#骨頭

（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）年紀一大，容易造成鈣質流失，骨質疏鬆跟著上門報到，許多民眾認為，想要保護骨頭與關節，就應該少動，然而醫師表示，怕傷關節不運動更糟糕！唯有透過運動前暖身、運動中腳跟先著地、運動後補充鈣質3大原則，才能保骨固關節！30歲起骨骼開始耗損　運動可增加骨密度中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳芳萍醫師鼓勵民眾養成固定運動的習慣，她指出，不少中老齡民眾因擔心磨損關節而「不敢動」，殊不知不運動除了減損骨密度，同樣也會傷害關節。人體的骨骼與關節在30～40歲開始進入損耗期，然而透過運動，除了可以啟動骨重塑機制、增加骨密度以外；還能使關節滑膜層受壓分泌組織液，進入軟骨組織提供養分，若長期不運動，恐讓骨骼關節兩敗俱傷。可以從訓練門檻較低的健走，作為入門首選。健走作為入門首選　遵守3大原則陳芳萍醫師指出，走路能增加股骨骨密度，且結合有氧與負重特性的健走運動，相較慢跑有更低的衝擊力道，更不易造成關節負擔，能同時維持骨骼關節健康，唯需注意以下3原則，方能達成保骨、固關節的目的。1） 動態暖身比靜態好，強化肌腱韌帶更護關節／暖身其實有分動、靜態，健走前光做靜態暖身還不夠，加做動態暖身更能強化肌腱長度與韌帶組織的彈性。若跳過暖身步驟或只做局部靜態伸展，容易因為肌肉溫度以及伸展不均而無法確實保護骨骼與關節，甚至造成運動傷害。2） 別用跑步方式健走，謹記腳跟著地避傷害／仍有不少民眾採用慢跑方式健走，姿勢明顯錯誤。健走與跑步不同，慢跑時腳尖先著地能幫助減緩碰撞產生的衝擊，但健走則反之，著地時須用腳跟，並依循腳跟－腳掌－腳趾的順序踏步，才能讓腳踝和膝蓋均勻地承受身體重量。3） 運動後喝高鈣牛奶，延緩關節退化／美國研究針對2148名膝關節炎患者進行飲食介入調查，結果顯示日飲1杯牛奶以上之女性，兩年後關節間隙寬度的減少較無牛奶飲用習慣者低0.12mm。另一項國際期刊研究調查也顯示，每天喝牛奶的人，罹患關節炎的機率較平時很少飲用牛奶者降低71％。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）長期有骨頭痠痛症狀的民眾，可要多加注意！苗栗一名二十三歲的孫姓女子，膝蓋莫名痠痛多時，前去醫院看診，不料經X光檢查赫然發現，女子雙膝已被骨瘤侵蝕近八成以上，所幸經手術將腫瘤刮除，再填入人工骨，刺激骨頭生長，經一年追蹤目前骨頭已逐漸長回，無復發的狀態。別以為年輕就沒事！骨瘤好發於年輕族群大千綜合醫院骨科醫師容志雄表示，骨瘤好發於5～15歲的年輕小孩，病症為關節痠痛長達2～3個月，許多民眾常誤以為是肌肉痠痛或運動傷害，而延誤治療的時間，最後導致發生骨折意外，若是一般肌肉痠痛，疼痛感不會持續太久，大概2～3週，所以若身體莫名痠痛長達一個月，就得要多加注意。。容志雄進一步舉例說明，另一個病例是一位14歲的陳姓男孩，病患長期忍著痠痛置之不理，結果在學校下樓梯時，從剩餘的兩個階梯上往下跳，著地時左腳當場骨折，就診照X光檢查時發現，該患者的左腳踝上方已有70％的面積遭腫瘤侵蝕，因此在用力不當的情形之下造成骨折傷害。骨瘤無法預防　痠痛查達2～3個月就得注意他表示，治療骨瘤最好的方法，就是以手術方式將腫瘤清除乾淨並植入人工骨刺激骨頭生長，只要清乾淨且骨頭重新長回，就不用擔心會復發。另外，手術後的前兩個月須以拐杖助行，之後即可一如往常的活動，行走或運動都可正常。容志雄提醒民眾，由於骨瘤無法預防，因此只要關節痠痛長達2～3個月，就一定要盡速就醫檢查，才能早期發現早期治療，若是等到骨折時才處理，不僅手術較麻煩，病患術後的生活品質也會大受影響。

