#睪丸癌

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）37歲的吳先生左側陰囊最近半年逐漸變大，但因不覺疼痛未就醫。然而女朋友親密時越看越覺得有異，直覺陰囊大小不同，走路姿勢也與以往不一樣，堅持陪男朋友就醫。就醫檢查發現左側陰囊明顯腫大，超音波顯示為實質腫瘤，非陰囊積水，驗血腫瘤標記大幅超標。睪丸大小不同、腫痛　是睪丸癌徵兆吳先生切除重達950公克腫瘤後，病理化驗為典型精原細胞瘤，精索、附睪、週邊血管也顯示有腫瘤，電腦斷層檢查得知鼠蹊部及腹腔均有腫瘤，較晚期的腫瘤，需後續治療。泌尿科主任周固表示，睪丸癌早期大多不痛不癢，常見症狀是睪丸兩側大小不一致、腫大、沉重感、疼痛或變硬，部份人會出現陰囊水腫、淋巴腺腫大，但有些無明顯症狀。發生原因不明確，有研究顯示可能與基因有關，此外患有隱睪症、家族史、不孕症者發生率較高。根除切片確認是否為癌症　後續視病情治療睪丸癌常見症狀之一是外觀腫大，當腫大到相當程度時，會與衣物摩擦而造成不適，而影響走路姿勢。在診斷睪丸癌時，會先觀察、觸診睪丸的狀態，配合超音波、驗血腫瘤標記確認。若懷疑是癌症，多會採根除式切除手術作病理診斷，一旦確認為癌症後，須再以電腦斷層、核磁共振掃描了解侵犯程度及期別，視病情進行放射線治療、化療。由於放射線治療及化療可能影響生育能力，也會建議是否提前保存精液，留生育機會。隱睪症、不孕症、家族病史者為高危險群周固主任說明，研究顯示睪丸癌對化療非常敏感有效，若已發生轉移也有機會治療。以精原細胞瘤為例，早期接受手術及放射線治療、化療，5年存活率高達98%，晚期則約為35至75%。睪丸癌無特定預防方法，有隱睪症病史、不孕症者、睪丸癌家族史者應特別注意。男性平時洗澡時，可自我檢查，自摸並觀察睪丸兩邊大小是否一致，大小有無改變、有無硬塊或疼痛等。在男歡女愛時，也別忘觀察彼此身體有無變化，發覺異狀應儘早就醫檢查，早期發現早期治療。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）6歲的小明，在幼稚園尿尿時，都要小心等待沒人的時間再去上，因為有一個長期藏在心中的疑問──為什麼我的蛋蛋只有一個？小時候媽媽告訴他：「等你長大，蛋蛋就會自己掉下來了！」經過好幾年，到了升國小時，經入學健康檢查才知道，小明有隱睪症，手術過後性徵恢復正常。睪丸降至陰囊前停止下降小明生長在單親家庭，媽媽為了賺錢養家，沒有多餘的心力帶孩子就醫，一晃眼小明已經6歲，國小新生體檢後，媽媽意識到時間並沒有改變小明的問題，遂到兒童醫院就診，檢查後，為小明進行手術，小明終於如同學一樣擁有2顆睪丸了。中國醫藥大學兒童醫院兒童泌尿科醫師陳國樑指出，胎兒在母親體內發育的期間，睪丸會由腹部經腹股溝降至陰囊內，如果睪丸在降至陰囊前就停止下降，就形成了隱睪症，根據睪丸停滯的位置，分為腹部隱睪症、腹股溝隱睪症以及恥骨前隱睪症。睪丸處於高溫　恐影響造精能力因為陰囊具有調節溫度的作用，睪丸內的精細胞可以在較低溫的環境下發育，而隱睪症的睪丸處於高溫的環境，精細胞可能受高溫影響其造精能力，一般建議6至12個月大的嬰兒即可接受手術治療，以免影響到孩子的心理發展。