65歲李女士是快炒店老闆，受左肩疼痛困擾已1年多，起初前往中醫就診，針灸治療半年以上，雖可稍緩解疼痛，但是無法痊癒，轉而求助神經內科，藥物治療3個月後，疼痛亦有減輕，但一停藥就疼痛。近月開始，左肩疼痛感更加劇烈，每晚睡到半夜一定會被痛醒，求診骨科經磁振造影檢查才發現，左肩旋轉肌腱有輕微撕裂傷，更長有一顆10乘以3毫米大小的橄欖球狀鈣化結石。
#肩膀痛
（優活健康網編輯部／綜合整理）想要治療顳顎關節咬合不正的二十歲女學生前來就醫，不但顎骨會發出「喀喀」的聲音，還伴隨頭痛和肩膀痛，由於實在太痛苦了，她只好從大學休學，可是卻因此患上嗜睡症。她說，最近連顏面歪斜的問題也跟著惡化了。她在牙科和大學附設醫院做了各項檢查，也拍了顳顎關節的電腦斷層掃描，然而主治醫師卻只說「沒什麼大礙」。她說每次下顎發出聲音時都令她倍感壓力，不但會害怕，也會擔心別人怎麼看待她，為此都快要罹患社交恐懼症了。顳顎關節是臉部唯一的關節，由關節骨和下顎骨所組成。張大嘴巴打哈欠或進食時，下顎之所以會發出聲音，是因為顎骨脫離原來的位置，導致出現多餘空間的緣故。「因骨頭碰撞而發出聲音，確實會令人感到害怕，不過只要將它想成是腰部椎間盤突出即可。因為椎間盤突出會壓迫神經，引發各種疼痛。」檢查後發現她同時罹患顳顎關節咬合不正、一字頸和骨盆失衡。我們的身體宛如由306 塊骨頭所組成的骨牌，只要有一處崩壞，全身便會因為失去平衡而倒下。因此，只治療某個部位是毫無意義的，如同顳顎關節咬合不正導致骨盆變形一樣。該名學生說，一開始穿裙子時裙子會轉來轉去，使她誤以為自己變瘦了，但是裙子之所以會轉來轉去，是因為腰線，也就是腰部左右平衡改變所產生的現象，導致裙子轉向有彎曲的那一側。一旦全身的平衡被破壞，腰部自然也會出現異狀。一旦頸部和肩膀出問題，也會對腰部造成影響，尤其是顳顎關節的問題更會影響骨盆。顳顎關節有問題的人中，高達九成骨盆是變形的，所以才要拍脊椎X 光，一併治療因身體平衡被打亂所衍生出的問題，這樣才能根治。改善身體的平衡，才能治療顳顎關節慢性疲勞是顳顎關節咬合不正所帶來的典型症狀。慢性疲勞會導致早上爬不起來，明明過著跟別人一樣的生活，卻覺得自己更疲憊。經常睡眼惺忪，不管做什麼事，臉上總是寫著「我好累」，容易被身邊的人貼上懶惰蟲的標籤。因此，該名學生也做了肝功能和甲狀腺檢查，甚至服用中藥，卻依然沒有痊癒。後來，她決定先專心透過能鍛鍊連接顳顎關節下顎與上顎的肌肉、骨盆與腰部肌肉的伸展操，改善身體的平衡。結束治療後她變得比以前開朗，原本臉蛋上的痘痘和粉刺也不見了，眼神變得更加清亮，看起來格外有自信。Doctor's talk矯正顳顎關節和顏面歪斜的生活須知．咀嚼食物時，均勻使用兩邊的牙齒．不用某一邊的牙齒嚼口香糖．避免吃堅硬食物．戒掉托腮的習慣．站著時，身體力量均勻分散在雙腿 上，避免只有某一條腿出力．坐著時，請勿蹺腳．睡覺時盡量平躺，勿趴睡．側睡時，兩側輪流躺．經常放鬆心靈並正向思考．洗臉時按摩下巴周圍肌肉．上下舒展耳朵上方的顳葉．經常做繞頸動作，伸展頸部解痛伸展操-顳顎關節、顏面歪斜矯正運動 按摩頭皮（顳肌）功效 提升專注力、促進頭皮血液循環。因為臉部皺紋會從耳朵前方開始長出來，若持之以恆地做，臉部肌肉會更有彈性。雙手握拳，用中指第二個關節，上下輕輕按摩耳輪正上方（顳葉）頭皮2 分鐘。 按摩下顎（咀嚼肌）功效 洗臉時，養成先在臉上抹洗面乳後再按摩的習慣，能有效打造V 型臉蛋。1. 咬緊牙關，找到下顎處隆起的肌肉，確認好要按摩的位置後，放鬆牙關。2. 雙手握拳，用最尖的關節上下按摩該部位2 分鐘。 按摩頸部肌肉（胸鎖乳突肌）功效 能打造美麗的頸部線條，並消除頸部皺紋。