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）年齡超過三十五歲的女性朋友，可要擔心自己的骨本，應注意鈣質攝取量，以免骨頭出問題！新光醫院骨科醫師釋高上指出，女性年過三十五歲，骨質密度將會日漸下滑，更年期過後，更會以每年百分之五的速度大量流失，如果女性朋友在日常生活中不愛運動，嗜喝咖啡，恐怕會年過五十，骨頭已提早老化！八成熟女骨頭關節早已不行根據國內的最新調查顯示，現代女性因為工作忙碌，時常把攝取骨鈣質一事全拋腦後，又加上餐餐外食，鈣質往往攝取不足，導致八成關節僵硬、柔軟度差，五成熟女彎腰駝背挺不直，物理治療師簡文仁更直指，他見過許多三十多歲的女性，骨頭僵硬到做彎腰摸地的動作，腰僅微微一彎，就無法再繼續往下，手部還離地超過五十公分以上，顯示現代女性骨頭的問題嚴重性。再過十年　五百萬女性將面臨骨鬆危機另根據我國骨鬆協會的預測指出，在2025年時，我國將有五百萬名女性面臨骨鬆危機，此外，隨著年齡增加，關節軟骨之中的葡萄糖胺生成速度也會跟著減緩，導致關節磨損的速度增加，而造成關節退化，更是行動力不足的主要因素。簡文仁說，民眾平日中，可透過三大動作，在一分鐘之內測試自己骨頭與關節的健康程度，第一為下腰摸地，第二為單腳獨立平衡十秒，第三為雙手舉高，背部貼平牆壁，若發現下腰離地超過五十公分，無法單腳平衡超過十秒，甚至背部無法貼平牆壁，就要警覺自己的骨頭早已出現提早老化的現象。營養師吳映蓉也呼籲，平日中的外食幾乎無法攝取到足夠的鈣質，民眾應養成每日兩杯的牛奶攝取量，三十五歲以上的女性，更要適當補充1000毫克以上的葡萄糖胺，才能減緩關節退化的風險！

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）近來兩位男性病患，各為50歲與52歲，皆因長期飲酒，最近一年來髖部出現不適感，走起路來除了疼痛還會一跛一跛，兩個月前至骨科門診就醫，經醫師診斷皆為「股骨頭缺血性壞死」。衛生福利部樂生療養院骨科賴彥州醫師表示，股骨頭缺血性壞死，原因可大略分為2大類，外傷性跟非外傷性。病人因外力，例如車禍或是跌倒，造成股骨頭移位性骨折或併發脫臼，常導致營養股骨頭的血管斷裂，所以股骨頭就產生缺血性壞死。長期酗酒風險高13倍另一類是非外傷性股骨頭缺血性壞死，現在已知的危險因子有飲酒過量，酒精含量愈高或是喝酒時間愈長，產生股骨頭壞死的機率愈高。根據研究指出，發生股骨頭缺血性壞死的危險性喝酒者是不喝酒者的3倍到13倍，喝越多危險性越高。因為酒精會讓骨細胞血液發生栓塞，影響脂肪代謝，造成股骨頭缺血性壞死。賴彥州醫師說，因2位患者的股骨頭皆已出現半月像，表示軟骨下方的骨頭已經壞死產生骨折，且關節面已發生崩塌，所以進行半人工髖關節置換手術。術後目前皆能行動自如，也不再疼痛，但醫師仍建議不可過度彎腰或蹲下，也要避免提重物或跑跳。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）許多人都會有腰痠背痛的困擾，當心，可能是結核菌正在侵蝕你的骨頭！