十二小時，只要出現其中一項症狀，要儘快前往大醫院就醫；尤其是春節和寒假來臨，是此波流感的高峰期，民眾和孕婦要提高警覺，小心預防。

即將進入春節連續假期，天氣將再度轉冷，天氣預報年初一氣溫將下探12度，屆時診所及醫院紛紛休診，目前流感仍猖獗，民眾在春節期間若不慎感冒或染上流感該如何就醫？衛生署表示，24家署立醫院的「類流感門診」在春節9天的連續假期將繼續開放，疾病管制局也委託全台設有急診服務的210家醫院持續供應公費「克流感」等抗流感藥劑。民眾不必擔心年節期間感冒生病求助無門。春節期間一般門診時間由各家醫院決定，類流感門診恐怕會湧入不少病患，衛生署醫事處副處長王宗曦表示，部分醫院開放類流感門診，衛署與各縣市衛生局已預先做好準備，為避免眾多的流感病患前往求診可能造成重複感染的可能，必須將類流感門診數維持在固定範圍內；他建議民眾發現有流感症狀時，務必儘快就醫，有就醫方面問題，可撥打健保諮詢專線0800-030598，春節假期上午9時至下午5時，會有相關人員提供健保諮詢服務。

近來流感十分猖獗，已經有超過萬人到醫院掛急診，為了因應這樣的情況，衛生署從去年（100）12月開始，就已經擴大公費克流感的使用對象，並且擴增公費藥劑配置點達2295家，而且為了讓民眾知道哪裡有公費克流感，所以製作「公費流感抗病毒藥劑合約醫療院所」紅布條，只要民眾看到醫療院所外有紅布條，就可以知道那個地方有公費克流感。（圖片翻攝自衛生署疾管局，有懸掛紅布條就表示有公費克流感。）為了因應流感疫情高峰期的用藥需求，並且提升民眾公費流感抗病毒藥劑的使用與便利，所以衛生署從去年開始就已經擴大公費藥劑的使用對象，還擴增公費藥劑配置點達2295家，為了讓民眾更清楚哪裡有提供克流感，衛生署還製作「公費流感抗病毒藥劑合約醫療院所」的紅布條，讓合約醫療院所懸掛，民眾可以藉此辨識哪些醫療院所有公費克流感。衛生署表示，只要經過醫師判定符合公費藥劑用藥條件者，不需要快篩就可以由醫師開立處方公費藥劑。衛生署強調，從今年（101）1月1日起，就已經陸續配送12萬7千多盒克流感到各個縣市，到目前為止已經使用了6萬盒，綜和各縣市合約醫療院所配置點公費克流感存量約11萬盒，本週預計再配送12萬盒，應該可以足夠各縣市一個月以上的需求用量，不需要擔心春節期間會中斷。同時疾管局呼籲醫師在臨床上診療時，除了給予克流感之外，也要注意病患是否有併發後續細菌性感染，如遇疑似流感併發症早期危險徵兆的患者，包含出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時以上等，應轉介至大醫院治療。疾管局強調，民眾不要輕忽流感嚴重性，平時要養成洗手及保持手部衛生、注意咳嗽禮節，維持良好呼吸道衛生，生病的時候要在家休息，以有效防治流感。

依據行政院衛生署疾病管制局多元流感監測系統資料預估，此波流感疫情將延續至3月下旬始能獲得有效控制，爰宣布公費藥劑擴大使用條件：伴隨危險徵兆之類流感患者「高燒持續48小時」，以及「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」由原實施至2月底止，延長至3月31日截止。公費藥劑使用對象除擴大使用條件外，一般無特殊使用期限之條件尚包含流感併發重症通報病例、H5N1流感調查病例、伴隨危險徵兆之類流感患者、具重大傷病或心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等之類流感患者、經醫師評估需及時用藥之孕婦、過度肥胖之類流感患者及經傳染病防治醫療網正／副指揮官認可之類流感群聚事件等。臺北市政府衛生局積極協調轄內診所納入合約配置點，提供就診用藥之可近性、便利性，截至100年2月23日止，共計有132家醫療院所提供公費克流感藥劑，其中提供急診服務之醫院計有21家，民眾亦可查詢臺北市政府衛生局網站http://www.health.gov.tw/，選擇住家附近之醫療資源就醫，如有異動衛生局將隨時更新，若仍有疑問歡迎撥打1922或洽詢衛生局防疫專線（02）2375-3782。衛生局呼籲，民眾如出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續48小時以上等流感危險徵兆者，應儘速就醫及早治療，同時籲請醫師提高警覺，如發現符合公費流感抗病毒藥劑使用對象者，應及時給予用藥治療。目前克流感並非健保常規給付項目，因此公費克流感僅配送於合約配置點，民眾若於非合約配置點就醫則需自費使用克流感。衛生局同時籲請非合約配置點之醫療院所，如遇符合公費藥劑使用條件之流感患者，應協助轉介至附近之合約配置點，共同維護民眾健康，避免衍生費用爭議。流感病毒的傳播主要以飛沫傳染、接觸傳染為主，民眾搭乘大眾運輸工具應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有發燒或咳嗽等呼吸道症狀時應配戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶；打噴嚏時，應用衛生紙或手帕遮住口鼻，若無衛生紙或手帕時，可用衣袖代替，衛生紙使用後應丟棄至垃圾桶；手部接觸到呼吸道分泌物時，應澈底清潔雙手等。健康的人在乘車期間，亦應保持手部清潔，並注意勿觸口鼻。延伸閱讀「政府提供公費抗病毒藥劑使用對象一覽表」：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9981

