你上廁所時會觀察自己的大便顏色嗎？若發現大便變黑色，到底是食物還是疾病所引起的？一旦大便顏色出現異常變化，不是解紅便而是「解黑便」，就必須留心可能是胃潰瘍或消化道出血問題。《優活健康網》特摘鴻林診所腸胃科醫師鄭泓志所撰此文，以案例故事分析解黑便的症狀原因，提醒民眾隨時留心自己的身體健康狀況。
#解黑便
黑便到底有多黑？眼前的黑真的是黑嗎？我的排便算不算黑便呢？天主教輔仁大學附設醫院胃腸肝膽科醫師林暘朝說，常常在用餐時間收到民眾傳來的「黑金照」，希望他能看一眼幫忙鑑定，讓他哭笑不得。他也提醒民眾，如果觀察到黑便有「黑到發亮」、「夾雜血腥味」等2大特徵時，就要盡速就醫。
（優活健康網新聞部／綜合報導）一名70歲年長者過去曾腦中風，一直用傳統抗血小板藥物預防中風復發，有一陣子突然非常虛弱，連走路都沒力氣，甚至解出黑便，家人趕快陪他急診，檢查發現，原來是傳統抗血小板藥物造成胃出血，導致這一連串現象，經過緊急治療、休養，改變用藥，情況才逐漸改善。規律服用抗血小板藥物 有效降低中風機率台灣腦中風學會資料顯示，每5名熬過腦中風而存活下來的民眾中，會有1人在5年內產生第二次腦中風，一旦中風，很可能就失能、失智。高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經科專任教授、腦中風中心主任趙雅琴表示，曾經發生中風的患者，無論是腦中風，或暫時性腦缺血（俗稱小中風），往後再次中風機率都比一般人高，因此必須規律服用抗血小板藥物，讓血液循環保持通暢，才能有效降低再次中風機率。傳統抗血小板藥物以阿斯匹靈為主，除了阿斯匹靈，也有其他新型抗血小板藥物可供選擇。趙雅琴主任分析，阿斯匹靈是第一線用藥，目前使用阿斯匹靈預防中風的患者還是佔多數，這類傳統抗血小板藥物雖然可降低中風風險，但根據臨床觀察，約十分之一的用藥患者可能產生輕重不等副作用，其中年長者、腸胃不好、胃潰瘍、亞洲人、有氣喘等過敏體質族群更容易出現用藥不良反應。除了阿斯匹靈，也有其他新型抗血小板藥物可供選擇。阿斯匹靈常見副作用 腸胃出血、腸胃不舒服阿斯匹靈常見副作用包括腸胃道出血、腸胃不舒服、皮下出血、牙齦出血等，有些副作用是可以忍受，但如果嚴重胃出血，患者很可能解黑便，或變得極度虛弱，上述70歲年長者就是這樣的情況。患者一出現嚴重胃出血，必須進行照胃鏡、輸血等緊急處置，此時也要暫停使用所有抗血小板藥物，才能避免胃出血惡化。趙雅琴主任指出，與阿斯匹靈相比，新型抗血小板藥物雖然也可能產生出血等副作用，但副作用出現比率、輕重程度相對輕微許多，患者若使用阿斯匹靈而出現副作用、不舒服症狀，可以和醫師討論是否需要換藥，或尋求其他改善策略。趙雅琴主任提醒，雖然阿斯匹靈可能產生出血等副作用，但民眾千萬不要一出現不舒服就自行停藥。一旦自行停藥，中風風險就會大幅增加。趙雅琴主任也叮嚀，中風高風險群想預防中風，除了規律服用抗血小板藥物，飲食也要盡量清淡、適度運動，重點是不要抽菸。（文章授權提供／健康醫療網）
（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位82歲的老伯2週前有解黑便情形，同時覺得胃口越來越差，且家屬也覺得近期老伯看起來越來越瘦。老伯自述年輕時曾因胃穿孔切除一半的胃，接受檢查後發現靠近之前手術得胃腸吻合處有一腫瘤，證實為腺癌。手術中發現老伯腹腔內有少量腹水，醫師切除殘餘的胃後，手術檢體證實為殘胃癌第四期。術後一個月開始接受化學治療。殘胃癌會出現噁心嘔吐、吞嚥不適、解黑便症狀郭綜合醫院一般外科主任盧乃寬表示，殘胃癌是胃癌的一種，就是在殘餘的胃內所發生的癌症。由殘胃發生的原發性癌。殘胃癌佔胃癌之1～5％之間，男女之比約為 5.4︰1，平均發病年齡約為65歲。