一名何女士背痛超過半年，均靠止痛藥舒緩，但最近不止嚴重背痛癱臥在床，而且還出現高燒現象。經診斷原來是「結核菌性脊椎炎」，腰部第2、3及4節脊椎骨已被結核菌侵蝕掏空，病患身體根本沒有坐起及站立的著力點。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區骨科陳信彰醫師指出，結核菌感染者不容易治療且易生抗藥性，尤其是脊椎感染結核菌在治療上更需要耐心，結核菌性脊椎炎需以抗結核藥物投藥治療至少9個月。反覆發燒＋背劇痛 是警訊陳信彰醫師表示，結核菌性脊椎炎與一般背痛患者不同在於：單純的背痛患者平躺或長時間休息後，疼痛會獲得緩解，但結核性脊椎炎卻是「劇痛」，甚至會痛到無法平躺休息，尤其晚上睡覺時更會感到不適難耐，而因結核性脊椎炎為細菌感染，因此多數時候也會伴隨發燒。骨結核診斷治療不易   儘早求診勿自行服藥骨結核診斷不易治療複雜，因為一般結核菌通常是在肺臟內形成感染，即是大家熟知的肺結核。何女士的個案屬肺外結核菌感染，可能是經由肺或其他途徑，再感染到脊椎，較少見，診斷與治療也相對不易。陳信彰醫師也呼籲民眾，若有高燒及背痛，應儘早求診，避免自行服藥增加治療困難度。他同時提醒，平時也應多洗手，且應常去戶外踏青享受陽光，除了增加身體免疫力，也能增加骨質密度，對抗骨質疏鬆。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）國人鈣質攝取嚴重不足！根據衛生福利部各年分別針對國小、國中、高中進行「國民營養健康狀況變遷調查」，結果顯示國小、國中及高中的男性及女性學生的鈣攝取近100％未達建議量，而成年人鈣攝取不足率達8成以上 ，以上分析顯示國人鈣質攝取普遍不足。國健署指出，鈣為組成身體骨骼及牙齒的主要成分，若長期鈣攝取不足，對兒童或青少年易導致骨骼成長不良、成人或長者易發生骨質疏鬆症，因此更應該注意鈣質的攝取。根據國人膳食營養素參考攝取量，每日建議鈣攝取量，7～9歲為800 mg、10～12歲為1000 mg、13～18歲為1200 mg、成人則為1000 mg。另外，若長期久坐辦公室、少曬太陽、缺乏運動且平時少喝牛奶者，極可能是骨質疏鬆的高危險群！骨質疏鬆因早期無明顯症狀，常容易被忽略，因此國健署提供民眾平時補鈣方法，一起共同維護骨本：1） 每日1.5～2杯低脂乳品世界衛生組織指出，奶類是豐富鈣質的來源，且奶類亦提供蛋白質、維生素A、維生素B1、維生素B12及鋅等豐富營養素。我國每日飲食指南建議每人每日應攝取1.5～2杯低脂乳品，每杯240 c.c的低脂乳品約含240 mg的鈣質。2） 攝取高鈣食物包括起司、黑芝麻、小魚干、傳統豆腐、深綠色蔬菜等。3） 適當的日照有助於體內維生素D的製造，幫助體內鈣質的吸收。4） 多運動多從事負重運動，強化骨骼，如健走、慢跑、跳繩、伏地挺身等，世界衛生組織建議成人每週必須從事150分鐘以上的中度身體活動，兒童及青少年每天都應至少達到中度身體活動60分鐘（1小時）以上，每週累積420分鐘以上。5） 避免過度攝取咖啡因過度攝取咖啡因（如咖啡、奶茶），會增加鈣質的流失，且世界衛生組織建議，乳品與含咖啡因飲品應避免一同飲用，會降低鈣質吸收。6） 避免高鹽食品世界衛生組織指出，高鹽分食物易增加鈣質流失，因此應避免攝取高鹽分食品。