#高普林

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）「痛風」是指代謝性關節炎，主因是體內尿酸沉積在關節腔內，促使發炎反應而引起關節疼痛、變形或腫脹等不適症狀。全台痛風患者將近150萬人，男性比例高達85%，且有年輕化的趨勢。人體「尿酸」的來源主，包含80%來自體內胺基酸及核酸的代謝，以及20%由攝取含普林的飲食所產生。罹患高尿酸血症的定義為：成人每100毫升血液中的尿酸值達7毫克以上。尿酸過多的原因，包含原發性高尿酸血症與次發性高尿酸血症。1.）原發性高尿酸血症：攝取高普林食物、腎臟排泄尿酸受阻、遺傳體質等。2.）次發性高尿酸血症：服用藥物、過度飲酒、腎衰竭、肥胖、高血壓等。吃下過多高普林食物，造成尿酸代謝異常、腎臟排泄受阻，尿酸濃度過高而引發「高尿酸血症」。痛風患者應避免過量食用高普林（嘌呤）食物：包含酒精、含糖飲料、油炸食物、乾香菇、紫菜、精緻食物、動物內臟、肥肉、海鮮、納豆。另外，火鍋湯底與食材都含有高普林，吃火鍋不要喝湯底，且以蔬果、瘦肉為主。預防痛風的方式1.）控制體重2.）控制蛋白質攝取量3.）多喝水4.）勿過量飲酒5.）少喝含糖飲料6.）少油炸物7.）多食用抗氧化食物痛風症狀分三階段1.）急性痛風性關節炎：最明顯症狀為局部關節的紅腫熱痛，常發生於半夜，發生位置可能出現在腳大拇趾、手指、手肘、腳踝、膝蓋等關節處。2.）不發作間歇期：代表患者的發作期不穩定。3.）慢性痛風石關節炎：若長期尿酸控制不佳，患者的皮下及關節可能會因為尿酸結晶堆積，而產生痛風石結節，嚴重可能使關節變形或喪失活動能力。急性痛風發作的患者越早給予消炎止痛藥，止痛效果越好，同時可以使用冰敷減緩局部疼痛