殘胃癌的症狀與一般胃癌類似，包括上腹部悶痛，甚至可摸到腫塊，食慾不振，進食後易飽脹，甚至噁心嘔吐，吞嚥不適感，貧血，解黑便，虛弱無力，甚至體重下降。研究指出，胃手術後15年內胃癌的發生率較一般人群的胃癌為低，而術後15年以上，發生率逐漸增高，至術後20年以上，其發生率則較一般人群高出6～7倍。殘胃癌儘早接受治療治癒率達50％殘胃癌與大多數胃癌類似，因確診時病況大都晚期，故大多數預後不佳。總5年存活率約30％。第一期與第二期殘胃癌5年存活率約90-100％與40-80％。但若進展至第三期之後(包含第四期)之5年存活率約僅14％。若病況能早期發現而儘早接受根治性手術，治癒率可達50％。醫師呼籲，平時應注意有無腹部不適症狀，飲食作息應正常，減少攝取煙燻，醃漬類等含硝酸鹽類食物，多吃蔬菜水果，適度且規律運動，不吸菸，少喝酒，以預防胃癌發生。尤其曾因胃或十二指腸良性疾病而接受部分胃切除手術者，最慢於手術後15年應開始定期接受胃鏡檢查。
（優活健康網記者徐平／綜合報導）陳大哥是一名貨車司機，三餐不定時且暴飲暴食，為了提神，菸、檳榔、藥酒不離身，這一星期只要一進食就覺得胃脹，剛開始只是自行到藥局買止痛藥，直到聚餐後喝了幾杯酒，出現吐血及解大量黑便症狀，送醫後診斷為「胃潰瘍合併出血」，才發現原來罪魁禍首是「提神藥酒」。進食當下同時感到飢餓及飽脹恐為警訊桃園醫院護理師程盈溎表示，胃壁黏膜受到胃液侵蝕，造成黏膜受損，受損的程度比破皮更深就造成了潰瘍。不良飲食習慣、情緒壓力、消炎止痛藥物、幽門螺旋桿菌感染等都是胃潰瘍常見原因。若出現進食當下同時感覺飢餓及飽脹、進食後30分鐘後感上腹部疼痛、燒灼感、打嗝、解黑便、吐血等症狀要有警覺並立即就醫。 胃潰瘍日常注意事項程盈溎護理師表示，胃潰瘍的藥物治療主要在促進潰瘍癒合，預防復發及避免併發症。除了藥物治療外，胃潰瘍日常飲食及注意事項也非常重要：1） 養成良好的飲食習慣，要細嚼慢嚥，定時定量、少量多餐。 2） 溫和飲食：好消化不油膩且具有足夠營養的飲食。 3） 避免刺激性食物，如：咖啡、酒、辛椒、油炸或過冷過熱等食物。4） 奶類並不會改善胃潰瘍，牛奶確實有鈣質能中和胃酸，但研究發現，牛奶實際會增加胃酸的分泌，而更加損傷胃的黏膜。 5） 紓解壓力、保持心情舒暢。 6） 使用止痛藥、阿斯匹靈時，確實遵照醫師用藥指示，不濫用。 7） 解便後需觀察解便的顏色、性質及量。出血時會出現嘔吐血、咖啡色物體或解黑便，嚴重時會心跳加快，冒冷汗，頭暈，臉色蒼白，昏倒，此時應立即就醫。 8） 潰瘍治療後，縱使疼痛消失，仍需定期追蹤，直到潰瘍完全癒合。
（優活健康往記者徐平／綜合報導）冬季手腳冰冷症狀，是很多老人及女性容易出現的症狀，有的民眾為改善末稍血液循環不良問題，會使用口服銀杏葉藥品，食品藥物管理署提醒，使用銀杏葉保健品前應諮詢醫師，使用後若出現黑便、血便症狀，應盡快就醫，且如近期須進行手術，請務必告訴醫師正在服用該藥品，並於手術前7天停止使用。服用保健食品3點要小心「阿嬤，你怎麼沒感覺？」有末梢血液循環不良者，應該非常熟悉保健食品的廣告，現我國核准含銀杏葉口服處方藥品適應症為「末梢血行障礙」，指示藥品適應症為「末梢血行障礙輔助治療」，銀杏果屬於一般食品，並沒有治療疾病的效果，食藥署提醒民眾使用口服銀杏葉藥品，應謹記下列3點：1） 應注意藥品併用風險／該藥品會抑制血液凝集，可能會與其他藥品出現交互作用。因此，民眾如正在使用其他藥品，應諮詢藥師或醫師，以免發生不良反應。2） 手術前7天應停止使用／該類藥品會增加手術期間出血之風險，民眾如果近期必須進行手術，請務必告訴醫師正在服用該藥品，並於手術前7天停止使用。3） 注意是否有藥品不良反應／該藥品可能會造成出血的不良反應，用藥期間如有眼睛出血、流鼻血、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、意識變差或胃腸道出血(如吐血、黑便、血便)等症狀，應即刻停藥並及早就醫處置。