6至12個月　手術治療黃金時期陳國樑醫師建議，若是發現新生兒有隱睪症，請把握新生兒6至12個月期間接受手術治療的黃金時期，術後也要保持適度的警戒心，隱睪症可能同時併發腹股溝疝氣、睪丸癌等疾病，腹股溝疝氣可在隱睪症手術治療時一併處理，睪丸癌則以術後的自我檢查及門診進行追蹤，以早期發現及早治療。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）年輕男性若遇到睪丸莫名變硬、無彈性、變大等等，就要當心自己是否罹患睪丸癌！台北就有一名二十五歲男子，日前摸到自己的睪丸變硬，到泌尿科做超音波與癌症腫瘤標記檢查，顯示右側睪丸內有不明結節與組織不均的情況，經手術切除整個右睪丸進行病理化驗後，發現為精原細胞癌，所幸該男子癌細胞並未轉移，目前睪丸切除後進一步追蹤，已無大礙。不孕症男性罹睪丸癌風險高書田診所泌尿科主任醫師周固表示，睪丸癌的發生原因目前不明，部分研究顯示可能與基因有關。他指出，根據研究統計，不孕症與隱睪症男性，罹睪丸癌的風險都會增加，值得注意的是，父親或兄弟有睪丸癌病史，風險更是正常人的好幾倍。男性一生罹睪丸癌風險為三百分之一研究指出，一般男性，罹患睪丸癌風險為三百分之一，機率並不低，另根據台灣過去的統計資料指出，我國罹患睪丸癌的年齡層，大多為二十歲到三十歲之間的年輕人，因此年輕男性更要注意自身的睪丸變化。但慶幸的是，睪丸癌由於較易治療，化療對於癌細胞反應良好，治癒機率往往大於九成以上。他解釋，早期的睪丸癌大多不痛不癢，多是偶然發現的，常見的症狀是睪丸腫大、沉重感、疼痛或是睪丸變硬，但也有些無明顯症狀。睪丸癌年齡層大多為年輕人根據美國癌症學會統計，20～35歲最常見的睪丸惡性腫瘤有增加的趨勢，每年增加1.2％。周固說，台灣睪丸癌的患者也逐年增加，很可能是環境汙染，例如，重金屬或塑化劑所致。周固提醒，由於睪丸癌大多都好發於年輕男性身上，所以男性更須在洗澡時，應不定時的自我檢查，看看兩邊睪丸大小是否一致，若發現睪丸變硬或變大，則須提高警覺，到泌尿科檢查，以保健康。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）癌症也會挑族群纏身？根據美國的最新研究指出，富裕族群罹患的癌症種類，與較為貧窮的族群不太一樣，像是有錢人較易罹患睪丸癌與皮膚癌，而貧窮的族群則較易罹患子宮頸癌或是喉癌。生活習慣不同　使罹癌種類有差異根據英國「每日郵報」，來自紐約州癌症註冊處的研究指出，這項研究根據三百萬名，2005年到2009罹患癌症的族群調查所得出。目前此研究已發表刊登於「癌症」期刊。研究指出，社經地位會影響罹患癌症種類的類型，像是有錢人比較容易罹患皮膚癌、甲狀腺癌甚至是睪丸癌，但貧窮的人比較可能被診斷出罹患喉癌、子宮頸癌、陰莖癌與肝癌。值得注意的是，因為這兩個極端的族群，較為輕忽癌症的嚴重性，導致死亡風險也較高。而究其原因，主要還是生活習慣與飲食習慣的極端差異化，導致這樣的結果產生。

七年前一位年輕男子由媽媽陪同來醫院冷凍精子，因為他罹患睪丸癌，擔心要做電療及化療，怕會造成精子品質變差，或沒有精蟲；開業婦產科醫師蔡鋒博表示，我們建議他可以多冷凍幾罐在別家醫院。男子聽從蔡鋒博醫師建議，在一些大醫院冷凍精子，後來，他的睪丸癌治療告一個段落之後，已經不必電療及化療。經過六年，他最近結婚，並且太太也自然懷孕生下一個女嬰，且已經6個月大。蔡鋒博醫師指出，最近男子來門診把他以前冷凍的精子銷毀，醫療團隊很恭喜他身體恢復健康，也恭喜他利用自己的精子自然懷孕，生下一個女寶寶。根據國外的統計，睪丸癌經過化療之後，平均6.6年，可以恢復造精功能、而且自然懷孕；因此這是一個罕見的案例，睪丸癌經過電療及化療後，利用冷凍精子，7年後竟成功懷孕。

