#排尿困難

攝護腺肥大治療在醫學技術進步下已有相當多的治療方式，因不少病患對有些藥物的副作用無法接受，加上有些傳統手術可能產生逆行性射精、傷口癒合需較長時間等副作用，因此發展出新型微創攝護腺拉開術，在藥物與傳統手術之間多了新的治療選項，以避免傳統手術的副作用。 攝護腺肥大是男性隨著年紀增長會有的症狀，主要與老化和男性荷爾蒙的變化有關，攝護腺肥大最困擾病人的便是排尿困難。天主教耕莘醫院泌尿外科主任姜秉均醫師說明，攝護腺位於膀胱出口的位置，而尿道像隧道一樣從攝護腺中間穿過，隨著攝護腺變大將導致膀胱的尿路阻塞，變得需要費力才能擠出尿液造成排尿困難，甚至出現膀胱不穩定的情況：例如急尿、夜尿、頻尿等症狀。 排尿障礙拖延太久當心膀胱永久失能 膀胱需要長期反覆用力、放鬆的幫浦作用才能將內部的尿液擠出，當膀胱出口阻塞發生，需要費力才能排尿，久了就會讓膀胱內部壓力增大，出現膀胱缺血、膀胱過動症、流速減慢或者是膀胱無力情形，而膀胱失能一旦走到晚期，通常是不可逆的，因此解決攝護腺肥大的問題也是保護膀胱的最大關鍵。 在攝護腺肥大的治療上，姜秉均醫師表示，初步會以藥物改善膀胱出口阻塞來幫助排尿順暢，但若藥物已沒有效果，或者是病患無法接受藥物的副作用如暈眩、鼻塞，姿態性低血壓，逆行性射精，甚至是性慾減退等症狀，就會建議病患手術治療。隨著醫療技術進步，為了減少攝護腺肥大手術治療後的副作用，新型微創攝護腺拉開術因應而生。新型微創攝護腺拉開術在美國已執行超過10 年，也是美國泌尿科攝護腺肥大指引建議攝護腺肥大治療選項，故其安全及有效性有目共睹。 新型微創攝護腺拉開術傷口小復原快，2周幾乎可恢復正常生活 姜秉均主任說明，傳統不論是雷射汽化或是電燒方式，都是破壞性較高的手術，因此會傷到粘膜組織而讓刺激性的症狀較明顯，也容易出血感染，需要較長的復原時間。目前有一種新型微創攝護腺拉開術，主要是透過拉開攝護腺的方式，將肥大組織拉開釘在適當位置，透過像拉開窗簾的原理，打開阻塞的尿道，使病人排尿順暢；由於破壞性低、出血量也少，降低手術風險，也幾乎不用住院，部分患者術後甚至可以不用放尿管。傳統手術大約需要3～6個月，被破壞的尿道黏膜才會長回覆蓋住傷口，新型微創攝護腺拉開術約2週就幾乎恢復正常生活。 姜秉均醫師也解釋，傳統像是刮除術這類破壞性較高的手術，恢復期至少要3～6個月，術後排出一些組織受傷的血液都是自然現象，如有血塊或是痂皮組織阻塞尿路影響排尿，甚至是發燒情形，就要盡快回診檢查。術後除了要注意多喝水，更要避免攝取酸、辣、太鹹、柑橘類、含有鉀離子較高等刺激性食物，新型微創攝護腺拉開術由於傷口小，除了一樣要注意多喝水的部分，無特殊飲食禁忌，影響生活層面也較小。 最後姜秉均醫師提醒不論任何的攝護腺手術，2週內都要注意短時間內避免久坐、性行為或劇烈運動，也應避免長途騎車、騎腳踏車。術後一個月內也建議複診評估。  

