#腰痠背痛

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）腰痠背痛是現代人的文明病，隨著活型態的改變與人口的老化，其盛行率也向上攀升。背痛的原因很多，部分經外科手術後會有明顯的改善，然而療效因人而異，臨床上，如果手術後病人症狀沒有改善，仍然持續腰痠背痛或下肢疼痛，或是無法得到滿意的療效，通稱為「脊椎手術後疼痛症候群」。一位80歲阿嬤因為骨質疏鬆造成脊椎多處壓迫性骨折，終日折磨。成大醫院外科部住院醫師阮威勝表示，過去對疼痛之刻板印象是要忍痛、耐痛，但其實九成的疼痛是可做有效控制的，現在對疼痛的觀念是要勇於說出。根據研究，對於這類慢性疼痛或頑固性疼痛，脊髓刺激療法可減少患者五到七成的疼痛感，減少藥物的服用量及副作用。脊髓刺激療法是在局部麻醉下進行，從背部切開一個小傷口，放入一條細小的電極導線，並連接埋於下腹部的神經刺激器。神經刺激器會透過電極發送微量電流，抑制從患處傳送至腦部的疼痛訊息。相較於脊椎手術，「脊髓刺激療法」風險較低、併發症較少。另外，對於糖尿病及高血脂病人因下肢周邊動脈阻塞造成的缺血性下肢疼痛及間歇性跛行，脊髓刺激療法不僅能減輕疼痛，還可改善下肢血液循環，使截肢比率降低至大約三成。對於無法以傳統保守方式緩解其神經疼痛之病患而言，脊髓刺激療法可提供做為另一治療選擇，以達到緩解疼痛的效果來提昇此類病患的生活品質。（圖片來源／成大醫院提供）

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）你是否經常腰痠背痛、關節疼痛或是早晨起床時會感覺下背僵硬呢？許多患者常誤以為只是壓力太大，只要按摩推拿、休息就好，但小心你可能已經罹患「僵直性脊椎炎」！台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任醫師周昌德表示，僵直性脊椎炎是發炎性的腰背痛，嚴重可致脊椎骨折，大幅增加癱瘓的風險。周昌德指出，僵直性脊椎炎是一種自體免疫系統，好發於20至40歲之間，男性罹患比例更是女性的三倍，推測和遺傳基因有很密切的關係，使免疫系統異常。此疾病常伴隨骨質疏鬆、骨折等併發症，病情惡化更會出現肌肉變形、萎縮、脊椎沾黏、駝背等情形，嚴重影響活動力，還有2至3成的機率造成虹膜炎而使視力受損。不過，雖然與遺傳有很大的關聯，但許多外在環境（如抽菸）也會導致疾病發生，非遺傳患者，就有5至10％的機率引發僵直性脊椎炎，因此，可別輕忽平時的小症狀。另外，因僵直性脊椎炎是種發炎疾病，使病患易疲倦，加上身體行動不便、活動能力受限，進而導致性生活品質下降，就有近4成患者認為受到影響。高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師蔡文展表示，許多男性患者常在就診的時候，對於性事難以啟齒，呼籲病友要正視疾病症狀，才能有效改善。醫師共同強調，若有出現僵、痛、不動等症狀，應及早至治風濕免疫科就醫治療，因初期症狀容易遭忽略，一但病情惡化，脊椎骨折風險可是會增加3.3倍，造成癱瘓、死亡率的可能性大幅提升。提醒民眾，僵直性脊椎炎初期常出現的症狀如下：早晨起床後感覺背痛或脊椎僵硬，但是會隨著一天活動的開始而逐漸減輕、超過數週或數月感覺腰背漸漸痛起來，痛的感覺持續三個月以上、運動後感覺比較不痛，但休息後感覺比較痛、感覺疲勞且體重有可能減輕，特別是在發病的早期。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

（優活健康網記者沈俐萱／綜合報導）「全身腰酸背痛，是不是得了骨質疏鬆？」想必是許多人心中的疑惑，高雄市立大同醫院骨科主任黃鵬如說，其實骨質疏鬆本身並不會造成任何的症狀，但不能因此而輕忽，否則會增加骨折的機會，而在診斷上，主要是靠特殊骨密度測定儀來偵測，至於一般的X光檢查只能看出較嚴重的病人。黃鵬如主任指出，人類骨頭在身體的器官算是代謝較為活躍的，經由不停分解舊的、不良的骨及不停地製造新的骨頭而達到一個穩定平衡的狀態。在正常的情形下，破骨細胞會清除舊的或結構受損的骨組織，之後造骨母細胞會生成新的骨頭並修補受損之結構，所以我們全身的骨頭約十年就會全部更新，在三十歲之前造骨的功能會大於破骨之功能，讓我們身體中的骨本增加而達到巔峰，但三十～五十歲時，造骨、破骨的功能效率會相等，所以我們的骨質幾乎維持不變；而在這之後會因破骨細胞功能增強及造骨母細胞功能降低而造成骨質下降，就是骨質疏鬆症的重要成因。在三十歲之前，因為骨本尚可累積，所以均衡營養是相當重要，主要可藉由攝取足夠的鈣及維他命D來補充，如此一來就可以有較多的骨本以供將來流失。除了營養充足之外，足量的運動也是非常重要，尤其是在年輕時多運動可達到較高的巔峰骨密度；即使是年紀大的人，運動對骨密度亦是相當有幫助。女性朋友在停經後數年內會有較大程度的骨質流失，此時除了鈣片及維他命D的補充外，可配合賀爾蒙的補充會得到較好的療效以降低骨質流失的速度。黃鵬如主任提醒，老年人常會因骨質疏鬆而增加腰椎、髖部、遠端橈骨骨折的機會，發生髖部骨折後，除了住院的支出外，只有一半的人可回復到受傷前行走的狀態，四分之一的人會因併發症在一年內死亡，四分之一的人永遠需要輪椅或需人照顧生活起居，可見骨質疏鬆影響的深遠，因此最重要的是防止老年人跌倒，以降低骨折的發生率。