一位年近八旬的老先生靦腆地走進診間。原來，他右側的睪丸直徑脹大超過十公分，因不痛不癢，故長期不以為意。孰料近日不知何故，陰囊竟然潰爛，在坊間診所打針吃藥不見改善，才到醫院求診。經詳細檢驗，發現只是慢性發炎，但壞死的組織愈聚愈多，才形成如「駝鳥蛋」般的大小。由於尿液檢驗有尿路感染的跡象，故之前幾位醫師都研判是副睪丸炎，投藥診治後，雖然已沒有發炎的跡象，但「蛋蛋」腫大依舊，導致最後破皮、潰爛，著實疼痛。於是，陰囊超音波，電腦斷層掃描全派上場。只見超音波下，陰囊內容物呈現不均勻的迴音區塊，分不出睪丸及副睪丸的界線，而斷層掃描卻又看不出是否遭癌症侵襲，抽血檢查也都在正常的數值之間。為求釜底抽薪，老先生接受醫師的建議，用手術「一探究竟」。原來只是慢性發炎作祟，但因經年累月的忽視，才造成如今沉痛的「負擔」。睪丸是男性最重要的性器官。男孩到了青春期，睪丸便會發育長大並開始製造男性賀爾蒙、精蟲。也會逐漸長高、長鬍子、肌肉更加發達、聲音開始低沉、第二性徵出現，這時，「男孩」轉變成「男人」而具備生殖能力。沒有了它，男性賀爾蒙沒了，男性雄風也會隨著灰飛煙滅，就如古代的「太監」。睪丸的大小，不代表功能的好壞。通常，長軸在4-5公分都屬正常。有些人身材高大，但睪丸卻只有如花生般大，則很可能是染色體異常。若是睪丸突然「長大」，可千萬別高興得太早，因為，這不代表你是「超人」，反而有可能是罹患癌症。睪丸癌的發生率在美國每年每十萬人口，大約是2-3個，台灣更少，可說是不常見。但糟糕的是，它通常侵犯年輕人（20-35歲），對生產力與家庭的衝擊很大。60歲以上的男性也存在著另一個高峰。所幸，睪丸癌若是及早發現及早治療，五年的存活率可以高達九成以上。統計上，患有隱睪症的男性罹患睪丸癌的機會比一般人多了7-10個百分比，而隱睪的睪丸若是留存在腹腔中，則機率更高。所以醫師會建議隱睪症小孩子的家長，讓小孩子早點接受手術，將睪丸固定於陰囊。但此舉只能讓我們易於觀察其變化，而無法改變它是否會轉變成癌症的機率。睪丸癌最常見的是精細胞癌，另外還有絨毛膜癌、畸胎瘤、胚細胞癌，而年紀大於50歲的則以淋巴癌較常見。其症狀是睪丸無痛性的腫大，患者通常不自覺。雖然三總08年在期刊論文發表有些睪丸癌的患者會感到疼痛，但不論如何，只要「寶貝蛋」有腫大或疼痛，還是要儘早找泌尿科專科醫師診治。這位老先生幸好不是癌症患者，雖然捱了一刀，但也解決了他的心頭大患！

現年36歲的陳先生(化名)，以13年前(民84年3月)保存的冷凍精子，藉由生殖技術，於今年10月讓妻子成功懷孕獲一對雙胞胎兄弟，這對來自1995年的「超時空寶寶」，堪稱國內生殖技術的重大突破。陳先生於民國84年時，發現罹患精原細胞癌(睪丸癌)，由於治療的方式與過程會嚴重破壞精子，造成無法生兒育女的遺憾，當時23歲還在唸書的他，在醫師的建議及家人的支持下，在北醫附設醫院生殖醫學中心儲存精子，之後才開始安心接受手術與後續的化學治療。臺北醫學大學醫學院院長、北醫附設醫院生殖醫學中心主任曾啟瑞說，今年初，36歲的陳先生歡喜迎娶新娘，也想試試可否有機會擁有自己的寶寶，2月份來到生殖醫學中心啟用封存13年的精子。