62歲洪先生來看診時表示，這幾年都有小便不順、排尿困難的問題。到大醫院檢查，泌尿科醫師說到了這個年齡，難免都會有這些症狀、攝護腺也有一些肥大，其他則沒有檢查出什麼問題，就開了攝護腺肥大的藥物，但吃藥後感覺到的變化不大。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名52歲女性，有急尿、頻尿困擾，但每次上廁所都要等30至60秒以上才能尿出，且經常感覺沒尿乾淨，有時一咳嗽就忍不住尿出來，檢查發現餘尿達150cc，經磁波椅治療後餘尿減少，也不用服藥。婦女膀胱出口阻塞　會造成排尿不順泌尿科醫師杜元博表示，婦女膀胱出口阻塞會造成排尿不順，一些研究指出，婦女膀胱出口排尿阻塞的機率約從2.7％至25％不等。膀胱刺激症狀比膀胱排空症狀更明顯或嚴重。膀胱刺激症狀指急尿、頻尿、尿失禁等；膀胱排空症狀如排尿遲緩、尿流細小、尿流中斷及殘尿感等。婦女排尿困難多因膀胱出口阻塞，骨盆底肌肉協調困難。常見的誘發因素有過動性膀胱發生、骨盆底肌肉放鬆不能、尿道外括約肌痙攣、膀胱頸功能失調、膀胱出口外來壓迫、尿道狹窄、子宮脫垂、慢性膀胱發炎、免疫神經疾病等。磁波椅復健治療　刺激骨盆肌肉憋到尿不出來！杜元博醫師提醒，憋尿、久坐會使提肛肌長時間處於壓迫緊繃狀態，久了肌肉忘記如何放鬆、協調失能，導致排尿困難尿不出來。目前治療方式包括藥物（括約肌肌肉鬆弛劑、血液循環藥物、抗攝護腺肥大藥物、女性荷爾蒙）、注射肉毒桿菌、手術、凱格爾氏運動、磁波椅復健治療等。凱格爾氏運動須每天早中晚各做20次，一天共60次，至少執行3個月以上才會有明顯效果。磁波椅復健治療透過椅子下方的線圈，產出7至14公分電流磁場刺激骨盆肌肉，使肌肉反覆收縮和鬆弛，回復原有彈性與功能，每週2至3次，每次療程20至40分鐘，連續3週，非侵入性、非接觸性的治療方式，但須自費，有嚴重骨盆腔感染者不適用。長期排尿困難易引起泌尿道感染最後杜元博醫師提醒，中老年女性常有排尿困難或尿失禁困擾，往往對生活造成影響，且長期排尿困難易引起泌尿道感染，甚至造成膀胱、腎臟功能受損、尿毒症，不可不慎。目前治療方式選擇多種，可與醫師討論選擇適合方式，可改善生活品質，同時避免併發症產生。

（優活健康網新聞部／綜合報導）不只男性排尿困難，許多女性也在生產後、步入中年後開始出現尿失禁困擾，近年來，泌尿問題甚至還有年輕化的趨勢。另外，泌尿障礙的起因有可能是源於慢性病。有鑑於此，臺北榮總將在北投健康服務中心舉辦衛教講座，首次講座由泌尿部醫師、護理師、檢驗師分享，針對尿失禁’排尿困難給予詳盡的解釋及說明。並有免費尿流速檢查、備有精美小禮物，歡迎民眾踴躍參加！(活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。)名稱：泌尿健康講座時間：106年10月28 日 (六) 08：30~11：30地點：臺北市北投區健康服務中心1樓（北市北投區石牌路二段111號1樓）洽詢：03-8561825轉分機3470、5202或3548

（優活健康網新聞部／綜合報導）高齡人口達到14%即為「高齡社會」，而據內政部統計，至今年8月為止台灣老年人口占總人口比例達13.6%，距離正式邁入「高齡社會」只差一步。由於骨質疏鬆症好發於50歲以上族群，長者照護已成當前的重要課題，高齡長者健康問題勢必如浪潮般席捲而來。選購導尿管或尿袋注意事項一名60多歲的男性病人因排尿困難，急忙趕到醫院求診，主訴喝酒之後排尿困難，導致下腹又脹又痛。食藥署表示，一般民眾都不知道使用導尿管跟尿袋時有哪些注意事項，當家中長輩無法自行排尿，或是排尿困難，經醫師評估後認為需要放置導尿管時，選購導尿管或尿袋就成了一項難題。 尿袋1到2周需透過專業人員定期更換食藥署表示，導尿管尿袋均屬於醫療器材，經尿道置入有彈性的導尿管，使泌尿道的液體流通，最後連接到尿袋儲存。導尿管必須透過醫師或專業護理師來裝置，使用時要留意維持導尿管管路順暢，避免導尿管扭曲或壓迫，及防止牽扯滑脫。尿袋則須定期更換（大約7-14天），且固定的位置需低於膀胱，當尿袋裡的尿液超過一半時就要倒除，倒尿時要避免尿袋出口處受到汙染。當尿管留置時，如果沒有飲食控制的限制，即可增加水分攝取，促進尿液排出。購買醫材要注意3口訣食藥署提醒，民眾購買「導尿管跟尿袋」時，可參考「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」口訣，正確選購醫療器材。先要有導尿管及尿袋是醫療器材的「認」知，在購買產品時要「看」清楚，包裝的產品標示，最後則是在使「用」前要詳閱說明書，才能正確使用醫療器材。若發現不良品或使用時發生不良反應，請至藥物食品化粧品上市後品質管理系統通報，或撥打不良反應通報專線：02-2396-0100。（資料來源：藥物食品安全週報第630期）