（優活健康網記者徐平／綜合報導）春節連續假期剛結束，一名40歲的男性患者，早起一下床，右腳足背劇烈疼痛，走路困難且容易跌倒，前往醫院檢查才發現，原來他在過年期間大魚大肉，酒也喝了很多，經檢驗結果發現，尿酸值竟高達9mg/dL（正常值為7mg/dL以下），因此懷疑腳部劇痛應是痛風造成的。每逢長假或節慶　痛風病人增2成內科醫師巫慶仁指出，痛風發作與過量的美食有絕對相關性，每逢長假或節慶過後，痛風發作的病人約會增加2成，這位患者半個月前也發生過類似的疼痛，除了建議這位患者以藥物治療急性疼痛之外，並給予飲食建議，要求病人注意哪些是要避免或應減量的食物。痛風患者要減少內臟、海鮮、豆類攝取巫慶仁醫師指出，人體內的普林代謝後會變成尿酸，因此痛風患者要減少高普林食物的攝取，高普林食物包括有，火鍋湯底、內臟類、海鮮（部分魚類以及蝦蟹貝類等）、部分豆類、乾香菇、紫菜、火鍋肉湯及雞精等。另外，餐桌上助興的美酒，雖然不是高普林食品，但是酒精及果糖類會代謝成乳酸，影響尿酸代謝，也會惡化痛風，高油脂食物則會抑制尿酸排泄，都應減少攝取。另外，並建議痛風患者多攝取水分，以稀釋血中尿酸濃度，並促進尿酸排出。急性痛風發作，在治療上，通常會使用一些非類固醇抗發炎藥物，及秋水仙素，或合併類固醇來抑制關節腔發炎反應。雖然藥物的治療可以讓急性症狀較快緩解，以免疼痛拖到一兩周才痊癒。但是最重要的還是飲食的調整及水分的攝取，以降低相對尿酸的濃度。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）開計程車的姜姓中年男子，季節變化時關節時常酸痛，天冷時還會有尖銳刺痛感，觸碰時會有壓痛感，原以為是長期坐在車裡，肢體久未伸展導致機能退化，發作之後，大約1星期內會痊癒，但是下次又會突然發作，頻率越高，伴隨而來的疼痛指數也越來越高，肢體關節還腫脹如小球，夜晚無法入眠，就醫後確診為痛風關節炎。關節腫脹、移動困難、睡不著姜姓男子平日開計程車，偶爾會喝點小酒，某次夜晚突如其來的痛感造成他無法入睡，緊急吃了止痛藥延緩疼痛，卻在隔日又發生同樣的狀況，且吹到風後疼痛感更加劇，皮膚表面紅腫，關節腫脹、移動困難，整夜翻來覆去。吃食物非食品　多喝水不憋尿痛風性關節炎與飲食有關，攝取過油、過鹹的食物會造成尿酸值太高，形成結晶堆機在關節，好發於中年男性，現代人飲食無肉不歡，有痛風症狀的民眾，應該避免大魚大肉、多吃食物而非食品、大量喝水並不要憋尿對於慢性疾病的患者，含糖尿病、高血壓、痛風、腎臟疾病等，在食用火鍋時，應盡量避免喝湯，要拿一碗清湯或開水，食用前將煮熟的食物先過水、湯鍋中的油脂先撈掉後再食用，這樣可減少鈉、過多油脂的攝取，另外，火鍋含有高普林，患有慢性病的民眾應盡量避免食用。內臟、魚、豆芽　含高普林普林是一種細胞核中的物質，DNA、RNA的原料，也是造成尿酸結晶的主要成份，許多食物都含有高普林，動物內臟、魚類、豆芽菜等，食用過多會導致身體的負擔，1/5的普林來自食物，4/5的普林來自代謝後的產物，因此，代謝功能差的民眾，應該要避免攝取，並且在飲食方面，作好自我調整，避免落入慢性關節炎風險。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）秋冬時節，薑母鴨、羊肉爐店家生意強強滾，但有糖尿病、高血壓、心血管疾病及痛風宿疾的人要留意，當心火鍋湯底、進補食材下肚，身體越補越糟，阮綜合醫院風濕免疫科孫俊明主任指出，還有痛風患者大啖火鍋後，隔天腳腫痛到無法行走。一名三十多歲的高尿酸血症患者，與朋友相約吃火鍋，大口吃肉、喝湯又喝酒。不料半夜時分，左邊的大腳趾突然感到腫痛，痛到受不了，連走路都有困難，才發覺可能是痛風再度發作，睡到半夜趕到急診求助。孫俊明主任表示，九成以上痛風患者大都是男性，且有愈來愈年輕化趨勢，約二十到四十歲，這些族群大多對痛風不甚瞭解，等到急性疼痛發作才就醫求救，對自己的尿酸值控制也一無所知，更增加痛風控制的困難度。痛風治療非治「痛」　在控制高尿酸所謂「尿酸高」指的是血液中尿酸濃度高過標準值。體內血中的尿酸有八成是從體內，其餘的是由食物中的普林（或稱嘌呤）代謝形成的產物，所以體內尿酸產生太多，或是經由腎臟排出的太少，就會造成高尿酸血症。當高尿酸狀態持續一段很長的時間後，尿酸會形成結晶鹽沉積在關節腔內，引起紅、種、熱、痛的關節炎現象，就是「痛風」。避免高普林食物冬天進補常見肉類及內臟，因為這些食材含有飽和脂肪酸、膽固醇、普林，食用過量容易引發高膽固醇、血脂肪異常、急性痛風發作，且火鍋或進補湯底的鹽分較高，更容易導致血管收縮、血壓上升，增加心血管疾病患者的中風風險。孫俊明主任提醒，要預防痛風發作，平時就要維持理想體重，飲食要避免高普林的食物，並攝取適量蛋白質，以蛋、奶類為佳，同時講求少油、多吃蔬菜水果，多喝水，更要避免飲酒。

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）台灣痛風的盛行率較其他國家高，不過許多患痛風的患者，通常只要關節不腫不痛就停止服藥，並且認為只要靠飲食控制就可以不用接受治療，事實上這是一個錯誤的觀念。高尿酸血症所造成的危害，除了過去熟知的痛風關節炎、痛風性腎病變以及尿酸結石之外，近年來有大量的研究顯示，尿酸與心血管疾病及代謝症候群；包括糖尿病、高血脂、高血壓等等都有關聯。尿酸本身不止是一個代謝的產物，有証據顯示尿酸會直接攻擊腎臟，造成腎臟發炎，同時尿酸也會造成鹽分滯留，因而容易引發高血壓，另外尿酸也會造成發炎反應同時造成血管硬化。事實上，越來越多研究顯示，痛風跟腦中風、心臟病等疾病及存活率都有極大的關聯。許多國家的痛風及尿酸治療指引陸續發表，包含台灣。在台灣三十歲以上的男性人口中，痛風的盛行率高達3.3％，這個數字是歐美日等先進國家的5～10倍。目前認為尿酸過高的人，一旦曾經發生過一次以上的痛風，就應終身治療。通常尿酸值越高，痛風發作的機會越高，所造成各種慢性病的機會越高。尿酸值的治療目標應該放在至少小於6，若是有痛風發作的病人應該小於5。生活型態的改變，特別是飲食中糖分攝取過多及肥胖是造成痛風及高尿酸血症的兩大主因。此外，年節將近，動物內臟、海鮮料的火鍋和湯汁含有「高普林」，會使尿酸在血中形成結晶。為了您的健康要記得多攝取新鮮的蔬菜水果、避免「高普林」食物，才能避免痛風發作。