（撰文／優活健康網記者 徐平） （諮詢／高雄高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰） （圖片提供／優活健康網） 台灣大腸癌人數每年約15000例，胃癌人數每年約發生3700例，胃癌及大腸癌是好發於腸胃道的癌症，但是你聽過胃腸道基質瘤嗎？長在哪裡？有哪些症狀呢？雖然「胃腸道基質瘤」也是好發於腸胃道的惡性腫瘤，但到底該歸類為腸癌還是胃癌呢？ 平均發病年齡在60歲 是非常棘手的病症 高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰表示，「胃腸道基質瘤」是消化道腫瘤裡面比較少見的腫瘤，生長在消化道的肌肉層，和一般的俗稱的胃癌、大腸小腸癌不一樣，每年的新發個案不會超過350～400例，平均發病年齡大概在60歲，男女比例差不多，目前仍不了解好發原因，也不清楚危險因子，既不是遺傳，也不曉得與生活習慣間的連結，是一種非常棘手的病症。 胃黏膜長出來的瘤是胃癌，大腸長出來的腫瘤是大腸癌，而「胃腸道基質瘤」不同於上述的癌症，它是從肌肉層長出來的腫瘤，是由c-KIT基因突變造成，其症狀的發生，並沒有像從黏膜層長出來的腫瘤這麼緊急，因此手術治癒率很高，切除乾淨的預後遠比為大腸癌、胃癌還好。 （胃腸道基質瘤產生原因不明，非常棘手。 圖片提供／優活健康網） 胃出血、解黑便，甚至吐血 莊捷翰醫師表示，因為症狀並不明確，所以幾乎沒有預防的方法，有些患者甚至到腫瘤已成長到10幾公分大時，才因腹痛就醫，又因60％發生在胃，民眾只能靠做胃鏡來檢視腹痛症狀，在台灣，由於胃癌患者跟大腸癌相比，患者人數大概差別將近4倍多，大部分醫師會推大腸癌篩檢，很少推胃癌篩檢，因為胃癌篩檢唯一的方法就是做胃鏡。 由於「胃腸道基質瘤」的病症與一般腸胃狀況大致相同，通常表現在消化道出血、胃出血、解黑便，甚至吐血，最常發生的部位在胃，因此最容易腸道出血，解黑便血便，有些是腫瘤較小完全沒有症狀，有些患者會有腹痛、肚子不舒服現象，許多人發現時大多已是晚期，因此若有長時間肚子不舒服、解便出血，勿自行購買成藥，應盡快至醫院檢查。 （症狀通常表現在胃出血、解黑便甚至吐血。 圖片提供／優活健康網） 標靶治療服用3年 降復發風險 針對腫瘤比10公分大、腫瘤分化化較差，或者長在小腸大腸的患者，術後的復發率比較高，約50％的病患，患部仍會轉移到其他器官，若不管腫瘤大小及發生位置，手術是最好的治療方法，針對高復發風險的病人，手術後使用標靶治療，服用3年可以大大減少復發風險。 若腫瘤無法切除乾淨，標靶治療也是一項很好的選擇，臨床實驗指出，基利克是一種專門針對c-KIT基因的標靶藥物，c-KIT基因是這腫瘤分化的基因，服用基利克，不會繼續分化、產生癌細胞，可以降低60％癌症的風險，對於高風險病人，包含腫瘤大於10公分、分化較差、腫瘤長在大腸小腸間的患者，每天需服用4顆藥，服用3年，可預防高復發風險。 （對於胃腸道間質瘤的患者，手術是最好的選擇。 圖片提供／優活健康網） 服用基利克 腹膜轉移也有救 莊捷翰醫師表示，曾有病人腹痛就醫，檢查發現腹腔裡竟有數百顆腫瘤，也就是俗稱的腹膜轉移，若是胃癌、大腸癌、胰臟癌等其他腹腔內的癌症發生腹膜轉移，治癒率低，患者大都活不超過2年，而有病人的「胃腸道基質瘤」的腹膜轉移，卻已經繼續活了12、3年，就是因為術後繼續服用基利克。 「基利克」能夠預防高復發風險，對於第4期轉移的「胃腸道基質瘤」有相當好的功效，副作用小，不管是一般藥物或標靶治療，基利克對95％病人幾乎沒有副作用，在全世界標靶藥物中，基利克是到目前為止是所有癌症療效最好、副作用最少的標靶藥物。 （標靶治療對於切除不乾淨的腫瘤有很好的療效。 圖片提供／優活健康網）