太勞累、過度運動所造成的痠痛，許多人總是喜歡買個貼布來紓解，不過貼布可別亂買，像是在過年前一位男子因為大掃除腰痠背痛，擅自到藥房購買不明中西藥貼布，結果竟然導致嚴重皮膚炎，男子整個背部泛紅發癢，甚至起小水泡、破皮、潰爛，穿脫衣物都不方便，連睡覺也只能趴睡，趕緊就醫治療，才知是「接觸性皮膚炎」，所幸經過類固醇治療一到兩週後，發炎狀況已改善。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師詹融怡表示，接觸性皮膚炎患者不在少數，像是塑膠框眼鏡、含鎳、鈷等金屬耳環等飾品或手錶等，都可能會造成過敏，提醒民眾若在配戴飾品或塗抹一些產品後出現皮膚小面積泛紅、發癢或起紅疹時，務必盡快就醫，及早找出過敏源，避免過敏症狀反覆發生。詹融怡醫師也表示，不明成分的中藥貼布、西藥貼布都較容易造成接觸性的皮膚炎，通常一開始會是先有紅疹、發癢，就像是一般的濕疹，嚴重則會導致潰爛、起水泡等全身過敏反應，因此在購買上千萬不要選購來路不明、成分不明的貼布，另外像是有些貼布成分較複雜，一定要按包裝指示使用、並在固定時間撕下，如果在使用上出現發癢泛紅症狀，應立刻停止使用，儘快就醫，提早治療為佳。

67歲的陳先生最近幾個月因為食慾不振、容易疲倦及不明原因的腰痠背痛，先後到桃園某教學醫院自費接受全身健康檢查，檢查結果被告知正常無問題，並預約回該院的腸胃科進行追蹤治療。該院腸胃科僅以一般胃炎處理，並開一些症狀治療的藥物，沒有再為陳先生安排深入檢查。後來發現，陳先生意罹患腎臟癌！（圖：電腦斷層掃描）陳先生也曾求助中醫推拿治療，但腰痠背痛的狀況仍然持續。因為疼痛難耐，陳先生被家人送至臺北市立聯合醫院中興院區急診室，急診科醫師診視後，照會骨科醫師前往診察。臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師郭忠和先幫陳先生安排X光攝影檢查，檢查結果發現骨頭並無明顯異常，但由於他第一眼見到病患陳先生時，直覺病患非常虛弱，再詳細詢問病史得知，陳先生最近幾個月持續食慾不振、體重減輕及不明原因腰痠背痛，而且疼痛是錐心刺骨，疼痛難耐。當下郭忠和直覺，病患可能是因惡性腫瘤導致食慾不振，並且惡性腫瘤骨骼轉移，導致錐心刺骨、疼痛難耐，於是安排病患住院接受檢查，結果發現，病患係罹患腎臟惡性腫瘤及全身多處骨骼轉移癌。醫師提醒民眾，若是出現食慾不振、體重減輕及無法忍受的腰痠背痛，可能是惡性腫瘤合併骨骼轉移的徵兆，需要到大醫院做進一步檢查，才能早期發現病灶，早期治療。