想擁有童顏，就要維持頸部、肩膀周圍肌肉的彈性。1. 扭轉頸部後，視線朝向45 度角，找到向外隆起的肌肉。2. 用大拇指和食指深深抓住肌肉，從下方開始上下按摩2 分鐘。Point 由於肌肉越上方越厚，因此請輪流按摩上方和下方。（本文摘自／鬆筋膜‧除痠痛‧雕曲線的強肌伸展解痛聖經：不吃藥、免手術，有效改善激痛點的114個修復運動／聯經出版公司）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）53歲的蘇先生，半年前更換車子輪胎後，開始覺得右邊肩膀輕微疼痛。原以為只是常見的拉傷，沒想到工作、運動、睡眠，甚至穿衣服等都變得困難，右邊肩膀痛到無法舉高、痠軟無力，連睡覺翻身壓到肩膀都會痛醒，半年來飽受右肩疼痛折磨。就醫檢查後，發現肩膀旋轉肌破裂，經微創關節鏡手術後終於擺脫疼痛。旋轉肌受撞擊、長骨刺 易造成破裂大林慈濟醫院骨科醫師林敬興表示，旋轉肌最重要的功能就是肩關節旋轉，使肩膀能側抬與內外旋轉。破裂原因為撞擊、拉扯、長期磨擦，或因年紀過了50歲，逐漸形成肩關節骨刺，造成肩關節卡住或產生磨損。或者本身肩峰骨較為弧形，容易產生磨擦。當旋轉肌破裂，會有肩痛、無法施力、手舉不起來，或半夜睡不著，甚至痛醒。若未妥善治療，恐怕會如蛀牙一般，越來越大洞。不僅重度破裂，還會增加手術困難度，影響預後及回復功能。初期保守治療 若破裂需開刀蘇先生經核磁共振確診，使用微創關節鏡手術，修補旋轉肌腱。手術中又發現二頭肌腱撕裂傷，固定二頭肌腱，手術隔天就能出院。術後休息1個月並使用三角巾、手臂吊帶固定保護，術後1至3個月，平時動作不可太大或提重物，傷口復原後需配合復健。林敬興醫師提醒，旋轉肌的早期治療，壓迫或有肌腱炎時以保守治療為主。但若是到了肌腱破裂並影響工作及生活的地步，最好考慮開刀治療，以免引發嚴重的後遺症。
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）肩膀痛是現代人普遍的通病，造成的因素多，如果拖延不接受受治療，長期下來甚至還會影響生活品質！日前，一名63歲的許先生，因肩關節長骨刺、肩胛肌腱發炎，使得肩膀疼痛已近一年，不僅穿衣服有困難，半夜也經常痛醒，造成睡眠品質不良，血壓升高，嚴重影響生活作息。雖然過去曾試過服用止痛藥、做復健等方式，但都無法獲得有效的緩解，直到採用超音波導引方式，進行肩關節神經阻斷術後，目前止痛效果良好，且生活品質也明顯改善許多。吃止痛藥、做復健 能改善的疼痛症狀有限台北慈濟醫院疼痛科袁懷璧醫師表示，肩膀痛發生的原因有很多種，包括五十肩、長骨刺、肌腱發炎、肌肉拉傷等，而過去在傳統的治療上，大多是吃止痛藥、復健、休息等方式，但疼痛症狀改善有限。而神經阻斷術雖是一項行之有年的止痛方法，但過去醫師只能憑著經驗及解剖相關位置作，來定位注射藥劑，因看不見血管、神經，所以，風險較高或治療效果受限，但隨著醫療科技的進步，可藉由超音波導引方式，直接看到神經血管的分佈，將麻醉藥物精準注射在神經周圍，達到止痛的效果，且止痛效期可達數個月至一年。 打破負向循環 就算藥效過疼痛感也不再來既然藉由麻醉藥物可阻斷神經，但等藥效過了後，是否神經傳導的痛感又回來了？袁懷璧醫師表示，像患者許先生這樣，因肩膀痛導致關節靈活度下降，導致代謝產物蓄積，產生發炎物質，進而再度刺激疼痛神經，患者也易因疼痛而拒絕或逃避復健治療，形成慢性疼痛的負向循環。但神經阻斷術則可打破此負向循環，同時也會使血管擴張，促進血液循環，加速患處的復原及組織修復，疼痛狀況也會跟著舒緩，因此，即使麻藥效力過了，患處也會因組織更新而減緩痛感，只是提醒民眾，當疼痛獲得控制後，還得要持續復健，以期早日康復。