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）在衛生署食品藥物消費者知識服務網上談到，痛風患者的飲食原則，指出除了要維持理想體重外，不要過量攝取蛋白質，且每人每天每公斤理想體重以攝取1公克蛋白質為宜。若是急性發病期間，應儘量選擇普林含量低的食物如：蛋類、奶類、米、麥、甘薯、葉菜類、瓜類蔬菜及各式水果，蛋白質最好完全由蛋類、奶類供應。非急性發病期，則應力求飲食均衡，並避免食用普林含量過高的食物。而黃豆及其製品（如：豆腐、豆干、豆漿、味增、醬油、豆芽等），雖含較高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，故屬於非急性發病期，仍可適量攝取。通風者，要注意烹調時用油要適量，少吃油炸食物、少外食，也要避免避免攝食肉湯或肉汁（因為經過長時間烹調的肉湯或肉汁，通常含有大量溶出的普林）。當食慾不佳時，痛風患者需注意補充含糖液體，以避免身體組織快速分解，誘發痛風，若想更深入了解，歡迎到現場參加健康講座。活動時間：5／9（三） 9：30～10：00活動地點：台北市立聯合醫院仁愛院區檢驗大樓6樓 第一會議室活動洽詢：（02）2709-3600分機3292

22日就是冬至，只要提到冬至就會想到要進補，吃一些羊肉爐、薑母鴨、藥燉排骨等的藥膳，感覺可以讓身體多累積一些本錢對抗寒冷的冬季，但每年冬至過後，門診總會出現一些因為關節疼痛難忍就醫的人，檢查之後才發現，原來是罹患了痛風而不自知。書田診所家醫科主任醫師林兆啟表示，溫補藥膳的確有溫暖身體抵禦寒冬的功效，能活血祛寒，益氣強身，但是溫補藥膳通常含有高普林，因為進補的藥膳多為溫熱為主的中藥材，加上適量肉類燉煮，肉類食品或動物骨頭經長時間燉熬後，湯內含普林量增高，因此若在進補後，關節出現紅、腫、疼痛等症狀，就要當心是否有急性痛風發作。林兆啟指出，高普林的食物是指每100公克食物含150～1000毫克普林，像是動物內臟，雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等；或是蝦貝類的草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝等；熬煮過的濃肉湯、雞精等，都是屬於這類的食物，若有痛風者應儘量避免食用。溫補藥膳到底怎麼吃較好？林兆啟建議，儘量不要用吃到飽的方式吃溫補藥膳，食用量最好一天只吃1碗普通碗，並搭配蔬菜食用；用餐過後多喝水，至少500㏄以上（可分次喝）；若是痛風、高血壓、糖尿病、高血脂、心血管疾病及腎臟病患者，不宜多喝湯或多吃肉和海鮮。

常聽到高普林的東西吃太多，會讓血液中的尿酸值升高，造成高尿酸血症，引發各種病痛等。但是普林到底是什麼東西？為什麼容易造成痛風？台中林新醫院過敏免疫風濕科主任林剛民解釋，普林（Purine）是構成DNA與RNA的基本材料，大部分都存在細胞的細胞核內，經過體內代謝後，就會形成尿酸。而痛風患者就是因為體內的尿酸在關節的地方形成結晶，引起白血球的反應，變成痛風發作的主要原因。林剛民主任表示，因為普林是DNA、RNA的原料，所以當細胞分裂進行，細胞核需要複製的時候，就會產生大量的普林，普林會經由肝臟代謝形成尿酸，最後腎臟將尿酸排出體外。一般來說，當男性每一百毫升血液中的尿酸值在七毫克以上，女性在六毫克以上時，都是尿酸過高的現象，醫學上稱為高尿酸血症。林剛民主任表示，為什麼肥胖的人體內尿酸值會比較高呢？除了飲食之外，還因為肥胖的人細胞較多，細胞分裂時會產生較多普林，經由代謝後當然就會產生更多的尿酸。除了身體產生的普林之外，在日常的食物上，細胞正在生長（例如發芽的豆類），或是細胞多而緊密（例如動物內臟）等細胞快速分裂的食物，當中的細胞愈緻密，核酸也就愈集中，普林就越多，所以我們稱這些食物叫做高普林的食物。當體內普林過高時，就會代謝出過多的尿酸，過多的尿酸會形成結晶，漸漸沉積在關節處，容易被體內的白血球認為是外來物而加以攻擊，過多的白血球攻擊會造成發炎反應，造成關節紅腫、發熱、疼痛等，這些現象就是我們所說的痛風發作，所以一般痛風患者的血液當中，尿酸值普遍偏高。林剛民主任表示，根據國外研究指出，五分之一的普林來自於食物，五分之四的普林是體內新陳代謝所產生，所以高血尿酸症的人，通常都是新陳代謝出了問題，就算在正常的飲食情況下，避免食用高普林的食物，也僅能把血中尿酸值降低1mg/dl而已 ，所以採取飲食嚴格把關來降低尿酸值的方法，不太實際而且成效有限；林剛民主任建議，最好還是使用藥物控制加上飲食控制，兩者雙管齊下較好。●男急性痛風關節炎　左腳大拇指疼痛腫脹http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11796●愛吃肉、喝火鍋湯致尿酸增高　罹患痛風機會大增http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12713●酸性體質易生病　使代謝紊亂影響免疫系統http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12662