7） 乳糖不耐症及素食者的鈣攝取建議乳糖不耐症者可以少量漸進式的方法攝取乳品，或將乳品與其他食物一起進食，可以幫助減少乳糖不耐的症狀。素食者可以選用含鈣豐富的蔬菜和黃豆類，如小方豆干、干絲、黃豆、豆皮等。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）現代人，因為生活習慣不正常，飲食習慣更加偏差，使得一堆不會出現在年輕人身上的病症，通通都提早報到！雲林就有一名約三十初頭歲的年輕人，近日，他的屁股（髖部）常常做痛，甚至惡化到連走路都在痛，經雲林斗六成大醫院的診治後，發現他罹患了老年人才會有的髖關節股骨頭壞死，經醫師追問，原因是他有常常約三五好友出門飲酒的壞習慣而導致。他常常揪好友出門喝酒　竟喝出骨頭壞死成大斗六分院骨科張瑋倫醫師說，這位年輕人當初到診間時，邊嚼著檳榔，邊敘述著最近屁股（髖部）常常疼痛，有時甚至會痛到膝蓋。前陣子休息情況會好點，可是最近走路時疼痛越來越嚴重，還找了國術館推拿跟吃藥還是沒見效。依據他的描述與年紀，便詢問他是否有服用「黑藥丸」或是常常在喝酒，這時，病人的太太在一旁吐槽他愛喝酒，三不五時就跟朋友喝酒到深夜才回家，才找到他股骨頭壞死的致病原因。張瑋倫指出，年輕人較不可能發生骨鬆性骨折，但股骨頭的血管卻容易受到酗酒而影響，有部分的人飲酒的後遺症就是股骨頭壞死，雖然確切相關性不明，但已越來越多研究證實酒精含量愈高，產生股骨頭壞死的機率愈高。喝酒時間愈長也愈容易導致股骨頭壞死。他進一步說明，死去的骨頭是可以再生，但成年人的再生能力很慢，且再生能力也與許多因素有關。一般說來，此疾病的治療方式包括了：1） 保守療法例如不再喝酒、不潛水、不用類固醇，避免要負重的運動（如跑步），使用柺杖減輕髖關節的負擔，注意營養、戒煙。2） 藥物治療目前公認可以嘗試雙磷酸鹽類藥物，即市面上用來治療骨鬆疾病的藥物來治療。3） 手術治療包括減壓、植骨、人工髖關節置換術等。倘若疾病已經進入第三期甚至是第四期時，關節面的復原即變得相當困難，就要考慮以關節置換的手術，目前此類手術技術已臻成熟穩定，在許多醫院皆已成為常規手術，材質上也不斷進步。因此，張瑋倫也提醒民眾若有長期關節疼痛不適，勿自行購買葡萄糖胺、酸痛貼布，或是推拿、針灸等，建議先諮詢骨科醫師，做好正確的診斷，才能對症下藥，預防病情惡化，另外若骨頭關節也問題的民眾，也盡量少飲酒，以免病情更加惡化。

（優活健康網記者謝劭廷／綜合報導）日前嘉義基督教醫院舉辦醫學研討會，探討有關骨外科的議題，以嘉基團隊的經驗與來自雲嘉地區的骨外科醫師們進行分享。會中除了由嘉基骨科團隊分享經驗，同時邀請敏盛醫院的吳興盛副院長針對脊椎微創標靶治療進行探討。嘉基脊椎骨科黃儀鴻主任表示，近年來積極發展「全方位骨科團隊」，引進各項新設備，如手腕關節鏡等，目前除了一般骨科、脊椎骨科、運動醫學專科等，同時業已積極開發手部骨科、腳部骨科以及骨腫瘤等專科，未來將更進一步發展小兒骨科的領域，嘉惠更多的在地鄉親朋友。嘉義基督教醫院表示，此次醫學研討會，由各專科主要負責的醫師來進行各專科的合作經驗分享，不僅讓雲嘉地區各醫療院所對嘉基骨科各專科均衡發展的醫療服務留下深刻印象，同時也加強雲嘉地區各個醫院間的學術交流與醫療合作。全方位的團隊合作不僅讓醫師在醫療工作上更能有效發揮專業技能，提高醫療品質，也是病患的最佳福音。（圖：嘉義基督教醫院提供）