精子冷凍後，染色體並不會受到影響，與新鮮的精子有相同的品質，有差別的是精子會因冷凍的關係，活動力下降，需要以顯微注射的方式將精子注入卵子。曾啟瑞院長植入4顆胚胎入母體內，其中有2個胚胎成功的著床與生長，於今年10月成功產下37週的雙胞胎兄弟(體重2100公克、2700公克)，母子均安，媽媽正在做月子中，讓這家人圓夢成功。有關冷凍的技術，曾啟瑞院長指出，冷凍保存生殖細胞(精子、卵子)或是胚胎的技術已經成熟，保存的年限國際間一直有新的突破，以學理上推測冷凍並沒有上限，但是解凍後的品質與相關的生殖技術例如取卵、顯微注射等，需要較高的專業技術與實驗室配合。■ 適合冷凍精子的條件：1. 疾病因素，特別是即將接受化學治療者2. 精蟲稀少(嚴重寡精症)，精蟲數少於500萬/CC，表示睪丸製造精子的功能逐漸衰退，日後可能會有無精蟲的顧慮。3. 結紮之前，為未來仍有生兒育女之需。4. 長期旅外，出遠門，而妻子留在國內接受不孕症治療。曾啟瑞院長指出，國內的生殖技術在國際間已建立相當好的口碑，不論在學術上或是臨床上都有極佳的表現，近10年來到北醫附設醫院接受生殖技術的國家，從鄰近的亞洲：大陸、菲律賓、日本，遠到歐美：德國、捷克、美國等，憑藉紥實臨床技術與實驗室研究，台灣生殖醫學已在國際上佔有一席之地。此例超過十年的冷凍精子，在國人的生殖技術下孕育生命，不僅嘉惠病友，也是國內生殖技術的重大里程碑。

健康第一大殺手莫過於令人聞之色變的癌症。針對男性部份十大癌症死因，包括肝癌、肺癌、結腸直腸癌、胃癌、口腔癌等，光田綜合醫院腫瘤內科郭集慶醫師表示，其實男性癌症預防及保健是很容易的，大部份皆可預防或可做到早期篩檢大幅提昇治癒率。依統計，人類癌症的發生大約三分之一是因吸菸所致。郭集慶醫師表示，吸一口菸，除了吸入尼古丁，一氧化碳及刺激物外，至少也同時接觸到四十種以上致癌原。生物流行病學調查證實和抽菸有密切關係癌症至少有以下這幾種：肺癌、咽喉癌、口腔癌、食道癌、膀胱癌、腎臟癌、胰臟癌、胃癌及子宮頸癌。其中五種目前就已名列男性十大癌症死因之內。抽二手菸和自己抽菸一樣有害，大家應戒菸及遠離菸害，就可減少三分之一的癌症發生男性也應避免嚼食檳榔，戒檳榔以後，每半年應接受完整的口腔及口咽檢查；檳榔的殺傷力很大。郭醫師建議，一旦有任何異樣應該接受切片檢查，因為早期口腔癌治癒率遠比延誤治療來得高，此外，男士們應避免飲酒過度，尤其是慢性B型或C型肝炎患者，因為酒精濃度高的酒可導致肝癌、口腔癌、咽喉癌及食道癌。離開菸、烈酒和檳榔後，日常飲食保健應儘量避免動物油、回鍋油、烤肉燒焦部份及醃製食品，對身體好的食物為蔬菜、水果、青菜、新鮮豆腐及魚肉可多攝取。減低精神上的壓力，多做運動也有助於預防癌症的發生。雖然男性不必接受「六分鐘護一生」的子宮頸抹片檢查，但郭醫師還是建議，需要定期做健康檢查。像是胸腔X光檢查、尿液及糞便中的紅血球及潛血檢測、直腸指診、鼻咽鏡檢查都是輕鬆不具侵入性的檢查，應按年齡層及按個人會得癌之風險高低來定時完成。此外，正如女性每月應自我乳房檢查一樣，男性尤其是年輕者也應每月定期自我作睪丸檢查，一旦發現不同於過去的感覺經驗，就得提早看醫師，因為睪丸癌是可根治的癌症。 若每位男性都能做到上述注意事項，那麼健康是不會離您而去的。