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）隨著飲食、生活習慣的改變，有越來越多男性在中老年時會飽受攝護腺肥大之苦！根據臨床統計，逾50歲的男性會開始為了攝護腺肥大的症狀而傷腦筋，而年逾60歲的男性，則有5成的人有此困擾，所以，醫師提醒民眾，一旦出現解尿不順、頻尿、尿完後滴滴答答流不停等症狀時，就要盡速就醫治療，以免生活品質受影響。尿液無法順利排出　恐會造成膀胱發炎、痔瘡加劇新營醫院泌尿科潘正欽醫師表示，攝護腺肥大常見的症狀，輕則尿柱變細、排尿力道變弱、排尿疼痛，尿遲滯、排尿中斷、尿柱分岔、尿不乾淨，嚴重者排尿困難，甚至完全解不出來，需要急診導尿處置。因為當尿液無法順利排出時，可能會造成膀胱發炎，進而引發睾丸副睾丸、腎臟發炎、全身性感染的敗血症等，所以，為了順利排出尿液，就得藉由額外腹壓用力來幫忙擠壓膀胱，但長時間的腹壓，不僅容易造成腹股溝疝氣脫出或痔瘡的加劇外，也可能會使高血壓、心血管疾病瞬間變化，引發中風、心臟病發或動脈瘤破裂。治療方式各有利弊　選擇適合自己的為佳如發現自己有上述症狀時，應儘早找醫師接受診治，醫師常會安排一些檢查來評估攝護腺肥大的嚴重程度，首先必須排除同時伴有攝護腺癌的可能性，才進行後續良性攝護腺肥大的治療，治療方式分為藥物、手術等方法，各有利弊，應由每位患者依自身情況，與泌尿科醫師詳細討論之，來決定恰當的治療方式。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）有些老人家或中年男性曾有突然發高燒伴隨不好尿的經驗，甚至會尿不出來。近日一位58歲男性至臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科就診，主訴近幾天突然感覺身體特別虛弱、排尿困難及頻尿，幾乎快尿不出來，故求診於該院區泌尿科。醫師提醒，有可能是罹患「急性前列腺炎」疾病，建議找泌尿科醫師檢查治療。臺北市立聯合醫院泌尿科醫師賴明志表示，經檢查發現，該病患原本只有些許排尿困難情形，未服用治療前列腺肥大的藥物。但因為近期工作壓力大且睡眠不足，造成排尿比起往常不順暢，體溫測量發現高燒38.5度，經初步診斷為急性前列腺炎。接受抗生素藥物合併甲型交感神經阻斷劑治療一週，病況好轉及排尿情況改善。出院後門診再接受2週的抗生素治療後，才完全康復。急性發燒、排尿困難　要注意賴明志醫師指出，急性前列腺炎並不少見，通常一開始以發燒、排尿困難、尿流速減緩及排尿次數增加為症狀，嚴重會產生敗血症併休克。而排尿困難併發嚴重尿滯留的個案，治療上會盡量避免使用尿管，轉而採用膀胱造廔手術來替代，以減少對前列腺的刺激。賴明志醫師也提醒男性民眾，若有急性發燒伴隨排尿困難情形，建議應及早到泌尿科求診，以便早期發現，早期接受治療，以免產生嚴重併發症，危及生命安全。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）男性到了一定年紀常有解尿困難、漏尿、夜裡頻尿等情形，這種讓你如廁半天的窘狀，可能是攝護腺肥大所引起，透過早期檢查早發現，就能早治療，預防篩檢可避免排尿困難成為男性說不出口的痛處。攝護腺癌　男性癌症死因第7位雙和醫院泌尿科江怡德醫師表示，男性若出現尿流變細、解尿無力、夜裡頻尿或滴答漏尿等排尿困難的情形，可能都是攝護腺肥大所造成，初期可以透過藥物獲得控制，但若是情況嚴重或出現服藥副作用，就必須透過手術治療；不只如此，根據國民健康局最新的癌症年報資料顯示，攝護腺癌已成為男性癌症死因第七位，因此攝護腺的篩檢變得更加重要，透過早期發現早治療，就能避免錯失治療的黃金時期。就診勿避諱　攝護腺篩檢容易 攝護腺又名前列腺，位於膀胱和尿道的交接處，功用是製造部分精液和避免精液逆流，形似栗子，會隨著年紀的增加逐漸變大，因此男性到了一定年齡容易有攝護腺肥大的問題，且攝護腺癌致死的比例也逐漸增多，問題不容小覷；江怡德醫師強調，希望男性不要因為這是難以啟齒的問題而忌諱就醫，使得小問題變大問題。江怡德醫師說明，攝護腺檢查方法非常簡易，僅需透過抽血程序，檢查血液中的攝護腺特殊抗原、並用手指觸診即可，攝護腺肥大和攝護腺癌並非一夕出現，養成定期做攝護腺篩檢的習慣，才能有效維護健康；為此，雙和醫院配合父親節舉辦免費攝護腺篩檢活動，將於10日在大廳免費替40歲以上的男性做檢查，和大家一起守護爸爸的健康。