依據行政院衛生署疾病管制局多元流感監測系統資料顯示，類流感急診就診率持續上升，國內流感疫情進入高峰期；自1月25日起～2月底止，放寬公費藥劑使用條件，包括將類流感患者之危險徵兆增加「高燒持續48小時以上」，以及新增「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」均可使用公費藥劑，臺北市政府衛生局積極協調轄內診所納入合約配置點，提供就診用藥之可近性、便利性，截至100年2月1日下午2時止，共計有110家醫療院所加入提供公費克流感藥劑，其中提供急診服務之醫院計有20家，民眾亦可查詢臺北市政府衛生局網站http://www.health.gov.tw/，選擇住家附近之醫療資源就醫，如有異動衛生局將隨時更新，若仍有疑問歡迎洽詢衛生局防疫專線（02）2375-3782。目前克流感並非健保常規給付項目，因此公費克流感僅配送於合約配置點，民眾若於非合約配置點就醫則需自費使用克流感。衛生局同時籲請非合約配置點之醫療院所，如遇符合公費藥劑使用條件之流感患者，應協助轉介至附近之合約配置點，共同維護民眾健康，亦避免衍生費用爭議。流感病毒的傳播主要以飛沫傳染、接觸傳染為主，今年春節期間剛好正值流感高峰期，預估一週約有10萬人因類流感症狀就醫。春節期間南來北往，搭乘長程大眾運輸工具如高鐵、火車、客運等，由於人潮擁擠，且窗戶常因天冷或開空調之緣故而緊閉，空氣較不流通。民眾搭乘大眾運輸工具應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有發燒或咳嗽等呼吸道症狀時應配戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶；打噴嚏時，應用衛生紙或手帕遮住口鼻，若無衛生紙或手帕時，可用衣袖代替，衛生紙使用後應丟棄至垃圾桶；手部接觸到呼吸道分泌物時，應澈底清潔雙手等。健康的人在乘車期間，亦應保持手部清潔，並注意勿觸口鼻。延伸閱讀「公費流感抗病毒藥劑使用對象」一覽表：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=9888

打開電視報章雜誌等媒體，最觸目驚心的是H1N1新型流感的流行及死亡案例的增加，人人自危，其實如果我們能靜下心來了解H1N1的來龍去脈，是可以大大減少感染的機會。注意個人衛生避免飛沫傳染H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，所以個人平時之預防措施：1. 遠離感染來源：避免前往人潮聚集處及至醫院探訪病人及戴口罩。2. 注意個人衛生：養成勤洗手的習慣。3. 注意個人保健：規律運動、均衡飲食。克流感的治療效果很好感染H1N1 新型流感，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前1 天到發病後7 天均有傳染性。其症狀與季節性流感類似，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，有些病例出現腹瀉、嘔吐症狀。其中發燒、全身酸痛 是比較典型的表現，民眾若是不幸發生上述症狀，也不必恐慌，不見得一定是新型流感， 此時應戴口罩並儘快就醫。如果快速檢驗為陽性則可高度懷疑是H1N1， 此時可以免費口服克流感藥物治療。即使確定感染新型流感民眾也不必害怕，因為比起SARS，新型流感的死亡率低很多 而且克流感的治療效果也是很好的。注意呼吸道衛生及咳嗽禮節有發燒等類似H1N1 新型流感症狀的民眾，應戴口罩並儘快就醫，並應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：（一）有咳嗽等呼吸道症狀時應戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶。（二） 打噴嚏時，應用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕時，可用衣袖代替。（三） 如有呼吸道症狀，與他人交談時，儘可能保持1 公尺以上距離。（四） 手部接觸到呼吸道分泌物時，要立即澈底清潔雙手。（五） 生病時應在家休息，除就醫外，儘量避免外出。