又到了歲末年終，家家戶戶興高采烈準備迎接新的一年，大家免不了除舊佈新，把家中附近環境好好打掃一番。台北市立聯合醫院中興院區復健科林政宜醫師表示，常見的清掃動作包括了彎腰打掃、擦地板、清掃門窗、天花板、整理雜物、搬動不常移動的重物等，許多動作都與腰部、肩部、手臂的使用有關，這些部位自然成為常見的酸痛位置，形成原因包括了從肌肉軟組織的扭傷或拉傷，肌腱炎到脊椎韌帶扭傷，甚至椎間盤突出併發神經壓迫不一而足。但這些傷害許多都是可以藉由適當的調整或保護措施而降低發生的機會。以最常見的下背痛為例，以下提供民眾一些參考預防方法：1.應避免過度前彎腰背，若需抬重物或拿低處的物品時，應彎曲臀部及膝蓋。拿取物品應在手臂可拿取範圍內，避免因距離過遠需彎腰、側身或踮腳。一次抬的重量不宜過重。抬重物時，兩腳分開略與肩同寬，一腳在前、一腳稍在後，兩膝彎曲蹲下，上半身挺直。舉起重物時，可先深吸一口氣以增加腹壓，必要時可使用束腰。舉物避免過肩，若可能盡量以腳凳或梯子輔助，太重東西找人一塊幫忙。2.打掃時儘量使用長柄的拖把或掃把、避免長時間彎曲腰背。3.避免於同一動作中舉重及旋轉腰部。4.宜經常休息，特別有肌肉僵硬感時不可勉強繼續工作，休息時宜挺直腰背並做些伸展活動。林政宜醫師說，如果發生了急性肌肉軟組織傷害，可以把握PRICE的原則，也就是Protection（局部保護避免再度受傷）、Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（局部壓迫避免腫脹）、Elevation（患部抬高以降低出血）的原則。腰酸背痛的狀況則需注意正確姿勢保持，適時以不超過40度的溫度熱敷並以慢速度做些腰部伸展運動。護腰的使用也能減緩腰部痠痛的不適。從床上下來時應先彎曲下肢，慢慢側躺後以手臂輔助撐立身體起身。若狀況持續甚至惡化，仍應盡速尋求專科醫師的診斷及治療。

農曆春節期間，不少民眾會跟親友窩在一起，打麻將、玩牌、看電視、玩電腦等，醫師提醒民眾長時間看電視、玩牌過頭，姿勢不良，容易導致腰痠背痛。臺北醫學大學附設醫院復健科主治醫師張翔寧表示，新春假期過後，常有許多民眾至復健科看診，一問之下才發現大多是因為在春節期間長時間打牌、看電視、打電動而引起。針對民眾年假期間因姿勢不良引起的腰背痠痛、頭肩頸僵化問題，張翔寧特別提醒：(一)選擇適當座椅；(二)維持良好坐姿；(三)定時活動伸展。(一) 選擇適當座椅選擇有靠背的座椅，座椅高度要與個人身高配合，不要選擇過低或過高的座椅，以坐下時腳底要能平貼於地面為準。張翔寧強調，應避免久坐矮板凳或是軟而低的沙發，高椅及矮板凳容易導致身體前傾，時間久了就容易造成下背部的負擔；而過軟的沙發，人一坐就陷下去，久坐後也會因腰部支撐不夠而導致下背痠痛。(二) 維持良好姿勢良好的坐姿應該要背部貼緊椅背，可以將背墊或小枕頭置於下背部以維持腰椎的弧度。坐下時盡量往椅子的深部坐，切勿僅坐一半後將背斜靠在椅背上，這樣也會因為腰部支撐不足而造成下背痠痛。(三)定時活動伸展每坐30分鐘都應該起身活動1～2分鐘，可利用看電視的廣告時間，或是打牌超過兩個小時，進行短暫休息，起身做些簡單的伸展運動，伸展頸部、肩膀及背部肌群避免肩頸肌肉過度使用。張翔寧提醒民眾，在適度的伸展筋骨後，身體僵硬酸痛的情形依舊未改善，建議儘速至復健科就診，醫師會依病情進一步採取藥物、復健或物理治療，以解決民眾身體僵硬酸痛的症狀。若僵硬酸痛的情形已持續許久，則有可能是因為肩頸關節過度摩擦，出現退化現象，造成椎間盤凸出壓迫到神經，甚至出現手麻、無力的情形，此時就必需進行外科治療才能紓解症狀。

一到公司就埋首於電腦前的A先生，是一位令人稱羨的科技人，但是每天超過十二小時工作量，讓他背部如石頭般的僵硬，不時痠脹刺痛。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫傷科主任黃裕昌指出，腰痠背痛是一種現代人常見症狀，尤其從事久站、久坐或是長期彎腰搬運重物的工作者，如司機、櫃員、搬運工、護理人員和科技電腦族等，最易因固定姿勢或姿勢不正而引起腰痠背痛。根據統計，幾乎有70～80％的人曾經有過急性下背痛，有80～90％的人有過慢性下背痛，由此可見，背部痠痛如芒刺在背般如影隨形！此外，內科疾病甚至腫瘤，也有可能會造成腰背痠痛。黃裕昌醫師解釋，A先生因背痛，疼痛延伸至右脅肋，求助於中醫治療，經望聞問切四診辨證，A先生右背肋骨處有稍凸起，因此開立X光片確認鑑別，發現有一10.2x6.3cm腫瘤，位於右縱膈腔處。經腫瘤科檢查，診斷為彌漫性大B細胞淋巴癌（diffuse large B cell lymphoma）。A先生背部痠痛及局部突起，為腫瘤細胞侵噬骨骼所致，所幸及時發現與治療。臨床上可以中醫針灸、傷科推拿處置外，並配合內服中藥調和氣血，以達行氣活血之功。若為軟組織、筋膜問題，以針灸行經絡之氣、活瘀滯之血，可給予治療。若為骨關節錯位、脊椎輕度側彎、椎間盤突出，則以傷科手法給予整骨復位。至於勞損，則以中藥依個人體質辨證論治，虛則補之，並使患者充分休息，透過強筋健骨的功法運動，幫助瘀滯損傷之處修復。